Что может стать причиной остановки дыхания
Содержание статьи
Остановка сердца и дыхания: первая помощь, причины и признаки
Остановка сердца – это эквивалент клинической смерти. Как только сердце перестает выполнять свои насосные функции и качать кровь, в организме начинаются изменения, называемые танатогенезом или зарождением гибели. По счастью клиническая смерть обратима, и в ряде ситуаций внезапной остановки дыхания и сердца их можно запустить вновь.
Собственно внезапная остановка сердца – это именно прекращение его эффективной работы. Так как миокард – это содружество множества мышечных волокон, которые обязаны сокращаться ритмично и синхронно, то их хаотичное сокращение, которое будет даже регистрироваться на кардиограмме, также может относиться к остановкам сердца.
Причины остановки сердца
- Причина 90% всех клинических смертей — фибрилляция желудочков. При этом тот самый хаос из сокращений отдельных миофибрилл будет иметь место, а вот перекачивание крови прекратится и ткани начнут испытывать кислородное голодание.
- Причина 5 % остановок сердечной работы — полное прекращение сокращений сердца или асистолия.
- Электромеханическая диссоциация — когда сердце не сокращается, но сохраняется его электрическая активность.
- Пароксизмальная желудочковая тахикардия, при которой приступ сердцебиений с частотой больше 180 за минуту сопровождается отсутствием пульса на крупных сосудах.
Ко всем перечисленным состояниям могут привести следующие изменения и заболевания:
Сердечные патологии
- ИБС (ишемическая болезнь сердца) — стенокардия, аритмии, острое кислородное голодание миокарда (ишемия) или его некроз, например, при инфаркте миокарда
- воспаление сердечной мышцы (миокардит)
- миокардиопатия
- поражение клапанов сердца
- тромбоэмболия легочной артерии
- тампонада сердца, например, сдавление кровью при ранении сердечной сумки
- расслаивающая аневризма аорты
- острый тромбоз коронарных артерий
Прочие причины
- передозировка лекарственными препаратами
- отравления химическими веществами (интоксикация)
- передозировка наркотическими средствами, алкоголем
- обструкция дыхательных путей (инородное тело в бронхах, во рту, в трахее), острая дыхательная недостаточность
- несчастные случаи — поражение электрическим током (использование оружия для самообороны — электрошокеры), огнестрельные, ножевые ранения, падение, удары
- шоковое состояние — болевой шок, аллергический, при кровотечении
- острое кислородное голодание всего организма при удушении или остановке дыхания
- обезвоживание, падение объема циркулирующей крови
- скачкообразное повышение уровня кальция крови
- охлаждение
- утопление
Предрасполагающие факторы при сердечных патологиях
- курение
- наследственная предрасположенность
- алкоголизм
- возраст старше 50 у мужчин и старше 60 у женщин
- перегрузки сердца (стресс, интенсивные физические нагрузки, переедание и пр).
Препараты, вызывающие остановку сердца
Ряд лекарственных средств могут спровоцировать сердечную катастрофу и вызвать клиническую смерть. Как правило, это случаи взаимодействия или передозировки препаратов:
- Средства для наркоза
- Антиаритмические средства
- Психотропные препараты
- Сочетания: антагонистов кальция и антиаритмических третьего класса, антагонистов кальция и бета-блокаторов, нельзя сочетать некоторые антигистаминные препараты и противогрибковые и пр.
По вине лекарств смерть наступает примерно в 2% всех случаев, поэтому категорически нельзя принимать какие-либо препараты без показаний. Любое средство следует принимать только по назначению доктора в указанных дозировках, а также сообщать лечащему врачу о тех лекарствах, которые вами принимаются по поводу лечения другого заболевания (назначенные другим врачом), поскольку именно сочетание и передозировка могут приводить к серьезным последствиям (см. также причины боли в области сердца).
Признаки остановки сердца
Внешний вид больного, как правило, не оставляет сомнений в том, что что-то здесь не в порядке. Как правило, отмечаются следующие проявления прекращения сердечной деятельности:
- Отсутствие сознания, которое развивается спустя 10-20 секунд от начала острой ситуации. В первые секунды человек еще может совершать простые движения. Через 20-30 секунд дополнительно могут развиться судороги.
- Бледность и синюшность кожных покровов, в первую очередь, губ, кончика носа, мочек ушей.
