Что может быть причиной повышения либидо

Гиперсексуальность

Что такое гиперсексуальность

Гиперсексуальность — состояние, характеризующееся повышенным половым влечением (либидо), приводящее к высокой потребности в сексуальном удовлетворении. Чрезмерно высокий уровень либидо может быть вариантом нормы в период полового созревания или для конкретного человека, симптомом органической патологии центральной нервной и эндокринной системы, симптомом психического заболевания или следствием психологических проблем.

Гиперсексуальность, обусловленная различными причинами, диагностируется у 3-6% основной популяции.

Патологическая гиперсексуальность

Половое влечение — комплексное явление, находящееся под контролем центральной нервной системы, половых желез, высшей нервной деятельности (самосознания). В норме человек способен контролировать своё сексуальное поведение. Как пример можно привести гиперсексуальность в юношеском возрасте. Несмотря на очень высокий уровень половых гормонов в период полового созревания, сексуальное поведение регулируется общественными нормами, сознанием, страхом перед негативными последствиями сексуальных контактов: осуждением родителей и окружающих, нежелательной беременностью, венерическими заболеваниями.

Патологические формы гиперсексуальности, характерные для органических заболеваний центральной нервной системы или психических расстройств, отличаются полным отсутствием каких-либо «рамок». Секс превращается в доминирующую потребность, ради удовлетворения которой больной согласен на всё, пренебрегая опасностью заразиться инфекционными заболеваниями, передающимися половым путём, повседневными обязанностями, карьерой, семьей.

Причины гиперсексуальности

Первичная или врожденная гиперсексуальность

Причины первичной гиперсексуальности, не связанной с психическими нарушениями, употреблением психоактивных препаратов, эндокринными заболеваниями или патологиями центральной нервной системы, до сих пор точно неизвестны. Несмотря на это, достоверно известно, что особенности сексуального поведения часто зависят от полиморфизма (вариаций) генов, определяющих ту или иную сторону личности.

Например, в ходе исследований были выяснены интересные факты: лица, практикующие незащищенный секс, имеют характерный набор генов, отличающийся от такового у людей, предпочитающих использовать презервативы. Схожая зависимость была обнаружена другими учёными, обнаружившими связь между количеством половых партнёров за всю жизнь человека и полиморфизмом гена-транспортера дофамина.

Большинство учёных считают, что гиперсексуальность определяется генетическими особенностями и влиянием окружающей среды. В данном случае в качестве окружающей среды выступает социум.

Вторичная гиперсексуальность

Гиперсексуальность как симптом может наблюдаться при наличии следующих патологий:

• Маниакально-депрессивный психоз или биполярное расстройство
• Синдром гиперактивности с дефицитом внимания
• Олигофрения
• Шизофрения
• Деменция, связанная с болезнью Альцгеймера, другими диффузными поражениями центральной нервной системы
• Употребление наркотических и психоактивных препаратов (применяющихся для лечения болезни Паркинсона)
• Последствия перенесенных хирургических вмешательств на головном мозге (особенно на лобных и височных долях)
• Травмы головного мозга и черепа
• Опухоли ЦНС.

Формы гиперсексуальности

Общепринятая классификация гиперсексуальности отсутствует. Существует несколько подходов, рассматривающих гиперсексуальность как вариант нормы, сексуальную зависимость, навязчивое состояние или обсессивно-компульсивное расстройство личности, манию. В одном ученые единогласны: четко дифференцируется физиологическая и патологическая гиперсексуальность.

Детская гиперсексуальность

Определение повышенного интереса к своим половым органам и отношениям между полами в раннем детском возрасте часто неудачно называют детской гиперсексуальностью. Это нормальный этап взросления, позволяющий ребёнку лучше понять строение своего тела.

В действительности гиперсексуальность у детей часто является симптомом психических заболеваний или проявлением психологических проблем. Главное отличие физиологически обусловленного интереса к естественным отверстиям в теле человека от патологической гиперсексуальности — фиксация психики на сексуальных отношениях в виде разговоров (употребление неприличных выражений, означающих половые органы или половой акт) или действий (постоянные прикосновения к своим половым органам, попытки самостимуляции, мастурбация, навязчивый интерес к половым органам окружающих). Данные симптомы усиливаются тогда, когда ребёнок находится в состоянии психического возбуждения, расстроен, испуган, или испытывает другие негативные эмоции.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз — основное психическое расстройство, ответственное за патологическую гиперсексуальность у детей. Кроме того, гиперсексуальность может быть признаком психологических проблем, возникающих из-за дефицита внимания со стороны родителей, разлада в семье.

