Чем убить микробы в мочевом пузыре

Научная антипсихиатрия

Инфекции мочевых путей (ИМП) вызываются бактериальной инфекцией, поэтому врачи обычно лечат их антибиотиками — но можно ли лечить инфекции мочевыводящих путей без антибиотиков?

Семь способов лечения ИМВП без антибиотиков

ИМП являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций в Соединенных Штатах. Они особенно распространены среди женщин, около 50 процентов из которых заболевают ИМВП в течение своей жизни. ИМП также имеют тенденцию к повторному возникновению.

Все чаще люди хотят знать, — может ли лечение, не связанное с антибиотиками, помочь при ИМП? Мы изучаем эту возможность в этой статье и рассказываем о семи домашних средствах, которые могут помочь в лечении ИМП, с аргументами, основанными на фактических данных.

Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

Антибиотики — эффективный способ лечения ИМВП. Тем не менее, организм часто может излечиться от небольших, неосложненных ИМП самостоятельно, без помощи антибиотиков.

По некоторым оценкам, 25-42 процента неосложненных инфекций, вызванных ИМП, проходят сами по себе. В этих случаях больные могут попробовать целый ряд домашних средств для ускорения выздоровления.

Сложные случаи ИМП требуют лечения. Такие ИМП имеют один или несколько из следующих факторов:

• изменения в мочевом тракте или органах, такие как опухшая простата или ослабленный поток мочи

• виды бактерий, устойчивые к антибиотикам

• болезни, которые влияют на иммунную систему, такие как ВИЧ, сердечные заболевания или волчанка

Преимущества антибиотиков при лечении инфекции мочевыводящих путей

Антибиотики — это стандартное лечение ИМП, потому что они убивают бактерии, которые вызывают инфекции. Большинство ИМП возникают, когда бактерии попадают в мочевые пути из-за пределов организма. Виды бактерий, наиболее вероятно ответственных за ИМП:

• Виды Escherichia coli, которые вызывают до 90 процентов всех инфекций мочевого пузыря

• Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus

• Клебсиелла пневмонии

Опасность антибиотиков при инфекции мочевыводящих путей

Хотя антибиотики обычно могут лечить инфекции мочевыводящих путей быстро и эффективно, у пациентов может быть аллергия на них, и их использование может нести определенную опасность.

Например, около 22% женщин, получающих лечение неосложненных ИМП, получают вагинальную инфекцию Candida, которая является типом грибковой инфекции.

Другие побочные эффекты антибиотиков при лечении ИМП:

• тошнота и рвота

• диарея

• сыпь

• головная боль

• аномальные тесты функции печени

Более серьезные риски использования антибиотиков следующие:

Создание более сильных штаммов бактерий

Со временем некоторые виды бактерий стали устойчивыми к традиционным антибиотикам. Существует несколько видов E. coli, которые демонстрируют повышенную резистентность к лекарственным средствам, и это — основная причина распространённости ИМП.

Каждый раз, когда пациенты используют антибиотик, существует повышенный риск развития у бактерий устойчивости к нему. Это еще более вероятно, если пациенты не следуют инструкциям врача для завершения полного предписанного курса лечения. В результате врачи пытаются уменьшить использование антибиотиков, особенно когда другие методы лечения могут быть эффективными или когда болезни могут проходить самостоятельно.

Крайне важно продолжать курс антибиотиков до даты окончания, на которую указывает врач. Больные также не должны делиться антибиотиками с другими людьми.

Повреждение хороших бактерий

Тело содержит сообщество бактерий, вирусов и грибков, которые гармонично живут и помогают в физическом функционировании. Антибиотики могут уничтожать некоторые из этих бактерий, что может увеличить вероятность возникновения других инфекций.

Семь методов лечения инфекции мочевых путей без антибиотиков

В то время как научные исследования поддерживают некоторые домашние или природные средства от ИМП, другие средства были частью систем традиционной медицины в течение тысяч лет.

Для лечения ИМП без антибиотиков можно попробовать следующие домашние средства:

1. Пейте достаточно воды

Питьевая вода — один из самых простых способов помочь предотвратить и лечить ИМП.

Вода помогает органам мочевого тракта эффективно удалять отходы из организма, сохраняя при этом жизненно важные питательные вещества и электролиты.

