Что может быть причиной нерегулярных месячных

Стабильный менструальный цикл — один из важных показателей женского здоровья. В норме у здоровой женщины менструация начинается через равные периоды времени. По результатам исследований, у большинства женщин цикл длится 28 дней. Нерегулярные месячные, изменение обильности и характера выделений — сигнал организма о том, что произошел сбой в его работе, который не стоит игнорировать. Нередко такое нарушение является симптомом заболеваний половой сферы и требует немедленного обращения к врачу.

Каким должен быть нормальный (регулярный) менструальный цикл

Женская репродуктивная система работает, как часы и ежемесячно проходит определенную последовательность стадий, на которые оказывают активное влияние женские половые гормоны. Эти циклические изменения носят название — менструальный цикл. Он начинается с первого дня менструации в виде кровяных выделений из матки, длительность которых варьируется от 3 до 8 дней. В норме его продолжительность от 26 до 36 дней.

Задержка наступления месячных на 5–7 дней не является отклонением, если происходит не регулярно.

Каждый менструальный цикл проходит четыре стадии: созревание яйцеклетки, овуляцию, опускание созревшей яйцеклетки в матку и отторжение слизистой матки с неоплодотворенной яйцеклеткой в виде менструальной крови.

О нестабильности месячных говорят, если наблюдается следующее:

1. Критические дни начинаются через разные промежутки времени, и женщине довольно трудно предугадать дату начала следующей менструации.
2. Месячные ходят нерегулярно. Это означает, что они иногда длятся 3 дня, а в следующем месяце более 8 дней.
3. Наблюдается изменение интенсивности менструальных выделений, которые могут быть то обильными, то скудными. Такие месячные можно считать нерегулярными.
4. Констатируется отсутствие менструаций, не связанное с оплодотворением.

Почему месячные нестабильные: физиологические причины

Если менструальный цикл сбился, не следует паниковать. Существуют физиологические причины неправильной работы женского организма:

1. Менструация у девочек подросткового возраста часто идет с задержкой, особенно в первый год после начала первых месячных (менархе). Связано это с изменениями организма девушки, ее гормонального фона. Регулярность цикла наступает в течение 1–2 года.
2. Естественной причиной нерегулярных месячных является беременность, послеродовой период (лактация), а также гормональные изменения организма после аборта или самопроизвольного выкидыша. При кормлении малыша грудью возобновление месячных наступает примерно через 4–6 месяцев после родов. За это время тело и организм восстанавливается. У некоторых женщин менструация начинается раньше, спустя 12 недель, связано это с выработкой гормона пролактина.
3. Первый симптом климакса в виде нерегулярных менструаций, у женщин старше 40 лет, нередкое явление. У женщин этого возраста часто наблюдаются и другие симптомы: утомляемость, раздражительность, головные боли, приливы жара, потливость.
4. Стресс, постоянное эмоциональное напряжение, которое приводит к выбросу кортизола (гормона стресса) в организм женщины, нередко становится причиной задержки «критических дней».
5. Прием гормональных контрацептивов часто провоцирует сбой даты ожидаемой менструации. Нарушение чаще всего наблюдается у женщин в первые 3–4 месяца приема противозачаточных препаратов. Цикл «скачет» после резкого прерывания их использования.
6. К нерегулярным месячным или длительному их отсутствию приводит физическая нагрузка и интенсивные занятия спортом. Изнурительные тренировки не только влияют на изменение продолжительности и регулярности менструации, но и негативно влияют на работу внутренних органов.
7. Кроме физиологических причин, к сбою работы женского организма могут привести смена перемена климата, курение или длительная диета с истощением организма.

