Что если в моче кровь больше нормы
Содержание статьи
Повышенные эритроциты в моче: причины и лечение
Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.
Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.
Разновидности
Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:
- Изучение окраски. Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
- Микроскопическое исследование. Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.
Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:
- Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
- Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.
Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.
Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин
Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.
Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.
Если эритроциты в моче повышены, что это значит?
Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.
В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:
- Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
- Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
- Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.
Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.
Причины повышенных эритроцитов в моче
Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:
- Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
- Гемофилию. Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
- Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.
Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:
- Острый и хронический гломерулонефрит – заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
- Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
- Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
- Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
- Гидронефроз – затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
- При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.
В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:
- Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
- Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
- Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
- Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.
Причины у мужчин
Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:
- Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
- Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.
Причины у женщин
У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:
- Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
- Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.
Физиологические причины
В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:
- Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
- Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
- Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
- Большие физические нагрузки.
- Чрезмерное увлечение пряностями.
Когда в моче эритроциты, лейкоциты и белок
Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка – это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.
Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.
Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.
Что делать, если в моче повышены эритроциты?
Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:
- антибактериальную терапию;
- диетотерапию;
- противовоспалительную терапию;
- употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
- ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
- хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.
Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.
Источник
Кровь в анализе мочи — причины, методы выявления, опасность
Кровь в моче — это явление в медицинской терминологии имеет название гематурия. Причем при диагнозе гематурия обнаруженная в моче кровь должна составлять величину, большую, чем физиологическая норма.
Первое, на что указывает кровь в анализе мочи — возможное поражения почек и мочевыводящих путей. Однако нельзя утверждать об указанных патологиях как о единственных. Наличие крови в моче может отмечаться при широком многообразии заболеваний.
Определение крови в моче важно, как минимум по следующим причинам:
- больной может нуждаться в неотложной помощи,
- гематурия может быть первым признаком онкоурологических заболеваний.
В общем случае чтобы появилась кровь в моче, необходимо нарушение целости кровеносного сосуда или сосудов, сообщающихся с мочевыми путями.
Кровь в анализе мочи
Кровь в анализе мочи может быть обнаружена при развитии огромного количества различных заболеваний. Наличие в составе мочи крови носит название «гематурия». Присутствие в моче крови проявляется в ее окраске, которая меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец (эритроциты).
Различают два вида этого явления:
- макрогематурия, при которой о наличии крови в моче можно судить по внешнему признаку (меняется ее цвет при визуальном осмотре);
- микрогематурию можно обнаружить только при исследовании в лаборатории.
При гематурии могут иметь место болевые ощущения, однако она может и не вызывать сопровождаться неприятными ощущениями.
Справочно. По концентрации крови в моче нельзя судить о том, насколько опасно заболевание, вызвавшее её появление.
Даже если в анализе мочи крови самое незначительное количество, нужно немедленно пройти полностью обследоваться и проконсультироваться у специалиста уролога, ведь анализ мочи, реакция на кровь если положительная, может предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.
Кровь в моче — причины
Кровь может попасть в мочу из любого органа, связанного с процессом её образования и выведения из организма.
Не патологические причины
Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.
Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием аспирина и некоторые препараты наркотического действия.
Справочно. В качестве реального примера. Попробуйте купить в аптеке обычный витамин Д. Самый дешевый. И превысьте дозу его приема.
Что характерно, даже дозы, прописанные в инструкции, могут быть для некоторых критичными и приведут к появлению крови в моче.
Некоторые лекарственные средства способствуют раздражению тканей мочевыводящей системы. Это может привести к повреждению сосудистой сети. В результате какое-то количество эритроцитов высвобождается в мочу.
Для спортсменов-бегунов характерна так называемая беговая гематурия. Повышенные физические нагрузки вместе с активным трением стенок мочевого пузыря способствуют выделению в мочу кровяных следов.
Для оценки физической нагрузки на выраженность гематурии обследование начинают со сбора суточной мочи на белок, а также проводят ортостатическую пробу.
Справочно. Способны окрашивать мочу и некоторые пищевые красители, имеющиеся в составе растительных продуктов.
Нормализация цвета в течение одного — двух дней не дают повода для беспокойства.
К появлению крови в моче может привести ушиб поясничной области. Сопутствующие выбухание в области поясницы, ссадины и кровоподтеки могут свидетельствовать о повреждении почки.
При предварительном опросе больного врач из этих соображений спрашивает о болях в пояснице перед появлением кровяных следов в моче. Травма почки может случиться и при перенапряжении при подъеме тяжестей.
Патологические причины
Часто в качестве причины появления крови в моче называется изолированный мочевой синдром. Для этого случая характерны следующие показатели:
- выраженная гематурию (более 50 эритроцитов в поле зрения),
- умеренная (30–50),
- незначительная (до 10–15).
Считается, что гематурия может служить показателем проблем со следующими органами:
- почками;
- мочевым пузырем;
- мочеточником;
- мочевыводящим каналом.
Чаще всего появление крови в моче связано с:
- развитием воспалительных процессов, вызванных попаданием инфекции;
- развитием опухолей или других новообразований;
- травматизмом внутренних органов.
Кроме того, гематурия может быть обусловлена:
- заболеваниями, приводящими к снижению свертываемости крови, а также при приеме препаратов, которые ухудшают свертываемость крови;
- кистой или поликистозом;
- различными болезнями сосудов (появлением тромбов, сгустков крови);
- пиелонефритом, для которого характерна боль в нижней части спины, озноб;
- гломерулонефритом (микрогематурия). Заболевание может сопровождаться симптомами, характерными для почечной недостаточности
- папиллярным некрозом. Это заболевание нередко наблюдается у диабетиков.
Справочно. Тот факт, что был сдан анализ мочи и реакция на кровь положительная, может указывать на наличие инфекционных заболеваний, например, туберкулеза почек, воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Травмы почек и других органов мочевыводящих системы также приводят к положительной реакции на кровь в анализе мочи.
Кровь в моче может быть из-за камня, образовавшегося в почке. Как правило, человек долго не ощущает дискомфорта и о проблеме узнает только из анализа мочи. Однако мочекаменная болезнь приводит к развитию инфекции и раздражению слизистой оболочки почек и мочеточника.
Для обнаружения камней в мочевыводящих путях используют УЗИ или метод экскреторной урографии.
Большое значение имеет и то, в каком виде кровь выявлена в моче.
У лиц старше сорока лет сгустки крови в анализе мочи могут указывать на развитии онкологического заболевания. При своевременной диагностике онкология мочевого пузыря и мочевыводящих путей успешно излечивается (хирургическим путем, а также применением облучения и химиотерапии).
В некоторых случаях причиной положительной реакции на кровь могут стать доброкачественные новообразования (например, кисты почек).
Кровь в моче у женщин
У женщин к попаданию крови в мочу приводит развитие воспалительных процессов, например, цистит, при котором процесс мочеиспускания сопровождается болями, ощущениями жжения.
Справочно. Проявление гематурии во время месячных может указывать на эндометриоз мочевого пузыря.
Кровь в моче при беременности
Опасный симптом, требующий внимания — кровь в моче при беременности. Он дает сигнал о протекании воспалительных процессов, развивающейся инфекции.
Следы крови в моче у женщин при беременности могут возникнуть на любом сроке:
- на ранних сроках кровяные следы могут быть вызваны изменениями гормонального фона;
- на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.
У беременных женщин кровь в моче может появиться из-за ангиомиолипомы.
В период беременности положительная реакция на кровь в моче наблюдается довольно часто и причины этого явления не до конца изучены. Хотя понятно, что вызвана она повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки.
Внимание. Если были обнаружены следы крови в моче у женщин при беременности, не раздумывая следует немедленно обратиться к врачу.
Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Кровь в моче у мужчин
Сильный пол имеет свои заболевания, приводящие к гематурии. Чаще всего она вызвана аденомой простаты (доброкачественной гиперплазией).
Кроме того, положительная реакция на кровь в анализе мочи может иметь место у вполне здорового мужчины, после тяжелых физических нагрузок.
Справочно. Однако примерно у 20% обследуемых мужчин при выявлении крови в моче диагностируется злокачественная опухоль предстательной железы.
Окончательный диагноз в этом случае ставится только по результатам биопсии.
Методы выявления гематурии
Для выявления реакции на кровь в моче может быть использованы следующие методы:
- Органолептический, когда применяется визуальная оценка цвета мочи. Поскольку этот показатель может изменяться под действием различных пищевых продуктов и препаратов, этот метод нуждается в более тщательной проверке.
- Применение экспресс — теста основано на взаимодействии специального реагента с гемоглобином крови. Для получения информация о наличии крови в анализе мочи используются специальные тест-полоски, пропитанные реагентом. Однако и этот метод может давать неверный (ложноположительный результат), который нуждается в уточнении традиционным способом (исследование под микроскопом).
Справочно. Чтобы установить, почему реакция на кровь в анализах мочи является положительной, используется множество методов диагностики, как традиционных, так и с применением последних достижений научно-технического прогресса.
В дополнение к опросу и осмотру пациента, общему и бактериальному исследованию мочи, а также анализу на цитологию применяют компьютерную томографию, УЗИ, урографию.
Источник
Причины появления крови в моче
Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.
В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Кровь в моче: причины
Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:
Этиология | При каких заболеваниях появляется, особенности |
---|---|
Патологии инфекционной природы |
|
Новообразования добро- и злокачественной природы | Раковые новообразования появляются после сорока лет и, помимо сгустков крови в моче, редко сопровождаются другими клиническими проявлениями. Новообразования доброкачественной природы в органах мочевыделительной системы развиваются крайне редко в виде ангиомиолипома и почечных кист. |
Травматические повреждения органов таза |
|
МЧБ | Конкременты в почках или мочевом пузыре не только создают оптимальные условия для развития воспалительных процессов, но и могут повредить слизистую оболочку почек, мочеточников, а также уретры (при выходе). |
Генетические аномалии | Поликистоз почек поражает не только сами почки, но и печень, и характеризуется кистозным перерождением функционально активных эпителиальных клеток. |
Патологические состояния, при которых наблюдаются нарушения сворачиваемости крови |
|
Патологические состояния почечных сосудов |
|
Ряд заболеваний почек |
|
Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.
Группа | Заболевания, при которых наблюдается данный симптом |
---|---|
Женщины |
|
Мужчины |
|
Дети | Кровь в моче у ребёнка может появиться вследствие:
|
Люди преклонного возраста |
|
Кровь в моче во время беременности
Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:
- на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
- на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.
Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- ослабление родовой деятельности.
Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.
Классификация гематурии
Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.
Виды гематурии | Характерные особенности |
---|---|
Классификация по факторам возникновения | |
Постренальная | Симптом появился вследствие патологий почек или их травм. |
Экстраренальная | Симптом появился вследствие других патологических состояний. |
Классификация по количеству крови в моче | |
Макроскопическая | Количества крови достаточно для того, чтобы урина была окрашена в красный цвет. Помимо крови в ней могут присутствовать другие примеси и гной. |
Микроскопическая | Количество крови минимально, поэтому оно практически не влияет на цвет урины. Аномальные изменения можно обнаружить только при проведении специальных тестов. |
Кровь в моче как одно из клинических проявлений
Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:
- воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
- МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
- существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
- патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
- цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
- развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.
Кровь в моче: диагностика
Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:
- органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
- экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
- при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.
Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:
- осмотр пациента и сбор анамнеза;
- общий и бактериальный анализ мочи;
- исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография.
Наши врачи
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием
Кровь в моче: лечение
Лечение в данном случае направлено на устранение причины, вызвавшей такое явление, как кровь в моче. Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ индивидуально разрабатывают его план в зависимости от этиологии патологии.
Этиология | Лечение |
---|---|
Травмы таза или живота с повреждением мочевого пузыря или почки | Прибегают к методикам медикаментозной терапии, если это возможно, но чаще всего лечат путём хирургического вмешательства. |
Наличие добро- или злокачественных новообразований в почках | Оперативное вмешательство, направленное на удаление опухоли. |
Мочекаменная болезнь | Хирургическое вмешательство, направленное на удаление камня или его дробление при помощи ультразвука. |
Инфекция в мочевом пузыре и уретры | Целесообразно применение методик антибиотикотерапии. |
Патологии предстательной железы | Применяют терапевтические методики и медикаментозное лечение антибиотиками. Если они не дают желаемых результатов, проводят хирургическое вмешательство. |
Кровь в моче — признак серьёзных патологий, поэтому специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за врачебной помощью сразу же после её выявления или возникновения подозрений касательно состояния здоровья.
Помните: чем раньше выявлено заболеваний, тем больше шансов вылечить его. Нередко своевременное обращение к нашим специалистам позволяет избежать хирургического вмешательства и устранить имеющуюся проблему консервативными методиками. Обращайтесь в ЦЭЛТ!
Источник