Что может быть причиной эрозии шейки матки
Содержание статьи
Причины появления эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки считается достаточно распространённой болезнью, диагностируется она в 50-70% женщин. Патология характеризуется формированием дефекта в виде эрозии на поверхности покровного эпителия.
Опасными считаются последствия заболевания, поэтому очень важно вовремя диагностировать его и провести лечение.
Всем женщинам рекомендуется посещать гинеколога хотя бы один раз в год. В представленной статье постараемся разобраться с тем, какие могут быть причины эрозии шейки матки, а также как осуществляется борьба с патологией.
Заключение
- заболевание характеризуется формированием участка дефекта на слизистой оболочке шейки матки;
- аномальные симптомы обычно отсутствуют, появляются они в тяжёлых случаях;
- причины возникновения эрозии шейки матки – инфекции, травматические повреждения слизистой;
- лечится с помощью использования антибиотиков, противогрибковых лекарств, иммуностимуляторов, противовирусных средств, препаратов для местного применения, в тяжёлых случаях — хирургическим методом;
- понизить риск формирования отклонения можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога.
Что такое эрозия
Эрозия — нарушение целостности слизистой шейки матки. Наблюдается формирование ворот для патогенной флоры.
Обратите внимание, заболевание опасно ведь может привести к развитию онкологии.
Причины возникновения эрозии шейки матки
Согласно данным наблюдений эрозия шейки матки диагностируется чаще у представительниц слабой половины человечества детородного возраста.
Причины появления эрозии шейки матки разнообразны — инфекции, рак и другие болезни. Недуг может встречаться и у женщин, принимающих противозачаточные препараты или применяющих внутриматочные средства и тампоны.
Провоцирующие факторы к развитию заболевания
Провоцирующие факторы:
- несоблюдение правил применения гигиенических тампонов;
- половые инфекции (герпес, хламидии, стафило- и стрептококки, трихомонады);
- нерациональное использование спермицидных контрацептивов — гелей, кремов, пен;
- нарушение техники проведения спринцеваний;
- патологические процессы воспалительного характера — эндометрит, кольпит, цервицит;
- переохлаждение;
- сбой функционирования яичников;
- болезни органов эндокринной системы;
- повреждение целостности эпителия шейки матки во время родов, проведения прерывания беременности и других манипуляций;
- срыв гормонального баланса;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- низкий уровень иммунитета;
- вредные привычки.
Симптомы эрозии шейки матки
Заболевание отличается скрытым течением, патологические признаки появляются редко. Диагностируется во время осмотра с применением гинекологических зеркал.
Для эрозии, которая не сопровождается возникновением сопутствующих аномалий, характерны следующие симптомы:
- бели — появляются они за счёт гиперсекреции слизи железами поражённого участка;
- боль и дискомфортные ощущения во время секса;
- выделения кровянистого характера, которые наблюдаются в момент осмотра или интимной близости.
При прогрессировании патологического процесса и развитии осложнений появляются:
- выделения, различной консистенции и запаха;
- болевые ощущения в нижней части живота;
- увеличение продолжительности менструального цикла.
Классификация
Эрозия шейки матки может быть:
- Врождённой. Риск перехода патологического процесса в злокачественную форму минимален. Только это отклонение обладает способностью излечиваться самостоятельно.
- Приобретённой, ещё её называют настоящей. Заболевание в данной форме течения требует обязательного лечения.
В медицинской практике различают несколько типов истинной эрозии в зависимости от причины возникновения. Выделяют:
- воспалительную — провоцируют её инфекции, которые передаются половым путём;
- травматическую — формируется при проведении операций гинекологического характера и резких сексуальных отношениях;
- химическую — возникает вследствие применения медикаментозных препаратов наделённых агрессивным воздействием;
- ожоговую — появляется при проведении прижигания определённого участка шейки матки;
- трофическую — провоцирует её появление нарушение местного кровообращения или проведение облучения яичников;
- специфическую — спровоцированную возбудителем сифилиса или туберкулёза;
- раковую — формируется в результате развития новообразования злокачественного характера.
При проведении своевременного лечения восстановление целостности слизистой наблюдается через 2-3 недели.
Диагностика
Эрозия шейки матки чаще диагностируется при прохождении женщиной профилактического гинекологического осмотра. Для установления типа эрозии и назначения адекватной схемы лечения может проводиться:
- определение микрофлоры матки;
- обследование на ВИЧ, сифилис, туберкулёз и другие вирусы;
- ПЦР — помогает выявить инфекции, которые передаются половым путём;
- кольпоскопия — обследование матки с помощью микроскопа и применения специальных растворов;
- забор материала для установления наличия клеток атипичного характера;
- биопсия шейки матки;
- исследование крови для определения состояния гормонов;
- УЗИ матки и придатков, позволяет диагностировать воспаление и болезни эндокринных органов.
Лечение эрозии шейки матки
Выбор метода воздействия на эрозию шейки матки будет зависеть от типа патологии и степени её прогрессирования. В осложнённых случаях может назначаться оперативное лечение.
Медикаментозная терапия
Использование медикаментозных препаратов показано при планировании беременности. Применяют:
- Солквагин или Ваготил, назначение должно проводиться только врачом;
- Дюфастон;
- тампоны с метилурациловою мазью;
- вагинальные свечи;
- противовирусные препараты;
- противогрибковые средства;
- растворы для проведения спринцеваний, наделённые противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.
