Цинк в моче причины

Изучение суточного диуреза дает основания диагностировать алиментарную недостаточность или избыточную концентрацию цинка. Клинический анализ мочи — быстрая и безболезненная процедура, назначаемая врачом-терапевтом или токсикологом, способная на ранней стадии выявить патологию и способствовать быстрому купированию симптомов.

Уровень цинка в моче изучается при наличии или подозрении на развитие определённых болезней.

Суть метода и подготовка

Концентрацию цинка оценивают с помощью клинического анализа мочи, отобранной рано утром перед приемом пищи. Для получения точных результатов за 2—3 дня до сдачи урины на изучение необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и мочегонных препаратов. Норма содержания микроэлемента в моче составляет 70—150 мк/дл. Результат анализа будет готов менее чем за 10 дней. При нормальном функционировании организма суточные отклонения от нормы минимальны, однако небольшое колебание может быть вызвано следующими факторами:

• беременность;
• прием комплексонов;
• последствия недавно перенесенного операционного лечения;
• прием пероральных контрацептивов.

Вернуться к оглавлению

Показания для проведения

Изучение цинка в моче назначают при нарушении вкуса, диарее, плохой свёртываемости крови, кишечной недостаточности.

Анализ содержания цинка токсиколог или врач-терапевт назначает при проявлении следующих симптомов:

• сбой в работе вкусовых рецепторов;
• хроническая диарея;
• плохая свертываемость крови;
• синдром недостаточности кишечного всасывания.

При подозрении на болезнь Крона, Вильсона, ИБС (ишемическая болезнь сердца) и дерматит стоит сдать анализ урины для определения концентрации цинка.

Вернуться к оглавлению

Почему анализ показывает избыток цинка?

Завышенные показатели микроэлемента в моче могут быть вызваны рядом заболеваний:

• цирроз печени;
• острая перемежающая порфирия;
• атеросклероз;
• острое отравление свинцом;
• нарушение обменных процессов;
• ИБС;
• диабет 2-го типа;
• рак костей.

Вернуться к оглавлению

Признаки чрезмерной концентрации

Уровень цинка повышается из-за избыточного приема препаратов, содержащих микроэлемент, и постоянного нахождения в промышленной зоне. А проявлением дисбаланса служат такие симптомы, как тошнота, формирование оксалатных почечных камней, ломкость ногтевых пластин и волос. Общий анализ крови может показать пониженное содержание железа и кадмия в организме.

Вернуться к оглавлению

Причины недостаточности цинка в моче

Дефицит цинка в моче наблюдается чаще при наличии генетических аномалий в организме.

Дефицит отмечается при патологиях различных систем организма. К наиболее частым относятся:

• врожденные аномалии развития плода;
• водянка головного мозга;
• пороки сердца;
• паранеопластический дерматоз;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• поражения в почках;
• болезнь Прасада;
• гипоплазия, заячья губа;
• нарушение восприятия запахов;
• гематологические заболевания: лимфома, болезнь Аддисона-Бирмера, лейкимия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы дефицита

Последствиями дефицита могут выступать бессонница, хроническая усталость, депрессия, повышенная раздражительность. Также у больных наблюдается ухудшение памяти, снижение остроты зрения, сбой в работе вкусовых рецепторов, диарея, кожное раздражение и образование язв. Каждый из симптомов может служить весомым поводом посещения терапевта.

Вернуться к оглавлению

Лечение дисбаланса Zn

Обогащенная диета

При диагностике цинкодефицитных состояний организма терапевт подбирает рацион из продуктов, содержащих высокую концентрацию микроэлемента:

• морепродукты;
• сыры твердых сортов;
• грибы;
• бобовые культуры;
• орехи;
• малина.

Согласно рекомендациям специалистов больным стоит минимизировать в каждодневном рационе продукты, ухудшающих усвоение цинка: молочную продукцию, зерновые культуры, яйца, зеленые овощи. Дополнительно назначается прием пищевых добавок, витаминов и препаратов, например, «Цинктерала», содержащих высокие дозы микроэлемента для восполнения алиментарного дефицита.

