Брызгает моча у женщин

Содержание статьи

Является ли сквирт мочой и что это такое на самом деле?

Тайны сквирта

Некоторые авторы называют сквирт струйным оргазмом девушки, другие же говорят, что правильнее называть так не сам процесс наслаждения, а жидкость, которая при этом выделяется. Но, обо всём по порядку.

«Описались от счастья» или испытали оргазм?i

Часть женщин замечали, что во время удачного (с точки
зрения ощущений) секса, вытекает немного жидкости. Некоторые представительницы
прекрасного пола даже чувствуют себя неловко, считая, что подтекла урина и у
них проблемы с мочевым пузырём. Другие же видели порно, на которых девушки
просто «выстреливают» жидкостью. И задаются вопросом – что это они всё-таки
делают: эякулируют или писают?

Journal of Sexual Medicine опубликовал исследования выделений во время секса, и обнаружил, что их по сути три вида – смазка, эякулянт и сквирт. Так что, девушки-«сквиртёры» точно не эякулируют. Поскольку женский вариант спермы возникает во влагалище и производится женской простатой. Представьте, она то же существует (как у мужчин зародыш матки). Просто её активность в разы меньше, а сам эякулянт достаточно вязкий и плотный. Так как женщины способны заниматься сексом после оргазма и получать последующие.

Наверняка мужчины смогут припомнить себе случаи, когда после пика наслаждения у партнёрши, консистенция жидкости во влагалище по ощущениям менялась – вот это было то самое выделение, которым обычно финишируют мужчины без возможности быть снова в строю.

Так что же остаётся вариант, что сквирт всё же моча и
представительницы прекрасного пола готовы, что называется, «описаться от
счастья» при действии умелого партнёра?

Урина или не урина?2

До сих пор не стихают споры физиологов и эстетов (а также прочих исследователей) – является ли сквирт собственно мочой? На практике мы знаем, что данные выделения совсем не пахнут так, как урина. Они имеют свой, специфический аромат. Более того, сквирт не оставляет жёлтых пятен на одежде и постельном белье.

И, тем не менее, накапливается и выделяется он из мочевого пузыря. Химический состав так же очень напоминает урину. Более того, у женщин с полностью опорожнённым мочевым пузырём во время возбуждения было обнаружено накопление жидкости в нём, а после того, как они сквиртировали, пузырь вновь был пустым.

Но остаётся открытым вопрос – почему же тогда эти выделения
не зависят так от питания и прочих составляющих, которые очень сильно влияю на
запах и цвет мочи? И почему же у одной и той же женщины в одно и то же время
некоторые показатели этих дух жидкостей могут существенно разниться при
проведении общих и клинических исследований? К сожалению, однозначных ответов
на это нет. Возможно, всё дело в том, что, несмотря на схожее с образованием
мочи, схема образования сквирта несколько иная.

Как заставить женщину сквиртовать?3

В одном сходятся исследователи сквирта: чтобы его получить, необходимо стимулировать пресловутую точку G или, как точнее говорят гинекологи, весь клитороуретровагинальный комплекс. Оказывая внимание клитору и передней стенке влагалища, эректильная ткань этих областей получает мощный приток крови (это и есть возбуждение). Иногда это оказывает давление на уретру, а некоторые позы оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь.

В результате же сигналов из головного мозга, женщины ослабляют контроль над всем своим организмом, включая мышцы. Это необходимо, чтобы получить оргазм. Но, реагируют на это даже те мышцы, которые обычно «не подводят». Так изменяется деятельность сердечной мышцы (сердце «выпрыгивает из груди» или «замирает») и расслабляется мочевой пузырь, выпуская сквирт.

Более подробную информацию о том, как довести девушку до сквирта читайте по ссылке.

Долой брезгливость, да здравствует «ода» мужчине4

Даже понимая, что данное выделение происходит из мочевого
пузыря, не стоит брезгливо морщится от сквирта. Ведь он, по сути, «ода»
хорошему любовнику. Сколько женщин живут в этом мире и даже не предполагают,
что такое вообще возможно. А испытав его в первый раз лет эдак в сорок
(оторвавшись первый раз с молодым любовником), падают в обморок, считая, что у
них развивается недержание мочи. Всё дело в том, что с помощью одного пениса,
да ещё и традиционных поз, передняя стенка влагалища практически не
стимулируется. Поэтому, и сквиртирование не происходит.

