Что может причиной увеличения сердца

Кардиомегалия: какие болезни приводят к увеличению сердца?

Каждый орган имеет во взрослом возрасте определенные размеры, в том числе и сердце. Но при некоторых болезнях или патологических состояниях размеры сердца могут значительно увеличиваться, в силу чего может существенно страдать его работоспособность. Это состояние именуют кардиомегалией, и она вероятна на фоне сердечной недостаточности, постоянного повышения давления, дистрофии или воспаления сердечной мышцы, тромбоза крупных артерий и некоторых других серьезных патологиях.

Увеличение сердца в размерах: кардиомегалия

Значительное увеличение размеров сердца, клинически известное как кардиомегалия, развивается в результате серьезных болезней как самого органа, так и организма в целом, может быть результатом повреждения или избыточных нагрузок. Кардиомегалия — это не болезнь, а скорее признак, симптом другого заболевания. В отличие от скелетных мышц, которые, как правило, становятся больше и сильнее в ответ на активные физические нагрузки, у сердца имеется обратная закономерность. Оно работает менее эффективно, может увеличиваться в размере или его стенки становятся толще, так как его накачивающая способность слабеет. Чем больше по размеру становится сердечная мышца, тем менее эффективной будет ее работа. Это в итоге грозит перегрузкой миокарда и срывом, развитием прогрессирующей сердечной недостаточности.

Какие болезни могут провоцировать кардиомегалию?

Увеличение сердца в размерах, гипертрофия миокарда может быть результатом влияния любого патогенного фактора или болезни, перегружающих орган и заставляющих его работать в экстремальном режиме. Это могут быть поражения как самого сердца или сосудов, так и системные болезни, обменные нарушения, интоксикации или инфекции.

Увеличение размеров сердца может быть временным, на фоне затяжного стресса, во время беременности, или постоянным, из-за наличия ишемической болезни сердца, поражений сердечных клапанов или нарушений ритма. Кроме того, кардиомегалия может иметь обратимый характер, устраняемый после лечения основного заболевания, и необратимый. Какие же из состояний наиболее часто приводят к кардиомегалии?

Ишемическая болезнь сердца

Одной из наиболее распространенных причин кардиомегалии является ишемическая болезнь сердца. Она возникает в ситуации, когда коронарные артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, в силу чего их просвет сужается и к миокарду притекает меньше оксигенированной и богатой питательными веществами крови. Миокард, который получает меньше питания и кислорода, не может эффективно работать, и, как механизм компенсации, происходит увеличение сердца в размерах. Именно последствия ИБС на сегодняшний день приводят к наибольшему числу смертей кардиологических пациентов. Повреждение сердечной мышцы, вызванное этим распространенным заболеванием, может привести к расширению только левого желудочка или обеих камер сердца. В итоге размер органа увеличивается, но функциональность — снижается.

Высокое артериальное давление

Состояние, называемое гипертонией, при котором артериальное давление увеличивается до опасного для здоровья уровня, также является очень распространенной причиной кардиомегалии. Если пациент страдает гипертонией, мышцы сначала левого, а затем, в поздних стадиях — и правого желудочка становятся больше, потому что сердце вынуждено сильнее сокращаться для формирования высокого давления. Это ведет к утолщению миокарда, увеличению органа в объеме, но производительность при этом снижается.

Сердечная недостаточность

Когда сердце ослабевает и его работа становится менее эффективной, развивается состояние, которое называется сердечной недостаточностью. Она может иметь несколько клинических форм. При систолической сердечной недостаточности насосная функция или сокращения сердца ослабляются. Систолическая фаза — это начальный цикл сердечного сокращения, фаза сжатия миокарда. За счет нее формируется верхнее значение артериального давления.

Сердечная недостаточность также может быть результатом проблемы с расслаблением миокарда во время диастолической фазы (в момент отдыха между сокращениями). Диастолическое давление — это нижнее число в цифрах, показывающих артериальное давление. В любом случае в результате этих процессов сердце не работает должным образом, и со временем это может привести не только к кардиомегалии, но и к смерти.

Тромбозы артерий

Если в кровеносной системе образуется тромб, которым закупоривается артерия, это может привести к серьезным проблемам. Это могут быть инфаркт или инсульт, в зависимости от того, какая артерия поражена. Также вероятно формирование эмболии, когда тромб отрывается от места, где он образовался, и по артериям перемещается в мозг или легкие, что потенциально может привести к смерти. Блокировка одной из коронарных артерий может быть менее опасной, но она также может изменить кровообращение миокарда, нарушает его сократительную активность, приводит к повышению кровяного давления или к сердечному приступу. Ели заблокирована одна артерия, это может привести к расширению сердца, поскольку оно изо всех сил пытается продолжать работу с учетом имеющегося нефункционального участка, где нарушен кровоток.

Врожденные дефекты и генетические аномалии

Гипертрофическая кардиомиопатия — наследственное заболевание, приводящее к утолщению стенок сердца. Это всего лишь один вариант патологии, который является причиной кардиомегалии. Другие проблемы, такие как недостаточность клапанов, отверстия в межпредсердной или межжелудочковой перегородке, аномалии развития коронарных артерий, могут привести к структурным изменениям сердечной мышцы, что в результате приводит к увеличению сердца в размерах.

Роль воспаления в генезе кардиомегалии

Накопление жидкости в околосердечной сумке в результате воспаления или обменных болезней может привести к увеличению давления на сердце. В ответ на это орган может увеличиться, но функции его ослабевают. Возможно и развитие миокардита — это воспаление сердечной мышцы, которое может нарушить электрическую проводимость миокарда, ограничивая способность сердца перекачивать кровь и вызывая аритмии. Часто воспаление провоцируется вирусной инфекцией, возникает на фоне приема некоторых лекарств или является одним из вариантов поражения при аутоиммунном заболевании.

Бактериальные или вирусные инфекции сердца и тканей, его окружающих, также могут вызывать воспаление и отек сердечной мышцы, что приводит к кардиомегалии.

Пройдите тестТест на выявление риска гипертонииЗнаете ли вы о том, какое у вас артериальное давление? А ведь оно является одним из главных показателей состояния здоровья. Мы предлагаем пройти маленький тест, который позволит вам определиться с этим вопросом и разобраться с тем, что следует предпринять для поддержания АД в норме.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Большое сердце мужчины

Так сложилось, что, когда речь заходит о мужском здоровье, главное внимание уделяется сексуальной активности. И экспертами выступают урологи, андрологи. А предстательную железу даже именуют «вторым сердцем». Но недаром в работе конгресса «Мужское здоровье», который прошел в Сочи, участвовали кардиологи, представители других специальностей. В частности, с одним из докладов на форуме выступил член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе университетской клиники МГУ имени Ломоносова Симон Мацкеплишвили.

Симон, что для вас большое сердце мужчины?

Симон Мацкеплишвили: «Человек с большим сердцем» — кому же не хочется, чтобы о нем такое говорили. Так называют людей добрых, отзывчивых, которые всегда могут понять и помочь, умеют сострадать чужой боли, искренне радоваться счастью других людей, дарят хорошее настроение и делятся со всеми теплом и светом своей души.

Я намеренно привел такое длинное и исключительно положительное определение «большого сердца», чтобы противопоставить ему медицинский, а именно кардиологический «взгляд со стороны». Ведь для докторов увеличенное сердце у пациента — это серьезная проблема.

Особенно актуален этот вопрос с позиции мужского здоровья, которое в нашей стране требует пристального внимания. Открывая конгресс в Сочи, президент российского общества «Мужское и репродуктивное здоровье» академик Армаис Камалов представил свое видение проблемы. Он сказал, что «для современного мужчины стремление к увеличению продолжительности жизни должно быть обусловлено не тем, что он будет дольше жить в старости, а тем, что старость должна приходить значительно позже». Ну а древняя китайская мудрость вообще гласит, что «Хитрость жизни в том, чтобы умереть молодым, но сделать это как можно позже».

Вы спросите: почему же именно мужское здоровье и «в чем виноваты» женщины? Отвечу, конечно же, они ни при чем. Но… Во-первых, российские мужчины живут на 13 лет меньше женщин. А, во-вторых, при наличии большого количества программ по охране здоровья материнства и детства в нашей стране нет единой государственной программы по охране здоровья мужчин. Ну и поскольку говорят, что в каждой шутке только доля шутки, то утверждение «слабый пол на самом деле — это мужской», по большому счету, является правдой. Очень важно, что на форуме был обмен опытом между специалистами различных направлений. Более того, отдельное заседание было посвящено междисциплинарным проблемам мужского здоровья.

На котором вы выступали с докладом…

Симон Мацкеплишвили: Помимо меня, кардиолога, выступили эндокринологи, сомнологи, гинекологи и даже психиатры. И сошлись во мнении, что тезис «Берегите мужчин» актуален как никогда.

В чем же проблема «большого сердца»?

Симон Мацкеплишвили: Увеличение его размеров свидетельствует о каком-то неблагополучии. Причем это не обязательно сердечное заболевание. К примеру, у профессиональных спортсменов мы часто наблюдаем этот феномен, развивающийся в ответ на чрезмерные физические нагрузки. Именно поэтому уход из спорта высоких достижений требует обязательного медицинского сопровождения и наблюдения, с выверенной реабилитацией и постепенным переходом к «менее спортивной жизни». Ровно так же, как мы реабилитируем по-настоящему больных людей.

Но, к сожалению, увеличение сердца чаще всего развивается при его заболеваниях, которые могут иметь совершенно разную причину и проявления. Первенствует тут гипертензия, или повышение артериального давления. Поскольку при этом состоянии сердцу приходится перекачивать кровь при повышенной нагрузке, то именно так же, как и при физических упражнениях, увеличивается объем мышечной ткани. При работе «под давлением» сердечная мышца постепенно утолщается и приводит к увеличению размеров самого сердца. В дальнейшем это может приводить к дефициту питательных веществ и кислорода, возросшая потребность в которых не всегда может компенсироваться организмом.

Другая достаточно частая причина увеличения сердца — кардиомиопатия. Это заболевание, при котором происходит дистрофия сердечной мышцы, ее истончение и значительное расширение полостей сердца. Патология может быть наследственной, но нередко возникает вследствие поражения сердца вирусами или, например, чрезмерного употребления алкоголя. Сердце может увеличиваться и при длительно существующей аритмии, заболеваниях сердечных клапанов, после перенесенных инфарктов.

«Большое сердце» — это всегда страшно…

Симон Мацкеплишвили: Все дело в том, что это состояние обязательно приводит к развитию сердечной недостаточности. А недостаточность — финал практически всех сердечных заболеваний, смертность от которых значительно превосходит таковую от всех видов злокачественных новообразований. Ведь как говорят, все боятся умереть от рака, а умирают от сердечной недостаточности. Именно поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо лечить на самых ранних стадиях, пока не произошли необратимые изменения. Наиболее эффективная мера снижения смертности от них — профилактика. Да, навязший всем в зубах здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, правильные диета и сон. Как говорит академик Юрий Бузиашвили, и с чем нельзя не согласиться, 320 из 365 дней в году мы должны заботиться о своем здоровье, чтобы иметь возможность в оставшиеся 45 дней позволить себе расслабиться.

В уже далеком 2002 году одна известная российская газета попросила меня ответить на вопрос читателя: «Возможно ли продолжение половой активности после инфаркта?» Я, не подозревая о последствиях, дал развернутый ответ, в котором сказал, что, во-первых, конечно же, возможно и, во-вторых, мы выполняем определенные исследования, которые позволяют точно ответить на этот вопрос каждого конкретного пациента и дать ему рекомендации, как сделать этот процесс более безопасным. Буквально на следующий день коридор перед моим кабинетом заполнился молодыми и не очень мужчинами. Я понял, насколько эта проблема актуальна. Приведу простой пример. В Великобритании было опрошено более 100 тысяч супружеских пар: что они считают главным условием нормальной семейной жизни, что важно для счастливого брака? Так вот на первом и втором месте оказались честность и уважение между супругами. А на третьем — сексуальные отношения. Позади остались доход, бытовые и религиозные проблемы. И даже дети.

Но все дело в том, что мужчины с сердечными заболеваниями просто боятся продолжать или возобновлять эту самую сексуальную активность. А мы, кардиологи, очень мало помогаем им в этом. Именно кардиологи, а не урологи или андрологи, к которым они в основном обращаются. Недавнее исследование, проведенное в Голландии, в котором принимали участие почти тысяча кардиологов, показало, что только 3 процента — всего 31 человек — обсуждали проблемы половой активности со своими пациентами. «Пациент сам не спросил», «Не было времени», «Я постеснялся»… Вот такие получены объяснения от кардиологов в числе множества других причин, препятствующих решению важнейшей для мужчин задачи. Что же говорить о нашей стране, в которой большинство кардиологов — женщины, а большинство пациентов — мужчины. И они ждут, что доктор сам начнет дискуссию, волнуются, боятся. Мужчины вообще редко ходят к врачам. И самый частый повод визита к кардиологу: жена заставила.

Но, может, еще и мифы, которых немало вокруг этой темы, мешают?

Симон Мацкеплишвили: Мифов множество. Например, такой: секс приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы. На самом деле по уровню физической нагрузки он не выше, чем катание на велосипеде или глажка белья. Мы часто говорим: если пациент может без проблем и в быстром темпе подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет. Или еще миф: секс может быть причиной инфаркта или даже смерти. Действительно, существует небольшой риск сердечных осложнений при возобновлении сексуальной активности после инфаркта миокарда. Но при нормальной реабилитации он не превышает такой риск у совершенно здоровых мужчин, не страдающих какими-либо заболеваниями сердца.

Согласно мировым данным, не менее 50% смертельных случаев от инфаркта у мужчин происходит без какого-либо, как они считают, сердечно-сосудистого заболевания. И тут я хотел бы сказать о самом главном. Многие мужчины страдают так называемой эректильной дисфункцией, или, как ее часто называют, половой слабостью, или импотенцией. Так вот у мужчины моложе 55 лет с эректильной дисфункцией без наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы риск умереть от острого инфаркта в 50 (!!!) раз выше, чем у его сверстника с нормальной половой функцией.

Если пациент может быстро подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет

Более того, так называемый третий Принстонский консенсус, принятый в 2012 году, гласит: «Мужчина с эректильной дисфункцией без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний — это серьезный кардиологический больной». Суть в том, что причина как эректильной дисфункции, так и смертельных инфарктов — чаще всего один и тот же процесс, который проявляется в виде нарушения сексуальной функции за 3-4 года до того, как приведет к тяжелому сердечному заболеванию. Иначе говоря, природа дает нам один из лучших сигналов, который должен заставить как докторов, так и пациентов обратить серьезное внимание на выявление скрытых проблем и успешно предотвратить грозные осложнения. Так что выражение, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок, можно тоже считать мифом. В кардиологическом смысле этот путь лежит совсем через другой орган.

Какой же вывод?

Симон Мацкеплишвили: Пускай «большое сердце» будет у наших мужчин только в переносном смысле. Чтобы рядом с ними всем было хорошо и спокойно, а их «пламенный мотор» пусть на долгие годы остается в нормальных размерах.

Источник