Что может быть причиной поясничного радикулита

Радикулит поясничный причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 13.06.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Поясничный радикулит — это болезнь позвоночника, выраженная в защемлении спинномозговых нервных корешков. Чаще возникает вследствие возрастных дегенераций в поясничном отделе. Существует также пояснично-крестцовый радикулит, который развивается в области поясницы и крестца. Характерный признак патологии — воспалительные процессы и жгучий болевой синдром, причём боль распространяется не только на поясницу, но и соседние зоны спины. Симптомы проявляются при активных физических нагрузках или резких движениях (наклонах, поворотах, сгибах позвоночника). Облегчение наступает, если остановиться и прекратить любую двигательную активность. Другое название — корешковый синдром. Лечением занимается врач-ревматолог, невролог, хирург и другие специалисты.

Причины поясничного радикулита

Источник заболевания может локализоваться в любом внутреннем органе или тканях, что приводит к различным осложнениям. Причины патологии:

• смещения позвонков и дисков (спондилолистез, спондилолиз, спондилез, спондилоартроз);
• дистрофические процессы и дегенерации позвоночного столба и спинного мозга;
• нарушения метаболизма, ожирение, сахарный диабет;
• инфекционные воспаления нервов;
• воспаления и отёки в спине;
• спазмы мышц и нервных волокон;
• стеноз позвоночного столба;
• переломы и ушибы позвоночника;
• грыжи, протрузии, парезы;
• образование остеофитов;
• венозные застои, тромбы;
• малоподвижный образ жизни;
• искривление осанки с гиперлордозом;
• переохлаждение;
• инфекции;
• беременность.

Симптомы поясничного радикулита

Поясница считается самой прочной и устойчивой к нагрузкам — именно здесь находится центр тяжести тела. Когда уровень нагрузок превышает возможности спины, происходит смещение позвонков и защемление нервов спинного мозга. Одновременно нарушаются функции межпозвоночных мышц, связок, костных и мягких тканей.

Признаки поясничного радикулита:

• болевой синдром разной интенсивности, частоты и длительности (ишиас, люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия);
• снижение чувствительности спины, онемение, покалывание кожи;
• выраженные симптомы неврологических патологий;
• возникновение боли в ногах, седалищном нерве, ягодичной зоне;
• расстройства нервных импульсов;
• потеря естественных рефлексов;
• слабость костно-мышечного аппарата;
• заболевания межпозвоночных дисков;
• поясничный остеохондроз;
• ограничение подвижности;
• тонические мышечные сокращения;
• перекос туловища.

Стадии развития поясничного радикулита

Для любой формы корешкового синдрома характерно развитие в два этапа — первая и вторая стадии. Также существуют стадии обострения и прогрессирования, которые зависят от состояния пациента и степени тяжести болезни:

• Первая. Выражается в поражении ягодичных и спинных нервов при смене положения тела, кашле, чихании. Больной инстинктивно принимает скованную позу, чтобы избавиться от боли.
• Вторая. Характеризуется увеличением болезненности и иррадиацией в седалищный нерв, а также повышенной ограниченностью двигательных функций.

Обострение и прогрессирование характеризуется изменением температуры тела и походки, онемением конечностей и спины, потерей чувствительности, слабостью мышц.

Корешковый синдром классифицируется по этиологии (первичный и вторичный) и по форме протекания (острый и хронический).

Поясничный радикулит по причине возникновения

• Первичный. Неврологический тип, появляется вследствие врождённых или приобретённых поражений нервных корешков спинного мозга.
• Вторичный. Невротический тип, возникает из-за сдавливания нервов в спинномозговом отделе позвоночника.

Поясничный радикулит по форме протекания

• Острый. Развивается внезапно, обычно после резких поворотов или наклонов туловища, усиленных нагрузок. Сопровождается резкой жгучей болью, которая при должном лечении проходит через несколько дней.
• Хронический. Затяжная форма, которая отличается равномерной интенсивностью и отсутствием острых болевых ощущений. Обычно длится несколько месяцев.

Диагностика

Исследование состояния больного проводят невролог и ревматолог. Неврологические анализы изучают:

локацию и характер болевого синдрома в ноге, ягодицах, спине;

рефлексы связок и сухожилий в колене и стопе;

степень устойчивости и силы нижних конечностей;

уровень чувствительности в стопе, голени, бедре, пояснице;

линию искривления позвоночника и стадию сколиоза.

Из аппаратных способов обследовать спинномозговые корешки врачи применяют МРТ и компьютерную томографию спинного мозга, которые показывают расположение, состояние и структуру межпозвоночных дисков, нервов, суставов и других элементов опорно-двигательного аппарата.

В сети клиник ЦМРТ можно пройти обследования с помощью следующих методов диагностики:

К какому врачу обратиться

Диагностировать болезнь может терапевт, однако лечением занимается невролог. Он же выдает направление к другим врачам, например, вертебрологу, если радикулиту сопутствуют заболевания позвоночника.

Лечение поясничного радикулита

Чтобы полностью избавиться от боли и вылечить патологию, необходимо своевременно обращаться к специалисту. Врач проведёт диагностику и подберёт эффективный курс лечения. Обычно назначают физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, в сложных случаях — операцию. Самые надёжные средства для лечения болезни:

• Лекарства и мази. Обезболивающие таблетки, противовоспалительные препараты, инъекции.
• Мануальная терапия и массаж. Механическое воздействие на нервно-мышечные сплетения и стимуляция рефлексов.
• Лечебная гимнастика. Правильное дозирование физических нагрузок.
• Физиотерапия. Лечение радиоволнами, лазером, магнитом, ультразвуком.

В сети клиник ЦМРТ врачи применяют такие лечебные методики:

Профилактика поясничного радикулита

• Запишитесь на танцы, массаж, ЛФК, плавание, делайте утреннюю зарядку.
• Спите 6-8 часов на ровной удобной поверхности, лучше на спине или в позе эмбриона.
• Соблюдайте режим отдыха и работы, делайте перерывы и разминку.
• Не перегружайте позвоночник, контролируйте силу и частоту нагрузок.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Радикулит

Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Радикулит проявляется интенсивным болевым синдромом, снижением мышечной силы, рефлексов и чувствительности в зоне, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом. Диагностика радикулита осуществляется при помощи рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника, по показаниям возможно проведение миелографии и люмбальной пункции. В лечении применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокады, физиотерапевтические процедуры, мануальные техники, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и массаж.

Общие сведения

Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Этиологическими факторами радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, деформирующий спондилез, а также различные аномалии развития позвоночника (сакрализация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков). Провоцировать воспалительные процессы в позвоночнике способны также переохлаждения, травмы, инфекции (грипп, туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит), а также корешковые формы нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.).

Болевой синдром при радикулите может проявляться в результате поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции или простуды, когда происходит растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется межпозвоночная грыжа. Зачастую выдвинутый диск или остеофиты сдавливают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, которые в свою очередь служат дополнительным источником болевого синдрома. Кроме того, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.

Радикулит

Классификация радикулитов

В зависимости от топографии воспалительного процесса радикулиты подразделяют на ряд форм: пояснично-крестцовый, грудной, шейный, которые в свою очередь могут быть хроническими или острыми.

Кроме того, различают первичные радикулиты (токсического, инфекционного происхождения) и вторичные, обусловленные аномалиями позвоночника и спинного мозга. При менингорадикулите воспалительный процесс развивается одновременно в корешках спинномозговым нервом. и оболочках спинного мозга.

Симптомы радикулита

Основные симптомы радикулита — боли, снижение рефлексов, частичное расстройство чувствительности, вегетативные нарушения. Первые приступы боли, связанные с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, носят диффузный характер (напоминают «миозиты» или «прострелы»). И только с образованием грыжи диска, которая сдавливает корешок, формируется корешковый синдром, когда возникают ощущения покалывания и онемения. В области пораженного корешка развивается иннервация и, как следствие, снижение или полное отсутствие чувствительности (температурной, тактильной и болевой). Со временем нарастает слабость мышц, расположенных в зоне пораженного корешка, вплоть до полной их атрофии.

Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, вызвавшему радикулит (в случае ОРВИ — повышение температуры, озноб и т. д.). При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, возможна в поясничной области, голени, бедре или стопе. На начальной стадии заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.

Основной симптом люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, возникающая в результате поднятия тяжести, неловкого движения или переохлаждения. В инициации болевого синдрома играет роль раздражение рецепторов фиброзного кольца диска или подвывих межпозвонковых суставов. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника, тонус поясничных мышц повышен, они болезненны при пальпации. В большинстве случаев сильнейшие боли («прострелы») не позволяют больным находиться в положении стоя или ходить.

Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные. При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности. Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.

Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают «защитную» позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, или лежат, подложив под живот подушку. Меняется походка: в движении больные стараются опираться преимущественно на здоровую ногу. Довольно часто отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз, реже кифоз. При пальпации болезненными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это едва ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.

Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль нарастает при кашле, чихании и любом движении головы. При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. Наблюдается снижение глубоких рефлексов и парестезии (в дистальных отделах руки). Боль при радикулитах может обостряться по ночам, в таких случаях больные вынуждены подолгу ходить, «укачивая» больную руку.

Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных симптомов (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом). В случаях, когда воспалительный процесс затрагивает симпатические образования руки, наблюдаются вегето-сосудистые нарушения (отечность, потливость, похолодание). Возможно развитие спондилокоронарного синдрома. Он проявляется болями в области сердца во время сгибания и разгибания туловища, поворотах наклонах и т. д. такие боли плохо поддаются лечению обычными коронарорасширяющими средствами.

Осложнения при радикулитах

Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (или закупорке) крупных корешковых вен и радикуломедуллярных артерий. Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий различной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека. В таком состоянии возможно определение группы инвалидности.

Диагностика радикулитов

Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым. В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания. При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.

Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника и т. д.) Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях. Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.

Лечение радикулитов

Лечение проводится вертебрологом или неврологом. Ведущая триада в лечебном процессе — иммобилизация позвоночника (жесткая постель), тепло и анальгетики (диклофенак, индометацин и т. д.). Она позволяет в первую очередь купировать обострение болей. В случаях гипералгических форм радикулита следует добавить внутримышечное введение анальгетиков (амидопирин+бутадион, метамизола натрия). Рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания. Большое значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия, блокады спазмированных мышц, вытяжение. После частичного снятия болевого синдрома следует присоединить ЛФК, массаж и мануальную терапию. При затяжном люмбоишиалгическом синдроме больным назначают инъекции витаминов группы В. Применение витамина В12 в больших дозах оказывает выраженный болеутоляющий эффект. В тяжелых случаях возможно проведение новокаиновых блокад (с витамин В12, гидрокортизоном и т. д.) или внутривенные инфузии диазепама, дифенгидрамина, эуфиллина.

В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи). Обязательным показанием к оперативному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов. Для лечения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления. Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов. В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.

Профилактика радикулита

Профилактика радикулитов включает в себя меры, направленные на поддержание правильной осанки, укрепление мышц спины. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Правильная осанка во время сна и бодрствования минимизирует напряжение, которое испытывает позвоночный столб. Не следует спать на слишком жестких матрацах. Вопреки бытующему мнению они способны искажать положение позвоночника и нарушать его функцию. Чтобы избежать этого и сохранить естественный изгиб позвоночника рекомендуется подкалывать небольшие подушки под шею и поясницу или использовать полужесткий матрац, который способен поддержать естественное положение позвоночника.

Поддержание правильной осанки весьма важно и в повседневной работе. Поднимая предметы с пола, рекомендуется согнуть ноги в коленях, не наклоняя при этом туловище. Таким образом, нагрузка переместится со спины на ноги. Рекомендуется избегать неудобных поз (продолжительное сидение за столом с опущенной головой, сидение перед телевизором, уронив подбородок на грудь и т.д.). Кроме того, большую роль в профилактике радикулита имеет гимнастика, способствующая укреплению мышц спины, а также занятия спортом и закаливание, которые повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам и переохлаждениям.

Источник