Что может быть причиной болезни живота

Содержание статьи

Болит живот

Обзор

Как болит живот? Он ноет, тянет и горит. Иногда в нем что-то режет и колет. А бывает, что в животе урчит, дергает и крутит. Боль в животе — одна из самых распространенных жалоб, ведь в нем находится более десятка различных органов, каждый из которых проявляет себя по-разному. По расположению эпицентра боли, её характеру и интенсивности можно предположить причину недомогания.

В большинстве случаев, боли в животе возникают ненадолго и самостоятельно уходят, не требуя специального лечения. Такое бывает, например, при переедании, невозможности вовремя пообедать или после стресса. Но иногда боли в животе являются тревожным сигналом организма и требуют срочного обращения к врачу.

Чтобы было проще разобраться с симптомами, мы разделили живот на три этажа: верхний, средний и нижний, в каждом из которых обозначили наиболее типичные зоны локализации боли (см. рисунок). Пользуясь этой схемой и пояснениями в тексте, вы сможете понять отчего болит живот, и что при этом делать.

Болит верх живота

Чаще всего возникают боли в верхней части живота: в эпигастрии (1), правом (2) и левом (3) подреберье. Обычно эти боли так или иначе бывают связаны с приемом пищи, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Интенсивность и характер боли могут значительно отличаться.

Боли в эпигастрии (1)

Эпигастрием или подложечной областью называют верхнюю центральную зону живота, сразу под грудиной. Боли в эпигастрии, как правило, связаны с заболеваниями желудка или пищевода. Самыми частыми причинами их могут быть:

Гастрит или диспепсия — заболевание желудка, связанное с нарушением
пищеварения, что сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой и снижением
аппетита. Боли могут иметь ноющий, тянущий характер,
иногда становятся жгучими или острыми, связаны с приемом пищи.
Если причина, вызвавшая диспепсия, кратковременная
(инфекция, погрешность в диете, стресс и др.),
то боли проходят в течение нескольких дней.
Если заболевание вызвано более серьезными факторами,
вам потребуется консультация врача.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — образование
на слизистой оболочке желудка или начальных отделов кишечника
язвенных дефектов, что приводит к усилению боли в эпигастрии.
Боль приобретает характер жгучей, грызущей, может
отдавать в пупок, шею и возникать даже ночью, натощак.

Боли в подреберье справа (2)

Боль под ребрами с правой стороны обычно связана с заболеваниями печени и желчного пузыря:

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это заболевание связано с нарушением сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков. Желчь выделяется из желчного пузыря нерегулярно, что, с одной стороны, приводит к его переполнению и болям, а с другой стороны, к нарушению пищеварения в кишечнике, так как желчь нужна для активации пищеварительных ферментов.
В зависимости от формы дискинезии, могут преобладать тупые длительные боли в подреберье справа или, наоборот, краткосрочные острые схваткообразные боли в этой же области. Боли при дискинезии возникают при приеме жирной пищи или при нарушении режима питания, не сопровождаются ухудшением общего самочувствия, но связаны с частым расстройством стула, привкусом горечи во рту. Для лечения дискинезии используют средства, стимулирующие работу желчного пузыря или спазмолитики, в зависимости от формы заболевания. Для диагностики и лечения найдите гастроэнтеролога.
Холецистит — воспаление желчного пузыря. Сопровождается острой режущей болью в подреберье справа, нередко, тошнотой, рвотой, повышением температуры.
Камни в желчном пузыре — образование в желчном пузыре твердых камней разного размера, которые могут закупоривать просвет желчевыводящего протока. В результате появляется резкая, острая боль в подреберье справа высокой интенсивности, учащение пульса и дыхания, иногда рвота. Требует срочной медицинской помощи.
Гепатит — воспалительное заболевание печени, при котором возможно появление тянущих болей в подреберье справа, невысокой интенсивности, усиливающихся при глубоком дыхании, наклонах корпуса вперед и назад. На первое место, как правило, выходят чувство общего недомогания, слабость, потеря аппетита, иногда, пожелтение кожных покровов.

Боли в подреберье слева (3)

Боль в левом подреберье, появляющаяся во время интенсивной физической нагрузки без предварительной разминки, особенно после еды, возникает в результате нерационального перераспределения крови во внутренних органах, в том числе — селезенке. Стоит сбавить темп, и боль уходит. Специального лечения не требуется.
Абсцесс селезенки — редкое заболевание, связанное с образованием в селезенке гнойника — абсцесса. Для этого состояния характерны нарастающие боли в подреберье слева (боль в боку), ухудшение общего самочувствия, слабость, подъем температуры от 37 до 39 оС и выше. Требует хирургического лечения.

Опоясывающая боль в животе

Панкреатит острый и хронический — воспаление поджелудочной железы сопровождается ухудшением общего самочувствия, нередко, температурой, тошнотой, рвотой. На первый план выходит боль в эпигастрии (1), правом (2) и левом (3) подреберьях. Боль может отдавать в бок, спину. Такую боль называют опоясывающей.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — смертельно опасное заболевание, которое часто принимают за простое пищевое отравление, несварение желудка, диспепсию или другие временные проблемы с животом. Некоторые виды инфаркта (сердечного приступа) проявляются болями в эпигастрии и правом подреберье.

Предрасполагающими факторами инфаркта является: возраст старше 40 лет, заболевания сердца и сосудов, такие как стенокардия и гипертония, ожирение, предшествующее волнение, стресс, курение.

Боль в животе при инфаркте интенсивная, острая, усиливается при физической нагрузке, не снимается обычными анальгетиками, может уменьшаться в покое. Боль может сопровождаться многократной рвотой, не приносящей облегчения, слабостью, одышкой (чувством нехватки воздуха), бледностью, холодным липким потом, нарушением ритма сердца (неритмичным пульсом), снижением артериального давления. При подозрении на инфаркт срочно вызовите скорую помощь (наберите с мобильного телефона 911 или 112, а с домашнего — 03).

Боли в середине живота

Средний этаж живота в основном занят кишечником, поэтому боли в этой области чаще всего связаны с нарушением пищеварения:

Вздутие живота и газы (метеоризм) вызывает чаще тупые, иногда режущие и интенсивные боли в средней части живота (4) или боль в боку (5,6). В тяжелых случаях, боли могут распространяться на весь живот, без четкой локализации. Живот раздут, урчит, наблюдается отхождение газов с дурным запахом.
Кишечная инфекция или пищевое отравление часто сопровождается болями в средней части живота (4) и диареей (поносом). Боли могут быть резкими и схваткообразными, уменьшаться или на время исчезать после опорожнения кишечника. Дополнительными симптомами иногда выступают тошнота, рвота, боли в эпигастрии (1), повышение температуры.
Язвенный колит и болезнь Крона — это хронические заболевания, симптомами которых являются: длительное расстройство кишечника, частый жидкий стул иногда с прожилками крови и слизью. Характерна боль в боку (5,6), может возникать в области пупка (4), а также спускаться в нижние отделы живота (7,8). Помимо боли в животе наблюдается ухудшение общего самочувствия, иногда волнообразное повышение температуры, потеря веса и аппетита.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство кишечника, связанное, обычно, со стрессом. Характерны неприятные ощущения небольшой интенсивности в середине живота (4), боли в правом (5) и левом (6) боку. Возможно вздутие живота, отхождение газов. Основной симптом — чередование запоров и диареи без связи с приемом пищи.
Запор тоже может давать боли в средней части живота, чаще в левом боку (6), которая сопровождается вздутием, отхождением газов.

Помимо кишечника, виновницей болей в средней части живота является мочевыделительная система:

Почечная колика при мочекаменной болезни — сопровождается внезапной, резкой, схваткообразной, нестерпимой, режущей болью в боку (5 или 6), обычно, с одной стороны. Боль распространяется в низ живота и паховую область, может отдавать в спину. На пике боли возможно появление тошноты и рвоты. Боль в боку появляется без видимой причины, иногда после резкого движения, подъема с постели.
Пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек — вызывают тупую, тянущую, иногда, схваткообразную боль в боку (5 или 6), чаще, с одной стороны. Боль отдает в поясницу, как правило, бывает не большой интенсивности, но очень навязчивая. Может сопровождаться повышением температуры.

