Что может быть причиной гипогликемии

Гипогликемия

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипогликемия — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Гипогликемия – это состояние, характеризуемое пониженной концентрацией глюкозы в крови. Известно, что стойкое повышение концентрации глюкозы в крови является признаком сахарного диабета. Однако недостаток глюкозы (состояние гипогликемии) не менее опасен. Почему? Об этом пойдет речь в данной статье.

Глюкоза служит основным энергетическим субстратом в нашем организме. Основной ее источник – углеводы пищи. Глюкоза поступает в кровь из тонкого кишечника в процессе пищеварения. Избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Считается, что более половины всей глюкозы, поступившей в организм, потребляет головной мозг, причем глюкоза является основным источником энергии для центральной нервной системы.

Именно поэтому в случае гипогликемии развивается энергетическое голодание головного мозга, и появляются такие симптомы, как слабость, повышенная утомляемость, головокружение, а в тяжелых случаях –потеря сознания и судороги.

гипогликемия и гипергликемия.jpg

Регуляция углеводного обмена осуществляется под контролем нервной и эндокринной систем. На клеточном уровне этот процесс осуществляется с участием гормонов. Так, инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, снижает концентрацию глюкозы в крови, а такие гормоны, как адреналин, глюкагон, кортизол, гормоны щитовидной железы, наоборот, повышают. Критическое снижение уровня глюкозы в крови – это опасное состояние для организма, т. к. головной мозг перестает получать достаточное количество энергии. В такой ситуации незамедлительно активируются надпочечники и выбрасывают в кровь большое количество адреналина. Именно этот гормон способствует повышению уровня глюкозы за счет расщепления гликогена в печени.

Однако действие адреналина связано с рядом побочных эффектов, среди которых стоит отметить беспокойство, повышенную потливость, бледность, мышечную дрожь, учащенное сердцебиение. По мере снижения реакции возникает чувство голода.

Эти состояния также характерны для гипогликемии.

Принято считать критически низкой концентрацию глюкозы в крови 2,2-2,8 ммоль/л.

Разновидности гипогликемического синдрома

Гипогликемия – это не заболевание, а состояние, характерное для многих заболеваний. Степень гипогликемии может варьировать в широких пределах, и именно она будет определять порядок оказания первой помощи больному и необходимость экстренной врачебной помощи.

В зависимости от выраженности симптомов гипогликемия подразделяется на следующие виды:

  • легкая гипогликемия – состояние, при котором человек может оказать себе первую помощь и восполнить недостаток глюкозы в крови; 
  • гипогликемия средней степени тяжести – состояние, при котором человек не может самостоятельно оказать себе помощь, и требуется помощь других людей;
  • тяжелая гипогликемия – гипогликемическая кома, самая тяжелая стадия гипогликемического синдрома, которая сопровождается потерей сознания и требует срочной врачебной помощи.

Причины развития гипогликемии

Наиболее часто гипогликемия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом и получающих инсулин или другие препараты, снижающие концентрацию глюкозы.

Чрезмерное снижение уровня данного показателя происходит из-за несоответствия дозы препарата и исходной концентрации глюкозы в крови на момент приема лекарства. Когда же это происходит? Например, если после приема назначенной дозы сахароснижающего препарата пациент съел меньше углеводсодержащих продуктов, чем требуется, или перенапрягся физически. Зачастую гипогликемия возникает у больных сахарным диабетом при употреблении алкогольных напитков. Чтобы предупредить развитие гипогликемии, врачи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом поддерживать уровень глюкозы в крови не ниже 4 ммоль/л.

Состояние гипогликемии может развиться и у здорового человека в случае голодания, сильного эмоционального стресса, длительной физической или умственной нагрузки без восполнения запасов глюкозы.

Гипогликемия может возникнуть после приема алкоголя, особенно натощак или сразу после интенсивной физической нагрузки. Также развитие этого состояния возможно спустя некоторое время после приема избыточного количества сладкого: в ответ на резкое повышение концентрации глюкозы в крови происходит выработка слишком большого количества инсулина поджелудочной железой, что приводит к резкому падению уровня глюкозы и развитию гипогликемического состояния.

Читайте также:  Оксалаты в моче причины лечение диеты при заболевании

Перечень заболеваний, вызывающих гипогликемию, поистине велик.

