Что может быть причиной что после операции геморроя

Оперативное лечение геморроя. Послеоперационные осложнения.

Термин «хирургическое вмешательство» («оперативное вмешательство») обычно вызывает у людей страх, панику или просто переживание. Пациент, решающий, какой метод лечения ему выбрать, независимо от его социального статуса, возраста или вероисповедания, старается не думать о слове «операция», ведь оно всегда ассоциируется с болью, страданием, риском для здоровья и жизни. Действительно, в процессе становления хирургии как науки оперативные вмешательства сопровождались болью, а послеоперационный период у большинства пациентов характеризовался высокой летальностью. Сегодня — с развитием новых технологий — больные гораздо легче переносят всевозможные операции, а частота постосложнений и смертности свелись к минимуму. Но, несмотря на успехи современной медицины, страх перед хирургами у людей всё же остался. И этот страх некоторые недобросовестные шарлатаны-целители используют с коммерческой выгодой, предлагая страдающим больным вылечить многие свои заболевания вообще без операций. Жаль говорить, но есть патологии, которые никаким другим способом устранить невозможно. Только оперированием.

В этой статье мы предлагаем вам найти ответы на вопросы, касающиеся хирургических подходов в колопроктологической практике:

— в каких случаях имеется прямое показание к оперативному лечению геморроя, а в каких случаях операции можно избежать,

— как осуществляется подготовка больного к операции,

— разновидности оперативного лечения,

— особенности течения послеоперационного периода.

Удаление геморроидальных узлов — геморроидэктомия — заключается в полном иссечении внутренних и наружных геморроидальных узлов и является радикальным методом лечения геморроя.

Выделяют ряд прямых показаний к оперативному лечению:

— Неэффективность консервативной терапии и плохая результативность малоинвазивных методов лечения (латексное лигирование, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия).

— Четвертая стадия развития геморроя.

— Наличие тромбов в геморроидальных узлах.

— Продолжительные кровотечения из прямокишечных венозных узлов.

Кроме того, существуют факторы, определяющие индивидуальные подходы в выборе терапии геморроя. К примеру, это может быть наличие сочетанной колопроктологической патологии:

— хронической анальной трещины,

— хронического парапроктита,

— полипов анального канала,

— анемии и т. д.

Учитываются также возраст человека (детский или пожилой), особенности его соматического статуса (эндокринные, сердечно-сосудистые и другие заболевания), беременность.

Только колопроктолог решает, использовать ли оперативное лечение, опираясь на стадию заболевания, общее состояние больного, наличие сопутствующей патологии и др.

Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

— воспалительные заболевания толстой кишки в периоде обострения,

— злокачественные новообразования.

Об относительных противопоказаниях следует спросить непосредственно доктора. Но пациенту важно знать и о диагностическом процессе, и о правилах подготовки к операции.

Геморроидэктомия осуществляется только в условиях стационара и с прохождением ряда обязательных исследований:

— клинический анализ крови и мочи,

— исследование уровня глюкозы в крови,

— биохимические показатели крови,

— ЭКГ и т. д.

Накануне операции пациентам рекомендуется употреблять пищу с низким содержанием клетчатки (творог, яйца, хлеб из муки высшего сорта, шоколад и т. д.) и много пить. Перечисленные продукты выполняют энергетическую функцию и при этом не формируют каловые массы, что необходимо в раннем постоперационном периоде. В день операции прием пищи нежелателен. Об этом надо помнить людям, которые больны диабетом и получают инсулин. Предоперационная подготовка состоит из очистительных клизм и/или приема осмотических слабительных. Непосредственно перед операцией бреют волосы около заднего прохода и внутримышечно вводят седативные (успокаивающие) препараты. Анестезия может быть как местной, так и общей. Современные препараты для местной анестезии переносятся организмом хорошо, имея минимум побочных эффектов и обладая потрясающим анальгезирующим действием (боль ощущается только в первые несколько секунд после введения). Они широко используются специалистами самых различных клиник.

Существует две основные методики хирургического лечения геморроя:

— геморроидэктомия по Миллигану-Моргану,

— удаление узлов методом Лонго.

Геморроидэктомия по Миллигуну-Моргану впервые была сделана в 1937 году. Сегодня в классическом своем виде техника оперирования используется редко — лишь в модификациях. Последние зависят от хирургической школы и личного опыта врача. Суть операции заключается в прошивании питающей узел ножки и иссечения внутренних и наружных геморроидальных узлов. Послеоперационные раны хирурги стараются не ушивать. Операция заканчивается введением в прямую кишку тампона, пропитанного лечебной мазью. Некоторые хирургические школы считают необходимым устанавливать также газоотводную трубку, чтобы газы могли свободно покидать кишечник.

Метод Лонго или PPH («Prolapse Procedure for Hemorrhoids») применили в 1993 году. Суть метода заключается в использовании специального аппарата, который одновременно иссекает внутренние геморроидальные узлы и сшивает слизистую кишки над ними. Наружные геморроидальные узлы иссекаются по классической методике.

Считается, что метод Лонго менее травматичен, и пациент быстрее возвращается к привыкшему образу жизни.

Первые сутки после операции (независимо от вида вмешательства) больной обязан строго соблюдать постельный режим. Разрешается употреблять жидкость (лучше всего минеральную воду без газа и некрепкий чай); прием соков ограничивается из-за возможности повышенного газообразования. На второй день больному уже дают жидкую пищу: бульоны, йогурт и т.д. Продукты с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, овсяная и гречневая каши) включаются в рацион только на третьи сутки после операции. Кроме того, из рациона исключаются острые блюда и алкоголь. Следует подчеркнуть: у прооперированного больного надо достигнуть регулярного мягкого стула, т. к. запоры и твердые каловые массы травмируют рану и мешают ее заживлению.

В целом, у большинства больных послеоперационный период протекает гладко, однако у 5-14 % больных появляются осложнения:

— обильное кровотечение (опасное для жизни состояние, возникающее сравнительно редко — в 1-2% случаев; как правило, не связанное с техникой выполнения операции; больному необходимо немедленно обратится в хирургическое отделение дежурного стационара),

— выраженный болевой синдром (может сохраняться до 2-3 недель после операции и обычно купируется анальгетиками; в некоторых случаях прибегают к применению наркотических анальгетиков),

— нарушение мочеиспускания (возникает чаще всего у мужчин в первые сутки после операции и проявляется полной задержкой мочи и/или ложными позывами к мочеиспусканию: устраняется путем временной установки мочевого катетера),

— нагноение послеоперационных ран (при своевременном выявлении лечится сравнительно легко с помощью антибактериальных препаратов и антисептиков, в запущенных случаях же используется оперативное лечение),

— недостаточность анального сфинктера (очень редкое осложнение, проявляется недержанием газов, а иногда и стула; по этиологии бывает за счет повреждения нервного аппарата или непосредственно сфинктера во время оперирования),

— стриктура (сужение) анального канала (возникает в позднем послеоперационном периоде, после 1 месяца; характеризуется запором и выходом каловых масс в виде макарон; лечится хирургически).

В постоперационный период важно соблюдать личную гигиену, подмываться после каждого посещения туалета, не пропускать перевязки, четко выполнять рекомендации. Всё это позволит избежать большинства осложнений. Ваше выздоровление будет целиком в ваших же руках.

Источник

Боли при геморрое

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний. Оно представляет собой скопление расширенных кровеносных сосудов в заднем проходе, нижней части прямой кишки. Увеличенные, раздраженные вены вокруг ануса могут беспокоить в течение различного периода времени. У некоторых людей геморрой проходит самостоятельно через несколько дней. В других случаях расширенные вены могут стать причиной постоянного беспокойства и болей.

В Юсуповской больнице врачи-проктологи при лечении геморроя используют мини-инвазивные методики, однако запущенные формы геморроя требуют серьезного вмешательства. После операции по поводу геморроя пациенты Юсуповской больницы проходят восстановление под контролем опытных врачей-проктологов, что способствует снижению вероятности появления кровотечений, болевых ощущений и воспалительных процессов.

Классификация

Выделяют следующие типы геморроя:

• Внутренний геморрой — расширенные вены лежат выше зубчатой линии прямой кишки. Обычно геморроидальные узлы, которые расположены выше зубчатой линии невозможно увидеть или почувствовать, они редко вызываю дискомфорт. Но запоры или твердый стул могут повредить тонкую стенку расширенной вены, и спровоцировать кровотечение. Повышенное внутрибрюшное давление может протолкнуть внутренний геморрой за зубчатую линию. Это называют выпадением геморроидального узла. Данное состояние может вызвать боль и покраснение в области ануса.
• Наружный геморрой проявляется как расширенные подкожные вены вокруг заднего прохода, ниже зубчатой линии. При частом повреждении внешний геморрой может вызвать зуд, боль или кровотечение.

Причины

Причиной возникновение сильной боли при геморрое может послужить длительное сидение, повышенная физическая нагрузка, беременность или запор, но развитие болезни может произойти и спонтанно без видимой причины.

Чтобы получить ответ на вопрос, почему болит геморрой, необходимо немного углубиться в анатомию, а именно в строение наружного геморроя, так как он чаще всего вызывает данный симптом. Наружный геморрой покрыт модифицированным плоским эпителием, который содержит многочисленные болевые рецепторы, поэтому при растяжении и воспалении геморроя развивается сильная боль. Тромбированный наружный геморрой очень болезненный при пальпации и имеет фиолетовый оттенок.

Тромбоз геморроидальных вен — не опасное для жизни заболевание, но приносит сильный дискомфорт человеку. Чаще всего развитие сильной боли при геморрое связано с напряжением и поднятием тяжести.

Если у вас возникла сильная боль при геморрое, вы можете обратиться в Юсуповскую больницу. Наши врачи имеют большой опыт в лечении геморроя и его осложнений. Вы можете записаться на консультацию к специалисту и получить необходимые рекомендации для облегчения болей и дискомфорта, связанного с геморроем.

Боли после операции

Боли после операции на геморрой являются распространенной жалобой пациентов. Врачи-проктологи Юсуповской больницы выявляют их причину и определяют необходимые терапевтические мероприятия для их устранения.

Послеоперационные боли возникают вследствие того, что в аноректальной зоне расположено множество нервных окончаний, действие которых при хирургическом вмешательстве блокируется анестезией. Основной причиной болевых ощущений в реабилитационный период является несоблюдение врачебных рекомендаций, а также травмирование поверхности раны.

Врачи-проктологи Юсуповской больницы после операции объясняют пациентам, что не следует делать после геморроя, чтобы реабилитационный период прошел максимально быстро и без осложнений. Комплексное обследование, проводимое на этапе выявления особенностей проблемы и подготовки к операции, позволяет учитывать индивидуальные особенности при составлении рекомендаций.

Как облегчить боль

Чтобы избежать частого рецидива геморроя и снять острую боль в домашних условиях можно выполнить следующие рекомендации:

• Изменить свои туалетные привычки. Стоит свести к минимуму напряжение во время испражнения, которое может усугубить симптомы геморроя, следует избегать длительного сидения в туалете;
• Чтобы снизить частоту возникновения запоров, людям рекомендуют изменить диету, выпивать много жидкости, вести активный образ жизни, употреблять продукты, содержащие клетчатку (фрукты, злаки, овощи и бобовые, чтобы сделать стул мягче);
• Использование холодных компрессов несколько раз в день поможет уменьшить боль и воспаление при геморрое;
• Теплые (около 40°С) сидячие ванны в течение 10-15 минут 3-4 раза в день и после каждого испражнения помогут облегчить боль при геморрое;
• Используйте влажные салфетки с целью личной гигиены, чтобы избежать раздражения геморроя и усиления болевого синдрома;
• Обезболивающие препараты, которые отпускаются без рецепта, используются для купирования острой боли при геморрое. К таким препаратам можно отнести: ибупрофен, парацетамол, но если у вас кровотечение, избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Также с целью уменьшения болевого синдрома и воспаления можно использовать мази и ректальные свечи, которые имеют в своем составе гидрокортизон и местный анестетик.

Развитие острой боли при геморрое свидетельствует о тромбозе расширенных геморроидальных вен. Это происходит вследствие скопления сгустков крови в вене. Тромбоз вен вызывает отечность и воспаление стенок расширенной вены и окружающих ее тканей.

Лечение геморроя очень важно, потому что болезнь имеет тенденцию прогрессировать и ухудшаться с течением времени.

При неэффективности лечения дома, необходимо обратиться к врачу. Специалисты Юсуповской больницы оказывают круглосуточную помощь пациентам даже с тяжелым течением заболевания. Используют в лечении геморроя только современные методы и подходы, которые позволяют быстро и надежно избавиться от симптомов и осложнений геморроя, и в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.

Методы лечения

Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт в лечении геморроя и постоянно усовершенствуют свои умения в передовых зарубежных клиниках. Это позволяет снизить риск развития нежелательных симптомов после лечения к минимуму.

В лечении геморроя специалисты Юсуповской больницы используют такие методики, как:

• Наружная геморроидальная тромбоэктомия. При возникновении тромбоза расширенных геморроидальных вен и возникновении острой боли при геморрое выполняется удаление тромба путем простого разреза и дренирования геморроя, что обеспечивает быстрое облегчение;
• Перевязка расширенных геморроидальных вен при помощи специальной резинки, данная методика проводится в смотровом кабинете, и пациент не нуждается в анестезии;
• Склеротерапия — процедура выполняется в смотровом кабинете, врач вводит химический раствор в геморрой, чтобы уменьшить его, пациент не нуждается в анестезии;
• Коагуляция — манипуляция выполняется при помощи лазера или инфракрасного света и заставляет стенки геморроя спасться;
• Геморроидэктомия — во время этой процедуры специалист удаляет избыточную ткань, что позволяет полностью избавиться от увеличенных вен. Данная манипуляция выполняется под местной или спинномозговой анестезией.

Если у вас возникли вопросы к врачу Юсуповской больницы, вы можете записаться на консультацию, позвонив по телефону, или на сайте Юсуповской больницы.

Источник