- Редкое дыхание, которое прекращается через 2 минуты от остановки сердца.
- Отсутствие пульса на крупных сосудах шеи и запястьях.
- Отсутствие сердцебиений в области ниже левого соска.
- Зрачки расширяются и перестают реагировать на свет — через 2 минуты после остановки.
Таким образом, после остановки сердца наступает клиническая смерть. Без реанимационных мероприятий она перерастет в необратимые гипоксические изменения в органах и тканях, называемых биологической смертью.
- Мозг после остановки сердца живет 6-10 минут.
- Как казуистика, описаны случаи сохранения коры головного мозга после 20 минутной клинической смерти при падении в очень холодную воду.
- С седьмой минуты клетки мозга начинают прогрессивно отмирать.
И хотя реанимационные мероприятия положено проводить не менее 20 минут, в запасе у пострадавшего и его спасителей имеется всего лишь 5-6 минут, гарантирующих последующую полноценную жизнь пострадавшего от остановки сердца.
Первая помощь при остановке сердца
С учетом высоких рисков смерти от внезапной фибрилляции желудочков, цивилизованные страны оснащают общественные места дефибрилляторами, которыми может воспользоваться практически любой гражданин. К аппарату имеются подробные инструкции или голосовое сопровождение на нескольких языках. Россия и страны СНГ подобными излишествами не избалованы, поэтому в случае внезапной кардиальной смерти (подозрении на нее) придется действовать самостоятельно.
Все больше законодательство ограничивает даже врача, проходящего мимо упавшего на улице, в возможностях проведения первичной сердечно-легочной реанимации. Ведь теперь врач может заниматься своей работой только в отведенные ему часы на территории своего лечебного учреждения или подведомственной территории и только согласно своей специализации.
То есть, акушер-гинеколог, реанимирующий на улице человека с внезапной остановкой сердца, может получить весьма не по заслугам. К счастью, на немедиков подобные кары не распространяются, поэтому взаимопомощь все еще остается основным шансом на спасение у пострадавшего.
Чтобы в критической ситуации не выглядеть равнодушным или безграмотным, стоит запомнить несложный алгоритм действий, которые могут спасти упавшему или лежащему на улице жизнь и сохранить ее качество.
Чтобы легче запомнить порядок действий, назовем их по первым буквам и цифрам: ОП 112 СОДА.
- О – оцениваем опасность
Подойдя к лежащему не слишком близко, громко спрашиваем, слышит ли он нас. Люди в алкогольном или наркотическом опьянении, как правило, что-нибудь да мычат. По-возможности, стаскиваем тело с проезжей/проходной части, снимаем с пострадавшего электропровод (если произошел удар эл. током), освобождаем
- П – проверяем реакцию
Из положения стоя, готовясь случае чего отпрыгнуть и быстро убежать, щиплем лежащего за мочку уха и ждем ответной реакции. Ежели стонов или ругательств не последовало, и тело бездыханно, переходим к пункту 112.
- 112 — звонок по телефону
Это телефон общей службы экстренной помощи, набирающийся и с мобильных в РФ, странах СНГ и многих европейских государствах. Так как время терять нельзя, то телефоном займется кто-то другой, выбрать которого в толпе должны именно Вы, обратившись к человеку лично так, чтобы у него не осталось сомнений в порученном деле.
- С — сердца массаж
Положив пострадавшего на ровную твердую поверхность, нужно начать непрямой массаж сердца. Сразу забудьте все, что видели на эту тему в фильмах. Отжимаясь от грудины на согнутых руках, сердце завести невозможно. Руки должны быть прямыми во все время реанимации. На нижнюю треть грудины поперек будет уложена прямая ладонь более слабой руки. Перпендикулярно поверх нее установлена ладонь более сильной. Дальше следуют пять недетских давящих движений всем весом на вытянутые руки. Грудная клетка при этом должна смещаться не меньше, чем на пять сантиметров. Работать придется, как в тренажерном зале, не обращая внимания на хруст и скрежет под руками (ребра потом заживут, а плевру зашьют). За минуту должно быть произведено 100 толчков.