Патологические причины, связанные с нерегулярностью менструации

Нерегулярный цикл месячных, не связанный с физиологией, должен насторожить женщину, так как это может значить, что у нее могут наблюдаться проблемы со здоровьем половой сферы или гормональные отклонения:

1. Эндометриоз – одно из частых заболеваний, связанное с гормональным сбоем организма. При эндометриозе происходит разрастание внутреннего слоя стенок матки в другие репродуктивные органы (влагалище или яичники). Из-за поражения слизистой матки, сбивается цикличность прихода менструации.
2. Нестабильный цикл один из симптомов хронического эндометрита (воспаление слизистой матки).
3. Неправильное расположение матки, которое приводит к воспалительным процессам, изменению тонуса, пороку развития детородного органа часто влечет за собой сбой в работе репродуктивной функции женщины.
4. Опухоли матки, полипы или гормонозависимые опухоли молочной или щитовидной железы, надпочечников приводят к нестабильным месячным и провоцируют маточные кровотечения.
5. Дисбаланс функции щитовидной железы приводит к очень серьезным нарушениям работы всего организма и, как следствие, нарушается менструальный цикл.
6. Сахарный диабет второго типа и ожирение становятся фактором появления нарушений в цикличности менструации.

Нерегулярный цикл: что делать

Сам по себе сбой менструального цикла не представляет опасности. Исключение – когда он является признаком серьезного заболевания. Установить причину сбоя и назначить необходимое обследование, должен гинеколог.

Пациенткам, столкнувшимся с проблемой нерегулярности менструации, обычно назначается комплексное обследование организма с целью выявить причину нарушения.

Крайне не рекомендуется самостоятельно восстанавливать регулярность месячных путем приема гормональных препаратов или лечиться лекарственными травами, которые предлагают народные лекари. Неправильный подход к проблеме может спровоцировать ухудшение состояния женщины и прогрессивное течение болезни.

О том, что нерегулярный менструальный цикл возник в связи с заболеванием, указывают следующие факторы:

1. С каждым месяцем меняется цикличность менструации. Интервал между месячными то увеличивается, то уменьшается.
2. У женщины репродуктивного возраста отсутствует менструация.
3. Месячные становятся болезненными, выделения обильными.
4. Возникают кровотечения между менструациями.
5. Выделения между месячными имеют неприятный запах, нехарактерную консистенцию, меняют окраску.

Отсутствие менструации у девушек старше 15 лет – повод обратиться к врачу.

Как проводится диагностика неравномерного менструального цикла

При первом обращении пациентки к гинекологу, специалист проводит стандартный гинекологический осмотр, берет мазок на выявление патогенной микрофлоры или назначает следующие обследования:

1. УЗИ органов малого таза.
2. Анализ крови (общий, биохимический).
3. Анализ крови для определения уровня гормонов в разные дни цикла.
4. Гистероскопия (если есть показания).

Как лечить и восстановить нормальные месячные

Для восстановления нормальной менструации следует знать, что тактика лечения зависит от возраста пациентки и основной причины сбоя женского организма:

1. Если сбой «внутренних часов» женщины произошел из-за стресса, интенсивной физической нагрузки или нарушения питания, ей будет рекомендовано изменить образ жизни, наладить питание, дать организму восстановиться.
2. Для регуляции месячных часто гинекологи назначают прием комбинированных оральных контрацептивов, даже тем женщинам, которые не живут половой жизнью. В случае, если после приема противозачаточных таблеток цикл нарушился, появились кровотечения или частые выделения, врач может порекомендовать гормональный препарат с другим составом.
3. Нестабильные месячные часто наблюдаются у женщин, использующих в качестве предохранения от нежелательной беременности внутриматочную спираль. Чтобы нормализовать цикл, будет назначено ее извлечение и назначение другого противозачаточного средства.
4. Если причиной нарушения менструального цикла является заболевание эндокринной системы (поликистоз, заболевание щитовидной железы), назначается лечение гормональными препаратами, направленными на восстановление гормонального баланса организма.
5. При обнаружении опухоли, полипов, кистозных образований, синдрома поликистоза яичников показано хирургическое удаление проблемного участка. Полное удаление органов репродуктивной системы происходит при выявлении злокачественных новообразований, которые несут угрозу жизни пациентки.

Возможно ли забеременеть при нерегулярном цикле?

Непостоянство менструальных выделений свидетельствуют о проблеме со стороны репродуктивной системы, поэтому часто женщины с нестабильным циклом могут испытывать трудности с зачатием. Выявив причину сбоя организма, и пройдя необходимое лечение, у многих повышаются шансы забеременеть и выносить здорового малыша.

Сложность наступления беременности не является единственной проблемой таких пациенток. Если к сбою менструации приводит гормональный дисбаланс (недостаток гормона беременности прогестерона), возможны проблемы с вынашиванием малыша.