Гиперсексуальность у подростков

Как и у детей младшего возраста, гиперсексуальность у подростков может носить как физиологический, так и патологический характер. В первом случае повышенный интерес к половым отношениям, сопровождающийся сексуальным возбуждением, эротическими фантазиями, переживаниями, мастурбацией, обусловлен функциональными изменениями в эндокринной системе, характерными для полового созревания.

Патологическая гиперсексуальность у подростков может быть обусловлена психическими расстройствами и патологиями: умственной отсталостью, шизофренией, биполярным расстройством. Реже таким образом проявляются психологические проблемы, связанные с неблагополучием в семье, трениями среди сверстников, комплексами, другими социально-бытовыми проблемами.

Гиперсексуальность у мужчин

По театральному поверью, пьесы о Дон Жуане — воплощении гиперсексуальности — не знают провалов.

Говоря о мужской гиперсексуальности, необходимо отметить, что высокий уровень либидо сам по себе не является признаком патологии. Высокий уровень тестостерона у отдельных лиц может быть причиной повышенной сексуальной активности, приводящей к увеличению числа половых актов за определенный период времени. Для того чтобы дифференцировать норму от патологии, был разработан ряд критериев, основанных на качественном, а не количественном анализе сексуальной жизни.

1. Постоянно повторяющиеся эпизоды фиксации психики на сексуальных фантазиях, половом влечении или поведении, длящиеся более 6 месяцев.
2. Сексуальные фантазии, половое влечение, поиски сексуального партнёра занимают значительное время и постоянно мешают другим важным целям, видам деятельности (работа, семья) и обязанностям.
3. Постоянное погружение в сексуальные фантазии, половое влечение, поиски сексуального партнёра, усиливающиеся при плохом настроении, тревоге, депрессии, раздражительности или скуке.
4. Сексуальные фантазии, половое влечение или поиски сексуального партнёра провоцируются стрессами.
5. Повторяющиеся, но безуспешные попытки контролировать или уменьшить влияние сексуальных фантазий, полового влечения или поведения на свою жизнь.
6. Неоднократные эпизоды участия в половых связях, сопровождающихся риском физического или эмоционального ущерба для себя или других.

Перечисленные критерии относятся к лицам старше 18 лет. Гиперсексуальность не должна быть связана с употреблением психоактивных и/или наркотических препаратов, манией, медицинской проблемой, объясняющей наличие расстройства. Гиперсексуальность должна иметь выраженное негативное влияние на социальную, профессиональную, личную и другие важные сферы деятельности пациента.

Имеют значения все виды сексуальной активности: гетеро и гомосексуальные половые контакты, использование услуг коммерческих секс работников, мастурбация, просмотр порнографии, виртуальный секс, секс по телефону, посещение закрытых клубов и т.п.

Гиперсексуальность у женщин

Гиперсексуальность у женщин практически ничем не отличается от соответствующего расстройства у мужчин. Считается, что у лиц женского пола патологическая потребность в сексе встречается намного реже. Частично это доказывается статистическими исследованиями: большая часть пациентов с гиперсексуальностью — мужчины.

Сатириазис

Сатириазис — синоним патологической гиперсексуальности у мужчин. Термин используется для обозначения соответствующего расстройства в рамках Международной Классификации Болезней 10 пересмотра (МКБ-10) под шифром F52.7.

Нимфомания

Нимфомания — синоним патологической гиперсексуальности у женщин. Термин используется для обозначения соответствующего расстройства в рамках Международной Классификации Болезней 10 пересмотра (МКБ-10) также под шифром F52.7.

Симптомы и признаки гиперсексуальности

Клинические проявления патологической гиперсексуальности:

• Навязчивая или избыточная мастурбация;
• Склонность к сексуальным извращениям;
• Влечение к сексу с коммерческими секс-работниками, анонимному сексу с несколькими партнёрами (групповой секс);
• Беспорядочные половые связи, супружеская измена;
• Избыточное увлечение порнографией, стремление к сексу по телефону, киберсексу, посещение стриптиз-клубов, закрытых клубов по интересам;
• Склонность к сексуальным домогательствам, сексуальному насилию. Зачастую задержанные органами правопорядка объясняют своё поведение тем, что жертва приставаний «сама спровоцировала» преступника. Причина в том, что страдающие от гиперсексуальности склонны видеть во всём сексуальную подоплёку. Виднеющаяся лямка бюстгальтера или смелое декольте у жертвы расценивается как намёк или приглашение. Жесткий отказ от последующей за этим попыткой вступить в половую связь расценивается как «насмешки, издевательства», и провоцируют агрессию;
• Вспышки раздражительности, агрессии, тревожности, проходящие после полового акта.

