Что такое белок в моче у женщин

Содержание статьи

Белок в моче у женщин

Протеинурия — повышенное содержание белка в моче. Причины такого явления зависят от различных факторов, таких как стрессовые ситуации, беременность, заболевания органов и многое другое. Сама протеинурия не является отдельным заболеванием.

Для точной постановки диагноза, проявлением которого стало появление белка в моче, пациенту необходима консультация врача. При несвоевременном обращении к доктору и запоздалом лечении возникают осложнения: развитие и прогрессирование хронической почечной или сердечной недостаточности, у беременных женщин — инфекции, развитие пороков, гипоксия и гибель плода. Так как белок является строительным материалом для клеток и тканей, его повышенное вымывание с мочой нарушает регенераторную функцию организма.

В норме у человека в моче белок должен отсутствовать, если и присутствует, то в минимальном количестве до 0,033 г/сут. У беременной женщины на III триместре беременности в анализе могут обнаруживаться следы белка до 0,05 г/сут, что не является патологией.

Беременность (I триместр)

0-0,033

Беременность (II триместр)

0-0,04

Беременность (III триместр)

0-0,05

Белки (альбумины и глобулины) попадают в мочу за счет фильтрационной функции почек. При нарушении этого биологического барьера, протеинурия становится выраженной и может являться диагностическим показателем для основного заболевания.

В медицинской практике следует выделять физиологические и патологические причины повышения протеина в урине.

Существует 9 основных физиологических причин:

Алиментарная — обнаруживается после употребления продуктов с повышенным содержанием белка, соли и сахара.
Рабочая — связана с тяжелой физической работой.
Эмоциональное перенапряжение.
Постуральная — связана с длительным нахождением тела в вертикальном положении.
Транзиторная — связана с обезвоживанием, переохлаждением, или длительным воздействием ультрафиолетовых лучей.
Пальпаторная — вследствие длительной пальпации (прощупывания) почек.
Беременность — беременная матка оказывает повышенное давление на почки.
Возраст — после 75 лет почки перестают полноценно выполнять свою фильтрационную функцию.
Ожирение — при ожирении также снижается функция почек.

Патологические причины делятся на почечные и внепочечные.

Внимание! Существует множество причин повышения белка в моче у женщин. В случае обнаружения быстрой утомляемости, потери аппетита или тошноты следует немедленно записаться на прием к терапевту или гинекологу.

Существует 7 почечных причин:

Гломерулонефриты — воспаление клубочковой системы почек.
Застойная почка — развивается из-за нарушения кровоснабжения, вследствие чего сосуды становятся полнокровными, что ведет к дистрофическим процессам в органе.
Нефросклероз — замещение функциональных клеток почки на соединительнотканные, что приводит к их дисфункции.
Гипертоническая болезнь — стойкое высокое артериальное давление приводит к снижению фильтрационной способности почек.
Амилоидоз почек — накопление амилоида (фибриллярных белков и полисахаридов) в почечных тканях.
Тромбоз почечных вен — отсутствие оттока крови из почек вследствие образования тромба.
Пиелонефрит — поражение канальцев почки при ее воспалении.

Существует 16 внепочечных причин:

Лимфома — злокачественная опухоль лимфоидной ткани.
Миеломная болезнь — онкология костного мозга вследствие чего в крови повышается синтез специального белка с низкой молекулярной массой, беспрепятственно проникающего через биологический барьер почек.
Моноцитарный лейкоз — злокачественное опухолевидное образование, в состав которого входят лейкоциты. В урине присутствует повышенный уровень пептида (лизоцима).
Миопатия — дистрофическое заболевание мышц, при диагностике которого в моче присутствует миоглобин.
Рабдомиолиз — разложение мышечных клеток (миоцитов) и выведение их с мочой из организма.
Сердечная недостаточность — сократительная функция сердца угнетается.
Туберкулез — заболевание инфекционной природы, одним из проявлений которого является повышенная концентрация пептидов в моче.
Цистит — заболевание мочевого пузыря воспалительной этиологии.
Уретрит — воспалительное заболевание уретральных стенок.
Мочекаменная болезнь — нарушается целостность стенок лоханки или мочеточника, что сопровождается появлением в моче форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и плазмы, в состав которых входит белок.
Сахарный диабет — при повышении уровня глюкозы происходит повреждение тканей почек, повышение давления в клубочках, что является причиной нарушения фильтрационной функции.
Химиотерапия — оказывает пагубное воздействие на барьерную функцию почек.
Лекарственная — является следствием длительного приема антибактериальных препаратов.
Переливание донорской крови реципиенту ненадлежащей группы и резус-фактора.
Травмы, ожоги — белок попадает в мочу в избытке из-за его распада в тканях.
Интоксикация вредными веществами (ртутными или свинцовыми солями).

Анализ мочи

Больной приходит к врачу с жалобами на частые головокружения вплоть до потери сознания, быструю утомляемость, сонливость, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, отечность лица, нижних и верхних конечностей и туловища, повышенные артериальное давление и частоту сердечных сокращений, озноб, высокую температуру. Также пациент может наблюдать пену в урине, и изменение цвета мочи, в которой при диагностике могут присутствовать не только белки, но и эритроциты.

У беременной женщины помимо основных признаков отмечают болезненность в поясничной области и токсикоз, в сложных случаях возникает эклампсия. Состояние характеризуется судорожными симптомами, артериальным давлением 200/110 мм.рт.ст. или больше, выраженными отеками, нарушением мочеотделением и потерей сознания. Тяжесть состояния опасно развитием нарушения центральной нервной, сердечно-сосудистой и зрительной систем, вплоть до коматозного состояния.

Боли в почках

При обнаружении вышеперечисленных жалоб, которые не являются специфическими для протеинурии пациенту необходимо обратиться к терапевту для дальнейшей диагностики. Наличие белка в моче может протекать бессимптомно и выявляется только при прохождении медицинских осмотров.

Первичный осмотр больного проводит врач-терапевт. В него входят сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное исследование.

Анамнез включает в себя жалобы пациента, что в 70% случаев помогает поставить предварительный диагноз.

Физикальный осмотр состоит из пальпации, при которой врач отмечает увеличение почки, и перкуссии (выстукивание) почек, которая помогает выделить болевую симптоматику.

Лабораторное исследование состоит из ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи). ОАМ показывает количественное содержание белка и помогает определить степень протеинурии:

Инструментальная диагностика при первичном осмотре заключается в УЗИ-исследовании. При данном методе определяется размер почек, ширина лоханок, проходимость мочеточников.

После первичного осмотра терапевт дает направление к нефрологу или урологу, где врач проводит более точную диагностику заболевания с выявлением основной причины.

Другие диагностические методы:

Тест-полоска, на который нанесен сухой реагент, помогает определить содержание альбумина и низкомолекулярных белков.
Количественный метод определения белка в моче с использованием красителя — пирогаллоловый красный, который содержит ионы молибдена и образует красный комплекс с пептидами.
Определение соотношения белок/креатинин в разовой порции мочи. В норме отношение ≤ 0,2 грамм белка на 1 грамм креатинина, а при нефротическом синдроме ≥ 3,5 грамм.
Определение протеинурии в суточном сборе мочи. Норма — до 0,15 г/сут., легкая — 1 г/сут., умеренная — 1-3 г/сут., тяжелая — 3 г/сут.

Баночка с мочой

Лечение протеинурии зависит от наличия основного заболевания. Устранив причину, белок в моче нормализуется. Однако, при коррекции протеина в урине, независимо от этиологии, назначают определенный список медикаментов с выраженным нефропротективным действием:

ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
блокаторы рецепторов ангиотензина II;
статины;
блокаторы кальциевых каналов.

Если основное заболевание вызвано инфекционными агентами, то врач дополнительно назначает прием антибиотиков, чувствительных к данной инфекции.

Большую роль в повышении белка в моче играет алиментарный фактор, поэтому диета в лечении немаловажна.

Врач исключает из рациона пациента мясо и рыбу, минимизирует употребление соли и солесодержащих продуктов (не более 2 грамм в сутки), ограничивает объем употребляемой жидкости: воды, супов, соков и других жидких продуктов.

Разрешается употребление риса, кисломолочных продуктов с низкой жирностью, овощей на пару, свеклы, тыквы, сухофруктов, чая из шиповника и морса из черной смородины.

При нормализации белка в моче и излечении основного заболевания доктор постепенно вводит обратно в рацион питания исключенные продукты.

Прием таблеток

При несвоевременном обнаружении протеинурии могут развиться серьезные осложнения: острая или хроническая почечная недостаточность; острая или хроническая сердечная недостаточность; нарушение регенерации тканей, что снижает полное выздоровления организма.

У беременных женщин вовремя не диагностированная протеинурия приводит к присоединению других дисфункций почек (концентрационных способностей и вымывание солей с мочой). У пациенток артериальное давление растет и может достигать 200/110 мм.рт.ст. Возникает эклампсия, характеризующаяся резким повышением давления спинномозговой жидкости. Возникновение судорожного симптома и коматозного состояния ведет к гибели будущей мамы или ее плода.

Вовремя обнаружить заболевание пациенту помогает регулярное прохождение медицинского осмотра со сдачей общего анализа мочи. Своевременное выявление протеинурии дает возможность врачам начать раннюю диагностику причины появления белка в моче и последующее лечение.

Для предупреждения повышения протеина в урине, следует выполнять следующие рекомендации:

употребление алкоголя в разумных дозах;
достаточное питье фильтрованной, кипяченной воды (не менее 1,5 литров в сутки);
адекватное употребление белковой пищи;
избегать эмоциональных перенапряжений, тяжелой физической нагрузки и переохлаждения;
не запускать и вовремя лечить болезни мочевой и половой систем, эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и другие причинные факторы.

Источник

Почему белок в моче повышен

Одним из отклонений в общем анализе мочи является присутствие повышенного уровня белка.

Более точное определение белкового состава урины позволяет получить биохимическое исследование мочи. Данное состояние именуется как протеинурия или альбуминурия.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Поэтому при обнаружении высокого уровня белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.

Белок в моче — что это значит?

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.

Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Физиологическая и функциональная протеинурия

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы:

тяжелые физические нагрузки;
избыточная инсоляция;
переохлаждение;
повышение уровня норадреналина и адреналина в крови;
избыточное употребление белковой пищи;
стрессовые состояния;
продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.

Причины повышенного белка в моче

Высокое количество белка в моче — один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания — именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.

К таким заболеваниям относятся:

поликистоз почек;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
амилоидоз и туберкулез почек.

Почки могут поражаться вторично при определенных патологиях других органов и систем организма. Чаще всего почечные функции нарушаются при:

гипертонической болезни;
сахарном диабете;
гестозе беременных (нефропатии);
атеросклерозе почечных артерий.

Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок — воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы:

цистит;
уретрит;
простатит у мужчин;
воспаление мочеточников;
аднексит, цервицит, вульвовагинит у женщин.

Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.

Норма белков в моче

Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче.

У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.

Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.

Исходя из мировых медицинских стандартов, протеинурию делят на несколько форм:

30-300 мг/сутки белка – такое состояние носит название микроальбуминурии.
300 мг – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии.
1 г – 3 г/сутки – средняя форма.
Свыше 3000 мг/сутки – тяжелая стадия заболевания.

Чтобы анализы были правильными и безошибочными, следует правильно собирать урину. Как правило, сбор производится в утреннее время, когда вы только-только проснулись.

Симптомы

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

болезненность и ломота в суставах и костях;
отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
нарушения сна, сознания;
повышение температуры, отсутствие аппетита.

Если общий анализ мочи показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель.

Белок в моче при беременности

Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.

Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и гестоз беременных.

Чем опасен высокий белок в моче?

Протеинурия может проявляться потерей разнообразных видов белка, поэтому симптомы нехватки белка тоже разнообразны. При утрате альбумина понижается онкотическое давление плазмы. Это проявляется в отеках, возникновении ортостатической гипотонии и увеличения концентрации липидов, понизить которую можно лишь при условии коррекции белкового состава в организме.

При избыточной потере белков, входящих в состав системы комплемента, исчезает резистентность к инфекционным агентам. При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Что это значит? Это значительно увеличивает риск спонтанных кровотечений, что опасно для жизни. Если же протеинурия заключается в потере тироксинсвязующего глобулина, то увеличивается уровень свободного тироксина и развивается функциональный гипотиреоз.

Поскольку белки выполняют много важных функций (защитную, структурную, гормональную и т.д.), то их потеря при протеинурии может иметь негативные последствия на любой орган или систему организма и привести к нарушению гомеостаза.

Лечение

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

Источник

Белок в моче у женщин: нормальные значения, причины повышения и лечение патологии

Одним из признаков нарушения работы почек является наличие белка в моче. Этот симптом носит название протеинурия. В норме протеинов в моче нет, а если их и обнаруживают, то в минимально допустимых количествах. Обнаружение белковых молекул требует тщательного обследования, проведения ультразвукового исследования, консультации нефролога и назначения адекватной медикаментозной терапии. Присутствие протеина в урине может быть вызвано физиологическими причинами и не являться патологией. Немаловажным аспектом в проблеме протеинурии является установление количества белковых частиц и их происхождение.

Описание и виды протеинурии

Наличие белка в моче у женщин является патологическим, если количество белковых молекул превышает 50 мг за сутки.

Выделение белка в количестве 30–50 мг/сутки считается физиологической нормой для взрослого. Это количество белка в 10–12 раз меньше того, что в норме фильтруется из плазмы крови через клубочки почек в процессе образования мочи.

В норме проникновения крупных белковых молекул в клубочки почек не происходит благодаря анатомическим особенностям строения почечно-лоханочного аппарата. У практически здоровых людей под воздействием различных факторов (охлаждение, длительная инсоляция, физическое или нервное напряжение) проявляется протеинурия в незначительном количестве. Она называется преходящей или физиологической.

В отличие от патологической, при которой обнаруживают структурные изменения нефрона, при функциональной протеинурии обычно нет причин для беспокойства. Тем не менее этот вопрос вызывает бесконечные дискуссии у нефрологов, поэтому при появлении белка в моче женщина должна пройти полное обследование для выяснения причин данного состояния. В большинстве случаев оно свидетельствует о наличии патологии выделительной системы.

Белок в моче при беременности: нормальные значения, причины повышения и лечение протеинурии

1.1

Физиологическая

Обнаружение белковых тел в незначительном количестве может быть вызвано множеством причин. В зависимости от этого выделяют различные виды физиологической протеинурии:

ортостатическая – появление белка в моче в положении стоя и его исчезновение лежа у лиц астенического телосложения;
идиопатическая преходящая — наблюдается в юношеском возрасте у здоровых лиц без видимой причины;
протеинурия напряжения — проявляется после тяжелой физической нагрузки;
лихорадочная — наблюдается при гектической температуре;
алиментарная — возникает после употребления чрезмерного количества белковой пищи;
эмоциональная — спровоцирована сильным стрессом;
центрогенная – развивается после эпилепсии или сотрясения мозга;
пальпаторная – формируется после глубокой пальпации поясничной области.

Если вовремя найти и устранить причину появления протеинов в моче у женщины, данное состояние не представляет опасности. В случае если причинный фактор не устранен, протеинурия переходит в патологическую и вызывает осложнения в работе почек.

Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения

1.2

Патологическая

К этому состоянию могут привести:

воспалительные заболевания почек в острой стадии;
хроническая болезнь почек;
парапротеинемические гемобластозы;
сахарный диабет в анамнезе;
гипертоническая болезнь;
патологии мочеполовой системы;
поликистоз и опухоли почек;
алиментарное или эндокринологическое ожирение;
прием цитостатиков, антимикробных препаратов;
системная красная волчанка, склеродермия.

Причины повышения лейкоцитов в моче у женщин

Клинические симптомы

При протеинурии, протекающей в легкой форме, симптомы обычно отсутствуют. Иногда моча становится пенистой за счет повышенного содержания в ней альбуминов.

Значительная потеря белка в общем анализе крови приводит к выраженным отекам, которые появляются вначале на лице в утреннее время суток, а потом распространяются на туловище и конечности.

Появляются слабость, вялость, снижение работоспособности, бледность, отеки на лице, боль и ломота в костях. Снижается аппетит, появляются тошнота и рвота. При выделении белка моча становится мутной и приобретает красноватый оттенок за счет примеси эритроцитов,

2.1

Альбумины в моче у беременных

Беременная женщина постоянно проходит скрининг, где обязательным исследованием является анализ мочи на содержание в нем белка. Это необходимо для предупреждения развития серьезной патологии почек или гестоза на поздних сроках.

При отсутствии подобных мер профилактики с двенадцатой недели можно пропустить развитие нарушений в формировании плода.

Спровоцировать протеинурию могут:

сильный стресс;
физическое перенапряжение;
погрешности в диете;
употребление большого количества белковой пищи;
повышение температуры тела.

Будущим мамам необходимо следить за уровнем артериального давления начиная с первого триместра. Если протеинурия будет обнаружена на последних месяцах беременности, женщине следует лечь в стационар для исключения последствий наличия белка в урине.

Появление альбуминов у беременной наряду с отеками и повышением АД является одним из трех симптомов позднего гестоза, поэтому для предупреждения развития данного осложнения вместе с анализом мочи проводят регулярное измерение давления всем беременным.

Поздний токсикоз беременных приводит к преэклампсии и эклампсии. Эти состояния требуют проведения неотложных мероприятий, так как опасны развитием:

отслойки плаценты;
гипоксии у плода;
маточными кровотечениями;
развитием судорог.

Если вовремя не помочь женщине, возникнет кровоизлияние в мозг, которое приведет к развитию осложнений. При этом высока вероятность смерти плода. Избежать негативного развития событий поможет только регулярная сдача анализа мочи на альбумин.

Диагностика

Для выделения белка в осадке рекомендуют собирать суточную мочу или утреннюю порцию. При невозможности выполнения этих условий можно использовать любую порцию.

Содержание в анализе общего белка менее 0,1 г/л — пороговый уровень нормы, если отсутствуют хронические болезни почек в анамнезе и клиническая картина протеинурии.

3.1

Норма значений уровня белка в урине

Норма содержания протеина в зависимости от возраста представлена в таблице:

Возраст	Концентрация белка, мг/л	Суточная норма белка в моче, мг
0–12 месяцев	90–315	29–85
1 год — 18 лет	50–225	26–190
Старше 18 лет	45–390	29–240

Если содержание протеина повышается до 0,2 г/л — это называют пограничным состоянием, требующим дальнейшего дообследования, сдачи повторного анализа мочи и проведения инструментальных методов исследования.

3.2

Белок Бенс-Джонса

В норме патологического белка в моче быть не должно. Если обнаруживают белок методом Бенс-Джонса, можно заподозрить ряд патологических заболеваний:

амилоидоз почек;
парапротеинемические гемобластозы.

Эти белки выделяют токсины при прохождении через канальцы почек, чем вызывают патологическое воспаление.

Лечение

Терапия протеинурии сводится к установлению причины заболевания и устранению патологии почек. Если белок в урине носит физиологический характер, специального лечения не требуется.

Во время проведения медикаментозной терапии пациентка должна придерживаться низкобелковой диеты с достаточным водным режимом.

Если протеинурия сочетается с повышением артериального давления, применяется гипотензивная терапия — препараты Лизиноприл или Рамиприл. Диуретики — Гидрохлортиазид, Верошпирон — выводят лишнюю жидкость из организма. Лечить патологию антибактериальными средствами целесообразно, если присутствуют воспалительные заболевания почек.

Источник