Что может быть причиной низкого роста
Содержание статьи
:
/ /
: ;
— . , , . , .
.
, , . , .
:
0 1
< 46,5 | 46,5-48,0 | 48,0-49,8 | 49,8-52,3 | 52,3-53,5 | 53,5-55,0 | > 55,0 | |
1 | < 49,5 | 49,5-51,2 | 51,2-52,7 | 52,7-55,6 | 55,6-56,5 | 56,5-57,3 | > 57,3 |
2 | < 52,6 | 52.6-53,3 | 53,3-55,3 | 55,3-58,2 | 58,2-59,4 | 59,1-60,9 | > 60,9 |
3 | < 55,3 | 55,3-56,5 | 56,5-58,1 | 58,1-60,9 | 60,9-62,0 | 62,0-63,8 | > 63,8 |
4 | < 57,5 | 57,5-58,7 | 58,7-60,6 | 60,6-63,1 | 63,1-61,5 | 61,5-66,3 | > 66,3 |
5 | < 59,9 | 59,9-61,1 | 61,1-62,3 | 62,3-65,6 | 65,6-67,0 | 67,0-68,9 | > 68,9 |
6 | < 61,7 | 61,7-63,0 | 63,0-64,8 | 64,8-67,7 | 67,7-69,0 | 69,0-71,2 | > 71,2 |
7 | < 63,8 | 63,8-65,1 | 65,1-66,3 | 66,3-69,3 | 69,3-71,1 | 71,1-73,5 | > 73,5 |
8 | < 65,5 | 65,5-66,8 | 66,8-63,1 | 63,1-71,3 | 71,3-73,1 | 73,1-75,3 | > 75,3 |
9 | < 67,3 | 67,3-63,2 | 63,2-69,3 | 69,3-73,2 | 73,2-75,1 | 75,1-78,3 | > 78,8 |
10 | < 68,8 | 68,8-69,1 | 69,1-71,2 | 71,2-75,1 | 75,1-76,9 | 76,9-78,3 | > 78,8 |
11 | < 70,1 | 70,1-71,3 | 71,3-72,6 | 72,6-76,2 | 76,2-78,0 | 78,0-80,3 | > 80,3 |
1 | < 71,2 | 71,2-72,3 | 72,3-74,0 | 74,0-77,3 | 77,3-79,7 | 79,7-81,7 | > 81,7 |
0 1
< 45,8 | 45,8-47,5 | 47,5-49,8 | 49,8-52,0 | 52,0-53,1 | 53,1-53,9 | > 53,9 | |
1 | < 48,5 | 48,5-50,3 | 50,3-52,1 | 52,1-55,0 | 55,0-56,1 | 56,1-57,3 | > 57,3 |
2 | < 51,2 | 51,2-53,3 | 53,3-55,2 | 55,2-53,0 | 53,0-59,3 | 59,3-60,6 | > 60,6 |
3 | < 54,0 | 54,0-56,2 | 56,2-57,6 | 57,6-60,7 | 60,7-61,3 | 61,3-63,6 | > 63,6 |
4 | < 56,7 | 56,7-53,4 | 53,4-60,0 | 60,0-62,3 | 62,3-64,0 | 64,0-65,7 | > 65,7 |
5 | < 59,1 | 59,1-60,3 | 60,8-62,0 | 62,0-65,1 | 65,1-66,0 | 66,0-63,0 | > 68,0 |
6 | < 60,8 | 60,3-62,5 | 62,5-64,1 | 64,1-67,1 | 67,1-68,8 | 68,8-70,0 | > 70,0 |
7 | < 62,7 | 62,7-64,1 | 64,1-65,9 | 65,9-69,2 | 69,2-70,4 | 70,4-71,9 | > 71,9 |
8 | < 64,5 | 64,5-66,0 | 66,0-67,5 | 67,5-70,5 | 70,5-72,5 | 72,5-73,7 | > 73,7 |
9 | < 66,0 | 66,0-67,5 | 67,5-69,1 | 69,1-72,0 | 72,0-74,1 | 74,1-75,5 | > 75,5 |
10 | < 67,5 | 67,5-69,0 | 69,0-70,3 | 70,3-73,2 | 73,2-75,3 | 75,3-76,8 | > 76,8 |
11 | < 68,9 | 68,9-70,1 | 70,1-71,5 | 71,5-74,7 | 74,7-76,5 | 76,5-78,1 | > 78,1 |
1 | < 70,1 | 70,1-71,4 | 71,4-72,3 | 72,3-75,3 | 75,3-78,0 | 78,0-79,6 | > 79,6 |
15 11
15 | < 74,8 | 74,3-75,9 | 75,9-77,1 | 77,1-81,0 | 81,0-83,0 | 83,0-85,3 | > 85,3 |