  • Сахарный диабет в случае передозировки сахароснижающих средств. 
  • Заболевания кишечника и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания и всасывания углеводов: инфекционный энтерит, выраженная пищевая аллергия, хронический панкреатит.
  • Эндокринные заболевания: недостаточность выработки соматотропного гормона гипофизом, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, недостаточность выработки глюкагона, врожденный гиперинсулинизм, опухоли, продуцирующие инсулин (инсулиномы).
  • Заболевания почек, при которых нарушается обратный захват глюкозы из мочи в кровь (почечная глюкозурия). 
  • Заболевания печени: цирроз, хронический гепатит, жировая болезнь печени. 
  • Тяжелое течение инфекционных заболеваний, при которых энергия, источником которой служит глюкоза, расходуется на борьбу с возбудителем инфекции. 
  • Наследственные заболевания, в основе которых лежит нарушение обмена углеводов: гликогенозы, агликогенозы, недостаточность ферментов фруктозо-1,6-дифосфатазы, глюкозо-6-фосфатазы и др.

К каким врачам обращаться?

Если вы впервые столкнулись с проблемой гипогликемии, то вам, безусловно, стоит обратиться к

терапевту

. Именно этот врач после подробного опроса, тщательного и всестороннего осмотра сможет диагностировать или, как минимум, предположить причину развития гипогликемии и направит на дополнительные лабораторно-инструментальные обследования и консультацию к врачам-специалистам, например,

эндокринологу

,

гастроэнтерологу

, нефрологу. В случае, если вы уже наблюдаетесь у этих врачей, например, по поводу сахарного диабета или хронического панкреатита, можно напрямую обратиться к лечащему врачу с возникшей проблемой.

Диагностика и обследование

Диагностика гипогликемии не вызывает трудностей. Значительно сложнее разобраться в истинной причине данного состояния. Для этого проводят широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований:

  • определение концентрации глюкозы в крови и суточный мониторинг уровня глюкозы;

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. 

Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза  

Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…

280 руб

  • общий анализ мочи
  • Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

    Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

    370 руб

    и биохимический анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче;

  • комплексный биохимический анализ крови с определением общего белка и альбумина,
  • Общий белок (в крови) (Protein total)

    Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
    Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок 
    Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

    315 руб

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    Синонимы: Альбумин человека; Альбумин крови; Сывороточный альбумин. 

    Albumin; ALB; Serum albumins; Albumin Blood Test.

    Краткая характеристика определяемого аналита Альбумин 

    Основной белок плазмы крови. 

    Синтез альбумина происходит в печени. Относительная молекулярная масса альб…

    365 руб

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. 

    Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. 

    Краткое описание определяемого аналита Креатинин 

    Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

    310 руб

    Мочевина (в крови) (Urea)

    Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
    Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. 

    Читайте также:  По какой причине может остановиться развитие плода

    Краткая характеристика аналита Мочевина 
    Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека.

    310 руб

    билирубина и его фракций,

    Билирубин общий (Bilirubin total)

    Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. 
    Totalbilirubin; TBIL. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий 
    Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…

    310 руб

    Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

    Синонимы: Прямой билирубин; конъюгированный билирубин; связанный билирубин. Direct bilirubin, Conjugated bilirubin. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой 
    Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. …

    310 руб

    Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

    Синонимы: Фосфатаза щёлочная, ЩФ ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Фосфатаза щёлочная

    Фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты, с оптимумом рН 8,6-10,1. 

    Катализирует гидролиз сложных эфи…

    310 руб

    Лактат (Молочная кислота, Lactate)

    Синонимы: Молочная кислота; соли молочной кислоты. 

    Lactate; Lactic acid.

    Краткая характеристика определяемого вещества Лактат  

    Важный показатель кислотно-основного состояния организма, маркёр гипоперфузии тканей. 

    Молочная кислота (лактат) – продукт анаэробного метаболизма глюк…

    780 руб

  • исследование гормонального статуса: уровень инсулина,
  • Инсулин (Insulin)

    Краткая характеристика определяемого вещества Инсулин  

    Инсулин – полипептидный гормон, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы, главный регулятор углеводного обмена. В норме его секреция стимулируется увеличением уровня глюкозы в крови. Повышение концентрации инсулина вызывает уси…

    785 руб

    С-пептида (предшественник инсулина),

    С-Пептид (C-Peptide)

    Биологически неактивный маркёр углеводного обмена, показатель секреции эндогенного инсулина.

    С-пептид — устойчивый фрагмент эндогенно продуцируемого проинсулина, «отрезаемый» от него при образовании инсулина. Уровень С-пептида соответствует уровню инсулина, выработанного в ор…

    690 руб

    глюкагона, адренокортикотропного гормона,

    Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

    Синонимы: Кортизол, Гидрокортизон. Cortisol, Hydrocortisone. Compound F. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Кортизол 

    Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. 

    Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол в…

    660 руб

    Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

    Синонимы: Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин, св.Т4. Free Thyroxine, Free T4., 4iodthyronin, tetraiodtironin 

    Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный

    Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Яв…

    580 руб

    Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

    Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).
    Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, сос…

    580 руб

    соматотропного гормона и др.;

    Соматотропный гормон (Соматотропин, СТГ, Growth hormone, GH)

    Синонимы: Гормон роста; Гормон роста человека; ГРч. 

    Somatotropin; Human growth hormone; HGH. 

    Краткое описание определяемого аналита Соматотропный гормон 

    Гормон роста, стимулирующий рост костей, мышц и органов. 

    Пептидный гормон. Вырабатывается соматотрофами пе…

    780 руб

  • исследование кала (копрограмма) для оценки эффективности пищеварения; 
  • Копрограмма (Koprogramma, Stool)

    Синонимы: Копрограмма, Общий анализ кала. Koprogramma, Stool analysis, Fecal analysis.

    Краткая характеристика исследования «Копрограмма»  
    Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в жел…

    635 руб

    Читайте также:  По какой причине может быть списан стул

  • генетическое исследование в случае подозрения на врожденный гиперинсулинизм и другие наследственные заболевания; 
  • УЗИ органов брюшной полости и др.
  • Лечение гипогликемии

    Гипогликемия – это состояние, требующее немедленной коррекции уровня глюкозы в крови, а также последующей или параллельной терапии основного заболевания, явившегося его причиной.

    Для устранения гипогликемии назначают прием углеводов (особенно быстро усваиваемых) внутрь или внутривенные инъекции раствора глюкозы. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, по назначению врача используют подкожные инъекции (при помощи шприц-ручки) глюкагона – гормона, повышающего уровень глюкозы в крови.

    После устранения гипогликемического синдрома приступают к лечению основного заболевания. Если причиной стала передозировка инсулина, проводят коррекцию терапии. В случае, если гипогликемия была вызвана гормональной недостаточностью, назначают заместительную гормональную терапию. Если причина кроется в нарушении переваривания углеводов, назначают ферментные препараты, диету.

    Что делать при развитии гипогликемии?

    Признаки гипогликемии появляются внезапно. При развитии у человека симптомов, характерных для гипогликемии, необходимо измерить концентрацию глюкозы в крови. Наиболее доступный способ – использование глюкометра.

    контроль сахара крови.jpg

    Однако при наличии симптомов гипогликемии у людей, подверженных данному состоянию (в первую очередь у больных сахарным диабетом), даже при отсутствии возможности измерения уровня глюкозы в крови, необходимо приступить к оказанию первой помощи и вызвать врача.

    «Правило пятнадцати» эффективно для устранения гипогликемии легкой и средней степени тяжести.

    При сохраненном сознании и способности к глотанию употребляют около 15 г легкоусвояемых углеводов: это могут быть сладкий сок или чай, лимонад или раствор 15 г сахара в теплой воде.

    Через 15 минут измеряют содержание глюкозы в крови. В случае, если концентрация глюкозы не достигла нормальных значений, процедуру повторяют. Если известно, что гипогликемия была вызвана приемом сахароснижающих препаратов, необходимо принять внутрь дополнительную порцию смешанных углеводов в количестве 1,0-1,5 хлебных единиц (одна хлебная единица соответствует 20 г хлеба).

    Если вышеупомянутые действия не привели к успеху, и концентрация глюкозы остается низкой, требуется срочная госпитализация.

    Необходимо помнить, что человеку, находящемуся без сознания, категорически запрещено давать что-либо через рот, т. к. это может привести к попаданию пищи и жидкости в дыхательные пути и последующей остановке дыхания.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Информация проверена экспертом

    Что может быть причиной гипогликемии

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Похожие статьи

    Кислый привкус во рту

    Неприятный кислый привкус во рту может существенно влиять на настроение и аппетит, изменять вкусовое восприятие блюд. Причинами изменения вкуса могут быть изменения в работе желудочно-кишечного тракта и проблемы с зубами.

    Коричневая моча

    Коричневая моча: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Боль в животе

    Боль в животе – одна из самых распространенных жалоб пациентов. Диагностика ее причины может быть затруднена, поскольку в брюшной полости расположено много органов, относящихся к разным системам.

    Кровоточивость десен

    Кровоточивость десен: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Обесцвеченный кал

    Цвет кала зависит от количества желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина), красящих веществ, содержащихся в продуктах питания и лекарственных препаратах, примесей свежей или свернувшейся крови, продуктов метаболизма микроорганизмов, живущих в кишечнике.

    Источник