Что может быть причиной плохого мазка на цитологию
Содержание статьи
Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
Предрак по расшифровке цитологии шейки матки
Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова
Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.
Не стоит паниковать, поскольку предрак — это ещё не злокачественная опухоль. Однако медлить с лечением не стоит, поскольку такое состояние может перейти в онкологию за короткое время. Причём чем быстрее проходит такой процесс, тем более злокачественная опухоль образуется в итоге.
Обследование по результатам цитологии при предраковых состояниях шейки матки
При тяжёлой степени дисплазии назначаются биопсия с гистологией. У женщины берётся образец ткани с подозрительных участков шейки матки, который отправляют в лабораторию. Во время гистологического исследования учитываются не только строение и форма клеток, но и свойства самой ткани. Это позволяет более точно поставить диагноз и исключить злокачественное перерождение.
Биопсия с гистологией
Выбор методов диагностики и лечения при выявленном предраке
Лечение предраковых состояний зависит от распространенности, тяжести процесса и сопутствующих патологий:
- При слабо выраженных явлениях предрака показано наблюдение. Женщине нужно периодически посещать врача, проходить кольпоскопию (осмотр шейки матки) и сдавать анализы на цитологию.
- При обнаружении клеток с признаками поражения папилломавирусом (ВПЧ) пациентка сдает ПЦР-анализ, выявляющий возбудителя и позволяющий определить его тип. Ей назначается лечение, подавляющее развитие вируса. Нередко это полностью устраняет проявления предрака, особенно если он обнаружен рано.
- При наличии в результатах цитологии клеток с неясной атипией (ASC-US, ASC-H, AGC, AGC), назначается анализ на флору. Если он показал воспаление или инфекцию, проводят лечение выявленных заболеваний. Это нужно, поскольку такие клеточные изменения могут быть вызваны воспалительным или инфекционным процессом.
Кольпоскопия
Цервикальная щеточка
ПЦР-анализ
Если при повторной цитологии, проведённой после терапии, снова выявляются «сомнительные» клетки, женщине назначают биопсию с гистологией. В этом случае в 20% обнаруживается предрак, а примерно в 1% случаев — онкология.
Варианты хирургического лечения при цитологии с сомнительными клетками
Умеренная и тяжелая степень предрака лечится хирургически. Метод лечения зависит от расположения патологических очагов и их глубины.
Неглубокие очаги удаляют с помощью лазера, радионожа, фотодинамической терапии (ФДТ) — лечения светом. Эти методы убирают очаги предрака без образования рубцов, деформации тканей и других остаточных явлений. Растяжимость шейки при этом почти не страдает, поэтому такие методики отлично подходят для женщин, планирующих в перспективе беременность и роды.
Лазер
Радионож
Фотодинамическая терапия
При тяжелой степени предрака проводится конизация — удаление конусообразного участка шейки с захватом части цервикального канала. Операция может проводиться я с помощью радионожа или хирургического инструмента. Получившийся «конус» отправляют на гистологический анализ, чтобы убедиться в отсутствии на его краях измененных клеток. Их отсутствие указывает на полное удаление патологического очага.
В Университетской клинике применяются современные методы лечения предраковых патологий шейки матки, позволяющие удалить все измененные клетки, минимально травмируя окружающие здоровые ткани
Чем раньше обнаружен предраковый процесс, тем легче он лечится, поэтому регулярная сдача анализа на цитологию позволит обнаружить заболевание на самой ранней стадии. Это позволит избавиться от обнаруженных болезней максимально щадящим способом.
Продолжение статьи
- Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
- Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
- Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
- Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
- Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
- Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов
Еще статьи
Источник
Цитология с плохим результатом
569 просмотров
13 января 2021
Добрый вечер! В конце лета проходила чек ап «женское здоровье», при кольпоскопии были выявлены атипичные участки, а именно ацитобелый эпителий и йоднегативная зона, было назначено лечение, на протяжении 4-х месяцев проходила обследования, 2 онкоцитологии не показали никаких изменений, 3-я жидкостная указала на воспалительный тип мазка и гиперкератоз, не исключена лейкоплакия! Пролечившись ещё раз , уже с чувствительностью к антибиотикам и антимиотикам( обнаружены была кишечная флора) сейчас мне колятЦефтриаксон, и повторно провели кольпоскопию, атипичные участки никуда не ушли, врач предложила взять биопсию с тотальным удалением очагов, так и поступили! Заодно я попросила сделать соскоб из цервикального канала( делали металической лопаткой, до этого все цитологии выполняли с помощью щетки) и пришло заключение которое меня очень сильно тревожит, биопсия ещё не готова( прокомментируйте пожалуйста заключение, я конечно понимаю, что 100 процентов скажет гистология, но очень страшно в ожидании, могли ли 3 цитологии ошибаться, так как четвёртая другая( чего стоит ждать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Приложите результаты, пожалуйста.