18 | < 7,9 | 76,9-73,4 | 73,4-79,3 | 79,3-83,9 | 83,9-85,9 | 85,9-89,4 | > 89,4 |
21 | < 79,3 | 79,3-80,3 | 80,3-82,3 | 82,3-86,5 | 86,5-88,3 | 88,3-91,2 | > 91,2 |
2 | < 81,3 | 81,3-83,0 | 83,0-84,5 | 84,5-99,0 | 99,0-90,3 | 90,3-94,0 | > 94,0 |
27 | < 83,0 | 83,0-84,9 | 84,9-86,1 | 86,1-91,3 | 91,3-93,9 | 93,9-96,8 | > 96,8 |
30 | < 84,5 | 84,5-87,0 | 87,0-89,0 | 89,0-93,7 | 93,7-95,5 | 95,5-99,0 | > 99,0 |
33 | < 86,3 | 86,3-88,8 | 88,8-91,3 | 91,3-96,0 | 96,0-98,1 | 98,1-101,2 | > 101,2 |
3 | < 88,0 | 88,0-90,0 | 90,0-92,3 | 92,3-99,8 | 99,8-102,0 | 102,0-104,5 | >104,5 |
3,5 | < 90,3 | 90,3-92,6 | 92,6-95,0 | 95,0-102,5 | 102,5-105,0 | 105,0-107,5 | >107,5 |
4 | < 93,2 | 93,2-95,5 | 95,5-98,3 | 98,3-105,5 | 105,5-108,0 | 103,0-110,6 | >110,6 |
4,5 | < 96,0 | 96,0-98,3 | 98,3-101,2 | 101,2-108,6 | 108,6-111,0 | 111,0-113,6 | >113,6 |
5 | < 98,9 | 93,9-101,5 | 101,5-104,4 | 104,4-112,0 | 112,0-114,5 | 114,5-117,0 | > 117,0 |
5,5 | < 101,8 | 101,8- 104,7 | 104,7-107,8 | 107,8- 115,1 | 115,1-118,0 | 118,0-120,6 | > 120,6 |
6 | < 105,0 | 105,0-107,7 | 107,7-110,9 | 110,9-118,7 | 118,7-121,1 | 121,1-123,8 | > 123,8 |
6,5 | < 108,0 | 103,0-110,8 | 110,8-113,8 | 113,3-121,8 | 121,8-124,6 | 124,6-127,2 | > 127,2 |
7 | < 111,0 | 111,0-113,6 | 113,6-116,8 | 116,8-125,0 | 125,0-128,0 | 128,0-130,6 | > 130,6 |
8 | <116,3 | 116,3- 119,0 | 119,0-122,1 | 122,1-130,8 | 130,8-134,5 | 134,5-137,0 | >137,0 |
9 | < 121,5 | 121,5-124,7 | 124,7-125,6 | 125,6-136,3 | 136,3-140,3 | 140,3-143,0 | > 143,0 |
10 | < 126,3 | 126,3- 129,4 | 129,4-133,0 | 133,0-142,0 | 142,0-146,7 | 146,7-149,2 | > 149,2 |
11 | < 131,3 | 131,3-134,5 | 134,5-138,5 | 138,5-148,3 | 148,3-152,9 | 152,9-156,2 | >156,2 |
15 11
15 | < 72,9 | 72,9-74,5 | 74,5-76,0 | 76,0-79,1 | 79,1-81,5 | 81,5-83,4 | > 83,4 |
18 | < 75,8 | 75,8-77,1 | 77,1-78,9 | 78,9-82,1 | 82,1-84,5 | 84,5-86,8 | > 86,8 |
21 | < 78,0 | 78,0-79,5 | 79,5-81,2 | 81,2-84,5 | 84,5-37,5 | 87,5-89,5 | > 89,5 |
2 | < 80,1 | 80,1-81,7 | 81,7-83,3 | 83,3-87,5 | 87,5-90,1 | 90,1-92,5 | > 92,5 |
27 | < 82,0 | 82,0-83,5 | 83,5-85,4 | 85,4-90,1 | 90,1-92,4 | 92,4-95,0 | > 95,0 |
30 | < 83,8 | 83,8-85,7 | 85,7-87,7 | 87,7-92,3 | 92,3-95,0 | 95,0-97,3 | > 97,3 |
33 | < 85,8 | 85,8-87,6 | 87,6-89,8 | 89,8-94,8 | 94,8-97,0 | 97,0-99,7 | > 99,7 |
3 | < 89,0 | 89,0-90,8 | 90,8-93,0 | 93,0-98,1 | 98,1-100,7 | 100,7-103,1 | > 103,1 |
3,5 | < 91,3 | 91,3-93,5 | 93,5-95,6 | 95,6-101,4 | 101,4-103,5 | 103,5-106,0 | > 106,0 |
4 | < 94,0 | 94,0-96,1 | 96,1-98,5 | 98,5-104,1 | 104,1-106,9 | 106,9-109,7 | > 109,7 |
4,5 | < 96,8 | 96,8-99,3 | 99,3-101,5 | 101,5-107,4 | 107,4-110,5 | 110,5-113,2 | > 113,2 |
5 | < 99,9 | 99,9-102,5 | 102,5-104,7 | 104,7- 110,7 | 110,7-113,6 | 113,6- 116,7 | >116,7 |
5,5 | < 102,5 | 102,5-105,2 | 105,2-108,0 | 103,0-114,3 | 114,3-117,0 | 117,0-120,0 | > 120,0 |
6 | < 105,3 | 105,3-108,0 | 108,0-110,9 | 110,9-118,0 | 118,0-120,6 | 120,6-124,0 | > 124,0 |
6,5 | < 108,1 | 108,1-110,5 | 110,5-114,0 | 114,0-121,3 | 121,3-124,2 | 124,2-127,5 | >127,5 |
7 | <111,1 | 111,1- 113,6 | 113,6-116,9 | 116,9-124,8 | 124,8-128,0 | 128,0-131,3 | > 131,3 |
| 8 | < 116,5 | 116,5-119,3 | 119,3-123,0 | 123,0-131,0 | 131,0-134,3 | 134,3-137,7 | > 137,7 |
9 | < 122,0 | 122,0-124,8 | 124,8-128,4 | 128,4-137,0 | 137,0-140,5 | 140,5- 144,8 | > 144,8 |
10 | < 127,0 | 127,0-130,5 | 130,5-134,3 | 134,3-142,9 | 142,9-146,7 | 146,7-151,0 | >151,0 |
11 | < 131,8 | 131,8- 136,2 | 136,2-140,2 | 140,2-148,8 | 148,8-153,2 | 153,2-157,7 | > 157,7 |
12 17
12 | < 136,2 | 136,2-140,0 | 140,0-143,6 | 143,6-154,5 | 154,5-159,5 | 159,5-163,5 | >163,5 | |
13 | < 141,8 | 141,8-145,7 | 145,7-149,8 | 149,8-160,6 | 160,6-166,0 | 166,0-170,7 | >170,7 | |
14 | < 148,3 | 148,3-152,3 | 152,3-156,2 | 156,2-167,7 | 167,7-172,0 | 172,0-176,7 | >176,7 | |
15 | < 154,6 | 154,6-158,6 | 158,6-162,5 | 162,5-173,5 | 173,5-177,6 | 177,6-181,6 | >181,6 | |
16 | <158,8 | 158,8-163,2 | 163,2-166,8 | 166,8-177,8 | 177,8-182,0 | 182,0-186,3 | >186,3 | |
17 | < 162,8 | 162,8-166,6 | 166,6-171,6 | 171,6-181,6 | 181,6-186,0 | 186,0-188,5 | >188,5 | |
12 17
12 | <137,6 | 137,6-142,2 | 142,2-145,9 | 145,9-154,2 | 154,2-159,2 | 159,2-163,2 | >163,2 | |
13 | < 143,0 | 143,0-148,3 | 148,3-151,8 | 151,8-159,8 | 159,8-163,7 | 163,7-168,0 | >168,0 | |
14 | < 147,8 | 147,3-152,6 | 152,6-155,4 | 155,4-163,6 | 163,6-167,2 | 167,2-171,2 | >171,2 | |
15 | < 150,7 | 150,7-154,4 | 154,4-157,2 | 157,2-166,0 | 166,0-169,2 | 169,2-173,4 | >173,4 | |
16 | < 151,6 | 151,6-155,2 | 155,2-158,0 | 158,0-166,8 | 166,8-170,2 | 170,2-173,8 | >173,8 | |
17 | < 152,2 | 152,2-155,8 | 155,8-158,6 | 158,6-169,2 | 169,2-170,4 | 170,4-174,2 | >174,2 | |
, ( ) :
— . , . . , . , ;
— . . , , , . .
, , , :
— — , ;
— — , , , , — , , , , ( ), , ;
— — , , , , — ;
— ;
— ;
— ;
— ( ) ( ).
.
.
, ( ), . . : , , . , , — , , .
, — , , :
— ;
— , ;
— ( );
— ;
— ( ) , ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— , , ;
— ;
— — , .
— , . , . . .
, , .
— , .
:
— ;
— — ;
— -1 (-1, ) — ;
— , , ( ).
, ( ) . , , .
. — . , . , .
, , . , -, .
, , . , :
— , . , , ;
— .
, , , .
- : , ,
- : , , , ,
- 0-5
- : , , ,
- : , , ,
- : ,
- ( )
- : , ,
- (, )
- ?
- , , ,
- ( ) ,
- ( )
- . .
Источник
Причины маленького роста у ребенка
Дата публикации: 10.08.2018
Если ребенок растет не так активно, как его сверстники, у многих родителей возникает паника: а вдруг он останется маленьким? На самом деле, существует широкий диапазон нормальных значений роста и веса у детей. Так, у самого мелкого ребенка в классе может и не быть медицинской проблемы, связанной с его ростом. По каким же признакам определить, есть ли задержка роста у сына или дочери? Достаточно ли они развиты для своего возраста? Давайте будем разбираться.
Нормальные темпы роста детей
Мы отслеживаем рост наших детей разными способами. Успокаиваемся, когда педиатр говорит, что малыш хорошо растет и соответствует всем физическим нормам. Большинство младенцев к своему первому году рождения вырастает на целых 25,4 см больше от первоначальных цифр. В возрасте от 1 до 2 лет рост замедляется, поэтому его прибавление в этот период составляет в среднем 12,7 см. Далее рост продолжается с более медленной, но устойчивой скоростью — до 11 лет у девочек и до 13 лет у мальчиков, когда они подрастают еще на 6,3 см в год. Затем, в подростковом возрасте, который называется пубертатным и длится 2 года, может произойти всплеск роста — от 6 до 11 см у девочек и от 7 до 12 см у мальчиков. Тогда же происходит и половое созревание у молодых людей (рост лобковых волос, развитие половых органов и начало менструации у девушек).
Оценка проблемы
Если вы считаете, что ваше чадо недостаточно быстро растет, расскажите педиатру о своих переживаниях. Возможно, он посчитает нужным отправить вас на консультацию к детскому эндокринологу. Опытный врач, прежде чем зафиксирует маленький рост у ребенка, задаст матери несколько вопросов об аппетите, привычках, прошлых болезнях и травмах малыша. Красными флажками для медика будут симптомы хронического характера, такие как: частая рвота, диарея, лихорадка, нежелание есть, головные боли и отсроченное половое созревание.
Ключом к проблеме может послужить информация о беременности, родах мамы, здоровье других членов семьи. Специалист наверняка захочет узнать о росте родителей, дедушек, бабушек, близких родственников; о любых заболеваниях или проблемах, которые есть в семье.
Детский эндокринолог проведет тщательное обследование, чтобы найти причины недостатка роста у ребенка. Обычно назначается:
- МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза.
- Анализ крови, в том числе на гормоны, для оценки состояния почек, костей, щитовидной железы.
- Исследование уровня соматомедина — вещества, которое является посредником гормона роста.
- Рентгенограмма руки и запястья, так как у некоторых низкорослых детей зрелость костей отстает от фактического возраста.
Возможные причины дефицита или спада роста у детей
Иногда родители спрашивают: почему мой сын/дочь отстает в росте? Что делать, если в какой-то момент у него вообще не наблюдается динамики?
Высота ребенка — результат воздействия многих факторов. Перечислим основные из них:
- Семейная низкорослость — наследственная предрасположенность (у маленьких родителей больше шансов иметь маленьких детей). Это из-за генов, которые передаются из поколения в поколение.
- Недоедание или неполноценное питание. Для удовлетворения потребностей растущего организма необходима сбалансированная диета с правильным количеством калорий и нужным количеством белка, витаминов и минералов.
- Болезни, которые оказывают влияние на развитие всего тела, из них системные заболевания:
- кишечника и пищеварительного тракта;
- почек;
- сердца;
- легких.
- Сахарный диабет.
- Тяжелый стресс или стрессогенная окружающая среда.
- Эндокринные нарушения, включая:
- снижение уровня тиреоидного гормона (гипотиреоз);
- повышенный кортизол в крови — гормон стресса (синдром Кушинга);
- недостаток гормона роста.
- Задержка внутриутробного развития, когда наблюдается медленный рост до рождения, вызванный инфекциями, курением, употреблением алкоголя во время беременности.
- Хромосомные аномалии — синдром Тернера и другие генетические патологии.
- Скелетные аномалии у ребенка (заболевания и дефекты костей).
Лечение
После всего комплекса обследований и тестирования ребенку с недостаточным ростом могут назначить гормональную терапию до достижения им половой зрелости.
В целях профилактики и для увеличения роста специалисты рекомендуют:
- обратить внимание на продолжительность и качество сна ребенка. Он должен спать не менее 8 часов. Сон должен быть крепким и безмятежным для нормального производства гормона роста;
- делать упражнения на растяжку, которые позволяют выровнять осанку, стать гибче и удлинить позвоночник;
- подтягиваться на брусьях, отжиматься, плавать, прыгать (на скакалке, батуте), ездить на велосипеде, заставляя тело растягиваться;
- чаще гулять на свежем воздухе. Прогулки способствуют улучшению метаболизма, снижению уровня стресса;
- следовать всем принципам здорового питания.
Очень низким детям с костными деформациями, после консультации хирурга и врача-ортопеда, показана операция. На форумах можно почитать прекрасные отзывы после таких оперативных вмешательств.
Психологические и эмоциональные аспекты маленького роста
Для родителей вполне естественно укрывать своего отпрыска от внешнего мира, в котором его, возможно, дразнят и подсмеиваются из-за малого роста. Однако маме и папе следует поощрять мальца, всячески поддерживать, развивать уверенность и обучать навыкам, которые помогут справиться с «большим» миром. Нужно сосредоточиться на сильных сторонах подростка. Будьте в восторге от всех его достижений, какими бы они ни были.
Спорт — важная часть нашей жизни, и нет причин, по которым низкие дети не могут участвовать и преуспевать в спортивных состязаниях. Футбол, теннис, карате, дзюдо, гимнастика, танцы, музыка, борьба, катание на лыжах и коньках, верховая езда, боулинг, гольф, плавание — вот длинный список тех видов спорта и деятельности, которые дают маленьким от рождения детям (да и взрослым) шанс успешно конкурировать с более высокими сверстниками.
Не сосредотачивайтесь на росте вашего ребенка, чтобы он не стал закомплексованным и сильно зажатым, а лучше сделайте его жизнь проще и комфортнее.
- В доме должны быть устойчивые подножки для ног или небольшие стремянки, чтобы ребенок смог сам о себе позаботиться, если ему нужно дотянуться до дверной ручки, крючков в шкафу или зеркала. Делайте это весело, чтобы малыш не почувствовал, что создает проблемы из-за своего маленького роста.
- Продумайте ситуации, которые могут возникнуть вдали от дома и вызвать неловкость и смущение, и идеи выхода из таких ситуаций. Социализируйте его, научите, например, как сделать заказ в кафе, как заплатить кассиру в магазине или как спросить у продавца правильный размер обуви.
- Маленькие дети не должны быть освобождены от участия в домашних делах. Так у них разовьется чувство ответственности и гордость за выполненную работу.
Сегодняшняя медицина способна на многое, поэтому не стоит отчаиваться, если ваш ребенок невысок. Важно вовремя определить причину задержки роста и предпринять все меры для ее устранения!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Карликовый или низкий рост
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Карликовый рост: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Нанизм (карликовый рост) — патологическое состояние, характеризующееся аномальной низкорослостью (ниже 130 см у мужчин и ниже 120 см у женщин). Такой диагноз ставят ребенку при отставании в росте более чем на 40%. Если отставание не превышает 20%, говорят о низкорослости.
Разновидности нанизма
Нанизм — проявление и один из симптомов генетически обусловленных нарушений роста, а также нарушений роста при ряде эндокринных и неэндокринных заболеваний. В зависимости от причин замедления роста выделяют несколько видов нанизма.
В некоторых случаях низкорослость возникает под действием токсических факторов или дефицита питательных веществ. Серьезное влияние на рост оказывают эндокринные факторы, в первую очередь гормон роста — соматотропин.
При соматотропной недостаточности или при нарушении восприимчивости клеток к гормону рост замедляется. Низкорослость может наблюдаться при дефиците гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и половых гормонов (гипогонадизм). Преждевременное прекращение роста возникает при избытке глюкокортикоидов — стероидных гормонов, которые синтезируются в коре надпочечников. Генетические причины нанизма относятся к наследственным факторам задержки роста и связаны с нарушением внутриутробного развития. В ряде случаев маленький рост может быть следствием системных заболеваний. Преждевременное прекращение роста бывает обусловлено плохими социальными условиями.
Различают нанизм с пропорциональным и непропорциональным телосложением.
При каких заболеваниях развивается нанизм
Влияние экзогенных факторов. Задержку роста в период внутриутробного развития могут вызывать различные химические соединения, в том числе рентгеновское облучение, а также рентгеновское облучение и длительная гипоксия.
Наиболее «чувствительны» в этом отношении первые три месяца беременности.
Гормональный дисбаланс. Преждевременное прекращение роста вследствие эндокринных нарушений относится к порокам развития. Прямое влияние на рост оказывает соматотропный гормон, или гормон роста, который вырабатывается в передней доле гипофиза. Карликовость может развиваться как при дефиците этого гормона (соматотропная недостаточность), так и вследствие невосприимчивости к нему рецепторов клеток.
Очень часто дефицит гормона роста сочетается с недостаточной продукцией других гормонов аденогипофиза, что служит причиной развития пангипопитуитаризма.
Заболевание развивается очень долго, и первыми его симптомами являются задержка роста и изменение фигуры с развитием евнухоидных пропорций (укороченное туловище и длинные конечности). Задержка роста становится очевидной только на втором году жизни ребенка, а после 4 лет прибавка роста обычно не превышает 2-3 см в год. Характерным признаком заболевания служат мелкие кукольные черты лица. Отмечается атрофия половых желез, задержка развития половых органов.
Недостаточность синтетической функции гипофиза приводит к нарушению роста и изменению функций других секреторных желез (щитовидной, поджелудочной, половых).
У взрослых пациентов с врожденной соматотропной недостаточностью, помимо задержки роста, имеют место абдоминальное ожирение, снижение мышечной массы, гипотония, остеопороз и ранний атеросклероз, снижение степени оволосения, атрофия наружных половых органов и молочных желез у женщин, низкий уровень интеллектуальной и физической активности. Симптомы заболевания появляются, когда в гипофизе остается не более 10% функционирующих клеток.
При изолированном врожденном снижении синтеза тиреотропных гормонов — гипотиреозе также наблюдается задержка роста и несоответствие костного возраста. При этом, в отличие от пациентов с соматотропной недостаточностью, у пациентов с гипотиреозом нарушаются пропорции тела. У детей с врожденным гипотиреозом отмечается плохая заживляемость пупочной ранки; длительная желтуха. При отсутствии своевременного лечения появляются другие типичные признаки: заторможенность, пониженный аппетит, ухудшение сосательного рефлекса, затруднения при глотании, метеоризм, запоры; сухая и шелушащаяся кожа; холодные кисти и стопы; ломкие тусклые волосы. Пороки костного роста заключаются в отставании развития лицевого скелета, позднем прорезывании и смене зубов. Также характерны повышенная масса тела, отечность лица и конечностей, хриплый грубый голос. С возрастом проявляется задержка роста и отставание психомоторного развития.
Интеллектуальное развитие ребенка страдает тем сильнее, чем позднее начато лечение.
При снижении продукции половых гормонов — гипогонадизме — помимо задержки роста наблюдается недоразвитие половых органов, иногда ожирение. Врожденные формы гипогонадизма очень часто сочетаются с дефицитом других гипофизарных гормонов и синдромальными патологиями, в числе которых отмечают синдромы Прадера-Вилли, Барде-Бидля, Лоренса-Муна, Рода, Мэдока.
Синдромальные виды нанизма. Карликовость присуща пациентам с врожденными генетически обусловленными синдромами. К их числу относят синдромы Шерешевского-Тернера (дисгенезия гонад), Нонне, Гетчинсона-Гилфорда, Рассела-Сильвера, Секкеля.
Все синдромальные заболевания характеризуются генетически обусловленными внутриутробными нарушениями развития, что приводит к многочисленным патологиям уже при рождении.
Наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата. Маленький рост может быть следствием хондродисплазии, которая имеет наследственный характер. Заболевание сопровождается замедлением роста костей и разрастанием клеток хрящевой ткани эпифизов. Кости конечностей становятся непропорционально короткими и утолщенными, кисти рук имеют форму трезубца. Отмечается макроцефалия с выступающим лбом и плоской переносицей. При рождении рост может находиться в пределах нижней границы нормы, но с возрастом происходит его задержка. Интеллект пациентов обычно сохранен, однако моторное развитие задерживается. Остеопсатироз также относится к числу наследственных заболеваний костной системы. Нарушение синтеза коллагена приводит к раннему окостенению скелета и вследствие этого к прекращению роста. В тяжелых случаях возможна смерть новорожденных.
Один из ведущих симптомов заболевания — склонность к переломам костей, которые могут происходить как внутриутробно, так и во время и после родов.
Могут наблюдаться значительные дефекты костной ткани височной и затылочной областей.
Пороки сердца. Карликовость может развиваться у детей, страдающих грубыми врожденными пороками сердца.
Хронические болезни почек.
Хроническая почечная недостаточность почти всегда сопровождается задержкой роста.
Особенно сильно заметна задержка роста в первые два года жизни и в пубертатном периоде. Причины такого явления заключаются в нарушении питания, частых инфекционных заболеваниях, метаболическом ацидозе. Кроме того, прием глюкокортикостероидов также вызывает нарушение роста.
К каким врачам обращаться
Нарушение роста и диспропорции тела отмечаются уже в первые годы жизни ребенка, и первичный диагноз ставит
педиатр. В дальнейшем может потребоваться помощь эндокринолога, ортопеда, уролога, нефролога или кардиолога.
Диагностика и обследование
Диагностику начинают с опроса и оценки роста родителей пациента. Проводят антропометрические измерения (рост, вес и т. д.) и оценивают половое развитие. Определяют костный возраст ребенка, используя рентгенографию.
Исследуют гормональный фон: АКТГ, соматотропный гормон, инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1), гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) и ТТГ, гонадотропины (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), тестостерон.
При дефиците соматотропного гормона врач может порекомендовать провести магнитно-резонансную томографию головного мозга и молекулярно-генетическое исследование.
Лечение
Лечение пациентов с нанизмом зависит от этиологии болезни. При нанизме, обусловленном недостаточной продукцией гормонов, при отсутствии опухолевого процесса проводят заместительную терапию. При тяжелых хронических заболеваниях сердца и почек необходимо лечение основных заболеваний.
Что делать
Первые признаки замедления роста отмечаются, как правило, с первого года жизни.
Необходимо проходить плановые врачебные осмотры детей до года (в роддоме и затем в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев), во время которых определяют вес, рост, объем головы и груди ребенка.
Литература
- Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И.И. Дедова и В.А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.
- Большова-Зубковская Е.В., Тронько Н.Д. Патология роста и полового развития у детей и подростков. К.: Саммит. книга, 2003. — 94 с.
- Филина Н.Ю., Болотова Н.В., Назаренко К.А. Современная диагностика низкорослости у детей // Лечащий врач. — № 11, 2016. — С. 74.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник