Цистон при недержании мочи у женщин

Препараты от недержания мочи у женщин

Проблема недержания мочи беспокоит до 20% женщин разного возраста. Она имеет серьезные последствия в виде присоединения воспалительных заболеваний, неврозов, принуждает женщину отказаться от интересной работы, сексуальной жизни.

Для лечения недержания мочи у женщин в современной урологии накоплен достаточный опыт сочетания физических упражнений, режима, диетических ограничений, лекарственных и народных средств.

Применение таблеток от недержания мочи у женщин может ограничиваться сопутствующими заболеваниями, серьезными противопоказаниями. Поэтому не следует пытаться самостоятельно выбирать себе лекарства. Конкретный препарат, его дозировку может назначить только специалист.

Об особенностях общей терапии в зависимости от форм заболевания читайте в этой статье.

Медикаментозное лечение является одним из средств выбора. Оно зависит прежде всего от типа недержания.

Какие лекарства показаны при стрессовом типе недержания мочи?

Напомним, что стрессовое недержание составляет половину всех случаев среди женского населения. Для него характерна непроизвольная «утечка» при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях. Некоторые ученые в области урологии отстаивают мнение, что это начальный этап общего заболевания, за которым последует ургентная форма.

Лечить стрессовый вариант нужно препаратами, снижающими повышенный тонус мочевого пузыря и сфинктера. В организме женщины должен повыситься уровень α-адреномиметиков. Следовательно, достичь результата можно:

• искусственно блокируя разрушение этих веществ;
• стимулируя синтез путем гормонального воздействия.

Лекарствами от недержания мочи с нужными свойствами являются следующие препараты.

Ингибиторы норэпинефрина и серотонина — из группы антидепрессантов (подходят Дулоксетин Канон, производящийся в России, Симбалта, поставляемый из Швейцарии). Дулоксетин выпускается в таблетках и капсулах, Симбалта только в капсулах.

Подъем концентрации нейромедиаторов в спинном мозге достигает максимального уровня уже через 2 часа после приема. Они активируют сообщение нервных центров и путей с мочевым пузырем, тонус детрузора снижается, а сфинктера повышается.

Дулоксетин имеет много негативных эффектов. Пациентки, принимающие препарат, жалуются на:

• бессонницу, сменяющуюся сонливостью;
• головокружение;
• ухудшение зрения;
• тошноту;
• тремор рук;
• снижение аппетита;
• немотивированную усталость;
• постоянную сухость во рту;
• длительные запоры или поносы.

При передозировке появляются эпилептические судороги.

Противопоказан при:

• гипертензии;
• глаукоме;
• беременности и лактации;
• до 18-летнего возраста;
• почечной и печеночной недостаточности, в том числе пациентам, применяющим гемодиализ.

Препарат нельзя прекращать принимать сразу, возникает синдром отмены. Он заключается в появлении:

• головных болей;
• резкого головокружения;
• повышения артериального давления;
• болей в области сердца, тахикардии.

Представителем класса адреномиметиков является Мидодрин (Гутрон). Можно купить в каплях или таблетках. Он действует через повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. Отмечается хорошее укрепление сфинктера уретры при недержании мочи у женщин, в детской практике. Применение ограничено в связи с большим списком нежелательных эффектов, поэтому противопоказан при:

• артериальной гипертензии;
• подозрении на феохромоцитому;
• облитерирующем эндартериите;
• спазме периферических артерий;
• глаукоме;
• механическом перекрытии мочевыводящих путей камнем или опухолью;
• тиреотоксикозе;
• аритмиях;
• почечной и печеночной недостаточности.

В терапии беременных и кормящих женщин применим только по строгим неврологическим показаниям, а не для лечения недержании мочи.

Гормональные препараты, повышающие уровень утраченных эстрогенов, назначаются в основном гинекологами. Но в урологической практике также используются вагинальные свечи или крем «Овестин». Их применение не влияет на то, какие изменения находит гинеколог в матке или придатках.

Мягкое трофическое действие на слизистую оболочку уретры и мочевыводящих путей, улучшает ее питание у женщин старшей возрастной группы. Замедление процессов атрофии помогает контролировать мочеиспускание.

Какими средствами лечат ургентное недержание?

Для лечения императивного (ургентного) недержания мочи имеется гораздо больший выбор препаратов. Основа патологии — повышенный тонус детрузора, с которым человек не в состоянии справиться. Мочеиспускание происходит в любое время, внезапно. Ночное недержание (энурез) сопровождает гиперактивацию мочевого пузыря.

Разные органы, включая мочевой пузырь, имеют в мышечной стенке холинорецепторы, представляющие собой «площадки», на которые нервный импульс передается с помощью фермента ацетилхолина. Заблокировать этот процесс можно путем:

• подавления холинорецепторного аппарата;
• разрушения фермента холинэстеразы, необходимого для синтеза ацетилхолина.

В результате объем мочевого пузыря увеличивается, одновременно повышается его способность удерживать мочу. К основным препаратам от недержания мочи этой фармакологической группы относятся:

• Новитропан, Дриптан — действующее вещество оксибутинина хлорид;
• Ролитен, Детрузитол, Урофлекс, Уротол — содержащие толтеродин.

Препараты первой подгруппы показаны для лечения энуреза у детей старше пяти лет. Способны вызвать:

• головокружение,
• сонливость,
• головную боль,
• диарею.

Нельзя пить таблетки людям, находящимся за рулем. Противопоказания касаются:

• пожилого возраста;
• беременных и кормящих женщин;
• нарушений функций почек.

Не рекомендуются при сочетании дизурических явлений с:

• нейроциркуляторной дистонией;
• тиреотоксикозом;
• глаукомой;
• заболеваниями сердца с ишемией миокарда, аритмиями, сердечной недостаточностью;
• гипертензией;
• рефлюкс-эзофагитом;
• наличием послеоперационной илео- или колостомы (выведение в область живота кишечной петли).

Препараты второй подгруппы переносятся легче, поскольку их влияние менее распространено на внутренние органы. Их применение ограничивается высокой стоимостью.

Какие современные препараты обладают наименьшими побочными влияниями?
К более современным средствам лечения императивного недержания относят холинолитики с целевым действием на детрузор. Расслабление вызывают:

• Спазмекс — действующее вещество троспия хлорид;
• Везикар — солифенацин;
• Энаблекс — дарифенацин;
• Товиаз — фезотеродин.

Спазмекс считается наиболее эффективным. Однако его не рекомендуют назначать:

• лежачим пациенткам;
• детям до 14 лет.

Очень осторожно применяется в пожилом возрасте с сопутствующей сердечной патологией.

Препараты несовместимы с приемом алкоголя. Из-за возможной заторможенности нервных реакций нельзя управлять транспортом. Негативное действие проявляется довольно редко. Некоторые средства (Везикар) можно принимать один раз в день.

К противопоказаниям относятся:

• тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
• миастения;
• глаукома;
• болезни желудка и кишечника в момент обострения.

Препаратом нового поколения считается Мирабегрон или Бегминга. Его механизм действия основан на стимуляции β3-адренорецепторов, расположенных в стенке мочевого пузыря гладкомышечных волокнах. Это позволяет увеличить резервуар для накопления мочи.

Судя по опубликованным результатам годичного исследования негативные симптомы возникали в малом проценте случаев, нивелировались снижением дозировки. Наиболее часто наблюдалась тахикардия и инфекции мочевых путей.

При назначении врач должен учитывать взаимодействие с другими препаратами. Клинически значимыми признаны сердечные гликозиды (нуждаются в снижении дозировки). Некоторые стороны использования препарата продолжают изучаться на животных и добровольцах.

Разрешен для лечения пожилых людей. Над усовершенствованием своего препарата работает японская фармацевтическая компания Астеллас.

Мирбетрик — другой новейший препарат этой же фирмы, уже одобренный управлением контроля качества в США. Он способствует полному выталкиванию всего объема мочи и восстановлению силы сфинктера.

Курс лечения недержания мочи у женщин обычно длится до трех месяцев. Не исключается назначение повторного приема. Врач требует соблюдения диеты, питьевого режима, использования специальных упражнений. При отсутствии эффекта предлагается оперативный способ устранения патологии.

Учитывая множество негативных действий препаратов, за их назначение несет ответственность лечащий врач. Самолечение может нанести серьезный вред и быть опасным для здоровья. О любых побочных симптомах следует рассказать врачу и временно прекратить прием до выяснения дальнейших действий.

Какие последствия может иметь резекция мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря предполагает удаление части органа. Проводится операция при наличии дивертикул и злокачественных новообразований. Восстановительный период занимает длительное время, могут появиться неприятные последствия. Пациент, ознакомленный с осложнениями, может вовремя сориентироваться в ситуации и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Читайте также: Что такое резекция почки и как ее проводят

Последствия после проведения резекции мочевого пузыря

Рак может вызвать распространение метастаз по соседним от мочевого пузыря органам и формирование дивертикул – выпячивание стенки пузыря. Операция – единственная возможность сохранить жизнь пациенту или хотя бы улучшить прогноз течения болезни. ТУР предполагает применение эндоскопа, делать кожные разрезы нет необходимости.

Операция, проводимая лазером, сводит риск появления осложнений к минимуму. Однако боль и жжение при проведении манипуляции и после нее все равно остаются. Своевременно осуществленное оперативное вмешательство помогает избежать трудностей восстановительного периода.

Частые последствия, с которыми сталкиваются бывшие операбельные больные:

• в моче появляются сгустки крови;
• открывается кровотечение;
• диагностируют тромбоэмболию;
• перфорация пузыря;
• занесение инфекции;
• невозможность мочиться, острый приступ.

Эти осложнения могут появиться во время проведения операции или после нее. Чем больше опыта у врача, тем выше вероятность избежать последствий трансуретральной резекции. Но даже если пришлось столкнуться с осложнениями, не стоит отчаиваться. Выполняйте рекомендации лечащего доктора, придерживайтесь диетического питания и не пренебрегайте реабилитационными мероприятиями.

Медицинская практика показывает, что многочисленные исследования пациента перед операцией и тщательная подготовка к ней значительно снижают риск возникновения патологических состояний.

Этап восстановления

После завершения резекции мочевого пузыря пациент находится под наблюдением лечащего врача. Если в течение 2 ч. после операции не появляется тошнота, при желании можно выпить немного воды. На следующий день начинается восстановление жизненных сил больного – питание предполагает потребление калорийных блюд, перемолотых на блендере.

При применении спинальной анестезии пациент находится в постели не менее суток. 7 дней ему колют антибиотик. После избавления от катетера больного на протяжении пары недель мучают сильные боли и резь в мочевом пузыре. Пережить этот период позволят обезболивающие препараты.

Как бороться с послеоперационным свищом

После удаления части мочевого пузыря может появиться свищ. Этот нюанс особенно характерен для женщин, получивших акушерскую травму во время родов. Диагностика свища предполагает проведение рентгена. Какие симптомы могут указывать на свищ?

1. Мочеиспускание присутствует, но бывает, что моча выделяется непроизвольно. Из-за этого краснеет кожа в промежности, возникает воспаление.
2. Моча забрасывается в кишечник, отчего больного мучают тошнота, рвота, боль.

Чтобы вылечить свищ, иногда достаточно провести консервативный курс терапии. Если размер образования превышает 3 мм, требуется закрыть отверстие хирургическим путем, рекомендована техника электрокоагуляции.

Если беспокоит недержание выделений мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря может приводить к недержанию мочи. Знание анатомии человеческого тела позволяет определить точную причину этого явления. Как только напрягаются мышцы пресса, ослабленный пузырь испытывает внутрибрюшное давление.У мужчин такое встречается, если есть проблемы с предстательной железой. Женское недержание мочи возникает после ТУР на фоне кесарево сечения в анамнезе. Выделения могут выходить непроизвольно, если пациент занимается физической нагрузкой, иногда достаточно даже кашля или чихания.

Вылечить недержание мочи женщинам можно, применяя маточное кольцо. Мужчинам придется согласиться на имплантацию искусственно созданного сфинктера мочевого пузыря.

Если оставляет желать лучшего отток мочи

Для нормализации оттока мочи осуществляют стентирование. Стент – цилиндрическое изделие, в верхней части которого расположена сетка. Стент натягивают на баллон и вводят инструмент в мочеиспускательный канал. Там, где проходит физиологическое сужение, баллон расширяется, сетка становится больше, нужный участок принимает требуемую величину.

Пациент чувствует себя полноценным и радуется жизни.

Помогает ли диетическое питание после резекции мочевого пузыря

Одним из методов лечения после операции на мочевом пузыре является диета. Рациональное питание, насыщенное витаминами и полезными микроэлементами, помогает больному организму быстрее восстановиться. Чтобы в мочевом пузыре не создавалась кислая среда с большим объемом солей, врачи рекомендуют налегать на жидкообразные или полужидкие блюда, на первых порах соль лучше не добавлять в них вообще.

Пациенту следует пить большое количество воды и отказаться от запрещенных продуктов. В число запрещенных блюд входят жареные и высококалорийные продукты. Сил и здоровья придаст куриное мясо, очищенное от кожуры, кролик, сардина, творог средней жирности.