Что может стать причиной головокружения

Головокружение: причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться от этого

Оглавление

  • Описание состояния
  • Когда стоит немедленно обратиться к доктору?
  • Какая диагностика может быть назначена врачом?
  • Лекарственная терапия
  • Лечение головокружения в домашних условиях
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Головокружение — не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола: по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает

что-то

вроде толчка, его как будто «ведет» в одну из сторон.

Описание состояния

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка, его как будто «ведет» в одну из сторон. В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго, до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия. Больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля уходит у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Когда стоит немедленно обратиться к доктору?

  • Головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
  • Головокружение привело к потере сознания
  • Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
  • Состояние длится более часа
  • Наряду с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Какая диагностика может быть назначена врачом?

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины.

Для определения типа головокружения и его возможных причин необходимо выполнение лабораторной и инструментальной диагностики. Это:

  • кардиограмма
  • анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость)
  • УЗИ сосудов головы и шеи
  • МРТ или КТ головного мозга

Лекарственная терапия

  • При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающих реологические свойства (текучесть) крови
  • Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов («Пикамилона», или гамма-аминомасляной кислоты), которые улучшают кровообращение и нервную проводимость
  • Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
  • У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма в норму

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

  • Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
  • Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
  • Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
  • Вращение глазами в разные стороны
  • Плаванье
Читайте также:  Моча густая мутная темного цвета причины

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно.

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

  • Если голова закружилась после резкого вставания — наклонить голову вперед и совершить полный выдох
  • В положении сидя наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
  • Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд в одной точке на неподвижном объекте
  • Плеснуть в лицо холодной водой
  • Вдохнуть пары нашатырного спирта
  • Выпить немного горячего сладкого чая
  • В дальнейшем следует соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Прием ведут квалифицированные врачи-неврологи с большим практическим опытом
  • Клиники оснащены оборудованием, позволяющим провести полную диагностику вертиго
  • Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 023-60-84.

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Наши врачи

Сидякина Ирина Владимировна

Руководитель Центра неврологии, врач МЕДСИ Premuim

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Фрис Ян Евгеньевич

Руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики, врач-невролог

Огибалова Татьяна Юрьевна

Руководитель отделения психотерапии и нейропсихологии, врач-психиатр, психотерапевт, психолог

Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Невролог

  • Диагностика и лечение бессонницы
  • Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
  • Лечение тревожных расстройств

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Назад

Источник

Сильное головокружение

Сильное головокружение может быть постоянным или приступообразным, возникает при вестибулярном нейроните, патологиях внутреннего уха, расстройствах мозгового кровообращения, идиопатической вестибулярной недостаточности, некоторых сердечных патологиях, интоксикациях, тяжелых анемиях, панических атаках. Диагностируется на основании данных опроса, неврологического осмотра, исследований вестибулярного аппарата, визуализационных, лабораторных методик. Лечение включает нейропротекторы, сосудистые средства, анальгетики, антиконвульсанты, другие препараты. Некоторым больным требуются операции.

Общая характеристика

Сильное головокружение — интенсивное ощущение движения (вращения либо смещения) самого больного или окружающего его пространства при объективном отсутствии таких изменений. Может быть кратковременным, длительным, постоянным. Подразделяется на системное и несистемное. Системное головокружение, в свою очередь, делится на центральное (при вовлечении внутреннего уха, вестибулярных нервов и ганглиев) и периферическое (вследствие поражения мозжечка, ствола мозга).

Для сильного системного головокружения характерно ощущение движения в пространстве, проваливания, покачивания на волнах, неустойчивости или смещения опоры под ногами. Несистемное головокружение возникает вследствие несогласованности вестибулярного, зрительного и проприоцептивного восприятия. Сопровождается чувством неустойчивости, трудностями при поддержании позы.

Почему возникает сильное головокружение

Синдром укачивания

Болезнь движения (кинетоз) — состояние, которое развивается в результате чрезмерного раздражения вестибулярного аппарата. Включает воздушную и морскую болезнь, головокружения при верховой езде, поездках в автомобиле, катании на аттракционах. Также наблюдается при однообразных движениях головой и телом, особенно, вращательных. В тяжелых случаях сопровождается сильным головокружением, выраженной тошнотой, рвотой иногда — многократной.

Усугубляется в период беременности, после переедания, приема алкоголя, при воздействии дополнительных неблагоприятных факторов (шум, запахи), наличии некоторых соматических и неврологических заболеваний, повышенной тревожности. Симптомы, как правило, быстро исчезают после прекращения гиперстимуляции вестибулярного аппарата. У некоторых пациентов постепенно ослабевающее головокружение сохраняется несколько дней.

Болезни внутреннего уха

Причиной головокружения являются следующие поражения вестибулярного анализатора:

  • ДППГ. Возникает при изменении положения головы, провоцируется перемещением отолитов, свободно плавающих в эндолимфе полукружных каналов. Приступ отличается высокой интенсивностью, длится не более 1 минуты, сопровождается вегетативными нарушениями. Шум в ушах отсутствует, слух в норме.
  • Лабиринтит. Приступы сильного головокружения продолжительностью от нескольких минут до 1-2 часов наблюдаются при остром воспалении внутреннего уха, обострении хронической формы заболевания, реже в сглаженном виде отмечаются в фазе ремиссии. Дополняются шумом в ушах, расстройствами слуха, гипергидрозом, тошнотой, рвотой, побледнением или покраснением лица.
  • Болезнь Меньера. Приступ продолжается от 1-2 минут до суток или более, развивается от 1 раза в год до нескольких раз в день. Обусловлен растяжением каналов лабиринта на фоне увеличения количества эндолимфы. Вызывается физической нагрузкой, переутомлением употреблением спиртного. Включает вегетативные расстройства, нарушения равновесия, флюктуирующее снижение слуха, шум, звон в ушах.
  • Синдром Лермуайе. Причиной симптома становится спазм сосудов лабиринта. Вначале пациент на протяжении 1-2 дней или нескольких недель жалуется на усиливающийся шум в ухе. Во второй фазе приступа наблюдается сильное головокружение, сохраняющееся от 20 минут до нескольких часов.
Читайте также:  В чем может быть причина в чрезмерной потливости

Сильное головокружение

Сильное головокружение

Вестибулярный нейронит

Клиническая картина, включающая сильное головокружение и вегетативные симптомы, формируется остро, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Причиной вестибулярного нейронита становится воспаление нерва после вирусной или бактериальной инфекции, реже — применение аминогликозидов. Нарушения слуха, очаговая и менингеальная неврологическая симптоматика отсутствуют. Отличительной особенностью является одиночный характер приступа. Второй эпизод головокружения наблюдается всего у 2% больных, всегда поражается ранее интактный нерв.

Идиопатическая двусторонняя вестибулярная недостаточность

Причины развития не установлены. Проявляется повторными эпизодами сильного головокружения, осциллопсиями (ощущением колебания неподвижных предметов). Нарушения со стороны органа слуха отсутствуют. Расстройства равновесия и осциллопсии постепенно нарастают. Со временем формируется та же картина, что при симптоматической двусторонней вестибулярной недостаточности на фоне других заболеваний (например, болезни Меньера). Осциллопсии провоцируются изменениями положения тела или головы, ходьба в темноте, по неровным поверхностям становится невозможной.

Нарушения мозгового кровообращения

Сильное головокружение продолжительностью более суток может свидетельствовать о развитии стволового или мозжечкового инсульта. При резком снижении слуха стоит заподозрить сопутствующий инфаркт лабиринта. Вертикальное косоглазие, определенные виды нистагма указывают на поражение центральных вестибулярных структур. При вовлечении ствола наблюдаются тетра- или гемипарез, синдром Горнера и симптом Бабинского, при инсультах в области мозжечка — дизартрия, атаксия.

В отличие от инсультов, при ТИА головокружение и другие симптомы полностью исчезают в течение суток. Возможны нарушения чувствительности, преходящие парезы, диплопия, дизартрия, шаткость ходьбы. У больных церебральным атеросклерозом сильное головокружение имеет постоянный характер. Возникает в пожилом возрасте. Дополняется снижением трудоспособности, бессонницей, головными болями, ухудшением памяти. Симптомы со временем прогрессируют.

Болезни сердца и сосудов

Причиной сильного головокружения становится внезапное уменьшение сердечного выброса. Инфаркт миокарда проявляется интенсивными болями в грудной клетке, страхом смерти. При брадикардии, синдроме слабости синусового узла и синдром Фредерика приступы развиваются на фоне болей и неприятных ощущений в области сердца, слабости, одышки, непереносимости физических нагрузок.

Кроме того, симптом возникает при ортостатическом коллапсе — недостатке кровоснабжения мозга из-за снижения артериального давления при перемене положения тела (резком вставании). Состояние формируется на фоне ослабленного сосудистого тонуса. Может быть индивидуальной особенностью, обнаруживаться при гиповолемии различного генеза, некоторых сосудистых и неврологических заболеваниях, в том числе — вегето-сосудистой дистонии.

Интоксикации

Сильное несистемное головокружение в сочетании с нарушениями равновесия является признаком токсического поражения мозжечка вследствие приема бензодиазепинов, лития, противоэпилептических препаратов. Определяются дизартрия, взор-индуцированный нистагм, атаксия, больше выраженная в области туловища. В анамнезе выявляется лечение перечисленными средствами.

При алкогольной интоксикации симптоматика дополняется позиционным нистагмом (возникающим при наклоне головы). В первые 3 часа после приема спиртного нистагм направлен к нижнему уху, затем — к верхнему. Для отравления окисью углерода характерны головокружение, давящая головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения, шаткость походки, аритмия, тахикардия. Возможны психомоторное возбуждение, снижение критики.

Тяжелые анемии

Выраженность симптома при анемиях коррелирует с тяжестью заболевания. У больных железодефицитной анемией проявления прогрессируют медленно, постепенно, достигают значительной выраженности при отсутствии лечения. Дополняются одышкой, сердцебиением, слабостью, бледностью, сухостью кожи. У пациентов с серповидно-клеточной анемией сильное головокружение сопровождает секвестрационные кризы, во время которых АД резко понижается из-за депонирования крови в печени и селезенке.

Панические атаки

Приступообразное несистемное головокружение — одна из основных жалоб людей, страдающих паническими атаками. Сочетается с дурнотой, потемнением в глазах, звоном в ушах, тахикардией, разнообразной вегетативной симптоматикой, пиковыми эмоциональными переживаниями. Может наблюдаться при депрессиях, неврастении, ипохондрии. Часто выявляется у больных истерией. Продолжается 15-20 минут, иногда — до 1 часа.

Читайте также:  Что может быть за причина температура и желудок болит

Другие причины

Симптом является частью клинической картины ряда острых состояний:

  • Острая кровопотеря. Наблюдается при травмах, некоторых заболеваниях. При внутреннем кровотечении сильное головокружение, наряду с внезапно возникшими бледностью, жаждой, тахикардией, гипотонией позволяет заподозрить патологию даже при отсутствии других явных признаков (источника кровотечения).
  • ЧМТ. Головокружение отмечается при всех черепно-мозговых травмах: сотрясениях, ушибах мозга и пр. Сочетается с тошнотой, центральной (не приносящей облегчения) рвотой, головной болью. Интенсивность проявлений варьируется. Другие признаки определяются видом, тяжестью травмы.
  • Профузная диарея. Появление симптома обусловлено ухудшением кровоснабжения головного мозга на фоне гиповолемии. Состояние сопровождает острые кишечные инфекции: холеру, дизентерию, сальмонеллез.

Диагностика

Причину сильного головокружения устанавливает врач-невролог. С учетом имеющейся симптоматики пациента могут направить на консультацию к вестибулологу, отоларингологу, кардиологу, другим специалистам. Головокружение субъективно, зачастую плохо поддается описанию. Поэтому важнейшей задачей на начальном этапе обследования является достоверное установление факта наличия симптома путем дифференцировки с другими проявлениями (нарушениями зрения, головной болью).

