Что может стать причиной резкого головокружения

Резкое головокружение

Резкое головокружение возможно при вестибулярных пароксизмах, ДППГ, сердечной аритмии, транзиторных ишемических атаках, болезни Меньера, синдроме Лермуайе, лабиринтите, височной эпилепсии, перилимфатической фистуле, панических атаках. Проявляется приступом выраженного ощущения вращения или смещения больного, реже — окружающего пространства. Для уточнения диагноза проводят неврологический осмотр, исследования для оценки вестибулярного анализатора, ЭЭГ, КТ, МРТ. Лечение включает нейролептики, антигистаминные, антиагреганты, антикоагулянты и другие средства. По показаниям осуществляются хирургические вмешательства.

Общая характеристика

Резкое головокружение — пароксизм продолжительностью от нескольких секунд до нескольких часов, сопровождающийся иллюзией движения. Во время приступа больной может ощущать, как он сам вращается или смещается в разных плоскостях, хотя, на самом деле, изменения отсутствуют. Иногда пациентам кажется, как будто смещается неподвижная окружающая среда.

В большинстве случаев резкое головокружение имеет системный характер. Симптом может возникать без видимых причин, провоцироваться изменением положения головы, нехваткой сна, громкими звуками, сильными эмоциональными переживаниями. Наиболее распространенными сопутствующими проявлениями считаются головная боль, нарушения слуха, сердцебиение.

Почему возникает резкое головокружение

Поражения внутреннего уха

Резкое головокружение обусловлено поражением вестибулярного анализатора, расположенного во внутреннем ухе. Симптом выявляется при следующих патологиях:

  • Лабиринтит. При острой форме болезни или обострении хронического процесса приступ интенсивного головокружения продолжается от 2-3 минут до 1-2 и более часов. В фазе ремиссии длительность эпизода составляет несколько минут. Симптом сочетается с тошнотой, рвотой, усиленной потливостью, покраснением или бледностью лица, шумом в ушах или снижением слуха.
  • Болезнь Меньера. Патология имеет невоспалительный характер, проявление обусловлено повышением давления в лабиринте, провоцируется приемом алкоголя, переутомлением, физической нагрузкой и другими факторами. Резкое головокружение сохраняется 2-8 часов, реже несколько секунд или несколько суток. Пациент не может сидеть и стоять, страдает от тошноты и неоднократной рвоты.
  • Синдром Лермуайе. Рассматривается, как отдельная нозология или атипичная форма болезни Меньера. Пароксизмы имеют двухфазный характер, развиваются в результате спазма артерий лабиринта. В первой фазе (от 1-2 дней до 2 или более недель) отмечается нарастающий высокотональный шум в ухе, во второй (от 20 минут до 3-4 часов) возникает резкое системное головокружение.
  • Перилимфатическая фистула. Наблюдается при образовании соустья между лабиринтом и средним ухом. Эпизодам головокружения предшествует быстрое ухудшение слуха или внезапная глухота. Симптом усиливается при нажатии на козелок, громких звуках, перепадах атмосферного давления, кашле, чихании.

ДППГ и вестибулярные пароксизмы не сопровождаются органическими изменениями структур внутреннего уха. В основе вестибулярных пароксизмов лежит раздражение улиткового нерва близлежащим сосудом при атеросклерозе, мальформациях. Иногда состояние наблюдается при новообразованиях мозга, после операций. Эпизод продолжается 1-2 минуты, дополняется расстройствами слуха и шумом в ухе. В ряде случаев выявляется связь между приступом и изменениями положения головы.

Причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения становятся отолиты, образовавшиеся вследствие ЧМТ, хирургических манипуляций, приема ототоксических препаратов и других причин. Приступ потенцируется поворотом или запрокидыванием головы, продолжается не более 30 секунд. Нарушения слуха отсутствуют. После прекращения резкого головокружения возможно ощущение «дурноты».

Головокружение

Головокружение

Аритмия

Симптом отмечается при некоторых нарушениях ритма. Синдром Фредерика представляет собой сочетание мерцания предсердий и полной атриовентрикулярной блокады. Наблюдается при ИБС, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях, миокардитах, передозировке некоторых лекарственных препаратов. Проявление возникает на фоне одышки, слабости, непереносимости физических нагрузок, болей в сердце. Эпизоды резкого головокружения и обмороки также могут быть обусловлены синдромом слабости синусового узла или синусовой брадикардией.

Читайте также:  Какими могут быть причины задержки месячных кроме беременности

Транзиторная ишемическая атака

Краткосрочное нарушение кровообращения в головном мозге возникает у больных с атеросклерозом, гипертонической болезнью, некоторыми сердечными патологиями. Резкое головокружение на фоне транзиторной ишемической атаки (ТИА) возможно при поражении артерий вертебро-базиллярного бассейна. Наблюдаются неустойчивость, шаткость ходьбы, дизартрия, диплопия, расстройства чувствительности и движений. Все проявления исчезают в течение суток.

Височная эпилепсия

Простые сенсорные приступы при височной эпилепсии могут представлять собой эпизоды системного головокружения, иногда — с признаками вестибулярной атаксии, ощущением изменений окружающего пространства. Возникают самостоятельно или являются аурой, предшествующей сложным парциальным либо вторично-генерализованным приступам.

Панические атаки

Головокружение и другие проявления панической атаки обусловлены нарушениями деятельности вегетативной нервной системы при воздействии психогенных, биологических и физиогенных факторов. Симптом провоцируется конфликтами, стрессами, психотравмирующими событиями, гормональной перестройкой, физическими нагрузками, изменениями погоды, приемом алкоголя или наркотиков.

Паническая атака формируется на фоне тревоги. Усиленная выработка адреналина становится причиной повышения АД, тахикардии, учащения дыхания. Из-за гипервентиляции возникают резкое головокружение, дурнота, дереализация. Возможны похолодание конечностей, неприятные ощущения в животе, затруднения глотания, тошнота. Обычно пароксизм длится не более 15 минут, в редких случаях его продолжительность увеличивается до 1 часа.

Диагностика

Установлением причин резкого головокружения занимаются врачи-неврологи. Важнейшей частью обследования является составление подробного описания симптома. Пациенты нередко путают головокружение с другими проявлениями (например, внезапным снижением четкости зрения), поэтому в ходе беседы специалист должен восстановить детальную картину ощущений больного в период приступа.

Определение характера головокружения (системное, несистемное), провоцирующих факторов, частоты и продолжительности эпизодов может указывать на локализацию патологического очага и возможную причину появления симптома. Клиническое обследование предполагает оценку следующих показателей:

  • Спонтанный нистагм. Отмечается при центральных и периферических вестибулярных нарушениях. Исследование дополняется тестом поворота головы для выявления вестибулоокулярного рефлекса.
  • Позиционные пробы. Положительная проба Дикса-Холпайка подтверждает наличие ДППГ. Дополнительно проводят вращательный тест, позволяющий определить расположение отолита (в эндолимфе, на купуле) и локализацию пораженного полукружного канала.
  • Проба Ромберга. Дает возможность предварительно установить расположение патологического очага. «Заваливание» в одну сторону свидетельствует о наличии острого вестибулярного расстройства, шатание из стороны в сторону при открытых глазах — о поражении ствола и мозжечка, при закрытых глазах — о полиневропатии или вовлечении задних столбов спинного мозга.

Осуществляется полноценный неврологический осмотр для выявления неврологического дефицита. Для обнаружения связи с интоксикациями, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями изучается анамнез жизни. Перечень дополнительных обследований при резком головокружении включает:

  • Исследования вестибулярного анализатора. Наряду с пробой Дикса-Холпайка и вращательными тестами пациенту могут назначаться стабилография, видеоокулография, видеонистагмография, калорическая проба.
  • Исследования слуха. Показательны при поражении внутреннего уха. Проба с камертонами свидетельствует о двухстороннем (иногда — асимметричном) ухудшении звукового восприятия. При проведении тональной пороговой аудиометрии может отмечаться снижение костной и воздушной проводимости.
  • Эхоэнцефалография. Применяется для выявления эпилептической активности в височных отведениях. Височная эпилепсия не всегда распознается на ЭЭГ, в сомнительных случаях рекомендуют проведение полисомнографии.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ головного мозга позволяет обнаружить дисплазии, кисты, участки медиального височного склероза и другие изменения, лежащие в основе эпилепсии. МРТ височной кости информативна при исключении аномалий развития, новообразований, травм и других патологических процессов в области внутреннего уха.

Консультация врача-невролога

Консультация врача-невролога

Лечение

Консервативная терапия

Целью является устранение или минимизация неприятных ощущений, коррекция нарушений, которые провоцируют возникновение симптома. Тактика лечения определяется в зависимости от причины и механизма развития резкого головокружения:

  • Патологии внутреннего уха. С учетом клинической ситуации назначаются диуретики, антигистаминные и сосудорасширяющие средства, холинолитики, нейролептики, витамины группы В и С, препараты йода, брома и кальция. При ДППГ показана тренировка вестибулярного аппарата. Пациентов обучают специальным приемам (Элли, Симонта), позволяющим изменить положение отолитов и устранить неприятные проявления.
  • Аритмии. Полную атриовентрикулярную блокаду купируют блокаторами М-холинорецепторов. В межприступном периоде осуществляют лечение основного заболевания. Могут использоваться НПВС, антибактериальные, противовирусные и антиангинальные средства, антиагреганты, глюкокортикоиды.
  • ТИА. Показаны антиагреганты, непрямые антикоагулянты. Выполняют гемодилюцию декстраном, раствором глюкозы, солевыми растворами. Стабилизируют АД с помощью гипотензивных медикаментов. Для улучшения церебрального кровообращения назначают циннаризин и винпоцетин. Проводят нейрометаболическую терапию.
  • Височная эпилепсия. Для уменьшения частоты приступов и достижения состояния ремиссии на начальном этапе производят монотерапию карбамазепином, барбитуратами или вальпроатами. При неэффективности монотерапии переходят к одновременному применению нескольких средств.
  • Панические атаки. Рекомендованы комбинации медикаментозных и немедикаментозных методик. Пациентов направляют на психотерапию, обучают контролю дыхания. В рамках лекарственной терапии показаны длительные курсы трициклических и тетрациклических антидепрессантов. Для уменьшения выраженности побочных эффектов в первые недели приема антидепрессанты сочетают с бензодиазепинами.
Читайте также:  Что может служить причиной простудных заболеваний

Иногда используются физиотерапевтические методики: электросон, оксигенотерапия, массаж, циркулярный душ, микроволновая терапия. При заболеваниях лабиринта в период ремиссии результативны лекарственный электрофорез, дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение, хвойные и морские ванны.

Хирургическое лечение

Вариант оперативного вмешательства выбирают с учетом причины резкого головокружения:

  • Болезни внутреннего уха: тимпанотомия с закрытием перилимфатической фистулы, снижение давления в эндолимфатическом пространстве путем фенестрации полукружного канала, перфорации основания стремени, дренирования, лазерной деструкции лабиринта.
  • Эпилепсия: височная резекция, иногда — амигдалотомия, селективная гиппокампотомия или фокальная резекция.
  • Аритмии: установка однокамерного или двухкамерного постоянного электрокардиостимулятора.

Источник

Головокружение: причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться от этого

Оглавление

  • Описание состояния
  • Когда стоит немедленно обратиться к доктору?
  • Какая диагностика может быть назначена врачом?
  • Лекарственная терапия
  • Лечение головокружения в домашних условиях
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Головокружение — не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола: по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает

что-то

вроде толчка, его как будто «ведет» в одну из сторон.

Описание состояния

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка, его как будто «ведет» в одну из сторон. В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго, до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия. Больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля уходит у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Когда стоит немедленно обратиться к доктору?

  • Головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
  • Головокружение привело к потере сознания
  • Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
  • Состояние длится более часа
  • Наряду с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Читайте также:  Причины по которым могут ночью дергать ноги

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Какая диагностика может быть назначена врачом?

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины.

Для определения типа головокружения и его возможных причин необходимо выполнение лабораторной и инструментальной диагностики. Это:

  • кардиограмма
  • анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость)
  • УЗИ сосудов головы и шеи
  • МРТ или КТ головного мозга

Лекарственная терапия

  • При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающих реологические свойства (текучесть) крови
  • Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов («Пикамилона», или гамма-аминомасляной кислоты), которые улучшают кровообращение и нервную проводимость
  • Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
  • У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма в норму

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

  • Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
  • Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
  • Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
  • Вращение глазами в разные стороны
  • Плаванье

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно.

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

  • Если голова закружилась после резкого вставания — наклонить голову вперед и совершить полный выдох
  • В положении сидя наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
  • Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд в одной точке на неподвижном объекте
  • Плеснуть в лицо холодной водой
  • Вдохнуть пары нашатырного спирта
  • Выпить немного горячего сладкого чая
  • В дальнейшем следует соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Прием ведут квалифицированные врачи-неврологи с большим практическим опытом
  • Клиники оснащены оборудованием, позволяющим провести полную диагностику вертиго
  • Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 023-60-84.

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Наши врачи

Сидякина Ирина Владимировна

Руководитель Центра неврологии, врач МЕДСИ Premuim

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Фрис Ян Евгеньевич

Руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики, врач-невролог

Огибалова Татьяна Юрьевна

Руководитель отделения психотерапии и нейропсихологии, врач-психиатр, психотерапевт, психолог

Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Невролог

  • Диагностика и лечение бессонницы
  • Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
  • Лечение тревожных расстройств

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Назад

Источник