Боль внизу живота

Боли в нижней части живота тоже могут быть связаны с нарушением работы кишечника, например, при кишечных инфекциях, синдроме раздраженной кишки, болезни Крона или язвенном колите, запоре и метеоризме. Однако в этих случаях, в процесс вовлекается обычно и средняя часть живота (4,5,6). Самой опасной из кишечных болей внизу живота является боль при аппендиците:

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который обычно расположен в правой подвздошной области (7). Заболевание требует срочного обращения к врачу. Особенностью аппендицита является миграция боли: она может начинаться слабыми тянущими ощущениями в эпигастрии (1), а затем, в течение дня, спуститься в подвздошную область (7) и приобрести характер острой, интенсивной, постоянной.

Если у вас боли только внизу живота, возможно это признак патологии в половой или мочевыделительной системе:

Простатит — воспаление предстательной железы у мужчин. При простатите часто болит низ живота в центре (8), боль или дискомфорт в животе имеют небольшую интенсивность, но постоянные и навязчивые, усиливаются при мочеиспускании или эякуляции, отдают в область прямой кишки, половых органов.
Цистит — воспаление мочевого пузыря у мужчин и женщин. При цистите болит низ живота в центре (8), боль острая, схваткообразная, сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, иногда резями в области половых органов.
Воспаление женских половых органов (яичников и маточных труб) связано с инфекцией, иногда заболеваниями, передающимися половым путем. Болит низ живота справа (7) или слева (9), иногда с обеих сторон. Боли часто сопровождаются выделениями из половых путей и бесплодием.
Эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания матки вызывают боли внизу живота по центру (8), которые могут распространяться в область прямой кишки, половые органы.
Внематочная беременность — состояние требующее срочного медицинского вмешательства. Боль внизу живота, справа (7) или слева (9) высокой интенсивности, ноющая, схваткообразная или резкая, кинжальная. Дополнительным симптомом обычно становится кровотечение, иногда — потеря сознания. Боль в животе возникает на фоне задержки менструального цикла.

Прочитайте подробнее о болях внизу живота у женщин.

Боль по всему животу

Боль по всему животу чаще всего бывает при метеоризме и вздутии кишечника, что происходит после переедания, экспериментов с нетрадиционной кухней, на фоне кишечного расстройства и др. В этих случаях боли незначительные или средние по силе и проходят в течение нескольких дней самостоятельно.

Опасным симптомом является разлитая боль по всему животу, без четкой границы, которая имеет высокую интенсивность, заставляет больного принять вынужденное положение. Мышцы живота резко напряжены, любое прикосновение к животу и попытки его прощупать вызывают усиление боли. Кожа бледная, дыхание учащено, возможно появление тошноты и рвоты. Характерна сухость во рту. Эти симптомы свойственны перитониту. Прочитайте подробнее о причинах и лечении перитонита.

Источник

Увеличение объема живота

Увеличение объема живота отмечается в период беременности, возникает вследствие заболеваний пищеварительной системы, женских половых органов. Наблюдается при некоторых сердечно-сосудистых, эндокринных, детских болезнях. Формируется на фоне роста плода, появления жировых отложений, прогрессирования опухолей, увеличения размера паренхиматозных либо растяжения полых органов, внеорганного скопления жидкости. Причину определяют по данным осмотра, УЗИ, рентгенографии, других инструментальных и лабораторных исследований.

Почему увеличивается объем живота

Увеличение массы тела

Объем живота нередко увеличивается при предожирении и ожирении, которые могут быть обусловлены наследственной предрасположенностью, перееданием, недостаточной подвижностью, эндокринными заболеваниями, побочным действием некоторых лекарственных средств. Симптом ярко выражен у людей с абдоминальным типом ожирения, в некоторой степени присутствует у пациентов со смешанным, меньше — с гиноидным типом ожирения.

Физиологические состояния у женщин

Небольшое увеличение живота зачастую наблюдается у девочек подросткового возраста, связано с гормональной перестройкой организма. Многие женщины отмечают циклическое появление симптома незадолго до начала менструации, особенно при наличии предменструального синдрома. Начало климактерического периода часто сопровождается набором веса и, как следствие, накоплением жира.

У женщин фертильного возраста увеличение объема живота является одним из признаков беременности. В среднем, внешние изменения становятся хорошо заметными с 15-16 недели. Раннее появление симптома, слишком быстрый рост объема в период гестации могут быть следствием особенностей телосложения либо индивидуальных изменений обмена на фоне гормональных сдвигов, свидетельствовать о многоплодной беременности или многоводии.

Вторичные изменения

Асцит развивается при различных гастроэнтерологических, гинекологических, эндокринологических, онкологических, кардиологических, урологических, ревматологических заболеваниях. Количество жидкости в брюшной полости нарастает быстро либо постепенно. Пациент замечает увеличение объема живота. Возникают тяжесть, распирание, боли, метеоризм, тошнота, отрыжка, изжога.

Характерным признаком патологического состояния считается изменение конфигурации передней брюшной стенки при перемене положения тела: в вертикальном положении живот отвисает, в горизонтальном — распластывается. Иногда асцит является частью анасарки — синдрома, при котором, наряду со скоплением жидкости в полости живота, выявляются гидроторакс, гидроперикард, генерализованные отеки подкожной клетчатки.

Абдоминальный компартмент-синдром становится следствием повышения внутрибрюшного давления. Развивается после операций, при тяжелых заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости, реже — других патологических процессах. Характеризуется ухудшением состояния больного, увеличением живота, напряжением мышц брюшной стенки, олигурией, нарушениями дыхания, нарастающей полиорганной недостаточностью. Требует срочного хирургического вмешательства.

Гепатомегалия

Гепатомегалия нечасто сопровождается видимым увеличением объема живота. Как правило, ассиметричное выбухание выявляется при объемных образованиях значительного размера. Причиной симптома при поражениях печени становятся:

Киста. Заметная асимметрия определяется при гигантских кистах. Внешние изменения нарастают постепенно. При пальпации определяется безболезненное тугоэластическое флуктуирующее образование.
Поликистоз. Наследственное заболевание, характеризующееся образованием большого количества кист. Диагностируется после 40 лет. Пальпаторно печень бугристая, иногда прощупываются поверхностные кисты.
Доброкачественные опухоли. В печени могут образовываться аденомы, гемангиомы, цистаденомы, фибромы, липомы, фиброаденомы. Объем живота увеличивается медленно в течение нескольких лет.
Злокачественные неоплазии. Первичный или метастатический рак печени, саркома, гепатобластома, ангиобластома, другие злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом.

Увеличение объема живота при асците

Другие болезни печени

Наряду со гепатомегалией причиной нарастания объема брюшной полости при заболеваниях печени может стать асцит, который возникает на поздних стадиях болезни. Скоплением жидкости сопровождаются следующие патологии:

Алкогольный цирроз. Развивается на фоне алкогольной болезни печени у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками.
Первичный билиарный цирроз. Заболевание неясной этиологии с наследственной предрасположенностью.
Вторичный билиарный цирроз. Поражение печени на фоне обструкции желчевыводящих путей.
Цирроз печени у детей. Наблюдается при врожденных аномалиях желчных путей, наследственных нарушениях обмена билирубина, врожденных и приобретенных гепатитах.
Хронические вирусные гепатиты. Асцит выявляется при длительном тяжелом течении, свидетельствует о развитии распространенного фиброза и цирроза, чаще обнаруживается при гепатите Д.
Токсический гепатит. Отмечается при отравлении бензолами, четыреххлористыми углеводородами, мышьяком, ядовитыми грибами.

Кроме того, увеличение живота вследствие скопления жидкости определяется при нарушениях кровообращения в печени:

Портальная гипертензия. Проявляется диспепсическими нарушениями, гепатоспленомегалией, упорным асцитом, расширением подкожных вен живота в виде «головы медузы».
Пелиоз печени. До развития портальной гипертензии протекает бессимптомно, затем появляются те же симптомы, что в предыдущем случае.
Веноокклюзионная болезнь печени. Чаще наблюдается после трансплантации костного мозга, возникает остро, характеризуется интенсивными болями в правом подреберье, прогрессирующим асцитом, нарушениями свертываемости крови.
Синдром Бадда-Киари. Провоцируется обструкцией вен печени. Сопровождается сильными болями, тошнотой, рвотой, асцитом, умеренной желтухой.
Тромбоз воротной вены. Полиэтиологическое состояние, чаще всего выявляется у больных циррозом. Асцит типичен для стволовой формы болезни.
Пилефлебит. Возникает при бактериемии на фоне воспалительных процессов брюшной полости (аппендицита, холецистита, панкреатита), иногда провоцирует портальную гипертензию, асцит.

Болезни кишечника

При патологиях кишечника увеличение объема может быть острым либо постепенным, постоянным или преходящим. Определяется в следующих случаях:

Хронический запор. Симптом появляется в результате скопления газов и каловых масс при большом перерыве между дефекациями. Выражен нерезко, дополняется вздутием, болями, чувством тяжести, исчезает после опорожнения кишечника.
Метеоризм. Возникает в результате приема некоторых продуктов, инфекционных и неинфекционных болезней кишечника. Объем живота нарастает кратковременно, увеличение больше беспокоит во второй половине дня, исчезает после дефекации.
Дивертикулярная болезнь толстого кишечника. Нередко протекает бессимптомно, может сопровождаться периодическими спазмами. Живот пациентов увеличивается при склонности к запорам.
Мегаколон. Врожденное либо приобретенное расширение всей или части толстой кишки. Чаще хроническое, проявляется прогрессирующими запорами, вздутием, истончением брюшной стенки, видимой перистальтикой.
Псевдомембранозный колит. Тяжелое воспаление кишечника на фоне дисбактериоза, вызванного приемом лекарственных препаратов. Сопровождается увеличением в случае формирования мегаколона.
Парез кишечника. Развивается при интра- и ретроперитонеальных воспалительных процессах, некоторых других патологиях. Увеличение объема связано с вздутием, постепенно нарастает, коррелирует с тяжестью нарушений.
Кишечная непроходимость. Выявляются асимметрия, вздутие, видимая перистальтика, нестерпимые боли, тошнота, рвота.
Язвенно-некротический энтероколит. Опасное для жизни заболевание новорожденных, при котором наблюдается перерастяжение кишечника, кишечная непроходимость.
Колоректальный рак. Симптом объясняется метеоризмом либо кишечной непроходимостью.

Болезни верхних отделов ЖКТ

При заболеваниях желудка данное проявление наблюдается реже, чем при кишечных патологиях. Одной из возможных причин нарастания объема является острое расширение желудка. Патология развивается внезапно. Верхние отделы живота увеличиваются, нижняя часть, подвздошные области выглядят запавшими. Отмечаются резкие боли, тошнота, икота, неукротимая рвота, обезвоживание. У больных гастроинтестинальными опухолями симптом связан непосредственно с увеличением неоплазии либо с асцитом.

Эозинофильный гастрит может сопровождаться визуальным изменением объема при распространении воспалительного процесса на тонкую кишку. Живот становится раздутым и, одновременно, дряблым вследствие асцита. В число других признаков входят тошнота, изжога, рвота, асимметрия, ощущение распирания в эпигастральной и средних отделах брюшной полости.

Другие опухоли брюшной полости

Причиной симптома становится рост новообразования либо развитие асцита. Изменения провоцируются следующими неоплазиями:

Опухоли селезенки. Асимметрия с нарастанием объема левого верхнего квадранта отмечается при крупных образованиях. Пациентов беспокоит ощущение тяжести в левом подреберье, боли, потеря аппетита, слабость, снижение веса.
Доброкачественные опухоли брюшины. Длительно протекают бессимптомно, при достижении большого размера вызывают асимметричное увеличение живота.
Интраабдоминальная лимфангиома. Живот чаще увеличивается у детей. Опухоль безболезненная, другие проявления отсутствуют.
Мезотелиома брюшины. Злокачественная неоплазия быстро прогрессирует, причиной появления симптома становится асцит либо кишечная непроходимость.
Канцероматоз брюшины. Множественные очаги в брюшине появляются вторично на фоне новообразований других органов. Увеличение объема формируется вследствие асцита, который нередко является единственным признаком патологии.

Женские болезни

Диаметр живота изменяется при наличии объемных образований. Чаще всего симптом является следствием синдрома Мейгса — особой формы полисерозита. В число доброкачественных опухолей и опухолеподобных процессов, вызывающих нарастание объема, входят:

киста яичника (как правило, дермоидная);
кистома яичника (псевдомуцинозная, папиллярная);
параовариальная киста;
опухоль Бреннера;
зрелая тератома яичника;
другие доброкачественные неоплазии яичников.

Перечень злокачественных новообразований с развитием асцита либо полисерозита включает:

аденокарциному матки;
рак маточной трубы;
карциноид яичника;
незрелую тератому яичника;
гранулезоклеточную опухоль яичника;
метастатический рак яичника;
метастаз Крукенберга;
герминогенные опухоли.

Патологии сердца и сосудов

Анасарка наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью, вызванной следующими заболеваниями:

тяжелая стенокардия;
состояние после инфаркта миокарда;
дилатационная кардиомиопатия;
врожденные и приобретенные пороки сердца;
артериальная гипертензия.

Детские болезни

У больных детского возраста причиной роста объема живота становятся:

Квашиоркор — тяжелая гипотрофия на фоне белкового голодания. Увеличенный живот контрастирует с тонкими конечностями, выявляются отеки.
Синдром Хантера — наследственное нарушение обмена веществ. Симптом сочетается с задержкой роста, костно-суставными изменениями, макроцефалией, умственной отсталостью.
Холестаз новорожденного — полиэтиологическое состояние. Сопровождается нарушением оттока желчи, желтушностью, вторичной гепатомегалией, проявляющейся незначительным увеличением живота.

Кроме того, у детей симптом может наблюдаться при кардиомиопатии, врожденных гепатитах, циррозе печени.

Эндокринные патологии

В перечень эндокринных заболеваний с увеличением живота входят:

Метаболический синдром. Представляет собой сочетание сахарного диабета, ожирения, гипертонической болезни и ИБС.
Микседема. Развивается при выраженном гипотиреозе. Отечность больше заметна в верхней половине тела, распространяется на живот при тяжелом течении болезни.
Инциденталомы. Гормонально неактивные опухоли надпочечников могут никак себя не проявлять, пока не достигнут больших размеров и не вызовут увеличение объема живота.

Другие причины

Другими провоцирующими факторами выступают некоторые болезни вен, инфекционные патологии. При тромбозе селезеночной вены увеличение живота объясняется асцитом. У больных висцеральным лейшманиозом симптом возникает на фоне отеков, асцита, гепатоспленомегалии.

Измерение объема живота

Диагностика

Постановку диагноза чаще осуществляют врачи-гастроэнтерологи. Реже требуется участие гинекологов, онкологов, кардиологов, других специалистов. В процессе опроса выясняют время, обстоятельства появления симптома, динамику развития патологии. В ходе осмотра выявляют внешние изменения, осуществляют пальпацию и перкуссию. В зависимости от обнаруженных изменений могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

УЗИ брюшной полости. Базовый метод обследования, применяемый для оценки размеров и структуры паренхиматозных и полых органов, определения локализации и объема патологических очагов.
УЗИ органов малого таза. Показано при гинекологических заболеваниях. Проводится с использованием абдоминального, влагалищного либо комбинированного доступа. Визуализирует кисты, опухоли, воспалительные изменения, структурные аномалии.
Рентгенологические исследования. При патологиях верхних отделов желудочно-кишечного тракта может быть назначена рентгенография желудка. При подозрении на кишечную непроходимость выполняют ирригоскопию. Рентгенологические методики позволяют оценить ширину просвета, перистальтику полых органов, обнаружить новообразования, участки растяжения, мегаколон.
Другие визуализационные методы. Для детализации результатов базовых неинвазивных методик назначают КТ, МРТ, реже ПЭТ-КТ, ОФЭКТ, сцинтиграфию.
Эндоскопические методики. При болезнях органов пищеварения производят колоноскопию, гастроскопию либо лапароскопию. При гинекологических патологиях возможно проведение гистероскопии, диагностической лапароскопии. Во время процедуры оценивают состояние внутренних органов, осуществляют забор материала для морфологического анализа.
Лапароцентез. Лечебно-диагностическая методика, которая дает возможность подтвердить наличие асцита, определить характер содержимого брюшной полости, удалить жидкость, установить дренаж.
Лабораторные анализы. В ходе лабораторных исследований проводят печеночные пробы, назначают тесты на онкомаркеры, изучают кал для выявления патологических примесей, исследуют биоптаты для уточнения характера и степени злокачественности новообразований.

При сердечно-сосудистых заболеваниях выполняют ЭКГ, при эндокринной патологии определяют уровень гормонов, при инфекционном характере патологического процесса делают посевы на питательные среды для обнаружения возбудителя.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Самостоятельное устранение увеличения живота возможно при запоре и метеоризме. В первом случае показаны слабительные препараты, во втором — ветрогонные средства, ограничение продуктов, способствующих газообразованию. Частое возникновение данных состояний является поводом для консультации гастроэнтеролога. Остальные случаи увеличения живота, за исключением алиментарного ожирения, требуют срочной диагностики и лечения у специалиста. При внезапно развившемся асците, кишечной непроходимости необходимо вызвать скорую помощь.

Консервативная терапия

Пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта назначают специальную диету. Схема медикаментозной терапии определяется характером патологии:

Болезни печени. Применяют гепатопротекторы, энтеросептики, средства для нормализации кишечной микрофлоры.
Состояния с портальной гипертензией. Рекомендованы ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, нитраты, гликозаминогликаны.
Патологии желудка и кишечника. В список медикаментов входят ферменты, препараты для восстановления микрофлоры, регуляторы моторики, адсорбенты, слабительные.
Гинекологические заболевания. При многих болезнях, включая кисты, эффективны гормональные средства. Пациенткам также назначают витаминотерапию.
Сердечно-сосудистые болезни. Используют гипотензивные, нитраты, диуретики, антиаритмические , бета-адреноблокаторы, антиагреганты, препараты для снижения уровня холестерина.
Эндокринные расстройства. Показана гормонотерапия.
Онкологические заболевания. В ряде случаев требуются медикаменты из группы цитостатиков.

При некоторых неопухолевых патологиях лекарственную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами: иглорефлексотерапией, бальнеотерапией, электростимуляцией. При опухолевых процессах, наряду с химиотерапией, может назначаться лучевая терапия.

Хирургическое лечение

При асците любого генеза, резистентном к консервативной терапии, проводится лапароцентез. В ходе одной процедуры из брюшной полости удаляют не более 5-6 литров жидкости. Массивный асцит является показанием для установки перитонеального катетера. Для устранения причин увеличения живота, борьбы с возникшими осложнениями выполняют следующие вмешательства:

Болезни печени: операции при кисте печени, различные варианты резекции, энуклеация опухоли, дренирование и устранение стриктур желчных протоков.
Портальная гипертензия: эндоскопическое лигирование, склерозирование расширенных вен пищевода, портокавальное, мезентерикокавальное и селективное спленоренальное шунтирование, эмболизация селезеночных артерий.
Заболевания кишечника: ликвидация кишечной непроходимости, рассечение спаек, резекция кишки, гемиколэктомия, тотальная колэктомия, удаление дивертикулов.
Внеорганные опухоли живота: иссечение брыжейки, оментэктомия, перитонэктомия, удаление внеорганных образований.
Гинекологические патологии: удаление параовариальной кисты или кистомы яичника, удаление кисты яичника, резекция яичника, оофорэктомия либо аднексэктомия, ампутация матки, гистерэктомия или пангистерэктомия.
Эндокринные заболевания: удаление опухоли надпочечников.

Источник