Дозировки препаратов и витаминов должны подбираться врачом исходя из индивидуальных особенностей больного и стадии развития заболевания.

Вернуться к оглавлению

Что делать при избытке цинка?

Выявленный избыток цинка в моче требует стационарного лечения.

Терапия избыточного накопления металла в организме проводится исключительно в медицинском учреждении. Больному показано стационарное лечение, должное купировать симптомы заболевания. Препараты, обычно назначаемые при болезни: отхаркивающие средства, «Тиосульфат натрия», комплексообразующие соединения, «Аспирин». Самолечение при заболевании противопоказано и чревато негативными последствиями для здоровья.

Определение концентрации цинка в моче, используемое для оценки баланса этого микроэлемента в организме, диагностики его недостаточности или интоксикации им.

Синонимы русские

Цинк в разовой порции мочи.

Синонимы английские

Zinc, Urine.

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона  алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Цинк – микронутриент, необходимый для многих ферментативных процессов, метаболизма РНК и ДНК, синтеза белков, экспрессии генов, роста и дифференцировки клеток, а также для клеточного иммунитета. В отличие от других микроэлементов (например, железа) он не запасается в большом количестве в организме, и его баланс в значительной степени зависит от скорости поступления с пищей. Наиболее богаты этим микроэлементом мясные, молочные и морепродукты, а также крупы, орехи и овощи. Цинк всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишке. Суточная потребность в нем зависит от возраста человека и физиологического состояния организма: для взрослого мужчины рекомендуемая норма составляет 11 мг в сутки, для взрослой женщины – 8 мг, беременным женщинам, кормящим матерям, детям и подросткам необходимо до 12-15 мг.

Скорость абсорбции цинка в кишечнике напрямую зависит от потребностей организма в этом микроэлементе. Так, показано, что при уменьшении его поступления с 12,2 до 0,23 мг в сутки его абсорбция резко возрастает и достигает практически 100  %. Почки также являются важным звеном регуляции метаболизма цинка, при дефиците цинка его экскреция с мочой уменьшается в 60 раз. Концентрация цинка в моче является хорошим показателем баланса этого микроэлемента в организме, кроме того, исследование мочи более удобно по сравнению с исследованием крови, особенно в педиатрической практике, а также при необходимости повторных анализов.

Выраженный дефицит цинка сопровождает некоторые наследственные болезни обмена. Примером может послужить энтеропатический акродерматит – редкое наследственное заболевание, при котором нарушен механизм всасывания цинка в кишечнике. Характерные признаки энтеропатического акродерматита: хроническая диарея, алопеция и периорифициальная полиморфная сыпь (вокруг естественных отверстий тела, главным образом вокруг рта). Клинически выраженная алиментарная недостаточность цинка встречается редко, в большинстве же случаев дефицит цинка особо не проявляется. Наибольшему риску субклинического дефицита подвержены подростки. Последствия относительной недостаточности цинка в период полового созревания включают задержку роста осевого скелета, нарушение нормальной функции иммунной и нервной системы. К другим группам риска субклинического дефицита цинка относятся беременные и кормящие женщины, пациенты, находящиеся на полном парентеральном питании, и пациенты с хроническими заболеваниями. Следует отметить, что низкий уровень цинка в моче не всегда означает недостаточность этого микроэлемента в организме – его концентрация в моче понижается в период интенсивной физической нагрузки и стресса. Также его уровень в норме снижается в постпрандиальный период (после еды).

Избыток цинка неблагоприятно влияет на функционирование многих органов. Острая или хроническая интоксикация цинком может наступить при употреблении напитков из оцинкованных емкостей и приводит к поражению желудочно-кишечного тракта. Ингаляционное отравление парами оксида цинка наиболее характерно для рабочих горнодобывающей промышленности: пары оксида цинка оказывают острое токсическое воздействие на эпителий верхних и нижних дыхательных путей, что клинически протекает как гриппоподобный синдром (лихорадка, кашель, одышка). При исследовании мочи у таких пациентов иногда удается выявить повышение концентрации цинка. Данный синдром («синдром металлической лихорадки») описан и при ингаляционном отравлении парами некоторых других металлов (алюминия, марганца, меди, железа, свинца) и, таким образом, не специфичен для ингаляционного отравления парами цинка. По этой причине обследование пациента с симптомами «металлической лихорадки» включает в себя комплекс лабораторных исследований. Следует отметить, что повышение концентрации цинка в моче не всегда является признаком отравления. Так, оно сопровождает усиленный катаболизм (длительное голодание).

Интерпретировать уровень цинка в моче необходимо с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Особое внимание следует уделить оценке функции почек: заболевания почек (хроническая почечная недостаточность) могут приводить к нарушению экскреции цинка с мочой.

Для чего используется исследование?

• Для оценки баланса цинка в организме;
• для диагностики недостаточности цинка (в том числе субклинической);
• для диагностики острой и хронической интоксикации цинком.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентов из групп риска развития дефицита цинка (дети и подростки, беременные и кормящие женщины, пациенты, длительно находящиеся на полном парентеральном питании, пациенты с хроническими заболеваниями);
• при наличии симптомов энтеропатического акродерматита: полиморфной периорифициальной сыпи, хронической диарее и частичной или тотальной алопеции;
• при обследовании пациента с указанием на профессиональный контакт с цинком.

Что означают результаты?

Референсные значения: 40 — 1200 мкг/л.

Причины повышения уровня цинка в моче:

• острое или хроническое отравление цинком;
• усиленный катаболизм (длительное голодание).

Причины понижения уровня цинка в моче:

• энтеропатический акродерматит;
• алиментарный дефицит цинка;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• полное парентеральное питание;
• стресс;
• заболевания почек (хроническая почечная недостаточность).

Что может влиять на результат?

• Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы, стресс и интенсивные физические нагрузки влияют на уровень цинка.
• Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность) могут приводить к снижению концентрации цинка в моче.



Также рекомендуется

• Цинк в крови
• Марганец в крови
• Марганец в моче
• Железо в сыворотке
• Медь в крови
• Медь в моче
• Алюминий в сыворотке
• Алюминий в моче
• Кадмий в сыворотке
• Кадмий в моче
• Свинец в крови
• Свинец в моче
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Креатинин в сыворотке
• Мочевина в сыворотке

Кто назначает исследование?

Педиатр, акушер, врач общей практики, профпатолог.

Литература

• Lowe NM, Fekete K, Decsi T. Methods of assessment of zinc status in humans: a systematic review. Am J Clin Nutr. 2009 Jun;89(6):2040S-2051S.
• Moran VH, Stammers AL, Medina MW, Patel S, Dykes F, Souverein OW, Dullemeijer C, Pérez-Rodrigo C, Serra-Majem L, Nissensohn M, Lowe NM. The relationship between zinc intake and serum/plasma zinc concentration in children: a systematic review anddose-response meta-analysis. Nutrients. 2012 Aug;4(8):841-58. Epub 2012 Jul 26.
• Overview of zinc absorption and excretion in the human gastrointestinal tract.J Nutr. 2000 May;130(5S Suppl):1374S-7S. Krebs NF.
• Ford et al. Clinical Toxicology/ M. D. Ford, K. A. Delaney, L. J. Ling, T. Erickson; 1st ed. – W.B. Saunders Company, 2001.

Общая информация об исследовании

Цинк – микронутриент, необходимый для многих ферментативных процессов, метаболизма РНК и ДНК, синтеза белков, экспрессии генов, роста и дифференцировки клеток, а также для клеточного иммунитета. В отличие от других микроэлементов (например, железа) он не запасается в большом количестве в организме, и его баланс в значительной степени зависит от скорости поступления с пищей. Наиболее богаты этим микроэлементом мясные, молочные и морепродукты, а также крупы, орехи и овощи. Цинк всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишке. Суточная потребность в нем зависит от возраста человека и физиологического состояния организма: для взрослого мужчины рекомендуемая норма составляет 11 мг в сутки, для взрослой женщины – 8 мг, беременным женщинам, кормящим матерям, детям и подросткам необходимо до 12-15 мг.

Скорость абсорбции цинка в кишечнике напрямую зависит от потребностей организма в этом микроэлементе. Так, показано, что при уменьшении его поступления с 12,2 до 0,23 мг в сутки его абсорбция резко возрастает и достигает практически 100  %. Почки также являются важным звеном регуляции метаболизма цинка, при дефиците цинка его экскреция с мочой уменьшается в 60 раз. Концентрация цинка в моче является хорошим показателем баланса этого микроэлемента в организме, кроме того, исследование мочи более удобно по сравнению с исследованием крови, особенно в педиатрической практике, а также при необходимости повторных анализов.

Выраженный дефицит цинка сопровождает некоторые наследственные болезни обмена. Примером может послужить энтеропатический акродерматит – редкое наследственное заболевание, при котором нарушен механизм всасывания цинка в кишечнике. Характерные признаки энтеропатического акродерматита: хроническая диарея, алопеция и периорифициальная полиморфная сыпь (вокруг естественных отверстий тела, главным образом вокруг рта). Клинически выраженная алиментарная недостаточность цинка встречается редко, в большинстве же случаев дефицит цинка особо не проявляется. Наибольшему риску субклинического дефицита подвержены подростки. Последствия относительной недостаточности цинка в период полового созревания включают задержку роста осевого скелета, нарушение нормальной функции иммунной и нервной системы. К другим группам риска субклинического дефицита цинка относятся беременные и кормящие женщины, пациенты, находящиеся на полном парентеральном питании, и пациенты с хроническими заболеваниями. Следует отметить, что низкий уровень цинка в моче не всегда означает недостаточность этого микроэлемента в организме – его концентрация в моче понижается в период интенсивной физической нагрузки и стресса. Также его уровень в норме снижается в постпрандиальный период (после еды).

Избыток цинка неблагоприятно влияет на функционирование многих органов. Острая или хроническая интоксикация цинком может наступить при употреблении напитков из оцинкованных емкостей и приводит к поражению желудочно-кишечного тракта. Ингаляционное отравление парами оксида цинка наиболее характерно для рабочих горнодобывающей промышленности: пары оксида цинка оказывают острое токсическое воздействие на эпителий верхних и нижних дыхательных путей, что клинически протекает как гриппоподобный синдром (лихорадка, кашель, одышка). При исследовании мочи у таких пациентов иногда удается выявить повышение концентрации цинка. Данный синдром («синдром металлической лихорадки») описан и при ингаляционном отравлении парами некоторых других металлов (алюминия, марганца, меди, железа, свинца) и, таким образом, не специфичен для ингаляционного отравления парами цинка. По этой причине обследование пациента с симптомами «металлической лихорадки» включает в себя комплекс лабораторных исследований. Следует отметить, что повышение концентрации цинка в моче не всегда является признаком отравления. Так, оно сопровождает усиленный катаболизм (длительное голодание).

Интерпретировать уровень цинка в моче необходимо с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Особое внимание следует уделить оценке функции почек: заболевания почек (хроническая почечная недостаточность) могут приводить к нарушению экскреции цинка с мочой.

Для чего используется исследование?

• Для оценки баланса цинка в организме;
• для диагностики недостаточности цинка (в том числе субклинической);
• для диагностики острой и хронической интоксикации цинком.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентов из групп риска развития дефицита цинка (дети и подростки, беременные и кормящие женщины, пациенты, длительно находящиеся на полном парентеральном питании, пациенты с хроническими заболеваниями);
• при наличии симптомов энтеропатического акродерматита: полиморфной периорифициальной сыпи, хронической диарее и частичной или тотальной алопеции;
• при обследовании пациента с указанием на профессиональный контакт с цинком.