Вода также разбавляет мочу и ускоряет ее прохождение через систему, что затрудняет проникновение бактерий, которые вызывают инфекцию, в клетки мочевых органов. Нет никаких рекомендаций относительно того, сколько нужно пить ежедневно, так как потребности каждого человека в воде различны. В среднем, однако, люди должны пить по крайней мере шесть-восемь 200-гр. стаканов воды каждый день.

2. Мочитесь, когда возникают позывы

Мочеиспускание оказывает давление на бактерии в мочевом тракте, что может помочь их вывести.

Это также уменьшает количество времени, в течение которого бактерии в моче воздействуют на клетки в мочевых путях, уменьшая риск оседания бактерий и формирования инфекции.

Всегда мочитесь как можно скорее, когда появляется желание, чтобы помочь предотвратить и лечить ИМП.

3. Пейте клюквенный сок

Клюквенный сок является одним из наиболее хорошо зарекомендовавших себя естественных методов лечения ИМП. Человечество также традиционно использовало его, чтобы помочь лечить общие инфекции и ускорить заживление ран.

Исследования эффективности клюквенного сока при ИМВП имели смешанные результаты. Согласно одному обзору, клюквенный сок содержит соединения, которые могут препятствовать прикреплению клеток E.coli к клеткам в мочевом тракте.

Клюквенный сок также содержит антиоксиданты, в том числе полифенолы, которые обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Конкретных указаний относительно того, сколько клюквенного сока нужно пить для лечения ИМП, нет, но общая рекомендация — пить около 400 миллилитров (мл) по меньшей мере 25-процентного клюквенного сока каждый день, чтобы предотвратить или лечить ИМП.

4. Использование пробиотиков

Полезные бактерии, известные как пробиотики, могут помочь сохранить мочевой тракт здоровым и свободным от вредных бактерий.

В частности, группа пробиотиков, называемых лактобактериями, может помочь в лечении и профилактике ИМП следующим способом:

• предотвращение попадания вредных бактерий в клетки мочевого тракта

• увеличение содержания перекиси водорода в моче, которая является сильным антибактериальным веществом

• снижение рН мочи, что делает условия менее благоприятными для бактерий

Пациенты, которые принимают добавки лактобактерий, находясь на антибиотиках от ИМП, могут показывать меньшую устойчивость к антибиотикам, чем люди, не принимающие пробиотики.

Пробиотики встречаются в различных ферментированных и молочных продуктах, в том числе:

• йогурты

• кефир

• некоторые виды сыра

• квашеная капуста

Больные также могут принимать пробиотические добавки, которые обычно представляют собой капсулы или порошок, который смешивается с водой или другими напитками.

5. Получение достаточного количества витамина C

Витамин С является антиоксидантом, который помогает улучшить функцию иммунной системы.

Витамин С также реагирует с нитратами в моче с образованием оксидов азота, которые могут убивать бактерии. Он может снизить рН мочи, что делает менее вероятной возможность выживания бактерий.

Как и клюквенный сок, для лечения ИМП в течение тысяч лет люди используют витамин С в различных формах. Но есть недостаток качественных исследований, чтобы подтвердить, — может ли увеличение потребления витамина С предотвратить или вылечить ИМП? Согласно ограниченным исследованиям, прием других добавок наряду с витамином С может усилить его преимущества.

В исследовании, проведенном в 2016 году, 38 женщин с рецидивирующими ИМП принимали витамин С, пробиотики и клюкву три раза в день в течение 20 дней, а затем делали перерыв на 10 дней. Они повторяли этот цикл в течение 3 месяцев. Исследователи пришли к выводу, что это может быть безопасным и эффективным подходом к лечению инфекции мочевых путей.

Национальный институт здравоохранения США рекомендуют, чтобы женщины в возрасте 19 лет и старше получали не менее 75 мг витамина С в день, а на мужчин приходилось около 90 мг в день. Курящие взрослые должны принимать дополнительно 35 мг витамина каждый день.

6. Подтирайтесь спереди назад

Многие инфекции мочевыводящих путей развиваются, когда бактерии из прямой кишки или из фекалий попадают в уретру, небольшой канал, который дает возможность моче покидать организм.

Как только бактерии попадают в уретру, они могут перемещаться в другие органы мочевых путей, где они могут привести к инфекциям.

После мочеиспускания подтирайтесь таким образом, чтобы бактерии не вступали в контакт с гениталиями. Используйте отдельные кусочки туалетной бумаги, чтобы подтирать гениталии и анус.

7. Практика хорошей сексуальной гигиены

Сексуальное спаривание перемещает бактерии и другие микробы извне тела в мочевыводящие пути. Практика хорошей сексуальной гигиены может помочь уменьшить количество бактерий, которые могут передаваться во время полового акта. Примеры хорошей сексуальной гигиены:

• мочеиспускание до и сразу после секса

• использование барьерной контрацепции, такой как презерватив

• мытье гениталий, особенно крайней плоти, до и после полового акта

• информирование сексуального партнера о любых текущих или предыдущих ИМП

В настоящее время исследователи пытаются разработать вакцины, которые предотвратили бы способность многих типов бактерий прикрепляться к клеткам организма.

Они также работают над разработкой других вакцин против ИМП, которые не позволяют бактериям расти и развивать инфекцию. На сегодняшний день только один тип вакцины против ИМП достиг предварительных испытаний на людях. В исследованиях остальных все еще используются образцы животных и тканей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если человек подозревает, что у него может быть ИМП, он должен обратиться к врачу за советом по наилучшему способу лечения возможной инфекции.

Антибиотики не всегда могут быть необходимы при лечении ИМП, но по-прежнему важно обратиться за медицинской помощью из-за любой инфекции или подозреваемой инфекции. Это уменьшит риск развития более тяжелой инфекции, которую тяжело лечить.

Признаки и симптомы ИМП:

• увеличение частоты мочеиспускания и силы позывов

• боль или жжение при мочеиспускании

• небольшое повышение температуры (ниже 38°С)

• давление или судороги в области вокруг нижней части живота и паха

• изменение запаха или цвета мочи

• облачная, мутная или кровавая моча

Заключение

Большинство людей в своей жизни заболеют ИМП, особенно женщины. Многие ИМП проходят самостоятельно или с первичной помощью.

Исследователи все чаще ищут способы лечения и профилактики инфекций мочевых путей без использования антибиотиков.

Несколько старых домашних средств могут помочь предотвратить и лечить ИМП.

Если человек подозревает у себя ИМП, он должен посетить врача, прежде чем пытаться лечить инфекцию самостоятельно.

Jennifer Huizen

«Медицинские Новости Сегодня»

Источник

Инфекции мочевыводящих путей у взрослых – почему возникают, какие болезни вызывают и как лечатся

Инфекции мочевыводящих путей — частое заболевание в повседневной урологической практике. Значительный прогресс в лечении инфекций мочевыводящих путей наблюдается за последние двадцать лет. В статье затрагиваются такие важные проблемы, как этиология, патогенез и лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой серьезную проблему из-за их распространенности и связанной с ними заболеваемости. По статистике на них приходится примерно 20% всех внебольничных и примерно 50% нозокомиальных инфекций. Достижения последних десятилетий способствовали лучшему пониманию патогенеза инфекций мочевыводящих путей и выяснили важную роль как бактериальных, так и зависимых от пациентов факторов в развитии или предотвращении инфекции.

Динамичное развитие антибактериальной терапии значительно облегчило правильное лечение ИМП, но неправильное и широкое злоупотребление антибактериальными препаратами привело к увеличению лекарственной устойчивости микроорганизмов.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человека.

Частота возникновения ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от конкретных характеристик исследуемой популяции.

• В неонатальном периоде ИМП выявляется примерно в 60% случаев у мальчиков, что связано с более высокой частотой врожденных дефектов мочевыводящих путей.
• Начиная с трехмесячного возраста, эта тенденция меняется на противоположную, и заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей у девочек и женщин в десять раз выше, чем у сверстников-мужчин.
• Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни болеет циститом, а у 10% сексуально активных женщин ИМП развиваются один раз в год.
• Инфекции мочевыводящих путей у мужчин до 50 лет возникают редко, у пациентов старше 60 лет количество зарегистрированных случаев заражения быстро растет. Это связано с появлением непроходимости мочевого пузыря, чаще всего в виде доброкачественной гиперплазии простаты.
• Заболеваемость ИМП намного выше среди людей, госпитализированных по каким-либо причинам, проживающих в интернатах или домах престарелых.

Доброкачественная гиперплазия простаты

Риск ИМП возрастает, когда существует препятствие для оттока мочи или когда обстоятельства способствуют колонизации и росту бактерий. К физиологическим факторам, предрасполагающим к ИМП, относятся беременность, пожилой возраст и такие заболевания, как диабет и мочекаменная болезнь.

Этиология и патогенез ИМП

Наиболее частыми факторами, вызывающими ИМП, являются бактерии, реже вирусы, грибки или паразиты. Распространенность определенных типов бактерий, выделенных из мочи пациентов, во многом зависит от изучаемой популяции. Совершенно иначе обстоит дело у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, чем в больницах.

В физиологических условиях мочевыводящие пути стерильны, за исключением конца уретры. Первый эпизод ИМП в амбулаторных условиях в 80% случаев вызывается Escherichia coli, в 10-15% — Staphylococcus saprophyticus (кроме группы молодых сексуально активных женщин, в которой он составляет около 30%), другими грамотрицательными бактериями (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) или грамположительными (стафилококки, стрептококки, энтерококки). 70% рецидивов внебольничных инфекций вызваны кишечной палочкой. Также наиболее частые нозокомиальные инфекции вызываются кишечной палочкой (около 50%), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia marcescens, а также стафилококками, энтерококками и грибками.

Кишечная палочка

У 95% пациентов ИМП является результатом заражения одним штаммом бактерий. Заражение несколькими штаммами наблюдается у 5% пациентов, преимущественно у катетеризованных больных, с ослабленным иммунитетом, нейрогенными нарушениями мочевого пузыря или дефектами мочевыделительной системы.

Инфекция мочевыделительной системы может происходить восходящим путем (урогенные инфекции), кровотоком (гематогенные инфекции — очень редко вызваны, главным образом, золотистым стафилококком), лимфатическим путем или непрерывно (при наличии урогенитального или урогенитального свища).

ИМП почти всегда вызывается попаданием бактерий через уретру. В физиологических условиях бактерии часто попадают в мочевыводящие пути, однако из-за защитных механизмов организма развитие ИМП происходит редко.

Наиболее важные естественные механизмы защиты от ИМП:

• длина уретры у мужчин;
• перистальтика мочеточника, нормальная функция пузырно-мочеточниковых клапанов;
• подкисление и концентрация мочи;
• правильная бактериальная флора влагалища и области вокруг уретры;
• антибактериальные свойства секрета простаты;
• механизмы предотвращения бактериальной адгезии в мочевыводящих путях: механическое воздействие струи мочи, мукополисахариды стенки мочевого пузыря, антитела IgG и IgA.

Инфекции мочевыводящих путей редко возникают у здоровых людей с нормальной анатомической структурой и физиологической функцией мочевыводящих путей. В случае затрудненного оттока мочи или ослабления организма из-за системных заболеваний (диабет, подагра, опухолевый процесс) мы часто сталкиваемся с воспалительными изменениями мочевыделительной системы.

Подагра

К наиболее частым факторам, способствующим развитию инфекции мочевыводящих путей, относятся:

• 1-я беременность,
• старый возраст,
• препятствие оттоку мочи — мочекаменная болезнь, аденома простаты,
• атрогенные факторы — инструментарий мочевыводящих путей (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, восходящая пиелография),
• врожденные пороки мочевыводящих путей — двойная чашечно-тазовая система, ретроградный пузырно-мочеточниковый отток,
• диабет, подагра,
• неврогенный мочевой пузырь,
• конечная стадия почечной недостаточности (диализ),
• половые отношения,
• длительная иммобилизация в постели.

Моча в мочевыводящих путях здорового человека стерильна. Наличие в нем бактерий свидетельствует об инфицировании.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать ИМП, является так называемая значительная бактериурия, когда количество бактерий в 1 мл свежей, собранной в асептических условиях мочи превышает 100000.

Возникновение значительной бактериурии по полу и возрасту представлено ниже:

У людей с дизурией может указывать на инфекцию мочевыводящих путей присутствие до 100 бактерий. Лечение ИМП следует начинать сразу после появления клинических симптомов.

Задачи уролога:

• борьба с бактериурией,
• отказ от инструментовки мочевыводящих путей — катетеризации мочевого пузыря,
• правильное лечение системных заболеваний.

Общие принципы лечения мочевых инфекций

1. Антибактериальная обработка.

2. При выборе препарата и способа его применения учитывается:

1. лекарственная чувствительность штамма бактерий;
2. переносимость препарата пациентом;
3. тяжесть инфекции;
4. медицинские затраты.

3. Симптоматическое лечение в зависимости от вида недуга:

• постельный режим;
• регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря;
• обезболивающие, спазмолитики;
• прием жидкости (диурез более 1,5 л в сутки);
• отказ от нефротоксических препаратов.

Прием жидкости

Основная цель антимикробного лечения — устранение патогенных бактерий и предотвращение рецидивов ИМП. Лечебные процедуры дифференцируются в зависимости от тяжести инфекции и чувствительности бактерий к применяемым препаратам.

В настоящее время у нас есть ряд лекарств, которые особенно полезны при лечении ИМП. К ним относятся антибиотики, фторхинолоны, химиотерапевтические агенты (например, Бактрим, Уротрим, Биспетол) и растительные препараты.

Основной принцип противомикробного лечения — провести антибиотикограмму бактерий, выросших из воспаленного участка, и провести целенаправленное лечение. В случае острых инфекций с неприятными признаками, высокой температурой и общими симптомами урологи в качестве препаратов первого ряда назначают антибиотики широкого спектра действия, действующие на грамотрицательные бактерии. В этих случаях все чаще рекомендуется использование фторхинолонов.

Пациент должен сдать мочу на бактериологический анализ и антибиотикограмму перед началом лечения, а также через 2, 14, 30 дней после начала лечения. Если есть подозрение на сепсис мочи во время пика лихорадки, берется кровь на посев и антибиотикограмму, и дополнительно начинается лечение двумя антибиотиками широкого спектра действия.

Антибиотикограмма

Классификация инфекций мочевыводящих путей

В зависимости от локализации инфекции, возраста пациента, выраженности симптомов и наличия дополнительных заболеваний была предложена следующая классификация ИМП:

В зависимости от выраженности клинических симптомов:

1. Симптоматические инфекции мочевыводящих путей.

а. простые — у людей без отягчающих факторов:

• острое воспаление нижних мочевыводящих путей;
• рецидивирующее воспаление нижних мочевыводящих путей;
• острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

б. комплексные — у людей с отягчающими обстоятельствами:

• острое воспаление нижних мочевыводящих путей;
• рецидивирующее воспаление нижних мочевыводящих путей;
• острый пиелонефрит.

2. Бессимптомная бактериурия:

а. у пациентов без дополнительных факторов риска;

б. у пациентов с дополнительными факторами риска.

В зависимости от локализации инфекции:

1. Инфекции верхних мочевыводящих путей: почек, пузырно-тазовой системы, околопочечной области.
2. Инфекция нижних мочевыводящих путей: мочевого пузыря, уретры.

Бессимптомная бактериурия

Чаще всего обнаруживается случайно при плановых периодических осмотрах, так как отсутствуют субъективные симптомы, побуждающие пациента обращаться за медицинской помощью, и не обнаруживается заметных изменений со стороны мочевыделительной системы.

При отсутствии сопутствующих нарушений оттока мочи течение обычно легкое и не требует лечения. У пациентов с нарушением проходимости мочевыводящих путей симптомы обычно не проходят спонтанно. Этой группе пациентов рекомендуется антибактериальное лечение.

Дополнительно лечение следует начинать в следующих случаях:

• беременность (риск пиелонефрита, преждевременных родов, низкой массы тела новорожденного);
• перед плановой операцией (в основном на мочевыводящих путях);
• диабет.

В первом триместре беременности перед началом лечения ИМП всегда следует проводить антибиотикограмму.

Острый пиелонефрит

Бактериальное неспецифическое воспаление почечной системы. В основном инфекция вызвана кишечной палочкой или другими грамотрицательными палочками: Klebsiella spp., Proteus vulgaris. Чаще всего встречается у девочек старше 5 лет и у женщин до стадии менопаузы.

В случае пиелонефрита наблюдается:

• внезапное начало;
• лихорадка (до 40 ° С);
• озноб;
• боль в поясничной области (положительный признак Голдфлама с этой стороны);
• тошнота, рвота;
• повышение СОЭ, лейкоцитоз периферической крови;
• в моче: многочисленные бактерии, лейкоциты, лейкоцитарные клетки, белок, эритроциты.

Тошнота при пиелонефрите

В случае ОП, помимо анализа и посева мочи, всегда следует проводить УЗИ брюшной полости и урографию (после исчезновения острых симптомов), чтобы визуализировать нарушения оттока мочи.

Пациентов с острым пиелонефритом легкой степени можно лечить в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях пациенты должны быть госпитализированы. Первоначально лекарства используются парентерально. Только через 24 часа после исчезновения лихорадки, можно вводить их перорально.

Госпитализация пациентов с острым пиелонефритом проводится в следующих случаях:

• тяжелая инфекция;
• нет улучшения после 2 дней таргетной антибактериальной терапии;
• затрудненный отток мочи, в основном у пожилых людей и больных сахарным диабетом;
• беременность.

Если лихорадка и боль в поясничной области сохраняются после 3 дней лечения, следует повторить посев мочи и повторить УЗИ брюшной полости для поиска пери- или внутрипочечного абсцесса или ранее нераспознанных аномалий системы тазобедренного сустава.

Наиболее частые осложнения острого пиелонефрита включают хронический пиелонефрит, сепсис мочевыводящих путей, гидронефроз, периренальный абсцесс, почечный папиллярный некроз и рубцовые изменения коркового вещества почек.

Хронический пиелонефрит чаще поражает женщин. Для него характерно коварное начало, длительное, редко-симптоматическое течение с периодическими обострениями. Часто приводит к почечной недостаточности.

Цистит — воспаление мочевого пузыря

Острый цистит у людей до 50 лет относится только к женщинам. Это воспаление слизистой, иногда более глубоких слоев стенки мочевого пузыря.

Цистит

Симптомы:

• внезапное начало;
• симптомы раздражения мочевого пузыря (поллакиурия, позывы, болезненное мочеиспускание);
• боль над лобковым сочленением;
• в моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты и многочисленные бактерии.

У молодых женщин с дизурией обычно развивается один из трех типов инфекции: воспаление мочевого пузыря, уретры или влагалища. Эти заболевания различают на основании клинических симптомов и результатов лабораторных исследований мочи.

При вагините наблюдаются выделения, зуд во влагалище, боль во время полового акта, но нет поллакиурии или болезненных позывов к мочеиспусканию.

Лечение цистита следует проводить от 3 до 7 дней. При неосложненной форме эффективность 3-дневного лечения такая же, как и при 7-дневном лечении, но было обнаружено меньше побочных эффектов.

Урологи используют более длительное лечение у женщин в случае следующих условий:

• беременность, сахарный диабет;
• симптомы продолжаются более 7 дней;
• вагинальная контрацепция;
• возраст старше 65 лет.

Уретрит

Чаще всего заболевание связано с половым контактом, катетеризацией или эндоскопией мочевого пузыря. Уретрит всегда возникает у пациентов с постоянно введенным мочевым катетером. Отверстие уретры красное, пациенты жалуются на ряд симптомов:

• жгучая боль и зуд в уретре;
• подтекание слизистого, стекловидного или гнойного отделяемого;
• боль внизу живота.

До недавнего времени наиболее частой причиной уретрита была гонорея. Теперь инфекция в два раза чаще вызываются Chlamydia trachomatis и Ureoplasma urealyticum. В 30% случаев инфекция гонореи сосуществует с двумя другими.

Уретрит

Стандартный посев мочи часто бывает стерильным, после чего проводят иммунологические тесты и выделяют микроорганизмы на специально подготовленных средах.

Наиболее распространенные методы лечения — однократный прием фторхинолонов и доксициклина в течение 7 дней.

Рецидивирующие инфекций мочевыводящих путей

Рецидивирующие ИМП вызываются тем же возбудителем, что и первый случай, обычно в течение 2 недель после прекращения лечения. В основном рецидив случается у женщин, и чаще всего это воспаление мочевого пузыря. После первого эпизода инфекции мочевыводящих путей примерно в 20% случаев ИМП повторно диагностируется в течение одного года.

К причинам рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей относятся:

• неправильно подобранный препарат;
• способ введения, дозировка, продолжительность лечения;
• препятствие оттоку мочи.

В лечении урологи рекомендуют постоянный прием антибактериальных препаратов и профилактику после полового акта. В случае инфекций мочевыводящих путей менее двух раз в год лечатся только эпизоды инфекции.

Когда заражение происходит более 3 раз в год и не связано с половым актом, препараты вводят ежедневно или 3 раза в неделю на ночь, в то время как в случае заражения, связанного с половым актом, препараты применяют один раз сразу после полового акта.

Лечение в течение 3-6 месяцев снижает частоту инфекций мочевыводящих путей до 5-10%.

Источники

• Schaeffer A.: Инфекции мочевыводящих путе