Обратите внимание, назначение медикаментозной терапии считается оправданным, если эрозия не увеличивается.
Хирургическое лечение
Устранение эрозионного поражения может проводиться с помощью нескольких методик, а именно:
- Диаетрмокоагуляции (применения тока), данный способ считается устаревшим, поэтому используется в единичных случаях.
- Криодеструкции (воздействия азота). Происходит замораживание поражённых клеток, с течением времени наблюдается их разрушение.
- Лазерного прижигания (применения радиоволн). Данный метод лечения считается самым безопасным, используется он чаще всего.
- Аргноплазменной абляции. Происходит ионизация аргона высокочастотным током.
- Ультразвука. Процедура считается безболезненной, проводится с помощью использования ультразвуковых волн.
Нетрадиционные народные средства лечения
Применение средств из народных источников должно согласовываться с врачом. Действенными считаются:
- отвары трав с антисептическим эффектом (календулы, боровой матки, аира, ромашки, алоэ);
- вагинальные тампоны с облепиховым маслом, прополисом, мумиё.
Диета
При диагностировании эрозии шейки матки рекомендуется соблюдать правила рационального питания.
Запрещается находиться на диетах, переедать, а также злоупотреблять продуктами, которые содержат большое количество консервантов. Рацион должен быть обогащён кисломолочкой, различными кашами, фруктами и овощами в любом виде.
Профилактика
Как и всякое заболевание, эрозию шейки матки легче предупредить, чем проводить её лечение. Для сохранения женского здоровья рекомендуется:
- посещать врача гинеколога не реже 1 раза в год со взятием мазка;
- следить за личной гигиеной;
- носить бельё, изготовленное из натуральных тканей;
- иметь одного полового партнёра;
- следить за состоянием иммунной системы;
- проводить своевременное лечение заболеваний;
- соблюдать условия рационального питания;
- вести здоровый образ жизни.
Придерживаясь таких простых правил, каждая женщина сможет уберечь себя от нежелательного заболевания. Важным является момент при планировании беременности, ведь это будет способствовать здоровью будущей мамы и нормальному развитию плода.
Прогноз для больных
Прогноз обычно благоприятный, важно, чтобы недуг был вовремя диагностирован и пролечен. В осложнённых случаях появляется риск перерождения в онкологию.
Отзывы
Елена, 27 лет:
«Об эрозии шейки матки я узнала после того как родила ребёнка. Врач для борьбы с патологией посоветовала воспользоваться рецептами из народных источников. Через 3 месяца, на повторном осмотре мне сообщили радостную новость — от болезни не осталось и следа».
Ольга, 31 год:
«Три года назад у меня диагностировали эрозию шейки матки. Обратилась в частную клинику и поинтересовалась, может ли это каким-то образом повлиять на оплодотворение, ведь у меня не было детей. Сказали — может, и назначили лечение. Сейчас я счастливая мама здорового мальчика».
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки – это дефект, повреждение плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева. Чаще возникает вследствие эндоцервицита и других воспалительных заболеваний половой сферы, гормональных нарушений в женском организме. Течение может быть бессимптомным или проявляться патологическими выделениями слизисто-гнойного, иногда кровянистого характера, тянущими болями в области крестца. Является фактором риска возникновения новообразований шейки матки (полипов, рака). Главными способами диагностики эрозии шейки матки выступают осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопия. В лечении могут применяться методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации и криодеструкции, а также радиоволновой метод
Общие сведения
Термином «эрозия шейки матки» обозначается дефект, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее частой гинекологической патологии и встречается у 15% женщин. Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевания.
Эрозия шейки матки
Причины
Причины развития эрозии шейки матки могут быть различными. Изменения в слизистой шейки матки могут развиваться вследствие механических повреждений, воспалительных заболеваний шейки матки, гормональных нарушений.
- Воспалительная теория. Нередкой причиной появления эрозии шейки матки служат половые инфекции – хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз и др., возбудители которых, проникая в поврежденную слизистую, вызывают в ней воспаление. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.
- Дисгормональная теория. Выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.
- Травматическая теория. Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах, вследствие прерываний беременности.
Патогенез
Шейка является нижней частью матки, выступающей во влагалище, внутри которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал. Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших женщин и округлую форму – у нерожавших.
Выступая во влагалище, шейка матки подвергается воздействию инфекций, травмированию во время полового акта и медицинских манипуляций. Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки. Длительное существование эрозии шейки матки может приводить к изменениям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).
Виды эрозий шейки матки
Эрозии шейки матки бывают следующих видов:
- истинные;
- псевдоэрозии;
- врожденные.
Истинная эрозия шейки матки
Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците.
Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.
Псевдоэрозия
В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.
Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими — это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.
Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.
Различают псевдоэрозии:
- фолликулярные (железистые) – имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
- папиллярные — имеющие на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
- железисто-папиллярные или смешанные – сочетающие признаки первых двух видов.
Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.
При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки — вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.
Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.
Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3 до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.
Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.
Врожденная эрозия шейки матки
Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.
Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.
Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.
Диагностика
Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.
Кольпоскопия, уксусная проба. Эктопия призматического эпителия, обширная эрозия шейки матки
Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет. При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.
Лечение эрозии шейки матки
В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:
- наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
- истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их;
- при наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
- эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — хлорамфеникол и др.).
Методы деструкции эрозии
Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.
- Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.
- Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.
- Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза. Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.
- Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.
Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение. Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.
Источник