- О – обеспечить проходимость дыхательных путей
Для этого голову человека аккуратно, чтобы не повредить шею, несколько закидывают, обмотанными любым платком или салфеткой пальцами быстро вытаскивают зубные протезы и инородные предметы изо рта, выдвигают нижнюю челюсть вперед. Пункт в принципе можно пропустить, Главное, не переставать качать сердце. Поэтому на этот пункт можно поставить кого-то второго.
- Д – искусственное дыхание
На тридцать качков грудины приходится 2 вдоха изо рта в рот, предварительно покрытый марлей или платком. Эти два вдоха не должны занимать более 2 секунд, особенно, если реанимацию проводит один человек.
- А – это адьес
По факту прибытия на месту скорой или служб спасения надо благоразумно и своевременно отчалить восвояси, если только пострадавший не ваш близкий друг или родственник. Это страховка от ненужных сложностей личной жизни.
Первая помощь ребенку
Ребенок – это не маленький взрослый. Это совершенно оригинальный организм, подходы к которому отличаются. Особенно актуальной сердечно-легочная реанимация остается для детей первых трех лет жизни. При этом не стоит поддаваться панике и действовать максимально быстро (ведь в запасе всего пять минут).
- Ребенка укладывают на стол, распеленывают или раздевают, освобождают рот от посторонних предметов или примесей.
- Затем подушечками второго и третьего пальцев руки, расположенных на нижней трети грудины, надавливают с частотой 120 толчков за минуту.
- Толчки должны быть аккуратными, но интенсивными (грудина при этом смещается на глубину пальца).
- После 15 компрессий делают два вдоха в рот и в нос, покрытые салфеткой.
- Параллельно с реанимацией вызывается скорая помощь.
Первая медицинская помощь при остановке сердца
Врачебная помощь зависит от причины, по которой развилась остановка сердца. Наиболее часто пользуются дефибриллятором. Эффективность манипуляции каждую минуту снижается примерно на 7%, поэтому дефибриллятор актуален на протяжении первых пятнадцати минут от катастрофы.
Для бригад скорой разработаны следующие алгоритмы помощи при внезапной остановке сердца.
- Если клиническая смерть наступила в присутствии бригады, применяется прекардиальный удар. Если после него восстановилась сердечная деятельность, то далее внутривенно вводят физраствор, снимают ЭКГ, если ритм сердца нормальный, проводят искусственную вентиляцию легких и доставляют пациента в стационар.
- Если после прекардиального удара сердцебиений нет, восстанавливают проходимость дыхательных путей, используя воздуховод, интубацию трахеи, мешок Амбу или ИВЛ. Затем последовательно проводят закрытый массаж сердца и дефибрилляцию желудочков, после восстановления ритма пациента доставляют в стационар.
- При желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков использую разряды дефибриллятора 200, 300 и 360 Дж последовательно или 120, 150 и 200 Дж бифазным дефибриллятором.
- Если ритм не восстановлен, используется амиодарон, прокаинамид внутривенно с разрядом в 360 Дж после каждого введения лекарств. При достижении успеха больного госпитализируют.
- В случае асистолии, подтвержденной на ЭКГ, пациента переводят на ИВЛ вводят атропин и эпинефрин. Повторно записывают ЭКГ. Далее ищут причину, которую можно устранить (гипогликемию, ацидоз) и работают с ней. Если результатом становится фибрилляция, переходят к алгоритму ее устранения. При стабилизации ритма — госпитализация. При сохраняющейся асистолии – констатация смерти.
- При электромеханической диссоциации – интубация трахеи. Венозный доступ, поиск возможной причины и ее устранение. Эпинефрин, атропин. При асистолии в результате мероприятий действовать по алгоритму асистолии. Если результатом стала фибрилляция, перейти к алгоритму ее устранения.
Таким образом, если произошла внезапная остановка сердца, первый и основной критерий, который стоит принять во внимание – это время. От быстрого начала оказания помощи, зависит выживаемость пациента и качество его дальнейшей жизни.
Источник
Первая помощи при остановке дыхания — 5 важных методик для спасения жизни
Остановка дыхания – то состояние, которое приводит к летальному исходу: поэтому крайне важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему. У помогающего есть всего 5 минут, чтобы спасти жизнь человека или сохранить его здоровье: после этого начнется постепенная гибель клеток головного мозга.
5 причин, почему останавливается дыхание, когда засыпаешь и бодрствуешь
Всего насчитывается более 50 причин остановки дыхания. Но в 90% случаев человек перестает дышать только из-за 5 из них. О каждой причине расскажем подробнее:
- Отек дыхательной системы. Развивается из-за сильной аллергической реакции на внешние раздражители. В это же группы причин можно отнести и бронхиальную астму.
- Удар током.
- Попадание инородных предметов в органы дыхания.
- Отравление ядовитыми парами или угарным газом.
- Утопление.
Перечисленные причины остановки дыхания относятся к взрослым людям. У детей в возрасте от 2 до 6 лет остановка дыхания в 80% случаев происходит во сне. По другому такое состояние называют апноэ. Спровоцировать апноэ во сне у малышей могут следующие факторы:
- лишний вес;
- синдром Дауна;
- аденоиды;
- диспропорции в структуре лицевого скелета.
Для того, чтобы врач поставил диагноз синдром обструктивного апноэ, врачу потребуется провести полисомнографию. По результатам исследования врач определяет частоту остановок дыхания и их продолжительность.
Только после выявления причины остановки дыхания, врач сможет составить эффективную схему лечения для пациента (взрослого, ребенка).
Как понять, что человеку тяжело дышать, не хватает воздуха или остановилось дыхание
На первый взгляд, кажется, что установить наличие дыхания просто: достаточно посмотреть на движения грудной клетки. Однако отсутствие движений грудины – это не всегда гарантия того, что у пострадавшего нет дыхания. Если начать делать искусственное дыхание, человеку, который дышит, то можно сильно навредить ему.
Алгоритм, как точно проверить наличие дыхание у взрослого и ребенка:
- Оценить дыхание на слух.
- Поднести к губам пострадавшего зеркало. Если оно запотевает, то это значит, что остановки дыхания нет.
- Положить ладонь в область солнечного сплетения и попытаться почувствовать движение ребер.
Дополнительные признаки отсутствия дыхания у человека:
- бледность кожных покровов;
- посинение носогубного треугольника;
- появление синюшного оттенка под ногтями и на мочках ушей.
Оценивать дыхание нужно не дольше 10 секунд, а затем сразу приступать к реанимационным мероприятиям или оказанию первой помощи.
Важная информация! Отсутствие дыхания провоцирует остановку сердца, ведь сердечная мышца перестает работать без кислорода. Поэтому первая помощь может включать в себя и выполнение искусственное дыхание, и непрямой массаж сердца.
3 минуты – это время, сколько человек может не дышать и при этом сохранять жизнеспособность
Реанимационные действия, как спасти жизнь другому
Есть общие правила, как восстановить дыхание пострадавшему, и комплексные методики. Первую помощь оказывают в зависимости от причины нехватки воздуха. Общий алгоритм реанимационных действий, подходящий для всех случаев:
- уложить пострадавшего на ровную поверхность;
- освободить клетку человека от одежды – ослабить галстук, расстегнуть рубашку;
- удалить изо рта инородные предметы, грязь и рвотные массы;
- вызвать скорую помощь.
После этого нужно ценить жизненно важные показатели: наличие дыхания и пульса. Если они отсутствуют, то нужно будет проводить реанимационные действия. В больнице врачи используют специальное оборудование, чтобы привести жизненные показатели пострадавшего в норму. Но до приезда неотложки правильные действия помогающих также могут спасти жизнь пострадавшему.
Реанимационные действия при остановке дыхания включают в себя проведение искусственного дыхания и непрямой массаж сердца. Рассмотрим подробнее, что делать если у пострадавшего нет дыхания и пульса.
Реанимация при отсутствии дыхания
Перед тем, как приступить к выполнению искусственного дыхания, необходимо выполнить несколько подготовительных мероприятий:
- запрокинуть голову больного, так чтобы подбородок смотрел вверх;
- обернуть пальцы марлей или бинтом, чтобы освободить ротовую полость от инородных предметов и рвотных масс;
- повергнуть голову больного в бок, чтобы вытекли слюни и остатки рвотных массы.
Если у человека стиснуть челюсти, то нельзя открывать их пальцами или чужеродными предметами, потому что можно сломать ему зубы. Правильнее будет нажать указательными пальцами на углы нижней челюсти и потянуть ее вниз. Иногда этих действий хватает для того, чтобы потерпевший начал дышать.
Профессиональна техника, как реанимировать человека при отсутствии дыхания:
- Встать сбоку от расположенного горизонтально пациента.
- Закрыть ноздри пострадавшего пальцами и сделать глубокий вдох в его рот. Если реанимируют взрослого человека, то губами ему полностью перекрывают область рта. Но если не удалось открыть рот пострадавшему, то искусственное дыхание делают не «рот в рот», а «рот в нос».
- После окончания выдоха рот пострадавшего освобождают.
- Чтобы воздух не попадал в желудок, нужно периодически нажимать на подложечную область или эпигастрий.
Вентилировать легкие нужно с перерывом 3-4 секунды до тех пор, пока состояние пациента не нормализуется или не приедет скорая помощь.
Реанимация при отсутствии пульса
Если не удается восстановить дыхание, то это может быть связано с тем, что его дыхательные пути пациента были недостаточно очищены или произошла остановка сердца. В последнем случае реанимационные действия по восстановлению дыхания дополняют непрямым массажем сердца.
Профессиональная реанимация человека, у которого отсутствует пульс:
- Положить ладони (одна на другую) в область, где соединяются ребра. Она располагается чуть ниже сосков по центру грудину.
- Надавливать на грудную клетку с частотой 100 раз в минут весом своего тела.. Давление на грудь оказывают не согнутыми, а прямыми руками.
- При реанимации сердечной деятельности не отрывать руки от грудной клетки. Иначе можно будет сломать ребра потерпевшему.
Непрямой массаж сердца сочетают с искусственным дыханием с периодичностью 30:2
Вернуть человека к жизни при остановке дыхания можно за 15-20 минут. Но при условии, что все реанимационные действия выполняются правильно, и они проведены максимум через 5-6 минут после остановки жизненно важных функций.
У детей техника реанимирования отличается от взрослых. Читайте ниже, как спасти жизнь ребенку при остановке дыхания.
Реанимирование детей при остановке дыхания – что нужно знать дополнительно
Реанимация пациентов детского возраста при остановке дыхания имеет ряд особенностей. Вот некоторые из них:
- Детям дыхание делают не «рот в рот», а «рот в нос». То есть губы помогающего должны перекрывать не только область рта ребенка, но и нос.
- Делать выдох в носоглотку ребенка с меньшей интенсивностью, так как у ребенка объем легких меньше, чем у взрослого. Если резко вдуть воздух в носоглотку малыша, то у него разорвутся легочные альвеолы.
- Нажимать на грудную клетку малыша с меньшими усилиями, чтобы грудина опускалась максимум на 2 см. При непрямом массаже сердца детям до 1 года на грудину нажимают 2 пальцами, а школьникам и дошкольникам – 1 рукой.
Первая помощь при остановке дыханий – 5 важных и простых алгоритмов
Изучить алгоритм оказания первой помощи при остановке дыхания необходимо и взрослым и детям: это единственный способ сохранить человеку жизнь до приезда медиков. Не менее опасны случаи, когда человеку не хватает кислорода и трудно дышать. Пострадавший может потерять сознание и у него произойдет кислородное голодание мозга, приводящее к летальному исходу или инвалидности.
Врачи рассказывают о правилах первой помощи, когда не хватает воздуха, в зависимости от причины патологии.
Отек органов дыхания
Если причиной остановки дыхания стала бронхиальная астма, то первая помощь будет включать в себя использование ингалятора. Ингаляции эффективны в борьбе с бронхоспазмом: препараты в ингаляторах расширяют просвет бронхов и уменьшают отек слизистых.
У каждого человека с анамнезом «бронхиальная астма» при себе должен быть ингалятор: его используют сразу, как только начинаются симптомы удушья: сухой кашель, одышка и т.д.
Отек органов дыхания происходит и на фоне аллергических реакций, например на продукты питания или бытовые раздражители. Реанимационные действия для восстановления дыхания включают в себя применение антигистаминных или гормональных средств, например Преднизолона или Супрастина.
Внимание! Если на фоне аллергии человеку стало тяжело дышать (не хватает воздуха), то препараты ему нужно вводить внутримышечно. При приеме внутрь таблетки и растворы оказывают воздействие только через 15 минут. За это время человек может задохнуться.
Утопление
Для того, чтобы восстановить нормальное дыхание при утоплении, необходимо освободить легкие от воды, которая скопилась в дыхательных каналах. Алгоритм оказания первой помощи:
- Встать на одно колено.
- Переложить пострадавшего через свое бедро, согнутое в колене под углом 90 градусов.
- Убедиться, что голова и верхняя часть туловища утонувшего свисают.
- Открыть рот человеку и похлопать его по спине, чтобы жидкость вылилась наружу.
Если у пострадавшего отсутствует пульс и дыхание, то немедленно приступить к реанимационным процедурам.
Отравление ядовитыми веществами
Отравление ядовитыми газами и парами – это еще одна частая причина, почему не хватает воздуха при дыхании или оно полностью останавливается. Чтобы спасти жизнь пострадавшему при отравлении ядами, необходимо:
- вынести его на свежий воздух;
- снять всю одежду (даже если на улице холодно);
- разместить в горизонтальном положении;
- предложить теплый чай или кофе (если потерпевший в сознании) или натереть лицо снегом (если без сознания).
Если отравившийся дышит, но находится без сознания, то нужно заставить его чихнуть, чтобы он смог прийти в себя: пощекотать под носом или приложить ватку, смоченную в нашатырном спирте. На рисунке смотрите, какими могут быть признаки отравления ядовитыми парами, например, ртути.
Инородное тело в дыхательных путях
Если есть подозрение, что пострадавший подавился, то нужно немедленно извлечь чужеродный предмет из дыхательных путей. Для этого следуют простому алгоритму:
- Человека укладывают на бок, лицом к себе.
- Одну руку располагают рядом со ртом, а второй сильно бьют больного между лопаток. Повторяют процедуру до тех пор, пока предмет, из-за которого произошла закупорка дыхательных путей, не окажется на ладони.
- Если не получилось извлечь инородный предмет, то нужно осторожно открыть рот подавившемуся, и достать предмет рукой (если он находится в зоне видимости).
Внимание! Бить по спине подавившегося можно только, когда он находится в горизонтальном положении. В противном случае инородное тело продвинется еще глубже, и достать его будет практически невозможно.
Удар током
Из-за удара электрическим током у человека может произойти кратко или долговременная остановка дыхания. Но если пострадавшему вовремя окажут первую помощь, то шансы на спасение у него будут велики.
Алгоритм, что необходимо делать:
- В резиновых тапочках отнести больного в безопасное место.
- Уложить пациента так, чтобы его голова располагалась ниже уровня ног. Это обязательное правило противошоковой терапии.
- При наличии пульса и дыхания похлопать больного по плечу, попробовать привести его в сознание. При отсутствии – приступить к реанимационным мероприятиям, как описано выше.
Внимание! Даже если после удара током человек пришел в себя и дышит, необходимо вызвать скорую помощь. Последствия удара электрическим током проявляются не сразу.
7 действий, чего нельзя делать при остановке дыхания
Тем, кто оказывает первую помощь важно знать, что при остановке дыхания нельзя делать ни при каких условиях. Этим можно лишь навредить человеку:
- Искусственное дыхание, когда человек дышит и выполнять массаж сердца, если есть пульс.
- Реанимационные мероприятия, если у пострадавшего во рту присутствует инородный предмет.
- Слишком резкие вдохи в ротовую полость больного: имеется высокий риск, что воздух попадет в желудок.
- Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в хаотичном порядке (по современным медицинским рекомендациям кратность составляет 2:30, независимо от количества реаниматоров и возраста пациента).
- Удары по спин, между лопаток, когда пострадавший находится в вертикальном положении.
- Попытки сделать непрямой массаж сердца посредством электрического тока.
- Отсутствие обращения в скорую помощь.
Грамотно организованная первая помощь при остановке дыхания поможет сохранить жизнь больному или спасти его от инвалидности. Чтобы лучше ознакомиться с техникой реанимационных действий, смотрите видео, одобренное Министерством Здравоохранения и социального развития Российской Федерации https://youtu.be/xVcmPgiS55s
Список литературы:
- Сердечно-легочная реанимация: учеб. пособие / сост.: Р.Х. Гизатуллин, И.И. Лутфарахманов, Р.Р. Гизатуллин, Р.Ф. Рахимова – Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2018. – 51 с.
- ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. 136 с.
Источник