Гинекологи рекомендуют пациенткам с нерегулярными месячными проходить обследование и лечение до планирования беременности.

Профилактика и восстановление нерегулярных месячных

Чаще всего нестабильный цикл месячных обусловлен внешними факторами, связанными с неправильным образом жизни. Врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить гинекологические осмотры, с целью выявления возможных проблем с женским здоровьем и придерживаться следующих правил:

1. Стараться минимизировать количество стрессовых ситуаций, избегать нервного напряжения.
2. Следить за рационом, употреблять больше полезных продуктов и не экспериментировать со строгими диетами.
3. Исключить вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
4. Заниматься умеренными физическими нагрузками, укреплять защитные силы организма путем приема витаминных комплексов.
5. Нужно прислушиваться к рекомендациям гинеколога по поводу выбора средств контрацепции и самостоятельно не принимать гормональные препараты.
6. Защищаться от заболеваний, передающихся половым путем.

Несмотря на то что задержка менструации на несколько дней у здоровой женщины является нормой, следует внимательно прислушиваться к сигналам организма. Непостоянный цикл месячных является весомым поводом начать комплексное обследование и посетить своего гинеколога.

Нерегулярные менструации – симптом дисфункции репродуктивной системы женщины. Причиной этого состояния может быть стресс, недоедание, предшествующее использование контрацепции, гормональные колебания. 

Отсутствие менструации, ее нерегулярность и редкие, скудные, обильные и частые менструации являются проблемой, особенно когда женщина планирует беременность. В этом случае может потребоваться лечение, чтобы отладить менструальный цикл.

Нарушение менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникнуть в любом возрасте. На регулярность цикла влияет ряд заболеваний, некоторые из них могут приводить даже к полному отсутствию месячных кровотечений. Нерегулярные периоды также могут быть физиологическим состоянием в период полового созревания, во время менопаузы и пременопаузы.

Отсутствие менструации и ее нерегулярность, не требующие лечения, обычно связаны:

• С обратимыми бытовыми факторами – стрессом, похудением и неправильным питанием;
• С прекращением приема противозачаточных таблеток. В этом случае для полной нормализации требуется до 2-3 месяцев.
• С возвращением к фертильности после родов.

Тревогу стоит бить, если менструация повторяется раз в 2 месяца или каждые 2 недели, что практически всегда связано с различными заболеваниями, в основном приводящими к гормональным колебаниям. Также стоит упомянуть случаи, когда менструацию путают с влагалищным кровотечением, которое вызвано патологическими состояниями, связанными, например, с раковым процессом.

Менструальный цикл

Менструальные кровотечения – это циклическое отслоение поверхностного слоя эндометрия под влиянием изменяющихся концентраций гормонов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Все циклические изменения связаны с подготовкой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Когда оплодотворение не происходит, слизистая оболочка отделяется и удаляется, чтобы орган мог подготовиться к приему новой яйцеклетки.

Компоненты этой оси находятся в абсолютной взаимозависимости. Гипоталамус выделяет гормоны, стимулирующие гипофиз вырабатывать больше факторов, влияющих на яичники, которые, в свою очередь, выделяют эстроген и прогестерон, действующие на слизистую оболочку матки.

На первом этапе цикла происходит значительное увеличение концентрации эстрогенов, обеспечивающих рост эндометрия. Далее – во второй половине цикла – доминируют изменения, вызванные прогестероном. В конце этой фазы происходит значительное снижение эстрогена и прогестерона, что инициирует ретроградные изменения в слизистой оболочке и приводит к ее отслоению. Затем появляются первые симптомы менструации.

Менструальный цикл

Нормальные менструации и частые, редкие, обильные и скудные месячные

Регулярное ежемесячное кровотечение считается нормой, если оно приходит каждые 28 дней +/- 4 дня. Это означает, что каждая женщина может иметь физиологически несколько более короткие или более длинные циклы, чем 28 дней. Нормальное кровотечение обычно имеет объем 30-70 мл и длится около 3-5 дней. Кроме того, в каждом цикле должна происходить овуляция. 

