Что может быть причиной затянувшегося кашля

Не надо кхе-кхе! Сколько может продолжаться кашель и как от него избавиться

Кашель — это признак не только коронавируса. Он может быть симптомом 15 различных заболеваний — от болезней сердца до психогенных расстройств. Как правильно его лечить?

Причины кашля

«Кашель говорит о наличии патологического процесса, раздражающего кашлевые рецепторы, которые в организме находятся повсюду — от носоглотки до нижних отделов респираторного тракта, включая плевру и диафрагму, — рассказывает врач-терапевт-пульмонолог Института клинической медицины им. Склифосовского Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. — Чаще его вызывают вирусы, бактерии и аллергены».

Кашель также может быть признаком загрязнения воздуха (пылью и пр.) и болезней сердца. Поскольку кашлевые рецепторы реагируют и на изменение кровотока (а при многих сердечных патологиях кровообращение ухудшается), у пациента-сердечника периодически возникает желание вдохнуть побольше воздуха и откашляться. Выраженный и длительный кашель говорит о том, что патология значительна и причину необходимо выяснить.

Нажмите для увеличения

Диагноз — по звуку

В некоторых случаях диагноз можно поставить по звучанию кашля. Лающий или «петушиный» кашель с репризами (протяжённым, высоким вдохом), одышкой и отхождением большого количества слизи в конце — яркий симптом коклюша. Легко узнаваем астматический кашель — приступообразный, сухой, со свистящим дыханием и обильным отделением густой слизи. Поверхностное сухое подкашливание без глубоких закашливаний характерно для затёка при насморке (чаще оно сопровождается хлюпаньем носом).

При других заболеваниях (бронхите, ХОБЛ, пневмонии, раке лёгких) звук кашля может быть очень похожим, а диагностика по звуку — проблематичной.

Как лечить?

Кашель — это не болезнь, а симптом заболевания, которое и нужно лечить, чтобы избавиться от кашля.

Чтобы сделать кашель менее выраженным, необходимо облегчить отхождение мокроты, которая образуется особыми железами. Вязкость мокроты напрямую зависит от вязкости крови (густая кровь — густая слизь, жидкая кровь — жидкая слизь). Чтобы слизь стала жидкой, нужно больше пить. Ту же задачу выполняют отхаркивающие препараты. Но их эффективность и преимущества по сравнению с обильным питьём не доказаны.

Почему запретили противокашлевые препараты?

Раньше при кашле активно назначали препараты, подавляющие кашель. Такие средства воздействуют на кашлевой центр и прекращают выработку слизи. Сегодня их назначают только при изнурительном кашле. Если слизь не выводится из организма, она накапливается в лёгких, затрудняет дыхание, что потенциально чревато развитием осложнений (например, воспалением лёгких).

«Под запрет попали лекарства с наркотиками (морфином, кодеином и героином) — это был первый препарат от кашля для детей, разработанный ещё в XIX веке, — поясняет Владимир Бекетов. — Единственным основанием для их назначения служит хронический кашель при раке лёгкого для облегчения состояния пациента.

Противокашлевые препараты центрального и смешанного действия, которые подавляют активность противокашлевых рецепторов, по-прежнему назначаются в составе комплексной терапии. Они не очень эффективны, имеют дополняющее действие».

Детям тяжелее

«При кашле активно работает дыхательная мускулатура, которая выталкивает слизь, — поясняет известный педиатр, автор «Книги от кашля: о детском кашле для мам и пап» Евгений Комаровский. — Поскольку у детей дыхательные мышцы намного слабее, чем у взрослых, откашлять мокроту им сложнее. На фоне приёма отхаркивающих средств у детей в лёгких нередко появляются хрипы, поскольку такие препараты увеличивают объём мокроты, откашлять которую ребёнок зачастую оказывается не в состоянии.

Помимо обильного питья, ребёнку важно обеспечить чистый, влажный и прохладный воздух в помещении, где он находится. Тогда мокрота не будет засыхать и откашлять её малышу будет не так трудно. Если в детской воздух сухой и тёплый, не помогут никакие лекарства».

Спасут ли картошка, грелка и горчичники?

Так называемые отвлекающие процедуры — грелки, банки, горчичники, ингаляции над картофелем, горячим паром и т. д. — в цивилизованном мире практически не используются. Их эффективность низкая, а вероятность ожога дыхательных путей и тела — крайне высока.

При лечении кашля рекомендованы паровые ингаляторы. Под действием тёплого пара засохшая слизь увлажняется, набухает, и её можно откашлять. Процедуры рекомендованы взрослым, которые в состоянии глубоко и эффективно прокашляться. Детям до 7 лет, которые не могут этого сделать, такие паровые ингаляторы рекомендованы с осторожностью, а детям до года — противопоказаны.

Заразен ли кашель?

«При кашле из ротоглотки выходит большое количество мельчайших аэрозольных брызг, которые при попадании в дыхательные пути окружающих потенциально могут вызвать заболевание, которым болеет тот, кто кашляет, — считает профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Пирогова Александр Карабиненко. — Однако демонизировать кашель не стоит — он представляет опасность при близком контакте (когда человек находится на расстоянии вытянутой руки) и передаёт заразу не более, чем чихание, смех и просто глубокое дыхание».

Сколько может продолжаться?

Острый кашель, который сопровождает заболевание, может длиться до 3 недель. Кашель продолжительностью дольше месяца считается хроническим и требует наблюдения у пульмонолога.

Чем больше кашляешь — тем больше хочется

Считается, что кашель активизирует противокашлевый центр, «успокоить» который не так-то просто. Поэтому человек продолжает кашлять уже без причины.

«Отчасти это так, — поясняет Владимир Бекетов. — Когда активизируются нейронные сети, кашель может усилиться и стать постоянным. В таких случаях говорят о психогенном кашле и рекомендуют поведенческую терапию. Однако если человек не «зацикливается», без постоянного подкрепления (раздражения кашлевых рецепторов) кашель постепенно сходит на нет».

Источник

Причины затяжного кашля

Кашель всегда сопровождается множеством неприятных моментов. Во-первых, он вызывает боль в горле, груди.

Во-вторых, приступ кашля может полностью нарушить ночной сон. Причем не только самого несчастного, но и его окружения.

А в-третьих, кашель может привести к психологическому дискомфорту. Ведь он так и норовит проявиться на серьезных совещаниях, во время переговоров. Поэтому если речь идет о затяжном кашле у взрослого, то необходимо тщательно разобраться с причинами патологии и подобрать правильную тактику борьбы с ней.

Почему появляется кашель

Кашель не является самостоятельной болезнью. Он служит симптомом определенных нарушений, протекающих в организме. По сути, кашель — это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от инородных тел, инфекции, раздражающих агентов. Он может быть влажным, сухим, изнуряющим либо проявляться, как незначительное першение.

Затяжным врачи называют кашель, который продолжается более 4 недель.

Основные причины затяжного кашля

Затянувшийся кашель может сигнализировать о самых различных патологиях. Но чаще всего он указывает на инфекционные болезни, при которых в легких либо бронхах скапливается слизь. После выздоровления он проходит не сразу. Кашель затягивается на несколько недель и трактуется врачами как остаточное явление.

Итак, кашель может являться симптомом:

• выраженного ринита (при котором наблюдается скопление слизи в горле и ее стекание по задней носовой стенке );
• ОРВИ, фарингита;
• хронического бронхита;
• коклюша;
• пневмонии;
• плеврита;
• аллергии;
• бронхиальной астмы;
• синуситов;
• хронических инфекций в лёгких (например, туберкулез);
• гастро-эзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
• рака легких, саркоидоза;

В основе затяжного кашля может лежать прием некоторых медикаментов. Чаще всего виновниками неприятного симптома становятся бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Такие препараты обычно назначают для лечения заболеваний сердца.

О чем расскажет кашель

По виду кашля можно заподозрить наличие определенных болезней. Но без обследования в поликлинике категорически запрещено ставить себе диагнозы и тем более прибегать к лечению. В некоторых случаях неправильная терапия обычного кашля приводит к развитию тяжелой, затяжной патологии. Поэтому лучше не экспериментировать со здоровьем.

Кашель чрезмерно изматывает человека. Он ослабляет защитные механизмы дыхательных путей. Любая инфекция легко сможет проникнуть в организм. Кроме того, затянувшийся кашель способен привести к развитию обструкции легких или бронхиальной астмы.

Итак, если затяжной кашель долго не проходит, то нужно обратить внимание на сопутствующую симптоматику.

С мокротой

Влажный кашель, при котором отходит мокрота, чаще всего указывает на инфекцию в дыхательной системе. Чтобы избавиться от нее, организм начинает вырабатывать слизь. При помощи кашлевого рефлекса такая мокрота (содержащая омертвевшие клетки дыхательных путей, инфекционные агенты, лейкоциты) выходит из организма. Слизь различается по цвету, консистенции. Эти критерии способны помочь определить первоисточник кашля.

1. Зеленая мокрота. Такие выделения указывают на наличие гноя в дыхательных путях. Отходящая слизь служит сигналом о разрыве гнойника и отхождении его содержимого.
2. Творожная мокрота. Она характерна для грибковых поражений. Симптом часто наблюдается при туберкулезе.
3. Серая либо черная мокрота. Обычно она сопровождается тяжелым, гнилостным запахом. Подобная клиническая картина свидетельствует о развитии онкологии в дыхательной системе.