Диагностика гиперсексуальности

Основа диагностики гиперсексуальности — психологические методики, использование специальных анкет, диагностические критерии, указанные выше.

Патологическая гиперсексуальность, обусловленная органической патологией, является следствием основного заболевания и обычно не требует отдельной диагностики.

Лечение гиперсексуальности

Тактика лечения зависит от причин, вызвавших гиперсексуальность. Если расстройство носит вторичный характер, проводится лечение основного заболевания.

Для лечения первичной гиперсексуальности используются медикаментозные и немедикаментозные методы.

Лекарства для лечения гиперсексуальности

Для медикаментозного лечения используют:

• Антиандрогенные препараты, препараты женских половых гормонов, снижающих уровень тестостерона у мужчин;
• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, снижающих уровни половых гормонов у мужчин и женщин;
• Ингибиторы обратного захвата серотонина применяются при синдроме навязчивых состояний, тревожных состояниях, депрессии.

Немедикаментозное лечение включает в себя групповую или индивидуальную психотерапию, внушение, другие техники и практики.

Последствия гиперсексуальности

Гиперсексуальность негативно влияет на все области человеческой деятельности. Наибольший ущерб расстройство наносит личным отношениям, если они есть, или препятствует появлению новых. Низкая самооценка, постоянное чувство стыда, вины, тревоги — другая сторона проблемы. Это как минимум причиняет неудобства для пациента, страдающего от гиперсексуальности. Как максимум гиперсексуальность может полностью разрушить жизнь человека.

Страдает и профессиональная сфера: вместо того, чтобы работать, строить карьеру, пациент тратит большую часть рабочего времени на удовлетворение сексуальных потребностей, просматривая порнографию, находясь в поиске нового сексуального партнёра на рабочем месте.

Источники

1. Should Hypersexual Disorder be Classified as an Addiction, PMC https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3836191/
2. Hypersexuality Addiction and Withdrawal: Phenomenology, Neurogenetics and Epigenetics, PMC, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4627834/
3. Understanding the role of shame and its consequences in female hypersexual behaviours: A pilot study, PMC, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4291828/
4. The management of hypersexuality in men, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/tre.540/pdf
5. Hypersexuality: A Symptom of Early-Onset Bipolar Disorder, The Bipolar Child https://bipolarchild.com/2002/06/vol-11-hypersexuality-a-symptom-of-early-onset-bipolar-disorder/
6. Hypersexuality in Children With Mania: Differential Diagnosis and Clinical Presentation, Phyciatric s, https://www.psychiatrics.com/articles/hypersexuality-children-mania-differential-diagnosis-and-clinical-presentation/page/0/2

Источник

Проблемы с либидо: как подступиться к решению вопроса

Либидо — сексуальное влечение, желание какой-либо сексуальной активности. Это могут быть мысли, фантазии сексуального характера и желание секса. Оно может предшествовать половому контакту или возникнуть в процессе.

Часто люди, испытывающие сложности с недостатком или переизбытком либидо, оказываются один на один с проблемой и не решаются начать ее решать. Мы попросили эндокринолога и психотерапевта рассказать о либидо так, чтобы было понятно, как подступиться к этому вопросу.

.

Георгий Мсхалая,

эндокринолог, андролог Европейского медицинского центра

Наталья Ривкина,

психиатр, психотерапевт, руководитель клиники психиатрии и психотерапии Европейского медицинского центра

Наталья Ривкина: Сам термин «либидо» — одно из основных понятий дуалистической теории, предложенной Зигмундом Фрейдом. Согласно Фрейду, либидо — это влечение к жизни, влечение к изменению и продолжению, это само проявление жизни. Второе понятие этой теории — мортидо. Мортидо — это сила, ограничивающая либидо, влечение к статичному состоянию, к смерти как к первичному состоянию, из которого неживое было введено в состояние жизни.