То же, что у некоторых женщин данной жидкости
вырабатывается так, что аж струёй бьёт, а у других – лишь небольшое количество,
может зависеть не только от «тренировок», но и от физиологических задатков
представительницы прекрасного пола. По крайней мере такова сейчас общепринятая
версия процесса. Поживём, посмотрим, что ещё нового откроют исследователи в
вопросе сквирта.

Как довести девушку до сквирта. Объясняю на пальцах. [18 плюс]

Источник

Затрудненное мочеиспускание у женщин без боли — причины и лечение | МедЦентрСервис

Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек чувствует полное опорожнение мочевого пузыря.

Любые нарушения этой физиологической процедуры должны настораживать: дискомфорт при посещении туалета может свидетельствовать о серьезных нарушениях функций мочевыделительной системы.

Женская мочеполовая система отличается от мужской только строением мочеиспускательного канала – уретры, который у женщин составляет всего 4 см. Это определяет особенности гендерной зависимости заболеваний мочеполовой системы: инфицирование женского организма через уретру происходит гораздо быстрее, чем мужского. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные и даже опасные осложнения.

Как определить признаки затрудненного мочеиспускания?

Затрудненное мочеиспускание – это один из распространенных признаков патологий мочевыделительной системы. Несмотря на то, что этот симптом чаще встречается у мужчин, женщины также должны быть насторожены при признаках затруднения мочевыделительных процессов.

Читайте также:  Слизь в моче умеренно у женщин

С медицинской точки зрения это нарушение входит в понятие «дизурия». Дизурический синдром объединяет в себе любые расстройства мочеиспускания. Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о заболеваниях нижних отделов мочевыводящей системы, однако инфекция у женщин распространяется с такой скоростью, что несколько дней могут стать решающими, а простое воспаление – перерасти в серьезное инфекционное заболевание.

Если есть подозрения на проблемы с выделением мочи, можно сравнить свою ситуацию с нормальными показателями работы мочевыделительных органов.

Доказано, что в сутки здоровый организм через почки в среднем выводит около 75 % принятой жидкости, то есть у человека выделяется примерно 1,5 литра суточной мочи (норма – употребление 2 литров жидкости в день).

Частота мочеиспусканий в течение дня для женщин составляет от 4 до 9 раз в сутки, а в ночное время должно быть не больше одного похода в туалет. Если в течение дня количество посещений дамской комнаты резко уменьшается, возникают трудности при мочеиспускании, а после этого процесса остается ощущение наполненного мочевого пузыря, нужно обратиться к специалисту для решения таких проблем.

Самое время обратиться к врачу, если наблюдается:

  • ослабление силы струи во время мочеиспускания;
  • ощущение вялости или истончения струи;
  • выделение мочи каплями;
  • болезненность во время мочевыделения;
  • необходимость постоянного натуживания при выделении мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Затруднение мочеиспускание может быть острым и хроническим. Также его вариации различаются по механизму развития. Поэтому причины заболевания целесообразно разбирать в связке с вариантами затрудненного опорожнения мочевого пузыря.

Ишурия

Одна из наиболее опасных ситуаций – это невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, которая чаще всего развивается как вторичное проявление других патологий. Несмотря на то, что ишурия может быть в хроническом варианте, это достаточно серьезное состояние, которое может обернуться фатальными последствиями. Во всем мире именно ишурия занимает лидирующие позиции среди всех поводов оказания неотложной медицинской помощи.

Ишурия сопровождается ощущением переполненного мочевого пузыря, однако при этом акт мочеиспускания не происходит.

Наиболее частыми причинами ишурии считаются:

  • мочекаменная болезнь;
  • стриктура (патологическое сужение) уретры;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • травматические повреждения различных отделов мочевыделительных органов;
  • острые воспалительные заболевания;
  • склеротические процессы – замещение соединительной тканью участков мочевыводящих путей;
  • неврологические нарушения;
  • интоксикация веществами психотропного действия.

    • Чтобы говорить о хронической ишурии, объем остаточной мочи должен превышать 300 мл. Такая ситуация должна длиться более полугода. В подобных случаях необходимо искать причину заболевания, например, непроходимость мочевыводящих путей, неправильную работу почек или нарушение нервной регулировки процесса мочевыделения.