Специалист воздерживается от предложения своих формулировок, подробно собирает жалобы, расспрашивает об ощущениях. Для определения уровня поражения проводят детальный неврологический осмотр, позволяющий подтвердить неврологические расстройства, нарушения координации, наличие и вид нистагма, сохранность вестибулоокулярного рефлекса. Окончательный диагноз выставляется по результатам следующих процедур:

  • Исследования вестибулярного анализатора. Комплекс включает проведение позиционных проб, калорической пробы, видеонистагмографии, видеоокулографии, стабилографии.
  • Исследование слуха. При болезнях внутреннего уха (за исключением ДППГ) в ходе пробы с камертонами и аудиометрии обнаруживаются нарушения слуха. Если расстройства отсутствуют, следует заподозрить избирательное поражение вестибулярного анализатора.
  • КТ и МРТ. Информативны при нарушениях кровообращения в головном мозге, ЧМТ, поражениях внутреннего уха. Хорошо выявляют необратимые изменения вследствие ишемических и геморрагических инсультов, гематомы, повреждения твердых структур и мозгового вещества при травмах. Больным церебральном атеросклерозом рекомендована МРТ сосудов головного мозга.
  • Сонография. С помощью УЗДГ сосудов мозга визуализируются атеросклеротические изменения. По данным эхокардиографии определяются морфофункциональные параметры сердца, обнаруживаются признаки ИБС и других кардиопатологий, которые могут спровоцировать аритмии, становящиеся причиной головокружений. Результаты эхоэнцефалографии позволяют подтвердить повышение внутричерепного давления, смещение мозговых структур вследствие ЧМТ.
  • Лабораторные анализы. Общий анализ крови дает возможность установить факт кровопотери, определить вид и тяжесть анемии. Выявление крови в кале показательно при наличии желудочно-кишечного кровотечения. Пострадавшим с отравлением угарным газом производится тест на карбоксигемоглобин. При кишечных инфекциях осуществляется бактериологическое исследование кала, проводятся серологические тесты.

Консультация вестибулолога

Консультация вестибулолога

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется видом патологии, спровоцировавшей сильное головокружение:

  • Заболевания внутреннего уха. При органических поражениях применяют нейролептики, холинолитики, сосудорасширяющие препараты, антигистаминные средства. Больным ДППГ проводят тренировку вестибулярного аппарата.
  • Вестибулярный нейронит. Осуществляется симптоматическая терапия с применением вестибулосупрессоров, транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Длительность курса определяется тяжестью головокружения.
  • Расстройства мозгового кровообращения. При инсультах производят мероприятия по поддержанию жизненных функций, регуляции гемостаза, предупреждению отека мозга. Симптоматически назначают антиконвульсанты, гипотермические и противорвотные средства, нейропротекторы. При атеросклерозе применяют гиполипидемические медикаменты, нейрометаболиты.
  • Болезни сердца. Программа лечения может включать наркотические анальгетики (при инфаркте), бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, тромболитики, антагонисты кальция.
  • Интоксикации. Необходима отмена медикамента, спровоцировавшего сильное головокружение. Выполняется детоксикация. Проводится симптоматическое лечение. При отравлении угарным газом используется оксигенотерапия.
  • Анемии. Больным железодефицитной анемией полезна диета, богатая железом. Рекомендованы препараты железа, иногда требуются гемотрансфузии. Терапия кризов при серповидно-клеточной анемии предполагает дегидратацию, кислородотерапию, введение анальгетиков, дезагрегантов, антикоагулянтов, иногда — переливания эритроцитарной массы.

Хирургическое лечение

В зависимости от этиологии сильного головокружения пациентам могут быть показаны следующие операции:

  • Патологии внутреннего уха: тимпанотомия, перфорация основания стремени, фенестрация полукружного канала, лазерная деструкция лабиринта.
  • Нарушения кровообращения в мозге: каротидная эндартерэктомия, формирование сосудистых шунтов, протезирование артерий, окклюзия и клипирование аневризм.
  • Заболевания сердца: аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, установка кардиостимуляторов.
  • Острая кровопотеря: ушивание открытых ран и источников кровотечения во внутренних органах, перевязка поврежденных сосудов.

Источник