Бужирование мочевого пузыря у кота
Содержание статьи
Мочекаменная болезнь у котов и кошек (Уретростомия) — симптомы, диагностика и лечение! | Caticat.ru
Ваш питомец – кот? Не исключено, что тогда Вам придется столкнуться с этим термином.
Что же такое уретростомия и для чего она нужна?
Уретра – мочеиспускательный канал, стома — отверстие. Уретростомия – хирургическая операция, при которой формируется новое отверстие уретры. Теперь подробнее.
Обструкция (закупорка)
Закупорка мочеиспускательного канала – беда многих домашних котов. Обычно при ее первом образовании и ставится диагноз – мочекаменная болезнь (МКБ). Впрочем, обструкция бывает не только при МКБ. Пробка в уретре образуется из песка, мелких камней, белкового матрикса (слизи).
Камни, образующиеся в мочевых органах, весьма разнообразны по своему химическому составу, их количество колеблется от одного до ста и более. Размер также варьируется от просяного зернышка до ореха. У кошек наиболее часто встречаются струвиты (трипельфосфаты), реже – оксалаты, ураты. Подробнее об МКБ
Чем опасна обструкция
При закупорке мочевой пузырь постепенно растягивается, его кровеносные сосуды лопаются, кровь попадает в мочу, и наоборот, моча попадает в кровь, отравляя организм.
Возросшее давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам, способствуя их напряжению и многочисленным кровоизлияниям.Обструкция нарушает деятельность почек, ведет к снижению почечного кровотока и уровня фильтрации. Задержка мочи приводит к азотемии — повышенному содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.
В дальнейшем развивается уремия — самоотравление организма, вызванное тяжелым нарушением функций почек. Не исключен и разрыв мочевого пузыря.
Почему коты?
У кошек мочекаменная болезнь встречается, наверно, не реже, чем у котов. Но обычно хозяева о ней даже и не подозревают, поскольку внешне она никак не проявляется. А связано это с анатомическим строением.
У кошек уретра (мочеиспускательный канал) в два раза короче и шире чем у котов, поэтому песок и мелкие камни свободно выходят естественным путем с мочой. А вот у котов уретра более длинная и узкая, имеет три сужения, что и обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала.
Обычно уретра забивается в самой узкой части примерно на 2,5-3 см выше конца полового члена. Но если камни или сгустки довольно крупные, то закупорка может образоваться и в области мочевого пузыря или предпростатической части уретры.
Для восстановления оттока мочи прежде всего устраняется закупорка мочеиспускательного канала катетером, затем проводится стабилизация общего состояния животного.
Операция
Если обструкция уретры у кота не устраняется обычными методами или неоднократно повторяется, то используется хирургический способ лечения.
Уретростомия – хирургическая операция, заключающаяся в создании уретрального отверстия по типу самок — более короткого и широкого.
Уретростомия бывает промежностной и прелонной. Прелонная уретростомия обычно используется для коррекции патологий в области таза как крайняя мера при невозможности проведения промежностной.
В основном же показана промежностная уретростомия, в ходе которой формируется новое отверстие уретры в промежности между анальным отверстием и мошонкой. При этом осуществляется кастрация некастрированных животных — удаляются семенники, а также и половой член, особенно при его повреждениях. В результате операции мочеиспускательный канал становится значительно укороченным, прямым и расширенным, что является достаточным для прохождения песка и мелких камней.
Цель промежностной уретростомии — предотвратить закупорки уретры в дальнейшем и облегчить процесс мочеиспускания. При этом мочекаменная болезнь никуда не исчезает и по-прежнему требует терапевтического лечения.
Показания к уретростомии – рецидивы мочекаменной болезни, сопровождающиеся закупоркой уретры в половом члене, а также значительные повреждения самого полового члена. Операция назначается при стойкой задержке мочи, деформациях мочеиспускательного канала, при неэффективности или невозможности катетеризации мочевого пузыря.
Для проведения промежностной уретростомии важно определить место закупорки, поскольку данная операция заключается в удалении двух самых узких отделов уретры, где чаще всего и возникает обструкция. При этом создается новое широкое отверстие – стома. Однако операция не может предотвратить закупорку в тазовой части уретры, если со временем будет происходить процесс укрупнения камней (хотя там она возникает крайне редко). И при достижением камнем более 4,5 мм в диаметре возможен новый приступ острой задержки мочи. Для извлечения таких камней проводится цистотомия — рассечение мочевого пузыря.
Промежностная уретростомия – операция, требующая внимательного соблюдения хирургической техники(!)
Послеоперационный период
Для того, чтобы отек спал и новое отверстие уретры оставалось максимально широким, в течение нескольких дней после самой операции обычно проводится процедура бужирования (инструментальное безоперационное расширение) – вставка в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости. (методы проведения операции и послеоперационного ухода в клиниках могут отличаться)
Врач, обрабатывая швы, проверяет правильность формирования нового отверстия уретры.
Чтобы избежать разлизывания котом операционной раны, на него в обязательном порядке надевается «елизаветинский» защитный воротник и памперс.
Для предотвращения нагноения операционной раны, профилактики бактериальных циститов и уретритов и пр. обязательно назначается антибиотик широкого спектра.
Ввиду возможного поражения почек при обструкции, важно следить за состоянием животного — потреблением воды и выделением мочи, аппетитом, самочувствием. Если после операции у кота наблюдается гипотермия (снижение температуры тела), отказ от еды, мышечные подергивания, то это свидетельствует об уремии, азотемии, и прогноз при этом чаще неблагоприятный.
Швы снимаются через 10-14 дней в клинике после того, как врач удостоверится в полном заживлении операционной раны и нормальной работе сформированной стомы.
Прооперированным животным каждые 6 месяцев необходимо проходить профилактическое обследование со сдачей анализов.
Возможные проблемы после операции
- Кровотечение Обычно кровотечение не угрожает жизни и не требует повторной операции. Его степень можно определить по цвету слизистых оболочек. Если кровотечение серьезное, то оно устраняется под анестезией.
- Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (мочеотделение не происходит более 48 часов), после уретростомии наблюдается редко.
- Острая почечная недостаточность может развиться, если, например, перед операцией у кота были увеличены почки. Патология устанавливается по анализу мочи, проводится соответствующее лечение.
- Стриктура (сужение) уретры Через некоторое время после операции отверстие уретры может стать очень узким (зарастать) и потребуется повторная операция. Зарастание уретры обычно связано с некорректным проведением операции или с возникновением надрывов уретры во время попыток катетеризации до операции. Это осложнение наиболее серьезное.
- Дизурия (нарушение мочеиспускания) Причина может быть в не удаленных швах, в присутствии бактерий в моче, в рецидиве урологического синдрома, в наличие камней или опухоли. Ведь операция лишь снижает вероятность закупорки, но не излечивает заболеваний мочевыделительной системы.
- Цистит Животные с уретростомой более восприимчивы к инфекциям в мочеполовой сфере(!) Так, частота бактериальных циститов у котов после промежностной уретростомии составляет около 30% случаев, а у котов без операции — 2%. Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи.
- Недержание мочи Возникает редко.
- Расхождение швов Основная причина — затекание мочи в подкожное пространство. Это состояние проявляется покраснением промежности, отечностью.
- Абсцессы Гнойное воспаление тканей возможно при повреждении прямой кишки при операции.
Заключение
Промежностная уретростомия зачастую является жизненно необходимым методом лечения котов с постоянной обструкцией мочеиспускательного канала.
Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, не излечивая заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее.
Мочекаменная болезнь – заболевание хроническое. Оно требует постоянного контроля со стороны владельцев — применения профилактической терапии, соблюдения лечебной диеты, наблюдения за мочеиспусканием, лабораторных исследований анализа мочи, то есть всех необходимых мер для предотвращения рецидивов и развития осложнений.
P.S. Моему коту Аватару операция промежностная уретростомия была сделана два года назад. За это время не было ни одного случая острой задержки мочи, стома не зарастает, тьфу-тьфу-тьфу. Все профилактические меры при МКБ соблюдаем.
Загрузка…
Источник
Последствия уретростомии у кота — 24 июня 2010
Последствия уретростомии у кота
Помогите разобраться!
Врач сделал коту уретростомию и заявил, что у него там совсем небольшое отверстие и поэтому надо следить за котом, чтобы когда оно зарастет, его срочно привести на повторную операцию. Я поинтересовалась, с какой же периодичностью у него может все зарастать. Мне ответили, что это вообще непредсказуемо, может через месяц… а у кого-то и полгода держится. Это что за прогнозы? Я должна не реже чем раз в полгода (а скорее всего и чаще) своего кота отдавать, чтобы ему там резали? И еще наверняка будут под общим наркозом каждый раз работать. И каждый раз он будет ходить опять в памперсках и проходить курс антибиотиков?
Как вообще понимать такой прогноз и можно ли так издеваться над животным?
Какой вообще смысл в такой операции, если после нее мочеиспускание по-прежнему периодически перекрывается. Или это у нас врачи некомпетентные? Отмечу, что в этой клинике работает 3 врача, посменно. На тему операции разговаривали с двумя из них и оба дают прогноз, что зарастать будет часто
24 июня 2010, 18:36
Следить за котом теперь надо всегда, ежедневно. Не только на предмет зарастания стомы,
но и за течением МКБ. Вы лечитесь? очень важно не допускать ( уменьшать) образование конкрементов.
Что касается периода зарастания — один дружественный кот прожил с нормально функционирующей стомой 6 лет. потом его повторно прооперировали, другой дружественный кот стал «зарастать» через восемь месяцев. Операции делались в одной клинике и по одной методике, видимо. Второго кота бужировали два раза, потом сделали повторную операцию.
24 июня 2010, 18:56
Галенко Евгения Валерьевна
Врач визуальной диагностики
Москва
Был в сети: 15 января, 12:18
Добрый день! да может зарастать. У всех по разному. Рекомендую проконсультироваться у хирургов с чем это может быть связано.
Мочекаменная болезнь это хроническое заболевание, требующее постоянного контроля со стороны владельцев. Операция в любом случае это всего лишь один из этапов лечения. соблюдение лечебной диеты, профилактическая терапия, постоянный контроль за мочеиспусканием, контроль по анализу мочи — все это необходимые меры для профилактики рецидивов заболевания, развития осложнений.
24 июня 2010, 23:27
Волгоградская область
Был в сети: 21 июля, 10:46
Ужас!!! Оно еще и зарастать может!? Получается Уретростомия вовсе не панацея от МКБ? Конкременты то все равно будут образовываться. А где гарантия что кот не вырастит в себе такой камень, который и в эту уретру не пролезет? Ведь фактически уретростомия из кота делает как бы кошку. А кошки ведь тоже страдают от МКБ. Поправте меня если я не прав. Плюс еще ко всему хронические циститы. Стоит ли овчинка выделки??? Большой вопрос! Вчера общался по телефону с ветеринаром из Волгограда. Описал ему ситуацию, сказал что хочу обследовать кота. Та мне сходу предложила сделать коту уретростомию, но про возможные последствия как то странно умолчала. Сказала все будет у кота хорошо. На форуме только второй раз встречаю случай с уретростомированным котом. И в обоих случая без проблем не обходится. Так что, как я понимаю, можно «порезать» кота, выхаживать его в течение продолжительного времени после операции, а толку может все равно не быть.
25 июня 2010, 09:46
В качестве лечения применяем то, что сказал делать врач: лечебный корм Роял Канин Уринари, 3 раза в день по 5 капель канефрона. Следим, чтобы пил побольше воды. Больше ничем не кормится, да даже это в послеоперационные дни ест неохотно. У него еще и наложился какой-то вирус, подхватил видимо в клинике на ослабленный организм. поэтому мы беднягу уже закололи уколами — гамавит, цефазолин, фоспренил.
Да, и конечно, спасибо всем за ответы.
27 июня 2010, 10:32
Выхаживать тяжело, да. Куча уколов (даются с трудом, потому что кот орет и дергается, жалуется, нам самим его жалко, руки трясутся и сил нет его мучить уже).
Я буду писать сюда, как у нас дела, может, кому-то когда-то эта информация пригодится. Потому что мы уже сделали операцию и ничего не изменить, остается только следить за ним, чтобы мочевой пузырь опорожнялся хоть как-то. Отмечу, что с момента операции (прошло уже 8 дней, швы еще не снимали) он ни разу не пописал нормально сам, первые 5 дней его выручал катетор, когда его сняли, мы каждый день боимся за него, потому что он подходит к лотку часто, сидит на нем долго, а потом мы проверяем памперс и обнаруживаем, что он пару капель из себя выдавил.
Иногда чуть побольше получается, тогда у нас праздник. Ужас, в общем.
27 июня 2010, 13:47
Я разные форумы читала, часто упоминают бужирование после уретростомии. Но я так и не поняла, что это за процедура и насколько болезненная для кота. Просветите, плз, как это делается?
27 июня 2010, 13:53
Волгоградская область
Был в сети: 21 июля, 10:46
Как я понял из чтения статей в интернете бужирование это механическое расширение уретры. Т.е. что то вроде катетера вставляется в уретру и расширяет ее путем разрыва тканей. Короче новые мучения для кота. А я еще где то читал, что опасно тем, что кот зализывает стому.
Расскажите историю вашего кота. Мне интресно как вы отважились на уретростомию. Просто у меня тоже стоит такой вопрос с котом. Но пока если честно побаиваюсь. Уж слишком противоречивые отзывы об эффекте от операции. Пишите как кот, как идет период восстановления. Если честно, то вы по моему второй или третий участник этого форума, который отважился на уретростомию своему коту. И у всех какие то проблемы после этого.
Терпения вам, а коту как можно быстрее выздороветь!
28 июня 2010, 15:38
Спасибо за пожелания, коту вроде бы сейчас полегчало, нормально ходит в туалет и ест. но ведь всего 10 дней прошло, даже швы не снимали еще, поэтому мы не знаем, что будет завтра.
А мы решились на уретростомию по рекомендациям ветеринаров. Дело в том, что кот был кастрирован в 6 месяцев (опять же, нам так подсказал врач и сам же сделал операцию, а теперь мы узнали, что это был ранний срок и из-за этого у кота не развились половые органы). В результате, катетеризация проходит в муках и для врачей (они никак не могут попасть), и конечно, для кота. Врачи сказали, что при таких катетеризациях невозможно обойтись без травм уретры, кроме того, добавили, что когда у него моча застаивается, это отравление организма и нагрузка на почки, после третьей катетеризации настойчиво стали предлагать операцию. Честно говоря, мы уже и сами склонялись к этому, потому что очень тяжело каждый день смотреть на его мучения и проверять по 10 раз в день, смог ли он сходить в туалет или нет.
Ох, надеюсь, нам на бужирование не скоро придется идти…
Вашему питомцу тоже выздоравливать!
29 июня 2010, 21:05
Волгоградская область
Был в сети: 21 июля, 10:46
Да уж. Будем надеяться что на этот раз ветеринары все сделали правильно. У нас в городе такие операции вообще никто не делает. Только в Волгограде за 200 км. Причем тоже так уговаривают! Да что, ничего страшного «раз и все»! Прочитал как выхаживают котов после этой операции и сердце кровью облилось. Мой кот вообще отдельный случай. Он мало того что недотрога, так еще и агрессивный когда ему пытаются что то сделать. Если ему такую операцию сделать, я вообще не представляю как с ним потом быть. Он не обрабатывать не даст ничего, ни колоть. Да еще и залижет все нафиг. Он у меня еще тот лизун. Постоянно лижется. А если МКБ обостряется, так вообще только и лижет низ живота.
29 июня 2010, 21:18
Новости с фронта: коту вчера сняли швы (прошло 10 дней после операции), сказали, что все вроде ок, воротник пару дней подержать еще, потому что когда снимали нитки, там кожица на ранке немного стала красной. Но обещали, что через два дня все станет бледно-розовым. Даже отругали, что мы его 10 дней держали в памперсе, мол, забудет, как надо в туалет ходить нормально.
Но сегодня вечером я пожалела, что сняла памперс. Он после визита на лоток просто в бешенстве, видимо, ранка, смоченная мочой, чешется. И он нашел способ ее чесать — мотает головой изо всех сил и долбит краем воротника свою ранку. Чешет и от этого раздирает, она уже начала кровоточить, как свежая. Сам себя извел за полчаса и я уже не выдержала натянула на него памперс. 15 минут он все пытался пробиться к ранке и щас только угомонился. Но я не знаю, как дальше быть. Держать его в памперсе вечно смешно. Рана должна «дышать», чтобы заживала. В воротнике он ее раздирает, а без него будет вылизывать.
02 июля 2010, 00:39
Москва
Был в сети: 06 декабря, 21:43
Подстрегите шерсть там, где ранка и промывайте ранку хлоргексидином или фурацилином.
Можно смазать легонько левомиколью. Он же в воротнике — не слижет, а мазь замечательная — с антибиотиком и веществом, способствующем заживлению.
02 июля 2010, 01:00
Спасибо за совет, обязательно будем мазать. А шерсть там еще вроде не выросла даже. Легкий пушок разве что образовался. Надеюсь, что во время активных экзерсисов краем пластмассового воротника он не раздерет себе то, с чего только вчера снимали швы.
02 июля 2010, 01:15
Москва
Был в сети: 06 декабря, 21:43
Вы знаете, если уж чешется так, что ему невмоготу, то смешайте с левомиколью мазь фторокорт. Она гормональная, но обладает выраженным противовоспалительным и противозудным эффектом. Ее можно наносить 1-2 раза в день, но не более 5-ти дней.
Или после левомиколя на ночь тонким слоем пройдитесь. Главное, что бы не слизал. Но и зуд послее нее проходит практически в течении минут 10-ти.
Памперсы снимайте.
02 июля 2010, 01:22
Здравствуйте!!! я в шоке от всего прочитанного, и теперь в большом замешательстве , стоит нашего кота на такое обрекать, это же издевательство над котом. Нашему коту 2 года и мы 2 месяца не можем прийти в норму от МКБ, максимум 2-3 недели самостоятельно в туалет ходим потом все , только катетор, не могут у нас поставить ни диагноз, ни сказать что делать вообще, отправляют в Казань на операцию.я все таки думаю, есть наверное какой нибудь выход, или лечение правильное, ни ужели вот так сразу резать и все! Подскажите люди, кто эту операцию уже сделал, стоит ли это все начинать, может есть другой способ без хирургии!?
01 февраля 2011, 11:16
Белгород
Был в сети: 30 октября, 14:10
У нас с моим Кузиком прошел год после операции. Регулярно — раз в пол года сдаем анализы, соблюдаем диету. Согласилась на операцию, когда доктор сказал, что если ее не сделать — то выходные мой малыш не переживет.
02 февраля 2011, 23:06
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник