Что может быть дневного сонливости причины
Содержание статьи
Сонливость днем — 10 причин, лечение, профилактика
Сонливость днем – распространенный симптом, который может быть обусловлен недостатком питательных веществ, либо прогрессированием патологических состояний. Чтобы выявить первопричину нарушения рекомендовано пройти комплексное обследование и проконсультироваться с врачом.
Иногда такой симптом возникает при сниженной кислотности желудка и переедании, когда большинство энергии уходит на переваривание пищи. Колебания гормонального фона также сказываются на самочувствии: беременные женщины, в особенности, в первом триместре часто сталкиваются с таким проявлением.
В данном случае это является нормальной физиологической реакций организма, которая не требует проведения специфической терапии.
Причины
Постоянная сонливость значительно ухудшает качество жизни, сказывается на трудоспособности, психоэмоциональном состоянии человека. Причины, связанные с дневной сонливостью, могут быть естественными, физиологическими, либо обусловленными определенными нарушениями.
Часто сонливость преобладает у пациентов, в анамнезе которых есть железодефицитная анемия, гипотиреоз. Поэтому в первую очередь целесообразно предварительно обследоваться на наличие дефицитов и оценить функциональное состояния щитовидной железы.
Некоторые люди связывают причину дневной сонливости с погодными изменениями: повышенной влажностью, туманом, дождем. В данном случае рекомендовано проверить состояние надпочечников, поскольку здоровый человек не должен быть подвержен избыточной метеочувствительности.
При недостатке ночного сна также может возникать дневная сонливость, что требует пересмотра режима и гигиены сна.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к терапевту онлайн
Стресс
Стрессовые ситуации и ухудшение психоэмоционального состояния вызывают нарушения сна ночью и повышенную сонливость в дневное время суток. Состояние постоянного перенапряжение может привести к тому, что человек и вовсе перестает спать, что чревато серьезными осложнениями для организма.
Мягкие средства, которые позволяют уменьшить воздействие стресса: прием магния и витамина В6, трав с успокаивающим действием: ромашки, мяты. Полезны ванны с английской солью, курсами, по 10 процедур. Если долго не лечить стресс, повышается вероятность развития депрессии, которая тяжело поддается лечению минералами и растительными комплексами. В данном случае требуется помощь психотерапевта, работа с гормонами и нейромедиаторами.
Вредные привычки
Люди с вредными привычками часто жалуются на дневную сонливость. Употребление спиртных напитков вызывает общую интоксикацию организма, курение – спазмы сосудов.
Вредные привычки часто становятся причиной развития других заболеваний, которые также могут вызывать сонливость днем: патологии щитовидной железы, дисфункция надпочечников и поджелудочной железы, артериальная гипертензия. У курильщиков повышенный риск развития дефицитных состояний: тяжелые металлы замещают эссенциальные минералы, выводят полезные жирорастворимые вещества.
Прием лекарственных препаратов
Сонливость – один из распространенных побочных эффектов, который возникает на фоне приема определенных групп лекарств. Иногда подобная реакция не описана в инструкции и сонливость является индивидуальной реакцией пациента на действующее вещество.
Наиболее часто такие реакции возникают при использовании:
- транквилизаторов
- нейролептиков
- антидепрессантов
- анти гипертензивных средств
- антигистаминных препаратов от аллергии, в особенности старого поколения
Чтобы снизить вероятность развития сонливости днем рекомендовано перенести прием такой группы лекарств на вечернее время, перед отходом ко сну. Если же фармакокинетические свойства лекарства и инструкция по применению не позволяют сделать такой перенос, рекомендовано обсудить с врачом возможность замены. Например, препараты от аллергии старого поколения можно заменить современными.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – патологическое состояние, которое сопровождается хроническим нарушением обменных веществ. В основе заболевания лежит недостаточный синтез собственного инсулина клетками поджелудочной железы, из-за чего глюкоза не поступает в клетки организма.
Болезнь возникает на фоне ожирения, наследственной предрасположенности, нарушений питания, сердечно-сосудистых болезней, хронического стресса, а также недостаточности коры надпочечников. Заболевание сопровождается постоянной жаждой, сухостью во рту, повышенной утомляемостью, сонливостью в дневное время суток, повышенным аппетитом, учащенным мочеиспусканием, судорогами, нарушениями работы органов зрения, бессонницей, кожным зудом.
Апноэ
Апноэ – частые остановки дыхания ночью, обусловленные храпом. Одна из наиболее опасных причин дневной сонливости. Остановка дыхания может длиться от нескольких секунд до 1-2 минут. Это провоцирует кислородное голодание, нарушает работу центральной нервной системы. Сон у человека с апноэ прерывистый, беспокойный, некачественный.
Из-за постоянного недосыпа возникают жалобы на сонливость в дневное время, снижается трудоспособность, ухудшается качество жизни. Пациенты не склонны связывать ухудшение самочувствия днем с ночным храпом. Около трети всех дорожно-транспортных происшествий связаны с ночным апноэ, из-за которого ухудшается качество ночного сна и преобладает сонливость днем.
Гипертония
Гипертония – нарушение функционирования сердечно-сосудистого аппарата, при котором нарушается систолическое и диастолическое артериальное давление. Вторичная артериальная гипертензия является нарушением, которое возникает на фоне болезней органов, принимающих участие в регуляции артериального давления.
К основным проявлениям нарушения относят:
- головную боль
- шум в ушах
- отдышку
- боль в грудной клетке
- повышенное сердцебиение
- нарушения зрения: «пелена перед глазами»
Сонливость днем – неспецифическое проявления гипертонии, которое учитывают в совокупности с другими проявлениями. Часто сонливость может быть обусловлена приемом гипотензивных препаратов, которые назначил врач.
Гипотония
Артериальная гипотония – состояние, которое сопровождается стойким снижением показателей артериального давления. Сопровождается головокружением, нарушениями зрения, дневной сонливостью. У пациентов возникают жалобы на повышенную утомляемость, обмороки, нарушения терморегуляции, бледность кожи.
Если гипотония возникает на фоне другого нарушения, то на первый план выходят проявления первопричинной болезни, которые сопровождаются слабостью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, повышенной потливостью ладоней и стоп, тахикардией.
Малокровие
Малокровие (анемия) – клинико-гематологический синдром, который характеризуется снижением концентрации гемоглобина и эритроцитов в плазме крови. Это не самостоятельная болезнь, а симптом других патологических состояний.
Существуют различные виды анемии, в зависимости от которых врач назначает соответствующее лечение:
- железодефицитная
- недостаток В-12
- дефицит фолиевой кислоты
- гемолитическая
- апластическая
- постгеморрагическая
Характерными общими признаками всех видом анемии являются: слабость, повышенная утомляемость, дневная сонливость, общее недомогание, снижение концентрации внимания.
Идиопатические гиперсомния
Гиперсомния – состояние, которое характеризуется избыточной дневной сонливостью и чрезмерно долгим ночным сном. Не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком другие нарушений. Гиперсомниия бывает психофизиологической и патологической. В первом случае состояние обусловлено внешними, временными факторами: стресс, повышенная усталость, гиподинамия, недосып.
Во втором – есть подозрения на плохое качество ночного сна и наличие сопутствующих патологических состояний. Помимо постоянного чувства сонливости днем, гиперсомния характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, снижением трудоспособности.
Болезнь щитовидной железы
Болезнь щитовидной железы, в частности, снижение ее функции – одна из наиболее распространенных причин сонливости в дневное время. В группу риска попадают представительницы женского пола. Женщины в большей степени подвержены стрессу, снижению уровня ферритина из-за ежемесячных кровопотерь.
Ситуация усугубляется, если пациент проживает в йод дефицитном регионе, не получает достаточное количество цинка, витаминов А и Д, витаминов группы В из рациона питания, имеет наследственную предрасположенность к патологиям щитовидной железы.
Возможные осложнения
Отсутствие грамотной, своевременной терапии первопричин сонливости чревато осложнениями:
- вегетативными нарушениями, снижением концентрации внимания
- у пациентов с анемией отсутствие терапии приводит к шуму в ушах, мигрени, отдышке
- при гипотонии возможны нарушения менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин
- артериальная гипертензия: стенокардия, инфаркт миокарда, ишемический/геморрагический инсульт, сердечная астма, отек легких, отслоение сетчатки
- сахарный диабет: инсульт, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, гангрена конечностей, нарушения зрения, состояния, которые угрожают жизни: гипер-, гипогликемическая кома
- нарушения работы щитовидной железы: проблемы с зачатием, образование узлового зоба;
- апноэ: длительная задержка дыхания чревата летальным исходом
- вредные привычки: риск развития онкологии, дисфункция внутренний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, негативное влияние на общее самочувствие
Как видно из списка, дневная сонливость может быть проявлением опасных состояний, которые чреваты серьезными осложнениями. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз и меньше вероятность развития осложнений.
К какому врачу обратиться
При первых признаках сонливости днем рекомендовано обратиться к врачу-терапевту. Врач назначит комплексное обследование, после чего перенаправит к специалисту смежной специальности, в случае необходимости. Для решения проблемы может потребоваться консультация невролога, невропатолога, эндокринолога, гинеколога, гематолога, сомнолога. Важно воздерживаться от самолечения и доверить подбор соответствующей терапии квалифицированному специалисту.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к терапевту онлайн
Диагностика
При первых симптомах нарушения рекомендовано проконсультироваться с врачом, пройти комплексное обследование. Врач проводит устный опрос пациента относительно сопутствующих жалоб, анамнеза, образе жизни, наличии вредных привычек.
Проводят очный осмотр, назначают дополнительные исследования:
- общий анализ крови и мочи
- исследование щитовидной железы: лабораторные показатели ТТГ, Т3, Т4, ультразвуковая диагностика
- уровень ферритина, гемоглобина, сывороточного железа, трансферритина для выявления анемии
- инсулин, глюкоза, гликированный гемоглобин, индекс НОМА
- электрокардиография, ЭХоКГ
- анализ слюны на кортизол
- копрограмма
- суточный мониторинг показателей артериального давления
В зависимости от полученных результатов подбирают соответствующую схему терапии.
Лечение
При первых признаках сонливости врачи настоятельно не рекомендуют прием психостимуляторов, в состав которых входит кофеин, а также энергетиков. Такие средства негативным образом сказываются на функционировании центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, могут вызывать серьезные осложнения. Стимуляция нервной системы не решает проблему повышенной сонливости, а лишь помогает на время справиться с внешними симптомами нарушения, вызывая зависимость.
Точную схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая такие факторы: причины сонливости, возраст, пол, индивидуальные особенности организма, сопутствующие нарушения:
- малокровие: при анемии назначают препараты железа, витамины группы В с сопутствующими ко-факторами: минералы, аскорбиновая кислота, коэнзим ку 10;
- артериальная гипотензия: адаптогены растительного происхождения (радиола розовая, женьшень), церебропротекторы, ноотропы, транквилизаторы, восполнение дефицитных состояний;
- артериальная гипертензия: гипотензивные препараты, бета-блокаторы, диуретики, седативные лекарства, гиполипидемические и гипогликемические средства;
- болезни щитовидной железы: витаминные комплексы (йод, магний, цинк, медь, витамин Д, железо), гормональные препараты, которые подбирают с учетом индивидуальных показателей лабораторной диагностики (эутирокс, л-тироксин);
- сахарный диабет: диета, сахарноснижающие средства, альфа-липоевая кислота, таурин.
В ходе комплексной терапии также задействуют немедикаментозные методы: психотерапию, диетотерапию, массаж, лечебную физкультуру, водолечение, иглорефлексотерапию, ароматерапию.
Профилактика
Для профилактики дневной сонливости врачи предлагают такие рекомендации:
- соблюдать гигиену ночного сна: вовремя ложиться спать, не позднее 23:00, в темном, прохладном помещении, спать не менее 7 часов, проанализировать качество сна
- наладить функционирование желудочно-кишечного тракта: восстановить кислотность и отток желчи, подобрать индивидуальный, подходящий список продуктов, соблюдать питьевой режим
- ввести в ежедневный рацион фрукты, овощи, полезные жиры, антиоксиданты, клетчатку, семена, бобовые
- восполнить недостаток витаминов и микроэлементов: витаминов группы В, Д, железа, цинка, меди, йода, жирорастворимых веществ, магния
- соблюдать режим труда и отдыха
- отдавать предпочтение умеренной физической активности: йога, бег, пилатес, дыхательные практики, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе не менее 10 000 шагов, плавание, контрастный душ
- восстановить работу надпочечников: режим сна, прием адаптогенов, рекомендованных врачом
- снотворные лекарства можно принимать только в экстренных ситуациях, короткими курсами, под наблюдением и по рекомендации врача
- объективно оценить психологическое состояние: обратиться за помощью к психотерапевту, в случае необходимости
Важно своевременно лечить возникающие болезни и при первых симптомах нарушения обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Постоянная сонливость негативным образом сказывается на состоянии человека и может спровоцировать серьезные нарушения психологического состояния.
Источник
Дневная сонливость: есть ли повод для беспокойства?
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если человек хронически недосыпает, то есть продолжительность ночного сна составляет менее семи часов в сутки, и это длится из дня в день в течение месяца и более, то дневная сонливость – логичное последствие нарушения физиологической нормы ночного отдыха центральной нервной системы и всего организма.
Но нередко с трудом преодолеваемое желание поспать в дневное время, особенно после полудня, возникает у тех, кто и ночью спит достаточно. С чем это связано?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Причины дневной сонливости
Итак, самая простая причина дневной сонливости — постоянное недосыпание, и с ним, очевидно, вопросов не возникает. Хотя, как известно, физиологически обусловленная индивидуальная потребность во сне может не совпадать с общепринятыми нормативами и составлять менее или же более семи-восьми часов. Как правило, это связано со спецификой анаболизма – когда для протекающих в ночное время биохимических процессов синтеза веществ и восстановления иммунитета (за счет выработки Т-лимфоцитов) необходимо чуть больше времени.
Сюда же можно отнести нарушение циркадного ритма сна, то есть сдвиг периодов бодрствования и сна относительно времени суток, например, при посменной работе, а также в случае резкого изменения часового пояса (синдром джетлаг).
В современной сомнологии (области медицины, которая исследует физиологию и патологию сна) рассматриваются следующие причины сонливости в дневное время:
- инсомния (бессонница), развитие которой может быть обусловлено невротическими состояниями, стрессом, психическими нарушениями и др.;
- патологии мозга (опухоли, гематомы, кисты, гидроцефалия) и черепно-мозговые травмы;
- синдром апноэ сна (нарушение дыхательной функции в состоянии сна механического или психогенного характера);
- гиперсомния (психофизиологическая, нарколептическая, ятрогенная, идиопатическая);
- длительная скрыто протекающая депрессия;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет II типа, гипотериоз);
- недостаток железа в крови (железодефицитная анемия).
Дневная сонливость — опасный симптом апноэ («бездыхания») сна, при котором происходит кратковременная (на 15-25 секунд) внезапная остановка дыхания, обусловленная прекращением сокращений дыхательной мускулатуры. При этом нарушается нормальная структура сна: человек или просыпается, или его сон становится поверхностным. А когда апноэ вызвано сужением просвета дыхательных путей во сне, диагноз звучит как синдром обструктивного апноэ. На этой почве некоторые мужчины с сильным ожирением после сорока лет не могут делать глубокие вдохи и ускорять темп дыхания, что дает основания диагностировать у них такую патологию, как альвеолярная гиповентиляция легких (так называемый синдром Пиквика), которой свойственна повышенная дневная сонливость.
Говоря о гиперсомнии, специалисты подразумевают чрезмерную длительность сна в ночное время, а также своеобразные приступы дневной сонливости. В первую очередь, сюда относят нарколепсию (болезнь Желино), при которой отмечается беспокойный, часто прерываемый ночной сон и кратковременное впадение в сонное состояние днем — порой в самых непредвиденных ситуациях, к примеру, при передвижении. В таких случаях неврологи констатируют катаплексию – длящуюся считанные секунды мышечную слабость (своеобразное оцепенение) без потери сознания. Развитие нарколепсии связывают с генетически обусловленным дефицитом нейропептида орексина (гипокретина), который синтезируется гипоталамусом и обеспечивает передачу возбуждающих нервных импульсов.
Инсулинонезависимый сахарный диабет попал в список причин дневной сонливости из-за нарушений в обеспечении клеток организма глюкозой, возникающих при их нечувствительности к инсулину. Также известно, что при этом заболевании эпифиз (шишковидная железа промежуточного мозга) вырабатывает меньше мелатонина — нейрогормона, который регулирует циркадные ритмы организма и синтезируется только ночью. Так что любые сдвиги в его выработке приводят к нарушениям сна в виде бессонницы или повышенной сонливости в светлое время суток.
При врожденном или приобретенном гипотиреозе (недостаточном уровне гормонов щитовидной железы) – кроме слабости, быстрой физической утомляемости, головных болей, зябкости, сухости кожи – человек также страдает повышенной дневной сонливостью. Практически такая же симптоматика имеет место и при железодефицитной анемии.
Наконец, сонливость может быть побочным эффектом принимаемых противоотечных, антигипертензивных, противоастматичесих или стероидных лекарственных препаратов.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Как бороться с дневной сонливостью?
Среди рекомендаций, как бороться с дневной сонливостью, на первом месте стоят напитки, содержащие кофеин. Кофеин обладает психостимулирующими свойствами, способствующими активизации всех функций организма, включая сосудистый тонус и синтез нейрогормонов. Но врачи не зря предупреждают о вреде злоупотребления кофе и крепким чаем (в частности, ближе к вечеру), так как избыток кофеина может вызвать психогенную зависимость – теизм, которая сопровождается головными болями, нервозность, учащение пульса и, конечно, бессонницей. Так что после 16-17 часов употребление кофе нежелательно.
Утренняя зарядка, теплый душ (или хотя бы умывание по пояс) и завтрак – три кита, на которых стоит бодрое состояние в течение всего рабочего дня. Температуру воду можно постепенно снижать до +28-30°С и делать контрастные водные процедуры.
На завтрак полезно есть злаковые, то есть каши, овощные салаты с отварным мясом или рыбой, а также яйца и творог со сметаной.
Профилактика дневной сонливости – правильная подготовка к ночному сну или гигиена сна. Согласно рекомендациям специалистов американского Национального фонда сна (NSF), необходимо придерживаться здоровых привычек, а именно:
- отказаться от позднего (после 19 часов) приема пищи;
- стараться укладываться спать и просыпаться в одно и то же время (даже по выходным);
- ежевечерне принимать успокаивающий душ (с температурой воды не выше +40°С).
- вечером не включать в квартире слишком яркий свет и чересчур громкую музыку;
- при проблемах с ночным сном следует избегать дневного сна;
- ежедневно заниматься физкультурой;
- в спальне должно быть тихо, свежо и удобно;
- спокойные занятия перед сном исключают использование электронных устройств (например, ноутбука), поскольку определенный тип света, излучаемого с экранов этих устройств, активирует головной мозг.
Совершенно очевидно, что прогноз дневной сонливости целиком зависит от ее причины. Так, при синдроме обструктивного апноэ сна часто возникает мозговая гипоксия и сердечная недостаточность, вплоть до ишемии сердца. Хотя любая дневная сонливость – независимо от этиологии — негативно сказывается на общем состоянии и работоспособности человека.
Диагностика дневной сонливости
Диагностика дневной сонливости направлена на выяснение причин данного состояния. Порой врачу хватает обычного выслушивания жалоб пациента и уточнения его повседневного режима и бытовых условий, а также расспроса о перенесенных заболеваниях, полученных травмах, пережитых стрессах и применяемых лекарственных средствах.
Однако для постановки диагноза этого бывает недостаточно, и тогда невролог или сомнолог проводит специальное тестирование, чтобы выяснить оптимальную продолжительность ночного сна, которая обеспечивает пациенту ощущение бодрости после пробуждения.
Кроме того, проводится изучение ключевых нейрофизиологических показателей сна при помощи полисомнографии, а характеристики функционирования отдельных структур головного мозга выясняются при проведении ЭЭГ (электроэнцефалографии).
Поскольку дневная сонливость часто вызывает подозрение на апноэ во сне, то может быть целесообразным проведение респираторного или кардиореспираторного мониторинга (изучения ритма дыхания в период ночного сна), а также выяснения уровня кислорода в крови методом пульсоксиметрии.
Естественно, что при наличии заболеваний каких-либо органов и систем, в первую очередь, эндокринной, которые могут быть причастными к дневной сонливости, необходимо пройти полное обследование у специалистов соответствующего профиля, включающее сдачу анализов крови и мочи.
[16], [17], [18], [19]
Источник