    У женщин без сопутствующих заболеваний чаще всего ишурия развивается постепенно. К ней приводят воспаления органов мочеполового тракта.

    Чаще других патологий воспалительного характера женщин беспокоят циститы. Легкий путь распространения инфекции из наружных половых органов становится фактором риска воспаления мочевого пузыря. Это заболевание не опасно при своевременном обращении к врачу и соблюдении принципов лечения.

    Странгурия

    Частичное затруднение оттока мочи, которое характеризуется частым, но скудным и нередко болезненным мочеиспусканием, называется «странгурия». В этом случае моча выходит только после натуживания. Помочиться полноценно не получается, даже несмотря на сильное чувство позывов. Часто натуживания сопровождаются болезненными спазмами, боль может распространяться на органы таза, поясницу, мышцы брюшного пресса. Патологическое состояние чаще всего возникает в случае наличия препятствия для оттока мочи – давления опухоли или локального сужения уретры. Также к странгурии могут приводить поражения нервной системы – нервных структур, которые отвечают за нормальную работу мочеполового тракта.

    Наиболее частыми причинами странгурии у женщин становятся:

    • онкологические заболевания мочеиспускательного канала;
    • мочекаменная болезнь, которая проявляется в виде камней в уретре;
    • сужение внутреннего просвета мочевыводящих путей кистой или инородным телом;
    • опухоли шейки или стенок мочевого пузыря.

    У пациенток в почтенном возрасте существует еще одна проблема – ослабление мышц тазового дна, за счет чего происходит выпадение половых органов. Это может приводить к ряду неприятных проблем, в том числе – механической закупорке мочевыводящих путей.

    Анурия

    Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушениями почечных отделов мочевыводящей системы. Если в мочевом пузыре нет урины, то позывы автоматически не возникают, а количество походов в уборную резко сокращается. Это состояние называется анурией. Она может возникать как следствие:

    • мочекаменной болезни;
    • хронического пиелонефрита или гломерулонефрита;
    • туберкулезного поражения почек;
    • почечного амилоидоза и других болезней накопления;
    • тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваний.

    Нейрогенная дисфункция

    Еще одна группа причин нарушения мочевыделительной функции – это повреждения нервной системы на уровне головного или спинного мозга или периферических нервных структур. Причинами нейрогенных нарушений могут быть различные патологии развития нервной системы, опухоли, осложнения после операций или других болезней. К затруднению мочеиспускания обычно приводит гипорефлекторная деятельность.

    В такой ситуации позыв к мочеиспусканию возникает реже, чем должен быть в норме. В результате мочевой пузырь переполняется, его своевременного опорожнения не происходит: моча выделяется медленно, редко, в виде тонкой струи или капель.

    Прерывистое мочеиспускание

    Еще один вариант затрудненного мочеиспускания – его прерывистость: периодическое нарушение тока мочи в процессе ее выделения. Это может возникать при формировании камня или инородного тела в любом из отделов мочеполовой системы, а также при неконтролируемом периодическом спазме уретры.

    Другие причины затрудненного мочеиспускания у женщин

    Кроме распространенных заболеваний мочеполовой системы, есть ряд болезней, которые могут проявляться рядом проблем при мочевыделении. К ним относятся:

    • подагра – при заболевании накапливаются соли мочевой кислоты, часто поражается почечный аппарат;
    • осложнения воспалительных процессов любой локализации – распространение инфекции внутри организма может приводить к вторичным воспалениям органов мочеполовой системы;
    • болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата;
    • сахарный диабет – диабетическая нефропатия часто сопровождает заболевание и приводит к развитию ряда неприятных симптомов, в том числе, нарушениям опорожнения мочевого пузыря;
    • психосоматические проявления – в некоторых случаях проблемы мочеполовой системы связаны с сильными стрессовыми воздействиями.

    Чем опасно затрудненное мочеиспускание?

    Начальные этапы нарушений мочевыделительной функции обычно не опасны для человека: организм старается компенсировать патологическое мочеиспускание. Однако через время проблема прогрессирует, объем остаточной мочи постоянно растет. Это вызывает дискомфорт, может приводить к компенсаторному недержанию мочи и развитию инфекций. Также опасен переход странгурии в острую задержку мочеиспускания.

    Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?

    Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания, – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).

    При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.

    Читайте также:  Следы эритроцитов в моче у женщин

    Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.

    Диагностические мероприятия

    Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания. Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями.

    Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.

    У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.

    Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.

    При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.

    Лечение

    Чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, в первую очередь нужно определить, почему возникают такие нарушения. При острой задержке мочи обязательна катетеризация уретры, которая может быть временной или постоянной.

    Если нарушения вызваны инфекционно-воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют причину болезни.

    Если есть возможность исключить механическое сужение просвета мочеиспускательного канала, проводят операции или другие манипуляции, освобождающие пути тока мочи. Восстановление работы нервных структур – это сложная задача, успех которой зависит от вида патологии нервов.

    Остается сложным и неоднозначным лечение психогенных состояний, когда видимых нарушений органов и их функций нет, а признаки затрудненного мочеиспускания проявляются. В таком случае проводится длительный курс психотерапии. Только при комплексном подходе возможно восстановить утраченные функции мочевыделительной системы.

    В любом случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях затруднения опорожнения мочевого пузыря.

    Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению, чтобы быстро и правильно установить причину нарушений и как можно скорее избавить пациентку от дискомфортных и опасных симптомов.

    Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
    или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

    Источник

    Недержание мочи: причины, лечение

    Содержание:

    Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

    Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

    Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

    Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

    Причины недержания мочи

    Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

    Причины недержания мочи у детей:

    • детский церебральный паралич;
    • гиперактивность детей;
    • позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
    • инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
    • психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
    • инфравезикулярная обструкция;
    • гипоспадия;
    • эктопия устья мочеточника;
    • гипоспадия;
    • нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
    • аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
    • урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
    • стрессы, психоэмоциональные переживания.

    Причины недержания мочи у взрослых:

    • ожирение;
    • хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
    • тяжелые или многократные роды;
    • климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
    • пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
    • возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
    • аденома простаты;
    • злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
    • хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
    • тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
    • болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
    • гистерэктомия у женщин;
    • травмы промежности;
    • лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
    • хронические запоры;
    • рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
    • фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
    • поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

    Предрасполагающие факторы:

    • аномалии развития мочеполовой сферы;
    • генетическая предрасположенность;
    • женский пол;
    • тяжелые условия труда;
    • расовый фактор;
    • коллагеновый статус.

    Механизм развития недержания мочи

    Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

    Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

    • нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
    • патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

    При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

    В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

    Читайте также:  Почему моча розового цвета у женщин

    Классификация недержания мочи

    Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

    1. Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
    2. Ургентное.
    3. Парадоксальное, или недержание переполнения.
    4. Транзиторное, или временное.
    5. Смешанное.

    В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

    1. Стрессовая.
    2. Экстрауретральная.
    3. Ночной энурез.
    4. Императивная форма.
    5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
    6. Утечка после мочеиспускания.

    Недержание при напряжении, или стрессовое

    Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

    Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

    Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

    Императивная, или ургентная, инконтиненция

    Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

    Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

    Смешанная инконтиненция

    В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

    Временная, или транзиторная, инконтиненция

    Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

    Диагностика при недержании мочи

    С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

    Физикальное обследование пациента:

    • Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
    • Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
    • Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
    • Аускультация в этом случае не проводится.

    Дневник мочеиспусканий

    Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

    Методы лабораторной диагностики:

    • Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
    • Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
    • Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

    Методы инструментальной диагностики:

    • УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
    • Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
    • Цистография – рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
    • Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
    • Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
    • Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
    • Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

    Уродинамические тесты

    • Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
    • Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
    • Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.

    Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

    Лечение недержания мочи

    Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

    Немедикаментозное лечение инконтиненции:

    • соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
    • борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
    • специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
    • стимулированное мочеиспускание;
    • мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
    • использование специальных медицинских устройств, например пессария.

    Медикаментозное лечение инконтиненции

    Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

    Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:

    • спазмолитики;
    • блокаторы м-холинорецепторов;
    • антихолинергитики;
    • антидепрессанты.

    Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

    Хирургическое лечение инконтиненции

    Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

    Виды вмешательств:

    • инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
    • слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
    • уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
    • парауретральные инъекции с введением биополимеров;
    • установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
    • кольпосуспензия.

    Источник