Сухой кашель

Кашель, который не сопровождается мокротой, называют сухим. Он всегда мучительный, изнуряющий. Для избавления от такого кашля его изначально переводят во влажный. Затем при помощи откашливающих препаратов полностью избавляются от него. Затяжной кашель обычно обладает неинфекционной природой. Но не всегда. В редких случаях он может развиться даже при пневмонии.

Затяжной кашель без мокроты у взрослого человека может указывать на следующие патологии:

• бронхиальная астма;
• грибковое инфицирование дыхательных путей;
• аллергическая реакция;
• химические повреждения;
• интоксикация никотином при длительном курении;
• ожоги дыхательных путей;
• инородные предметы, пыль, проникшие в бронхи;
• болезни сердца.

Сухой кашель может говорить о ГЭРБ. В этом случае пациент будет жаловаться на изжогу.

Что делать, если мучает затяжной кашель?

Начинать нужно с визита к врачу. Без инструментального и лабораторного обследования установить диагноз практически невозможно. Поэтому подбор соответствующей терапии нужно начинать со следующих диагностических мероприятий:

• рентген или флюорография;
• анализы крови;
• спирометрия (изучение внешнего дыхания);
• различные лёгочные функциональные тесты;
• бронхоскопия.

Если возникнет необходимость, то перечень исследований врач расширит.

Общие рекомендации

Чтобы значительно облегчить неприятную симптоматику и способствовать избавлению от кашля, врачи рекомендуют прибегнуть к таким простым мероприятиям:

1. Регулярное проветривание. Особенно это актуально, если природа кашля инфекционная. В этом случае в помещение накапливается большое количество патогенных микроорганизмов. Вдыхая такой воздух, пациент повторно заражается. Поэтому помещение нужно обязательно проветривать во время отсутствия больного.
2. Увлажнение воздуха. Даже здоровому человеку сложно дышать пересушенным воздухом. А если пациента мучает кашель, особенно сухой, то достигнуть выздоровления в таких условиях практически невозможно. Чтобы снизить дискомфорт, рекомендуется воспользоваться увлажнителем воздуха. Нормальная влажность в помещении способствует отходу мокроты, снижает выраженность приступов. Кроме того, такие условия помогают перевести сухой кашель в продуктивный (во влажный).
3. Курению нет! Если затяжной кашель не проходит, то обратите внимание на количество выкуренных сигарет. А в идеале — полностью откажитесь от этой привычки. Но не стоит ждать чуда. Кашель не исчезнет немедленно. Он сохранится на протяжении первых недель — месяцев. Но такой кашель даже полезен. Он свидетельствует об очищении дыхательной системы от вредных компонентов. Со временем он полностью пройдет.
4. Питьевой режим. Для улучшения отхождения мокроты медики советуют пить около 2 литров воды в сутки. Можно употреблять чаи, морсы, полезные отвары.
5. Паровые ингаляции. Такие процедуры хорошо помогают снять спазмы, активизируют отход слизи, облегчают дыхание. Ингаляции можно практиковать при любых видах кашля. Но в случае повышенной температуры (больше 38°С) паровые процедуры категорически противопоказаны. Не практикуют их также при онкологии и некоторых иных болезнях. Поэтому, прежде чем прибегнуть к паровым ингаляциям, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Только врач может подсказать, чем лечить затяжной кашель. Терапия подбирается в зависимости от вида кашля, причины заболевания, сопутствующей симптоматики, возраста пациента.

Специалист может порекомендовать следующие группы препаратов:

1. Муколитики. Это лекарства, обеспечивающие перевод сухого кашля в продуктивный (влажный). Они способствуют формированию мокроты.
2. Отхаркивающие средства. Как показывает название группы, это препараты, обеспечивающие вывод слизи из дыхательной системы. Такие лекарства не помогают в образовании слизи, поэтому их категорически запрещено употреблять при сухом кашле.
3. Противокашлевые медикаменты. Лекарства воздействуют на специальные центры в головном мозге, благодаря чему подавляется кашлевой рефлекс. Такие средства могут быть порекомендованы пациентам, у которых кашель возникает на нервной основе (например, перед выступлением). Препараты имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их длительное время нельзя.
4. Антибактериальные, антисептические лекарства. Препараты из этой группы назначаются при инфекционных патологиях, для обеззараживания полости рта, дыхательных путей.
5. Успокаивающие средства. Это различные леденцы, пастилки, драже, которые мягко обволакивают слизистую, тем самым снижая першение в горле и уменьшая боль. Обычно их рекомендуют при мучительном, сухом кашле.

Подбирать препараты для самостоятельного лечения нецелесообразно. Следует помнить, что кашель — это только симптом патологии. Поэтому, чтобы справиться с неприятным, мучительным состоянием, нарушающим привычный уклад жизни, нужно избавиться от причины кашля.

Источник