Екатерина, 13 января
Клиент
Араксия, подгрузила, жидкостная цитология 3 х месячной давности, месяц назад ещё делала в ЖК ( тоже ничего не обнаружено) но вот последняя….мазки на флору тоже этого месяца
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Эта цитология честно говоря сомнительная, т.к Впч у Вас отрицательный. Рекомендую пересдать ее для Вашего спокойствия через месяца 2. Но даже пт этим результатам Вам нужно только наблюдение. Биопсию Вам с аномальных участков уже взяли, ждите результаты.
Екатерина, 13 января
Клиент
Араксия, спасибо Вам, у меня не проходящее воспаление по женски, именно боли тиражирующие в ногу и из природу понять не могут, это могло как-то повлиять на цитологию?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если в мазке на флору воспаление, тогда да, возможно с этим связана такая цитология. У Вас мазок на флору хороший, все чисто. К неврологу не ходили? Возможно у Вас проблемы с позвоночником, от этого такие боли могут быть.
Екатерина, 13 января
Клиент
Араксия, ходила, меня посмотрели, молоточком постучали и отправили домой , сказав вы не наш пациент, как то так( но я чувствую воспаление скорей в мягких тканях….подскажите, цефтриаксон сильное лекарство? Мне прописали курс 7 дней по 2 г в день, сегодня второй день сделала уколы, как быстро должно ощущаться действие препарата?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сильный антибиотик да. Если боль связана с воспалением, тогда на 2-3й день уже почувствуете улучшение состояния и уменьшение болей.
Екатерина, 13 января
Клиент
Араксия, поняла, ???? спасибо
Екатерина, 14 января
Клиент
Араксия, здравствуйте) мне пришла гистология, посмотрите пожалуйста, так же хотела уточнить, цитолог ставит диагноз cin 1 из соскоба цервикального канала, дисплазия может там развиваться не смотря на то что биопсия указала на лейкоплакия?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Посмотрела. Гистология могла не показать дисплазию, т к она развивается в цервикальном канале, т.е там, где брали цитологию. Пересдайте жидкостную цитологию еще раз через пару месяцев.
Екатерина, 14 января
Клиент
Араксия, торчит пока ни о какой коагуляции шейки матки речи не идёт? Боюсь как бы там чего не упустили ( дисплазия в цервикальном канале, может быть и в матке?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, в шейке матки она только и только наблюдение.
Лейкоплакию Вам уже удалили.
Екатерина, 14 января
Клиент
Араксия, поняла))) спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Екатерина! Когда будет готова биопсия? Вы все продолжаете переживать.
Екатерина, 13 января
Клиент
Адэль, я не могу успокоится, как не посмотрю в интернет, становится дурно( я так понимаю вся атипия развивает в глубоких слоях? А на поверхности -где берётся цитология лишь Малая часть?
Екатерина, 13 января
Клиент
Адэль, врач когда прижигала шейку, на мое уточнение: глубоко ли очаг распространился?!сказала- достаточно, это не выходит из головы
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я уже в прошлый раз Вам отвечала — у Вас нет ВПЧ, Вы НЕ в группе высокого риска по развитию рака шейки матки.
При первом мазке ЦИН1 показан анализ ВПЧ (у Вас отрицательна) и кольпоскопия (сделано). Далее — только наблюдение в течение 1 года (если по гистологии все придёт хорошо). В 90% цин 1 проходит самостоятельно — будем надеяться, что Вы входите в эти 90%
Дождитесь гистологического ответа, и тогда тактика будет определена. Ну и конечно все таки перестать переживать! И ни в коем случае не читать интернет — там абсолютно здоровый человек легко может найти у себя рак головного мозга по одной только головной боли!
Екатерина, 13 января
Клиент
Адэль, вот и я уже чего только не нашла, хоть крышку гроба заколачивай ((( а косвенные признаки впч, это не факт что он есть? Мне говорил кккто врач что впч мог быть и потом самоустраниться, но оставить осложнения(
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Мог быть и исчезнуть. Но нет у Вас сейчас никаких страшных изменений, мы ведь обсуждали с Вами это достаточно долго.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Когда будет готова биопсия?
Екатерина, 13 января
Клиент
Адэль, пятый день пошёл, обещают на неделе( скажите пожалуйста, ведь мрт с контрастом показало бы, даже мм чего-то не хорошего?
Екатерина, 13 января
Клиент
Адэль, я ещё так боюсь по той причине, что у моей подруги рак по женски 3 стадия, и цитология атипии не показала) вот я и маюсь, да и по началу ставили 1 стадию, после операции уже сказали что 3, так как в лимфоузлах обнаружено(((
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Никогда не примеряйте на себя чужие диагнозы. Кто ищет — тот всегда найдёт. Доведёте свой организм стрессами — и подучите соответствующий результат!