Основная идея теории заключается в том, что у человека есть энергия, которая первично и естественно реализуется через либидо, то есть человек стремится к жизни и ее продолжению. Но если не реализовывать данную энергию через либидо, то она переходит в мортидо и начинается обратный эффект, стремление к смерти. Позже были описаны механизмы деструдо — паттерны поведения, которые реализуют стремление к смерти и разрушают человека.

Как измерить либидо

Георгий Мсхалая: Как такового теста на либидо в эндокринологии нет. Обычно мы спрашиваем на приеме наших пациентов, как часто случаются у них половые контакты, есть ли сексуальное влечение, как часто человек становится инициатором половых отношений. Например, может быть такое, что у человека сексуальный контакт регулярно случается три раза в неделю, но в 100% случаев инициатором является партнер. Это немаловажно. Еще один существенный аспект, когда мы говорим о либидо, — получение оргазма. Мы спрашиваем, есть ли оргазмы в принципе, как часто, считает ли человек свои оргазмы яркими, наблюдается ли снижение яркости оргазмов. Ответы на эти вопросы помогают нам понять, имеем ли мы дело с эндокринологическими нарушениями.

Наталья Ривкина: В своей практике для оценки либидо мы используем клиническую беседу, собираем историю пациента и анализируем ее.

Из методик для оценки женского либидо и сексуальности в психотерапии может использоваться:

• шкала векторного определения половой конституции, разработанная и апробированная для женщин Ириной Ботневой из Московского НИИ психиатрии;
• опросник установок к сексу психолога Ганса Айзенка;
• опросник для определения сексуального темперамента Эрика Янсена и Джона Бэнкрофта из Института Кинси;
• тест для выявления сексуальной аддикции Патрика Карнеса, специалиста в области изучения сексуально зависимого поведения.

Для мужчин:

• шкала векторного определения половой конституции, разработанная и апробированная для мужчин одним из первых отечественных сексологов Георгием Васильченко из Московского НИИ психиатрии;
• опросник установок к сексу психолога Ганса Айзенка;
• тест для выявления сексуальной аддикции Патрика Карнеса.

Что влияет на либидо

Георгий Мсхалая: Половое влечение — это многофакторный процесс: тут задействованы и гормоны, и образ жизни, и психология. Конечно, роль гормонов в формировании влечения велика: в первую очередь, это тестостерон и эстрогены. Оба этих гормона важны и для мужчин, и для женщин. Необходимо понимать механизм синтеза этих гормонов: все женские половые гормоны (эстрогены) образуются в нашем организме из мужских (андрогенов).

Женские гормоны напрямую не синтезируются в организме. Поэтому если нарушен синтез мужских гормонов, то автоматически нарушен синтез женских гормонов, так как им не из чего образовываться. Ошибочно полагать, что за влечение отвечает только тестостерон. Есть исследования и данные, которые показывают, что если мы искусственно блокируем переход мужских половых гормонов в женские, то это негативно сказывается на либидо. То есть тестостерон высокий, эстрогены низкие, и на этом фоне наблюдается снижение полового влечения. Поэтому мы всегда оцениваем уровень всех половых гормонов вне зависимости от пола пациентов.

Крайне важным также является пролактин — гормон гипофиза: его повышение выше референсных значений будет снижать либидо. Кроме этого, мы оцениваем уровень гормонов щитовидной железы. Нехватка гормонов щитовидной железы провоцирует повышение уровня пролактина, что в свою очередь будет негативно сказываться на либидо.

Мы обязательно смотрим, нет ли какой-то общей соматической патологии: например, железодефицитной анемии, которая может давать плохое самочувствие, хроническую усталость, утомляемость, упадок сил, что однозначно тоже будет влиять на либидо.

Наталья Ривкина: Психологическое благополучие и комфорт человека оказывают сильное влияние на либидо. Под благополучием мы понимаем комплекс факторов взаимодействия человека с самим собой, окружающим миром и людьми. Например, у мужчин может быть все в порядке с гормонами и эрекцией, но половое влечение снижено или даже отсутствует, потому что у него выраженный стресс на работе или личностные проблемы с текущим партнером. Или при абсолютно нормальных органических показателях у девушки может быть сниженное либидо в результате депрессивного состояния.

Вот перечень психологических причин, ведущих к снижению либидо, которые я встречаю в своей практике:

• психическое и физическое переутомление;
• длительное сексуальное воздержание;
• депрессивное или угнетенное эмоциональное состояние;
• неудовлетворение ключевых для человека потребностей;
• избегание, табуирование тем секса и близости в период взросления человека со стороны его родителей;
• недоверие к партнеру;
• разочарование в партнере;
• заниженная самооценка;
• страх не доставить удовольствие партнеру;
• неудачный сексуальный опыт;
• завышенные ожидания от сексуального контакта, которые не оправдываются;
• негативный опыт прошлых отношений, боязнь эмоциональной привязанности к партнеру;
• утрата остроты ощущений от секса характерна для пар, которые вместе долгое время;
• острые конфликтные ситуации с партнером.

Как повысить либидо

Георгий Мсхалая: В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, исключить естественные причины снижения либидо. К примеру, хроническое нарушение сна, которое не позволяет человеку восстановиться, будет крайне негативно влиять на либидо. Работа по ночам может приводить к нарушению циркадного ритма выработки гормонов, что также может быть причиной жалоб. Никаких народных методов по подъему полового влечения нет. Из того, что не требует назначений врача, рекомендации будут вполне стандартные: высыпаться, снизить уровень стресса, увеличить физическую активность.

Наталья Ривкина: Снижение влечения может стать симптомом депрессии, стрессов, умственного и физического перенапряжения, внутриличностных проблем, межличностных конфликтов. Для коррекции сниженного либидо, вызванного психологическими факторами, врач-психотерапевт может использовать методики когнитивно-поведенческой психотерапии, системной психотерапии, телесно-ориентированной терапии, психоанализа и эмоционально-фокусированной терапии.

Существуют ли продукты, повышающие либидо

Георгий Мсхалая: Это чистой воды миф. Никакой доказанной эффективности для борьбы со сниженным либидо у каких-либо продуктов нет. Ешьте устрицы, авокадо и имбирь в удовольствие, но если есть задача скорректировать уровень полового влечения, то лучше сразу обратиться к специалисту.

Как снизить либидо

Георгий Мсхалая: Если у человека стабильно высокое либидо, он этим доволен и находит способы реализовать свое половое влечение, то снижать ничего не надо. Это не является патологией. Если у человека гипертрофированное половое влечение, которое он не может контролировать, это доставляет ему дискомфорт и снижает качество жизни, то ему следует обратиться к психиатру.

Наталья Ривкина: Аномально повышенное либидо может говорить о некоторых психических расстройствах и состояниях, например:

• комплекс неполноценности, невротические переживания;
• маниакальный синдром;
• скрытая гомосексуальность;
• патологии головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли гипоталамической области, поражение диэнцефальных структур;
• гормональные дисфункции.

Важно отметить, что снижение или повышение влечения нужно рассматривать в динамике и учитывать эпизоды резких изменений влечения и их контекст. Если человек склонен к низкому темпераменту, то это не говорит о наличии симптомов депрессии или проблемах и наоборот. Не считается проблемой утрата влечения к конкретному партнеру, но сохранение влечения в целом. В норме либидо не доставляет неудобств человеку и его партнеру, не имеет резких подъемов или снижений и соответствует внешней ситуации.

Может ли либидо уйти навсегда

Георгий Мсхалая: Нет, мы практически всегда можем его вернуть и скорректировать. Главное — действовать не устрицами, а научными методами.

Когда возвращается либидо после родов

Георгий Мсхалая: Все очень индивидуально. Далеко не у всех либидо снижается после родов. Но это и не редкость. Во время беременности и после родов идет активная выработка пролактина — гормона, который стимулирует лактацию у матерей. Вместе с тем пролактин давит половое влечение, как я рассказывал выше. Поэтому либидо может быть снижено во время грудного вскармливания.

Кроме этого, с появлением ребенка родители, как правило, перестают высыпаться, у женщин может быть железодефицитная анемия или дефицит витамина D, нередки последствия родоразрешения — это все в комплексе будет снижать либидо на фоне общей утомляемости и усталости. Но абсолютно точно могу сказать, что либидо никуда не пропадет и точно вернется. Как правило, это происходит с восстановлением менструального цикла и нормализацией уровня пролактина. При этом, если беременную или кормящую женщину все же беспокоит сниженное либидо, она может обратиться к грамотному эндокринологу. Есть множество способов стимулировать либидо, не затрагивая гормональный фон.

Источник