Что употреблять при недержании мочи

Недержание мочи у взрослых: в чем причина и что делать

Недержание мочи, в том числе ночной энурез, может быть в любом возрасте. У взрослых это тоже довольно распространенная проблема, хотя они ее тщательно скрывают и стыдятся, оттягивая поход к урологу. Но чем позже обратиться, тем больше шансов стать социальными отшельниками из-за постоянных проблем с неконтролируемым мочеиспусканием.

Почему развиваются эти патологии? Какие современные методы лечения существуют? Как сильные стрессы, вроде августовских событий, могут повлиять на мочеиспускание? Об этом мы поговорили с врачом-урологом медицинского центра «Мед Авеню» Антоном Главинским.

Стрессовое недержание: чихнул — и потекло

Существуют несколько видов недержания. Одно из них — стрессовое, или нагрузочное. Характерное его проявление: человек поднатужился во время зарядки, кашлянул, чихнул — и потекло.

— Стрессовое недержание более характерно для женщин, так как у них менее мощный удерживающий аппарат, — поясняет Антон Главинский. — Причиной могут быть опущение органов малого таза из-за родов, нарушение гормонального баланса (дефицит эстрогенов приводит к сухости слизистых в уретре). В таких ситуациях урологи, как правило, работают в тандеме с гинекологами. Данная патология лечится специальными физическими упражнениями, восстановлением гормонального статуса. Но процесс может затянуться. И чтобы в этот период пациентки не испытывали дискомфорт и сохранили качество жизни, врачи рекомендуют введение в уретру геля гиалуроновой кислоты. Это малоинвазивная методика без наркоза. Однократное введение позволяет избавиться от стрессового недержания примерно на год. Из минусов — процедура недешевая.

В некоторых случаях показана хирургическая коррекция.

У мужчин в силу анатомических особенностей стрессовое недержание мочи встречается редко. Как правило, оно может возникнуть после хирургического вмешательства на предстательной железе. Нужно знать, что у мужского населения после 40 лет рак простаты является самым частым. Основное лечение на ранних стадиях предполагает удаление простаты, что как раз может осложняться недержанием мочи. Это же возможно после удаления аденомы простаты.

Ургентное недержание: бесконтрольный сильный позыв

Ургентное недержание проявляется в нестерпимом позыве к мочеиспусканию здесь и сейчас, когда человек вынужден бежать в туалет, и может даже не успеть. Или ночью мочится под себя — тогда это называется ночным энурезом. Тревожный и явный симптом ургентного недержания — мочеиспускание более 8 раз в сутки.

Одна из частных причин неконтролируемого мочеиспускания — инфекции. Вызванные ими воспаления могут генерировать эти частые позывы в туалет. Поэтому урологи первым делом исследуют пациентов и пациенток на наличие инфекций. Если они обнаружены, назначается медикаментозное лечение, как правило, антибиотики. Если инфекций нет, значит, возможна иная проблема.

— Если говорить простыми словами, ургентное недержание очень часто связано с головой (в т.ч. вследствие острого или хронического стресса), с нарушением взаимодействия головного мозга и мочевого пузыря, — говорит Антон Главинский. — Поэтому в данном случае эффективно помогают медикаменты, которые подавляют позыв к мочеиспусканию. Они направлены на блокировку М-холинорецепторов в мочевом пузыре. И очень часто препараты справляются с проблемой.

Если пациенты не отвечают на медикаментозное лечение, возможен другой метод — введения ботулотоксина в мочевой пузырь, что позволяет расслабить его и восстановить обычное мочеиспускание. Это разовое введение, клинический эффект — 9-12 месяцев.

В тяжелых случаях в мире применяют сакральную нейромодуляцию — вшивание в крестец пациентов специального стимулятора, который регулирует сократительную активность мочевого пузыря. В нашей стране эта методика пока не используется, на данный момент реализуется пилотный проект по ее апробации для будущего внедрения в Беларуси.

У мужчин непроизвольное частое мочеиспускание может быть связано с простатитом и аденомой предстательной железы. Простата находится под шейкой мочевого пузыря. Когда она воспаляется, начинает зудеть, что и провоцирует частые походы в туалет.

Большая аденома может передавливать мочевой канал — и тогда мочевой пузырь будет часто сильно напрягаться, чтобы выдавить мочу. Постоянный тонус приводит к неадекватной реакции: в мочевом пузыре еще совсем мало жидкости, но идет позыв избавиться от нее — и начинаются частные походы в туалет. Это эффективно лечится медикаментами, которые расслабляют простату.

Но при серьезном размере аденомы препараты могут быть неэффективными. И тогда возможна обратная ситуация — острая или хроническая задержка мочи, когда мочеиспускание невозможно. Есть препараты, которые позволяют «сморщить» аденому.

Второй вариант лечения — хирургическое вмешательство. Если раньше делали открытую операцию с разрезанием живота, то сегодня уже практикуют малоинвазивные методы: в половой член вводится инструмент (электропетля или лазер), с помощью которого аденома удаляется. После чего нормальное мочеиспускание восстанавливается.

Еще один метод — введение ботулотоксина в простату, что позволяет снять спазм, подавить избыточную активность мочевого пузыря. Это разовая процедура, клинический эффект — до года.

Ночной энурез

Human Female Kidney Anatomy

Патология больше характерна для детей и подростков, уточняет врач.

— Это обусловлено лабильностью нервной системы, несформированным или малоконтролируемым рефлексом мочеиспускания и влиянием психоэмоциональных факторов. В лечении используются препараты, подавляющие рефлекс к мочеиспусканию, плюс успокоительные: глицин, гамма-аминомасляная кислота, магний.

В основе ночного энуреза может лежать и серьезная психотравма, последствия пережитого сильного стресса. Тогда помимо урологической помощи необходима работа с психотерапевтом. У взрослых энурез встречается редко, как правило, только из-за серьезной психотравмы, с которой человек не может справиться, или при когнитивных нарушениях в силу возраста.

Пострадавшим на мирных акциях

Могли ли стрессовые августовские события в Беларуси вызвать энурез и другие расстройства мочеиспускания? Безусловно, считает доктор. И не только из-за стресса, но и из-за снижения иммунитета, которое он может вызвать. А ослабленный иммунитет больше подвержен инфекциям. Ряд физических травм также могут спровоцировать проблемы:

— Кроме психоэмоционального напряжения, расстройства мочеиспускания могут быть следствием черепно-мозговой травмы (ЧМТ) из-за повреждения отдела мозга, отвечающего за мочеиспускание, или травмы позвоночника. И тогда пациенты могут отмечать учащенные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, хуже их чувствовать. При очень серьезной травме последствия могут быть более значительными: пациенты будут ходить под себя, что в данном случае «хороший» исход, либо утратят рефлекс мочеиспускания — возникнет острая задержка мочи — в этом случае в стационарах используют мочевые катетеры для отвода мочи. Нужно знать, что такой катетер — входные ворота для инфекций в мочевые пути, и чем дольше он в человеке, тем больше вероятность заражения.

Поэтому после лечения ЧМТ или травмы позвоночника в больнице нужно сдать анализ мочи и посетить уролога, советует Антон Главинский:

— Во-первых, доктор посмотрит, нет ли инфекций. Во-вторых, проанализирует общее состояние мочевой системы, не пострадали ли почки, нормальное ли мочеиспускание. Из-за ЧМТ симптомы сам человек может ощущаться неявно: мол, не болит — и хорошо, а задержки или недержание мочи — мелочи. Но это не мелочи, а серьезный вопрос.

Парадоксальная ишурия, ложное недержание мочи

Реже встречается парадоксальная ишурия (переполнение мочевого пузыря из-за задержки мочи). При этом расстройстве мочевой пузырь не может опорожниться вовсе, в нем скапливается большое количество мочи, происходит ее подтекание из-за переполнения.

— Как правило, причина такого расстройство — воспаления простаты, — уточняет врач-уролог. — Это опасное состояние, потому что страдают почки. Если вы не можете помочиться в течение дня при сильных позывах, идти к врачу нужно на следующий же день. Некоторые так терпят несколько суток, при этом еще пьют мочегонные, хотя у них уже критическое переполнение мочевого пузыря. Через три дня бездействия может развиться почечная недостаточность.

Еще один вид расстройства — ложное недержание мочи (непроизвольное выделение, связанное с нарушением целостности мочевыводящего тракта). Это, как правило, осложнение после серьезных травм и хирургических операций, в результате которых формируются свищи — обходные пути выводы мочи помимо мочевого канала.

Памятка: при каких симптомах нужно идти к урологу

Симптомы со стороны нижних мочевых путей:

• Частое мочеиспускание: больше 8 раз в сутки.
• Мочеиспускание перестает приносить удовольствие и облегчение.
• Боли при мочеиспускании.
• Боли внизу живота.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Слабый напор струи.
• Недержание мочи, подтекания.
• Непроизвольное мочеиспускание при кашле, смехе, физнагрузке.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Источник

Главная » Материалы для ознакомления » Продукты под запретом: как скорректировать питание при недержании мочи и гиперактивном мочевом пузыре

Пациент с диагнозами «недержание мочи» и «гиперактивный мочевой пузырь» ощущает существенное снижение качества своей жизни и сталкивается с многочисленными ограничениями. Однако, зачастую ограничение двигательной активности, соблюдение мер предосторожности и медикаментозное лечение не дают должных результатов и врач рекомендует вести дополнительные терапевтические меры предосторожности. Например, знали ли Вы, что даже при начальных стадиях развития недержания мочи сокращение потребления некоторых групп продуктов может значительно снизить проявляемость симптмов частого мочеиспускания? Подробнее об этих ограничениях питания читайте в публикации.

Жидкость и нормирование количества ежедневного питья

Снижение количества употребляемых жидкостей едва ли не самая первая мера предосторожности, которую применяют все, кто столкнулся с диагнозом «гиперактивный мочевой пузырь». В конце концов, чем меньше мы пьём, тем меньше шанс, что потребность походов в туалет будет частой и меньше вероятность оказаться в ситуации, когда происходит утечка мочи. Не так ли?

Логика верная, однако, если сократить количество ежедневного потребления жидкостей до минимума (менее 6 чашек в день) ваша моча становится сильно концентрированной, что способствует ещё большему раздражению мочевого пузыря и спонтанные выделения, как и позывы сходить в туалет, могут стать только чаще. Именно поэтому для регуляции мочеиспускания необходимо в первую очередь обращать внимание не на количество употребляемой жидкости, а на её химический состав.

Что же касается режима питья, то специалисты рекомендуют нормировать количество употребляемой жидкости в сутки — от 1 до 1,5 литров в день. Разумеется, желательно, чтобы в большей степени дневную норму жидкости составляла обычная вода.

Цитрусовые, а также другие продукты, содержащие большое количество витамина С

У многих жителей России ещё с детства осталась привычка покупать аскорбиновую кислоту периодически и принимать её профилактически, особенно в холодное время года, для повышения иммунитета и сопротивляемости заболеваниям. Однако, если у Вас появились проблемы с мочеиспусканием, то от этой привычки рекомендовано отказаться. И не только от таблеток аскорбиновой кислоты, но и от продуктов с высоким содержанием витамина С в целом, таких как апельсины, лимоны, грейпфруты и прочие цитрусовые, а также ананасы и чёрная смородина.

Несмотря на действительно доказанную пользу употребления фруктов от этих видов необходимо отказаться ввиду их высокой кислотности, что будет только раздражать мочевой пузырь и провоцировать более частые позывы к мочеиспусканию. К сожалению любителей витамина С, они не рекомендуются к применению не только в чистом виде (свежий, замороженный), но и фруктовые соки из этих продуктов попадают под запрет. Поэтому на неопределённый срок придётся сменить свой фруктовый рацион на менее кислотные фрукты вроде яблок, бананов, груш и некислые виды ягод.

Сладости, сахар, сахаросодержащие продукты, сахарозаменители

А теперь рассмотрим ограничение, которое наиболее болезненно для сладкоежек — шоколад, мёд и сахаросодержащие продукты. Запрет на шоколад обусловлен содержанием в нём кофеина, который раздражает мочевой пузырь, вызывая учащённые позывы к мочеиспусканию. Употребление молочного и белого шоколада пациентам с недержанием придётся практически полностью прекратить, однако, если тяга к шоколаду невыносимая, то допустимо съесть пару кусочков тёмного шоколада, но не более, так как тёмный шоколад содержит ещё больше кофеина.

Однако, не только кофеиносодержащие сладости стоит ограничить. Сокращение общего потребления сахара также может благосклонно сказаться на состоянии пациента. Речь идёт не только о привычном нам белом сахаре, но и мёде, тростниковых видах сахара, подсластителях на основе фруктозы. Также стоит с вниманием относиться к составу обыденных продуктов, которые Вы употребляете — многие из них могут содержать скрытый сахар, поэтому рекомендуется тщательно изучать состав. Единственный подсластитель, который не вызывает недоверия врачей — стевия из-за своего растительного происхождения.

Кофеин и продукты с его содержанием

Как уже упоминалось, пациентам при поставленном диагнозе «недержание мочи» или «гиперактивный мочевой пузырь» противопоказано употребление шоколада из-за содержащегося в нём кофеина. Разумеется, это значит, что и кофе (даже без кофеина), чёрный чай оказываются в стоп-листе пациента. Кофе — сильнейший диуретик, который вызывает учащённые позывы к мочеиспусканию у обычного человека, а у пациента с диагнозом «недержание» проблемы с утечкой мочи возникают гораздо чаще, если не ограничивать его потребление. «Кофеин — двойной удар по мочевому пузырю, так как стимулирует его сокращения и действует как мочегонное» — таково мнение д.м.н. Родни Аппеля, уролога из медицинского колледжа г. Хьюстон (США).

Кстати, нововведения 21 века для поддержания «бодрости духа» в виде специализированных жевательных резинок или энергетических напитков также находятся в перечне нежелательных к употреблению продуктов по причине наличия кофеина в составе.

Разумеется, от многолетней привычки пить много кофе или чёрного чая избавиться сложно, как и от многих других пищевых предпочтений, о которых мы пишем в этой серии новостей, однако, здоровье и сохранение качества жизни — вещи первостепенной важности. В конце концов отсутствие спонтанных утечек мочи куда важнее, чем привычная чашка кофе, не так ли?

Газированные напитки

Выше мы уже упомянули, что под запрет попадают энергетические напитки по двум параметрам своего состава — содержание сахара и кофеина. Однако, у них есть и ещё одно противопоказание, которое делает их совершенно непригодными для пациентов с проблемами контроля мочеиспускания — наличие газа.

Напитки, содержащие углекислый газ (проще говоря, газированные) могут усугубить состояние пациентов с недержанием мочи или гиперактивным мочевым пузырём ввиду того, что сильно его раздражают и провоцируют учащённые позывы к мочеиспусканию. Заменить их можно обычной чистой водой или напитками не содержащими газ, кофеин и сахар (витаминизированная вода, например).

Специи и приправы

Широко известно, что специи в большом количестве раздражают слизистую желудка и не рекомендованы к употреблению в чрезмерном количестве даже людям со здоровым ЖКТ.

Однако, не только обладатели гастрита, язвы или иных проблем пищеварительного тракта вынуждены избегать пищи, насыщенной вкусовыми добавками в виде приправ. Пациенты с недержанием мочи также должны соблюдать осторожность с этой группой продуктов, так как специи раздражают также и слизистую мочевого пузыря, провоцируя как преждевременный позыв к мочеиспусканию, так и спонтанную утечку мочи.

К сожалению, пациентам со слабостью мочевого пузыря придётся отказаться от любимых блюд мексиканской, индийской, тайской и даже грузинской кухонь. Однако, нет необходимости полностью отказываться от специй в еде. Допускается употребление острых блюд в малых дозах, но строго в охлаждённом виде, а также травы и небольшое количество чеснока не находятся под запретом.

Алкогольные напитки

Совершенно неважно говорим мы о слабоалкогольных напитках вроде пива или же о крепких видах вроде виски, рома, водки — алкоголь в целом искажает систему восприятия человеческого мозга, изменяет восприимчивость к нервным импульсам и тем самым провоцируют человека к более частому мочеиспусканию, которое лишь дополнительно провоцирует развитие слабости мочевого пузыря, раздражает его слизистую и усугубляет состояние пациента.

Помимо прочего хорошо известно, что приём алкоголя сопровождается сильным обезвоживанием организма, что приводит к увеличенным объёмам потребляемых неалкогольных жидкостей, а это нарушение одной из основных заповедей пациентов с недержанием мочи — нормировать количество потребляемых напитков.

Паслёновые

Казалось бы, после всех ограничений питания при недержании мочи, описанных ранее, уже нет той группы продуктов, которая не была бы охвачена, однако, теперь мы подходим к самым неочевидным запретам, которые трудно было бы даже предугадать неискушённому читателю. Из курса истории России многие знают, что паслёновые ещё в древние времена считались ядом, а потом уже вошли в общее употребление и разведение. Чем же так не угодила эта группа растений ещё нашим предкам и как это связано со слабостью мочевого пузыря?

Собственно, помимо общего предубеждения, что паслёновые (в частности томаты) — сугубо декоративная культура, также в состав этой группы овощных культур входит вещество соланин, которое в больших дозах губительно сказывается на ЖКТ человека. Помимо всего прочего, паслён обладает раздражающим для мочевого пузыря свойством, что лишь усугубит состояние при недержании мочи. Для большей предосторожности стоит исключить из рациона не только овощи этой группы в чистом виде, но и соусы с их высоким содержанием и овощные соки.

Молоко и молочные продукты

В завершении мы поговорим о ещё одной группе продуктов, которые сложно было бы представить в качестве триггера непроизвольного мочеиспускания — молочные продукты. Как и в случае с индивидуальным усвоением молочного белка, так и при недержании мочи необходимо просто наблюдать за реакцией организма на употребление молочных продуктов. Некоторым пациентам достаточно исключить только продукты с высоким содержанием жира (сыры, сливки и тп), другим требуется полное ограничение.

Подводя итог, можно сказать, что да, при постановке диагноза у врача полное соблюдение такой диеты вызовет сложности у человека, который ранее привык употреблять все эти группы продуктов (кофеинсодержащие, газированные и алкогольные напитки., продукты с содержанием витамина С, острые приправы, молочные продукты, паслёновые и сладости), однако, не спешите отчаиваться!

Рекомендации специалистов таковы, что пациенту с таким диагнозом не требуется одномоментное исключение всех групп продуктов. Нет однозначных доказательных данных, что резкое исключение этих пищевых групп поможет раз и навсегда избавиться от проблемы, однако умеренность поможет снизить проявляемость симптомов. Достаточно соблюдать осторожность питания, умеренно употреблять продукты из группы риска, вести дневник питания в ежедневном режиме с фиксацией реакции организма. Главное правило — для выявления особого влияния той или иной пищевой группы исключать только одну группу на некоторый период времени (от 3 до 7 дней). Таким образом Вам удастся выявить все реакции организма и исключить именно те продукты, которые Вам вредят, сохранив те их них, что приносят удовольствие.

Помимо рекомендаций по питанию не забывайте, что лучшее лечение — профилактика. Даже если сейчас у Вас нет ни одного из симптомов расстройств мочеиспускания (перечень см. на нашем сайте в опроснике «Симптомы недержания мочи (UDI — 6)» в составе общей анкеты на дисфункцию мышц тазового дна), мы рекомендуем начать уже сейчас заботиться о состоянии своих внутренних органов с помощью:

— упражнений Кегеля (скачать инструкцию);

— специализированных вагинальных устройств (конусы, интерактивные лечебные тренажёры с виброэффектом или миостимуляторы) например, EmbaGyn, современный миостимулятор, который позволяет проводить комфортные тренировки дома. Приобрести его Вы можете в нашем интернет-магазине arabin24.ru.

Будьте здоровы! А если у Вас есть вопросы к специалистам — задавайте их на нашем Форуме!

Источник