Нужно терпеливо ждать результата анализа. Изводить себя не надо, Вы этим не помогаете себе
Екатерина, 13 января
Клиент
Адэль, да я не примеряю, просто на протяжении долгого времени уже лечу это воспаление, которое не лечится ( сегодня второй день уколола цефтриаксон по 2г. Но ощущения не уходят, при этом когда выпиваю именно обезболивающее, перестаю чувствовать, но действует оно не долго…поэтому и нагнетаю , что что-то происходит, но никто не понимает что
Екатерина, 13 января
Клиент
Адэль, и я при пальпации справа чувствую отечность, в сравнение с левой стороной! Врачам показываю, даже уже палец брала врача и говорила, вооот тут! Они мне то лимфоузел это, то бартолиновая железа, то ещё что-то, но по мне это как отечное образование, не понимаю какой природы, когда там торгую ощутимо не приятно, я уже не знаю, может стоит посетить хирурга?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы принимаете хорошее антибактериальное лечение. Все излечимо. Никакой онкологии у Вас нет.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Посетите оперирующего гинеколога, чтобы осмотрел Вас
Екатерина, 13 января
Клиент
Адэль, да вроде была( ладно, посмотрю что будет в конце курса, может и пройдёт
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сейчас получайте лечение и ожидайте результатов. Результата Прикрепите. Настройтесь позитивно!
Екатерина, 14 января
Клиент
Екатерина, 14 января
Клиент
Адэль, добрый день))) мне пришла гистология, посмотрите пожалуйста
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Пока не вижу. Вижу картинку.
Екатерина, 14 января
Клиент
Екатерина, 14 января
Клиент
Адэль, я вот только чуть не могу понять, удаляла она мне йоднегативный участок и ацитобелый , но в биопсии указан один фрагмент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Екатерина, у Вас БЫЛА (так как все удалили) — лейкоплакия шейки матки (это когда эпителий избыточно ороговевает, возможно на фоне инфекции. Никакой дисплазии, онкологии, как я Вам и говорила нет. Сейчас все участки убрали — Ваша шейка здорова. Продолжайте антибактериальное лечение. Жидкостная онкоцитология 1 раз в год.
На вопрос по фрагментам я ответить не могу сколько доктор отправил, сколько получила и исследовала лаборатория. Вероятнее всего они идентичны.
Екатерина, 14 января
Клиент
Адэль, спасиииибо) я прям счастлива)) доброго Вам дня????????
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
И Вам всего самого наилучшего!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Вам необходимо дождаться результата биопсии, так как жидкостная цитология показывает лишь частично воспалительный процесс. Онкологии нет И даже предрака нет
Екатерина, 13 января
Клиент
Светлана, а вот эти двуядерные клетки с кривым очертанием?на что может указывать?я так понимаю мазки у меня достаточно приливные и никакого яркого воспаления не отражают?
Екатерина, 13 января
Клиент
Светлана, вторая цитология с выскабливанием говорит о дисплазии( поэтому я снова запереживала(((
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы понимаете что дисплазия 1 степени это всё равно не онкологии даже не предрак, такой может мазок показать у любой здоровой женщины, в большинстве случаев легкая дисплазия не подлежит лечению при отсутствии ВПЧ. Всё нормально))) Всё в нашей жизни лечится Тем более что ВПЧ у вас нет, поэтому не переживайте))) такими переживаниями Вы можете вызвать стресс у организма, а так нельзя???? Вы должны немножко успокоиться
Екатерина, 13 января
Клиент
Светлана, организм мой уже хочет выкинуть мою мнительную голову от себя подальше( Вы несомненно правы, занимаюсь самопоеданием, но от неизвестности страх берет верх(
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пропейти успокоительное, чтобы может немножко успокоить нервную систему)))Даже в ту же валериану
Екатерина, 13 января
Клиент
Светлана, я пью что пожёстче так скажем) мне невролог прописал и поставил диагноз реактивное тревожное расстройство, но когда меня накрывает страх, никакое лекарство не помогает
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ох…. Может нужно поработать с психологом?
Екатерина, 13 января
Клиент
Светлана, не думаю, как только мое воспаление пройдёт и мысли уйдут дурацкие, если бы я ничего не ощущала, давно бы забыла про все
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все будет хорошо))) потом будете вспоминать с улыбкой на лице, что так зря волновались)))
Екатерина, 13 января
Клиент
Светлана, да будет так!!!)))спасибо ????
Екатерина, 14 января
Клиент
Светлана, здравствуйте) мне пришла биопсия, посмотрите пожалуйста результат
Екатерина, 14 января
Клиент
Светлана, так же хотела уточнить, цитолог ставит диагноз cin 1 из соскоба цервикального канала, дисплазия может там развиваться не смотря на то что биопсия указала на лейкоплакия?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Цитология описывает только все, что взято с базального слоя (с поверхности) шейки матки, там видимо были участки дисплазии, а 100% ответ дала биопсия, где указана лейкоплакия. Но уже все удалено, поэтому очень хорошо))) хотя лейкоплакия также подлежит наблюдению
Екатерина, 14 января
Клиент
Светлана, так эти участки должны были и на биопсии быть указаны? Я просто боюсь как бы что не упустить, лейкоплакия была удалена, но требуется постоянное прохождение кольпоскопии?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На гистологию мог просто не попасть тот участок, где дисплазия. Но в любом случае после лечения вы будете делать раз в год кольпоскопию, но это любая женщина, даже у которой чистая шейка матки, должна делать. Не переживайте))))
Екатерина, 14 января
Клиент
Светлана, поняла) ???? дисплазия 1 степени , может пройти сама?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, дисплазия может пройти сама, также как и лейкоплакия) иногда они требуют только наблюдение
Екатерина, 14 января
Клиент
Светлана, поняла)) спасибо????
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хоть немного успокоились? ????
Екатерина, 14 января
Клиент
Светлана, немного) но смущает два момента, что все таки на четвёртой цитологии заметили какую то дисплазию, не спокойно от того что не все как должно быть, второй момент это биопсия(1фрагмент) , йоднегативный участок и ацитобелый эпителий у меня были на разных местах) …выходит и забор биоптата должен быть в количестве двух фрагментов)) а куда его дели не понимаю????
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вот этого не могу ответить) но в любом случае, одним анализом была подтверждена лейкоплакия, а другим дисплазия)))
Екатерина, 14 января
Клиент
Светлана, я правильно понимаю, что лейкоплакия достаточно редкое заболевание и нужно лечить первоисточник, либо она будет возникать постоянно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лейкоплакия достаточно часто встречается, как и дисплазия лёгкой степени, вот почему их просто наблюдают, а не лечат
Екатерина, 14 января
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здоровья вам и успокоения))))
Екатерина, 14 января
Клиент
Светлана, извините за беспокойство, вот сейчас заметила кровяные выделения, причём весь день живот болел как будто перед МС, после биопсии должна быть разве что мазня? Мне как то врач сказал , что месячные пришли раньше 21 дня, считается кровотечением и хочу заметить что прошлые опоздали фактически на 8 дней, по сути если бы не та задержка, они вовремя( напасть какая то
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, менструальный цикл может поменяться от вашего стресса, поэтому не переживайте, это могут прийти месячные. Наблюдайте, кровь не должны быть алой и обильной
Екатерина, 14 января
Клиент
Светлана, кровь темно красная, как при месячных, правильно я понимаю?!…могла быть задержка из-за стресса , и сейчас они пришли раньше , так как стандартный цикл у меня 23-24 дня, а в том месяце было 31 день, ох уж эти моменты, они точно меня сведут с ума
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, все правильно, это месячные и они вернулись по своему циклу))) стресс очень опасная штука — влияет на весь организм
Екатерина, 14 января
Клиент
Светлана, спасибо)) буду беречь свои нервы???? доброго вечера ????????????
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Гинеколог
Добрый день! Такое вполне может быть, когда данные кольпоскопии не совпадают с данными цитологии или наоборот. Так же могут отличаться и мазки. В одном может быть дисплазия, а в другом нет или быть разная степень дисплазии. Более того разные врачи один и тот же мазок могут оценить по разному. Но ничего страшного нет. По последней цитологии из соскоба дисплазия 1 степени. Окончательно будет видно по гистологии. При подтверждение диагноза врач примет решения как быть дальше. Варианты- наблюдение или удалять более широко измененные участки на шейке. Удачи!
Екатерина, 13 января
Клиент
Олег, здравствуйте) но об онкологии думать не стоит исходя из того что у меня есть? мрт с контрастом тоже сделала, говорят только утолщение трети влагалища, не специфичные для неопластического процесса, скорей воспалительной природы
Гинеколог
По тем данным что есть на данный момент не стоит думать об онкологии.
Екатерина, 13 января
Клиент
Олег, я прикрепила изображение где у меня болезненные ощущения ,иррадирует в ногу, как считаете , что это может быть
Гинеколог
Добрый день! Так трудно сказать что может беспокоить именно по гинекологии в данном месте, минимум надо осмотр очный. Там проходят и сосуды и нервные окончания. Но это не связано обычно никак с дисплазией.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник