Что может быть причиной боли в ухе

10 болезней, связанных с болью и дискомфортом в ушах

Если в ушах чувствуется боль и дискомфорт, причиной тому может быть инфекция или развитие опасного заболевания. Важно правильно и своевременно диагностировать боль и неприятные ощущения, иначе это может привести к серьезным осложнениям. Ниже представлены самые распространенные причины, из-за которых могут болеть уши.

1. ОРВИ и синусит

Когда привычная простуда переходит в серьезное заболевание, могут возникнуть такие осложнения, как боль в ушах. Инфекция, развивающаяся в ушах, вызывает воспаление или пробки в среднем ухе. Также при подобных осложнениях может возникнуть еще и шум в ушах: ревущий, жужжащий, щелкающий или шипящий звук. Эти дискомфортные ощущения могут проявляться как в одном, так и в обоих ушах. Использование ингалятора или назального солевого раствора существенно облегчает симптомы. Чтобы правильно диагностировать болезнь и определить методы лечения, важно проконсультироваться с врачом.

2. Инфекции горла

Иногда болезни горла принимают затяжной характер, давая осложнения на уши. Вначале человека беспокоит болезненные ощущения и воспаление в горле: увеличиваются миндалины, опухают лимфатические узлы, болит горло при глотании и разговоре. Данное состояние могут спровоцировать бактерии, вирус или даже аллергическая реакция. А если проблему запустить или лечить неправильно, нередко развивается осложнение и начинают болеть уши.

3. Болезнь Меньера

В этом случае наблюдаются нарушения в среднем ухе. Согласно статистике, такая болезнь встречается у 12 человек среди 1000. В группе риске люди в возрасте от 40 до 60 лет. Поражение обычно приходится на одно ухо. Помимо того, что данное заболевание сопровождают боли в ушах, у человека также может наблюдаться головокружение, потеря равновесия, тошнота, мигрени, шум в ушах или ослабление слуха.

Причина возникновения этого недуга до сих пор до конца не изучена. Врачи считают, что это связано со смешиванием или изменением уровня жидкости в ухе после травм, инфекций или проблем с сосудами. Несмотря на то, что заболевание носит хронический характер, медикаменты и коррекция образа жизни смогут облегчить симптомы болезни.

4. Болезнь Крона

При этом недуге происходит отек и раздражение желудочно-кишечного тракта. Заболевание носит форму хронического воспалительного процесса кишечника. Пораженной может оказаться любая часть пищеварительной системы. Чаще всего поражается тонкий кишечник.

Симптомы, наблюдаемые при болезни Крона: частая диарея, ректальное кровотечение, необъяснимая потеря веса, судороги в животе, лихорадка, упадок сил и снижение аппетита. Вместе с тем, пациенты могут страдать от тяжелой глухоты. Но что хуже всего, при заболевании Крона может возникать потеря слуха обоих ушей без каких-либо признаков заболевания кишечника.

Точная причина болезни Крона тоже неизвестна. Считается, что спровоцировать ее может наследственность, окружающая среда (бактерии, вирусы, другие неизвестные факторы), повышенная активность иммунной системы относительно желудочно-кишечного тракта.

5. Эпидемический паротит («свинка»)

Это инфекция вызывается вирусом паротита, известным также под названием парамиксовирус. Он поражает слюнную железу, расположенную около ушей. Основные симптомы болезни: опухание слюнных желез, лихорадка, мигрени, усталость, потеря аппетита и мышечные боли. Также свинка или заушница может вызывать ухудшение слуха, а в некоторых случаях полную его потерю. Поэтому после заболевания нужно обязательно проверить слух на приеме у отоларинголога. В настоящее время профилактика паротита и тугоухости обеспечивается путем вакцинации.

6. Корь

Ее считают очень серьезным вирусным заболеванием, распространяющимся воздушно-капельным путем и поражающим органы дыхания. Корь начинает проявляться высокой температурой, насморком, кашлем, красными, увлажненными глазами и небольшими белыми пятнами на щеках. Другие симптомы кори: боли в мышцах, горле и классическая красная «коревая сыпь», которая обычно начинается с головы и постепенно переходит на другие части тела.

Кроме того, вирус кори приводит к проблеме со слухом, известной как отосклероз. При этом заболевании происходит аномальная перестройка костной ткани и изменение ее состава. Формируется новая костная ткань во внутреннем ухе. Затвердевшая кость не может вибрировать, чтобы перемещать звуковые волны от среднего уха к внутреннему. Таким образом, слух нарушается.

7. Боль при менингите

Менингит — заболевание, при котором происходит набухание мембран, покрывающих головной и спинной мозг. Это состояние вызывают бактерии, вирусы, а иногда онкология, волчанка, черепно-мозговая травма или неудачное хирургическое вмешательство. Признаками менингита являются сильная лихорадка, непривычные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, трудности концентрации внимания, судороги, отсутствие аппетита, светочувствительность и сыпь на коже. Кроме того, при менингите возможна потеря слуха. Такое может произойти как при вирусном, так и при бактериальном менингите.

8. Проблемы с сердцем или сосудами

Иногда в ушах слышится ритмичное пульсирование. Это может быть необычная форма тиннитуса, которая еще определяется как пульсирующая. В отличие от обычного звона в ушах, этот звук можно охарактеризовать как ревущий, щелкающий, гудящий или шипящий. Шумы могут возникать как в одном, так и обоих ушах. Природа пульсирующего шума вполне объяснима: он является следствием усиления звука крови, текущей через артерии. В результате в ушах слышится нечто похожее на биение сердца. Вместе с этим звуком может ощущаться еще и боль в груди.

Причинами таких симптомов могут являться проблемы с кровообращением, высокое кровяное давление, атеросклероз, опухоли головы или шеи. В таком случае надо немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку успех лечения такого тиннитуса зависит от правильного диагностирования.

9. Гормональный дисбаланс

Если щитовидная железа неправильно функционирует, то возможны такие симптомы, как увеличение стресса, снижение работоспособности, депрессия. Также гормональный дисбаланс может вызывать боль в ушах и проблемы со слухом: головокружение, шум в ушах, давление в ухе и даже потерю слуха. Не исключены вестибулярные расстройства и болезнь Меньера. Кроме того, существует еще вестибулярный нейронит или неврит — расстройство, провоцирующее внезапные тяжелые приступы головокружения. Это связано с набуханием вестибулярного нерва, возникающее на фоне изменений гормонального фона.

10. Опухоли головного мозга

Существуют различные типы опухоли головного мозга. Их симптомы варьируются в зависимости от типа заболевания, но, в основном, это сильные головные боли, судороги, нарушение моторики, ухудшение зрения, усталость, депрессия, изменение поведения. Боль в ушах и потеря слуха также нередко сопровождает опухоль головного мозга.

Если человек испытывает беспокойство из-за проблем с ушами, желательно срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач своевременно определил диагноз и назначил соответствующее лечение.

Источник

Боль в ухе (Оталгия)

Боль в ухе (оталгия) — симптом отита, евстахиита, попадания инородных тел в слуховой проход. Болезненность также встречается при травмах уха, височной кости, доброкачественных и злокачественных опухолях, неврологических болезнях. Для диагностики причин болевого синдрома выполняют отоскопию, аудиометрию, рентгенографию и компьютерную томографию черепа. Установить происхождение симптома помогают анализы отделяемого из уха, исследования крови. Чтобы снять боль, применяются местные препараты (ушные капли) и системные анальгетики. Лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические воздействия, при необходимости прибегают к отохирургии.

Причины боли в ухе

­Отит

Воспаление уха — самая частая причина болезненности у детей и взрослых. С учетом локализации и степени поражения боли могут быть стреляющими, тупыми, пульсирующими или распирающими. Обычно дискомфорт ощущается с одной стороны, но возможно и двустороннее воспаление. Симптом сочетается с головной болью, недомоганием, повышением температуры. Оталгией проявляются различные варианты воспалительного процесса:

• Наружный отит. Больные испытывают резкие пульсирующие болевые ощущения, которые отдают в нижнюю челюсть и шею. Дискомфорт усугубляется при разговоре, пережевывании пищи, глотании. Типично покраснение кожи ушной раковины и видимой части слухового прохода. Слух, как правило, не нарушен.
• Средний отит. Заболевание манифестирует внезапной стреляющей болью в ухе, которая периодически усиливается. Болезненность длится до 3-х дней, затем гной выходит в наружное ухо, и неприятные ощущения притупляются. Иногда симптомы настолько сильные, что они мешают спать и работать, не снимаются анальгетиками.
• Внутренний отит (лабиринтит). Патология характеризуется умеренной болезненностью в ухе и височной зоне, недомоганием. Для лабиринтита патогномоничны приступы головокружения и тошноты, которые беспокоят пациентов намного больше, чем болевой синдром. Часто заметно снижается слух.

Отдельное место среди причин болезненности занимает синдром уха пловца (наружный диффузный отит). Оталгия — основной признак патологии. Преобладают пульсирующие или стреляющие боли, усиливающиеся при надавливании на пораженную зону, оттягивании мочки уха. Больные также предъявляют жалобы на дискомфорт и распирание в наружном ушном проходе, ухудшение слуха.

Евстахиит

Для воспаления слуховой (евстахиевой) трубы типичны тупая боль и дискомфорт на стороне поражения. Больные описывают свои симптомы как ощущение переливания жидкости в ухе, неприятное распирание или заложенность. Сильная оталгия наблюдается при евстахиите, вызванном внезапными перепадами атмосферного давления. Специфическим признаком болезни является аутофония — чувство резонанса собственного голоса в ухе.

Боль в ухе

Инородное тело

При попадании крупных предметов в ушной проход пациентов беспокоят распирающие сильные боли, которые ощущаются постоянно и не уменьшаются после применения капель или обезболивающих средств. Если чужеродное тело имеет острые края, помимо болевого синдрома открывается кровотечение из уха либо резко возникает боль, обусловленная повреждением барабанной перепонки.

Кроме этих симптомов, больные замечают заложенность уха, одностороннее ухудшение слуха. Реже появляются головокружение, головные боли. Если предмет длительное время находится в ухе, начинается воспалительный процесс, при котором оталгия усиливается, боль становится стреляющей либо пульсирующей. Из ушного прохода выделяется слизисто-гнойный экссудат.

Травмы уха

При повреждении ушной раковины возникают острые боли на пораженной стороне, которые со временем сменяются тупыми или пульсирующими (при формировании гематомы). Если травма затрагивает слуховой проход, помимо резкой болезненности, наблюдается кровотечение и падение слуха по типу кондуктивной тугоухости. Повреждение барабанной перепонки характеризуется сильным болевым синдромом, который постепенно стихает, сменяется тугоухостью и заложенностью.

Травмы среднего и внутреннего уха зачастую встречаются в структуре ЧМТ, что обуславливает особенности клинической симптоматики. Пациенты жалуются на мучительные боли, захватывающие не только ухо, но и височную область, сосцевидный отросток. Тяжелые повреждения вызывают мучительную головную боль без четкой локализации. Типично ушное кровотечение, резкое снижение или отсутствие слуха.

Опухоли уха

Доброкачественные новообразования сопровождаются оталгией только при достижении значительных размеров и сдавливании окружающих тканей. Если опухоль расположена возле барабанной перепонки, больного беспокоит шум в ушах, снижение слуха. Для злокачественных образований патогномоничны жгучие боли. Болезненность сначала носит периодический характер, по мере роста опухоли интенсивность болевого синдрома неуклонно нарастает.

Эпидемический паротит

При свинке боли локализованы главным образом в околоушной области, зоне проекции пораженных слюнных желез. Обычно болевой синдром распространяется на ухо. По клинической картине инфекция может напоминать средний отит или евстахиит. Оталгия ощущается сильнее при жевании и разговоре, ощупывании пораженной зоны, кожа над которой становится натянутой и лоснящейся. Наиболее интенсивные распирающие боли бывают ночью.

Неврологические заболевания

Невралгия ушного узла проявляется приступами жгучей или пульсирующей односторонней боли, которая локализована в ухе, а также прилегающей к нему области. Болевые ощущения иррадиируют в затылок, шею, височно-нижнечелюстной сустав. Приступ оталгии длится от нескольких минут до одного часа, после чего все симптомы исчезают. Пароксизмы провоцируются сменой температуры и влажности воздуха, перепадами барометрического давления.

При невралгии языкоглоточного нерва боль локализована преимущественно в корне языка, но часто она отдает в ухо. Болевой приступ связан с жеванием, кашлем, приемом слишком горячей или холодной пищи. Оталгия также отмечается при ганглионите коленчатого узла, развивающемся в рамках герпетической инфекции (синдром Рамсея Ханта). Умеренные тупые боли в ухе бывают при кохлеарном неврите.

Осложнения фармакотерапии

При употреблении лекарств с ототоксическим действием возникают тупые боли, зачастую имеющие перемежающийся характер. Одновременно с оталгией беспокоят звон, шум и свист в ушах, ухудшается слух. Неприятные симптомы усиливаются при наклонах головы в разные стороны, резких поворотах туловища. Ятрогенную ототоксичность чаще всего проявляют аминогликозиды, петлевые диуретики, производные платины.

Диагностика

С жалобами на оталгию необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Предварительный диагноз ставится уже при визуальном обследовании, когда обнаруживаются признаки травмы наружного уха, гноетечение или ликворея, опухолеподобные выросты в слуховом проходе. Чтобы установить причину болезненности, в схему обследования включаются информативные инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• Отоскопия. Осмотр с помощью отоскопа — простой метод диагностики отита, новообразований, фурункулов. При исследовании выявляют гиперемию кожи, выбухание или втяжение барабанной перепонки, гнойные выделения. Если заболевание осложнилось разрушением слуховой мембраны, при отоскопии врач увидит структуры барабанной полости.
• Аудиометрия. Комплекс диагностических методов назначается, чтобы определить наличие нарушений слуха и степень их тяжести. Для получения полной клинической картины применяют несколько видов исследования: речевую, тональную или компьютерную аудиометрию.
• Рентгенография височной кости. Рентгенологические методы позволяют детально изучить строение внутреннего и среднего уха. На рентгеновских снимках можно обнаружить переломы костей, признаки воспаления или деструкции сосцевидного отростка, деформацию структур вследствие разрастания новообразований.
• Дополнительные методы. Чтобы уточнить локализацию патологического процесса при травматических повреждениях области уха, проводится КТ черепа, МРТ головного мозга. Диагностический поиск включает исследование вестибулярного аппарата (вестибулометрию, стабилографию). При вероятном воспалении евстахиевой трубы целесообразно выполнить риноскопию, фарингоскопию.
• Лабораторные исследования. При отите показан бактериоскопический и бактериологический анализ отделяемого из слухового прохода. Детям с возможным эпидемическим паротитом ставят серологические реакции (РСК, ИФА). Для верификации диагноза злокачественной опухоли делают гистологический анализ биоптатов.

Отоскопия при боли в ухе

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения оталгии до визита к врачу применяют ушные капли с местными анестетиками либо пероральные таблетки с анальгетиками. Лекарства можно использовать, если боли возникли не на фоне травмы. В патологический процесс, поразивший ухо, достаточно быстро вовлекаются кости черепа и головной мозг, поэтому самолечение недопустимо. Оказанием помощи больным с оталгией должен квалифицированный ЛОР-врач.

Консервативная терапия

Лечение предполагает применение местных или системных препаратов либо их комбинацию. При отитах используются ушные капли, содержащие антибактериальные, противовоспалительные и противоаллергические вещества, проводится туалет уха. Для улучшения оттока экссудата из барабанной полости в нос закапывают сосудосуживающие средства. Для снижения болевого синдрома в первые дни (до прорыва слуховой перепонки) в ухо капают подогретый 96% спирт.

Для ликвидации последствий приема ототоксических лекарств назначается АТФ и галантамин, которые стимулируют процессы регенерации. Улучшить питание структур слухового анализатора помогают ноотропы. Чтобы воздействовать на неврологические причины оталгии, рекомендованы седативные, холинолитические средства, метаболические и вазоактивные препараты. Сильные болевые пароксизмы требуют приема антиконвульсантов.

В практической отоларингологии эффективны методы физиотерапии. Для купирования воспалительного процесса и стимуляции местного иммунитета проводится микроволновая терапия, лазеротерапия, УВЧ. Для профилактики слуховых нарушений в периоде выздоровления выполняют пневмомассаж барабанной перепонки. Устранить пароксизмы невралгии ушного узла помогает рефлексотерапия, амплипульстерапия.

Хирургическое лечение

Барабанная полость очищается от гноя в ходе миринготомии с последующим промыванием уха антибактериальными растворами. При хронических отитах и отсутствии эффекта от консервативных мероприятий проводится антродренаж в области сосцевидного отростка. Показанием к оперативному лечению являются наружные холестеатомы, экзостозы, абсцессы.

Для устранения последствий травмы среднего уха назначаются реконструктивные операции: мирингопластика, тимпанопластика, мастоидопластика. При повреждениях внутреннего уха производятся отохирургическое вмешательства для восстановления целостности анатомических структур. При тяжелых болезнях и травмах, сопровождающихся тугоухостью, пациенту требуется подбор слухового аппарата или кохлеарная имплантация.

Источник