Но у женщин бывают нарушения – слишком короткие и слишком длинные менструальные циклы и очень короткие и очень длительные периоды. Такие колебания могут быть результатом индивидуальных характеристик и не всегда означают болезнь, но все-таки чаще это результат какой-то патологии.

Нарушения менструального цикла оцениваются по частоте наступления менструаций и обилию менструальной крови. При этом важно понять, происходит ли кровотечение до или после менструации, а также есть ли кровотечение или появление легких выделений между менструациями.

Ритмы кровотечения:

• Слишком частые менструации: чаще, чем каждые 22 дня, нерегулярно;
• Слишком редкие менструации: обычно более 35 дней, нерегулярные;
• Аменорея: первичная, без месячных кровотечений или вторичная, без кровотечений в течение 3 месяцев после регулярных менструальных периодов.

Объем менструальной крови:

• очень много: >100 мл;
• очень скудной: <30 мл.

Наличие дополнительного кровотечения:

• перед менструацией, например, при недостаточности желтого тела;
• после менструации, например, в середине цикла, может быть связано с овуляцией;
• нерегулярное кровотечение.

Причины нарушения менструального цикла

Существует широкий спектр патологий, которые могут нарушить периодичность кровотечений. Согласно классификации ВОЗ, их можно разделить на несколько групп и присвоить им типичные симптомы менструации.

Синдром поликистозных яичников

Диагностика при нерегулярном менструальном цикле

Каждая пациентка требует тщательного диагностического процесса. Врачу необходимо собрать информацию о месячных кровотечениях, дате первого менструального цикла, гинекологических и акушерских анамнезах, сопутствующих хронических заболеваниях.

Иногда необходимо пройти осмотр по поводу нарушений зрения, особенно в медиальной части поля зрения, так как это может указывать на опухоль гипофиза.

Общий осмотр включает оценку расстройств пищевого поведения, симптомов слабовыраженного телесно-полового развития (отсутствие женских черт), наличия детерминант андрогенизации, например, прыщи, алопеция на макушке головы, волосы в типичных для мужчин местах, например, подбородок, живот, внутренняя поверхность бедра.

Основой диагностики при нарушениях менструации всегда является гинекологическое обследование с трансвагинальным УЗИ у женщин или с трансабдоминальным (в случае с девственницами).

Женщине необходимо сдать анализы на основные гормоны. Проверяется уровень эстрогена, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, андростендиона, уровни ГСПГ. При отсутствии отклонений диагностика расширяется и включает дополнительные гормональные тесты, например, анализ на прогестерон, определение кариотипа (может указывать на генетическую основу расстройства) и инструментальное обследование – гистероскопию (проверяется структура матки), в некоторых случаях тесты на визуализацию головы – МРТ, КТ.

Также важны при постановке диагноза жизненная ситуация пациента, ее психическое состояние, возраст, наличие хронических заболеваний.

Результаты исследований гормонов

Результаты анализов и симптомы, которые могут указывать на конкретные расстройства:

Лечение нерегулярных менструальных периодов

Диагноз ставится на основании причины с которой связаны нерегулярные менструации. Для нормализации циклов требуется лечение, устраняющее причину патологии. 

Оно может включать:

• Прием гормонов – гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), эстрогенов, прогестерона, в чистом виде или в комплексной терапии.
• Ингибирование секреции пролактина. В этом случае может назначаться бромокриптин, хинаголид, перголид, лизурид.
• Коррекцию дефектов матки и нейрохирургические операции.
• Психотерапию (редко).

Прием гормонов

Важно узнать причину частого кровотечения. Присутствие выделений до начала менструации может указывать, например, на недостаточность желтого тела, а кровотечение в середине цикла может быть связано с овуляцией.

Кровотечение вне менструации также может быть признаком предракового состояния или запущенного рака, особенно когда кровь появляется после полового акта. При любых кровянистых выделениях вне месячных нужно обращаться к гинекологу.

Нарушения менструального цикла составляют гетерогенную группу с различными причинами. Тем не менее наиболее распространенным симптомом среди них является именно нерегулярное ежемесячное кровотечение. В этом случае необходима диагностика причины, поскольку от ее правильного лечения зависит функционирование женской репродуктивной системы в целом.

Поделиться ссылкой: