Что такое оксалаты в моче у ребенка норма таблица

Появление кристаллов оксалата определенного типа в моче малыша можно трактовать различным образом. Иногда для устранения этого состояния достаточно изменить рацион питания ребенка.

Если же возникает устойчивая тенденция, и добавляются патологические симптомы, то медлить с обследованием и лечением не стоит.

Что это такое оксалаты и чем они опасны

Под этим общим названием понимают соли щавелевой кислоты. Основным источником ее появления в организме служат определённые группы продуктов питания. Данное вещество имеет склонность связываться с катионами кальция (в большей степени), магния, железа, образуя нерастворимые осадки. Это процесс абсолютно естественен, в норме оксалаты кальция выводятся из организма, не принося вреда.

При наличии генетически обусловленных предпосылок, неправильном питании или нарушении обменных процессов возможно появление кристаллов оксалата кальция в урине в чрезмерном количестве – оксалатурии. Выводимый с мочой избыток оседает в тканях почек в виде кристаллического песка. Если причину процесса не устранить, то кристаллы постепенно образуют плотные камни с шероховатой поверхностью, травмирующие мочевые пути.

Избежать этого можно, вовремя диагностировав патологическую (не временную) оксалатурию и обеспечив комплекс терапевтических и профилактических мер.

Так же возможно редкое аутосомно-рецессивное заболевание под названием гипероксалурия, при этом она делится на такие типы:

• гликолевая ацидурия;
• глицериновая ацидурия.

Для выявления гипероксалурии требуется пройти дифдиагностику, что бы исключить повторное повышенное поглощения этих кислот из кишечника.

Нормы оксалатов в моче у детей

Следует различать обозначение нормальных показателей в общем и суточном анализе мочи. Если речь идет о первом, то обнаруженные лаборантом оксалаты в мочевом осадке фигурируют в бланке как «кристаллы солей» или «crist». В норме они либо отсутствуют вовсе либо помечаются как «+» или даже «++», что тоже отклонением не является.

Однако даже если зафиксировано значительное повышение, врач в первую очередь интересуется особенностями питания ребенка. При необходимости назначается повторный анализ в условиях скорректированного рациона. Если норма превышена вторично, требуется целевой анализ мочи на наличие солей за сутки.

Его нормы представлены в следующей таблице:

При диагностике оксалатурии учитываются и другие показатели исследования, например, pH. Ведь именно отклонение от нормы кислотности является фактором, ускоряющим образование камней.

Причины оксалатурии у ребенка

Повышенная концентрация кристаллов солей в моче может возникать без нарушения механизмов метаболизма и выведения продуктов обмена на фоне:

• особенностей климата, к которым добавляется неправильный питьевой режим;
• аномально высокого потоотделения;
• интоксикации;
• состояния обезвоживания;
• стресса, шокового состояния;
• поступления в организм витамина С в избыточных количествах и/или недостатке витаминов группы В;
• потреблении в большом количестве ряда пищевых продуктов либо воды с высокой долей растворенных минеральных солей – это касается и питания матери, если речь идет о грудном ребенке.

В перечисленных случаях оксалатная кристаллурия у детей носит функциональный характер и исчезает при устранении причины. Важно дифференцировать ее от патологической оксалатурии, источником которой служат первичные либо вторичные нарушения.

Врожденные предпосылки для избытка выводимых солей заключаются в дефекте ферментной системы, приводящем к повышению концентрации в урине щавелевой кислоты. Первичная оксалатурия выявляется у мальчиков до 5 лет и сопровождается пороками развития, дефектами костной системы, проявлениями остеопороза. К счастью, подобная ситуация, единственным выходом из которой является пересадка органа, возникает в педиатрической практике редко.

Вторичная оксалатурия чаще возникает у детей старше 6 лет на фоне нарушений обмена или работы почек, таких как:

• сахарный диабет;
• нефротический синдром;
• дисметаболическая нефропатия;
• воспалительные заболевания кишечника и дисбактериоз;
• нарушения в работе печени и поджелудочной железы;
• заболевания почек, в том числе пиелонефрит и гломерулонефрит;
• сбои в работе почечных канальцев;
• нарушение оттока мочи и моторики мочевыводящих путей;
• изменение в работе паращитовидных желез;
• травматические поражения почек.

Иногда в качестве причины упоминают и нефролитиаз – мочекаменная болезнь, хотя правильнее назвать ее следствием оксалатурии.

Симптомы при содержании солей в урине

Кроме повышения суточного количества выделяемых с мочой оксалатов о развитии патологии говорят следующие признаки:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• нестабильный объем суточного диуреза без изменения количества поступающей в организм жидкости;
• изменение цвета урины на более темный, возможно появление резкого запаха;
• жалобы малыша на боли в животе или пояснице, как резкие и кратковременные, так и продолжительные;
• слабость и вялость днем может соседствовать с плохим сном ночью;
• возможно снижение давления, физического и эмоционального тонуса;
• грудные дети становятся капризными, отказываются от вскармливания.

Методы диагностики

Независимо от того, имеются ли у ребенка симптомы или обследование является профилактическим, алгоритм будет таким:

1. Первичный общий анализ мочи – если соли повышены, делается вторичный с учетом рекомендаций врача, касающихся диеты.
2. Вторичный – если в нем нарушение выявлено вновь, тем более, при наличии симптомов болезни, назначается суточный анализ.
3. Анализ мочи на содержание солей за сутки.
4. УЗИ мочевыводящих органов – позволяет определить, насколько далеко зашел процесс камнеобразования.

Исключение составляют груднички – здесь врач может назначить УЗИ даже на основе однократного превышения нормы.

Рекомендации по лечению

Терапевтические меры могут ограничиваться диетой и приемом витаминных комплексов (это предпочтительный вариант,  возможный при своевременном обращении к врачу), либо включать в себя средства для устранения симптомов и лечения вторичной патологии.

Диета при превышении нормы оксалатов в моче

Здесь принцип понятен – нужно убрать из меню (или ограничить потребление) продукты, с которыми в организм поступает чрезмерное количество щавелевой кислоты и витамина С, а именно:

• шпинат, петрушка, ревень, щавель, сельдерей;
• какао и цикория;
• томаты, свекла, морковь, лук-репка, чеснок;
• фасоль;
• жареный картофель;
• цитрусовые фрукты и сливы;
• смородина (красная и черная), крыжовник, клюква;
• горчица и перец;
• мясные полуфабрикаты и бульоны;
• яйца (ограничить);
• молоко и молочные каши.

При этом увеличить количество или ввести в рацион следует:

• овощи: огурцы и баклажаны, зеленый лук, тыкву и картофель, кукурузу и горох, капусту – белую и цветную;
• фрукты: сладкие яблоки, абрикосы и персики, груши., виноград и бананы;
• бахчевые культуры – арбузы и дыни;
• малину, ежевику, чернику;
• сухофрукты, в том числе в виде компотов;
• ржаной хлеб и отруби;
• овощные и фруктовые соки, детскую бутилированную воду;
• небольшие порции нежирного мяса и рыбы.

Непременной составляющей диеты будет питьевой режим, объем потребляемой чистой воды должен быть не менее 1,5 литра.

Если оксалаты обнаружены у грудничка, то изменения стоит внести в организм матери.

Медикаменты и витамины

Если соблюдение диеты на протяжении 3-4 недель результата не приносит, назначаются препараты следующих групп:

• энтеросорбенты;
• минеральные добавки – магний- и калийсодержащие:
• витамины группы В, витамин А;
• диуретики (Канефрон, Фитолизин);
• антиоксидантные (противоокислительные препараты);
• мембраностабилизирующие лекарства (Димефосфон);
• комплексные растительные препараты, сочетающие мочегонные и спазмолитические свойства (Уролесан, Урохолесан, Цистон);
• литолитические средства (Уралит, Цималон) – следует понимать, что оксалаты подвержены растворению плохо, прием таких препаратов будет скорее профилактической мерой;
• противовоспалительные и антибактериальные препараты – уместны при наличии инфекции или воспаления;
• пробиотики.

Наличие крупных камней потребует выполнения специальных процедур для их дробления и вывода.

Успех терапии функциональной и вторичной оксалатурии напрямую зависит от стадии выявленного нарушения. Все, что потребуется от родителей – это немного внимания и владение информацией о симптомах заболевания. Тогда проблему легко решить с помощью временной диеты и более полноценного постоянного рациона.

Превышение нормы оксалатов в моче всегда негативно отражается на организме ребенка. Ведь кристаллы кальция в этом случае могут спровоцировать развитие болезни почек или мочекаменной болезни.

Почему появляются оксалаты в моче?

Выявленные оксалаты в моче у ребенка, в большинстве случаев указывают, что в организме происходит сбой работы. Но иногда анализ мочи на кальций показывает такие результаты и в случае употребления ребенком в пищу продуктов имеющих внушительное содержание щелочной кислоты. Выяснить их причину увеличения в мочи может лишь повторный анализ и дополнительное обследование.

Стоит знать, оксалаты являются одними из элементов, постоянно присутствующих в моче ребенка. Но если их количество превышает норму, то это может указывать на развитие серьезного заболевания.

Существует несколько причин, провоцирующих увеличение оксалатов в моче ребенка:

• Патологии почек;
• Сахарный диабет;
• Дефицит витаминов;
• Инфекция ЖКТ;
• Нарушения работы в обмене веществ;
• Неправильное питание.

Несмотря, что выявленные кристаллы соли могут указывать на ряд заболеваний, в детском возрасте чаще всего они проявляются при развитии оксалурии. Так называется заболевание, связанное с наличием нарушения в организме выработки синтеза, который должен удерживать в моче оксалат в растворенном виде. При снижении выработки этого синтеза, оксалат кальция оседает в моче, преобразовываясь в камни.

Развитие оксалурии может произойти вследствие наследственной предрасположенности, либо увеличения в рационе ребенка продуктов, где присутствует высокая концентрация щавелевой кислоты.

Стоит знать, выявится соль в моче, может и у грудного ребенка. Причина его появления кроется в режиме питания матери, которое отрегулировать может лишь врач. Не рекомендуется заниматься устранением проблемы самостоятельно. Только правильно сформулированный рацион дает гарантию на то, что оксалат будет снижен до нормы.

При выявлении соли в моче ребенка в первую очередь должна произойти корректировка в питании, с устранением продуктов, где содержится много витамина С.

Какая норма оксалатов в моче и есть ли симптомы, указывающие на ее повышение?

С рождения и до наступления 14 лет, у ребенка норма содержания в моче оксалат кальция составляет 8,0 – 17,0 мг. От 14 лет максимальное количество соли в моче являющейся нормой является 40,0 мг.

В случае если допустимая норма будет превышена, то у ребенка будет присутствовать один или сразу несколько симптомов:

• Редкое мочеиспускание, неприятный сильный запах урины;
• Моча имеет темный желтый оттенок. Иногда урина может быть бурого цвета;
• Повышенная усталость;
• Головные боли, появляющиеся без наличия провоцирующих факторов;
• Беспокойный сон.

К сожалению, эти симптомы редко связываются с вероятностью увеличения соли в моче. Чаще всего взрослые при жалобах ребенка устраняют эти симптомы местными препаратами, не пытаясь даже выяснить первопричину их появления. Поэтому, сдается анализ мочи на наличие в ней соли кальция уже при яркой симптоматике в виде проявления болей у ребенка в области паха и пояснице. Если заболевание развивается у грудничка, то при его запущенности, малыш часто начинает беспокойно плакать.

Стоит знать, превышение нормы оксалата может произойти буквально в любом возрасте. Но чаще всего кальций в моче обнаруживается у детей возрастом от 6 лет.

При появлении симптомов, которые могут указывать на кальций в моче, врачом назначается соответствующий анализ. Если анализ подтвердит наличие превышения нормы оксалатов в моче, то ребенку предстоит не только пройти комплексное лечение, но и перейти на специальную диету. Присутствующий в моче кальций способен спровоцировать у ребенка развитие пиелонефрита или мочекаменной болезни. Поэтому, лечение и применение, требуемые диеты должно начаться как можно раньше.

 Лечение

Применение медикаментозного лечения осуществляется лишь в случае, если повторный анализ подтвердил значительно повышенное содержание кальция соли в урине. В ином случае применяемая диета может стать единственным условием, способствующим быстрому снижению соли в урине. Но такое происходит редко. Чаще всего анализ проводится на наличие солей в моче уже при ярко выраженной симптоматике. Поэтому, лечение может осуществляться с применением таких препаратов как соли магния, калия, антиоксидантов и других лекарственных элементов.

Стоит знать, лечение солей оксалатов разделается на несколько курсов, и в общей сложности составляет несколько месяцев. Перед началом следующего курса лечения должен быть отдых интервалом в 3 – 4 недели.

Помимо приема медикаментов, ребенку прописывается специальная диета. Из рациона полностью должны быть исключены все виды продуктов, где есть щавельная кислота. Соль и сахар, приниматься могут лишь в ограниченном количестве. Только такое ограничение в питании и применения комплексного лечения дают вероятность полного излечения от болезни.