Болезни мочевого пузыря мочеточник

Какие симптомы у болезней мочевого пузыря и как лечить: узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

  • Заболевания в мочевом пузыре
  • Симптомы и признаки у мужчин и женщин
  • Какой врач лечит мочевой пузырь?
  • Диагностика
  • Лечение у женщин и мужчин
  • Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

  • Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
  • Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
  • Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
  • Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
  • Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
  • Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
  • Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
  • Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
  • Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
  • Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
    • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
    • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
    • Киста, возникающая в мочевом протоке
    • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
    • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
    • Туберкулезное поражение
    • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
    • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
    • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа
Читайте также:  Удар по мочевому пузырю последствия

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Болезненное выведение урины
  • Недержание урины
  • Мочеиспускание в ночное время
  • Изменение цвета урины
  • Примеси крови в моче
  • Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

  • Консультация специалиста — 2 970p
  • КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) — 3 900p
  • Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) — 42 554p
  • Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) — 42 554p
  • Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) — 43 792p
  • Чрескожная нефролитотрипсия — дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) — 69 554p
  • Перкутанная мининефролитотрипсия — малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) — 58 214p

Источник

Уретерит

Уретерит — это воспаление мочеточника. Изолированный процесс встречается редко, поражение чаще связано с длительным хроническим циститом, пиелонефритом. Патогномоничные симптомы отсутствуют, клинические проявления обусловлены основной патологией, включают рези при мочеиспускании, боль в паху и пояснице, гипертермию. Диагностика базируется на результатах визуализирующих исследований: цистоуретероскопии, КТ, МРТ, экскреторной урографии. Из лабораторных анализов назначают ОАМ, ОАК, бакпосев на флору. Иногда требуются специфические тесты на туберкулез, шистосомоз. Лечение — антибактериальная терапия, устранение поддерживающего фактора.

Общие сведения

Уретерит как отдельная нозология специалистами практически не рассматривается. Патологию чаще выявляют как сопутствующую при инструментальных урологических исследованиях, проводимых для диагностики заболеваний почек и мочевого пузыря. По статистике, большинство случаев уретерита возникает после вклинивания конкремента при попытке самостоятельного отхождения, ручном низведении камня с повреждением стенки. Литотрипсия при использовании современной аппаратуры значительно реже осложняется образованием мочевой дорожки и воспалением. В 20-30% случаев уретерит развивается из-за ятрогенных повреждений во время операций.

Уретерит

Уретерит

Причины уретерита

Причина заболевания коррелирует с этиопатогенетическим фактором. Определенная роль принадлежит сопутствующей иммуносупрессии, чем больше страдает иммунная система, тем выше вероятность тотального поражения органов мочевыделения. Адекватный ответ организма на контакт с возбудителем нарушается при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, некоторых системных заболеваниях. К способствующим факторам относят прием гормональных препаратов, беременность, пожилой возраст. Основными патологическими процессами, вызывающими уретерит, считаются:

  • Воспалительные заболевания. Поражение мочеточника может быть инициировано восходящим (простатит, цистит) или нисходящим (пиелонефрит, пиелит) путем, когда микроорганизмы внедряются в слизистую оболочку с развитием вторичного воспаления. Типичной микрофлорой при восходящей инфекции являются Escherichia coli и Aerobacter aerogenes — неспецифические патогены, из специфических выделяют гонококки, кандиды. Гематогенным путем болезнетворные микроорганизмы попадают к мочеточнику из соседних органов при дивертикулите, аппендиците, колите.
  • Ятрогенные повреждения. Травматизация органа происходит во время гинекологических и абдоминальных операций с участием подвздошных сосудов, при лимфодиссекции или ушивании заднего листка париетальной брюшины. В современной урологии повреждение мочеточниковой стенки возможно при пиелоуретероскопии и эндоскопических вмешательствах: ТУР мочевого пузыря, литотрипсии и литоэкстракции. На фоне вторичного инфицирования и контакта с мочой изначально асептическое воспаление становится инфекционным.
  • Онкология. К вторичному уретериту приводит компрессия мочеточника опухолевой массой из брюшной полости при метастазировании рака яичников, опухоли Вильмса. Патологию поддерживает ишемия ткани. Перифокальные изменения стенки выявляют вокруг уретерального злокачественного новообразования. После прохождения лучевой терапии по поводу опухоли матки, прямой кишки мочеточник страдает из-за ожога, воспалительный процесс усугубляет формирование стриктуры.
  • Прочие заболевания. Вторичное инфицирование мочеточника происходит на фоне стояния конкремента в любом отделе, закупорки просвета кровяным сгустком из почки, при длительно функционирующем уретеральном катетере. Уретерит сопровождает урогенитальный шистосомоз, туберкулез. Отдельно рассматривают малакоплакию — заболевание с неустановленной этиологией, при котором гранулематозный процесс в 8% случаев поражает мочеточник.
Читайте также:  Стимуляция мочевого пузыря смт

К факторам риска относят аномалии развития мочеточника: перегибы, искривления и перекручивание вдоль продольной оси, повышающие вероятность рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Нейромышечная дисплазия характеризуется недоразвитием мышечного слоя, что вызывает постоянный застой мочи и опосредованно — уретерит. Функции мочеточника нарушаются при болезни Ормонда (фиброзном стенозирующем периуретерите). Сужение просвета, компрессия и ишемия приводят к неспецифическому уретериту, неадекватной уродинамике.

Патогенез

Основная функция мочеточника — транспортировка мочи из почек к пузырю, препятствие ее обратному забрасыванию в верхние мочевые пути, чему способствует строение стенки органа. Длина мочеотводящей трубки составляет 25-30 см, диаметр вариативен, есть физиологические сужения у места выхода из лоханки, на участке перекреста с подвздошными сосудами, в месте соединения с мочевым пузырем. В этих зонах чаще локализуется воспаление.

Воспалительный процесс в мочеточнике сопровождается нарушением сократительной способности (гипотонией), что провоцирует отек, клеточную инфильтрацию. Если на данном этапе не устранить провоцирующий фактор (камень, сгусток, компрессию), появляются грубые изменения тканей: изъязвления, кистозная дегенерация, десмопластическая реакция. Нормальная структура клеток нарушается, начинают преобладать фиброзные процессы, которые завершаются формированием стриктуры. При механических повреждениях острый уретерит провоцирует вторичная инфекция.

Определенную роль отводят уропатогенной микрофлоре, типичной для хронического пиелонефрита и цистита, которая активно размножается в застойной моче. В нормальных условиях от ее агрессивного воздействия слизистую оболочку защищает специальный слой (гликокаликс). При нарушении его целостности развивается воспаление. Сопутствующая ишемия усугубляет состояние. При урогенитальном шистосомозе паразит внедряется в стенку мочевого пузыря или мочеточника. Жизнедеятельность гельминта приводит к острой воспалительной реакции, плоскоклеточной метаплазии, гидроуретеру.

Классификация

Уретерит может быть первичным (на фоне травматизации) или вторичным, развивающимся при другой патологии. Выделяют односторонний и двухсторонний патологический процесс. Билатеральное поражение более характерно для туберкулеза и шистосомоза. Воспаление бывает острым, вызванным обструкцией камнем, опухолью или сгустком, либо хроническим, сопровождающим длительно существующий пиелонефрит, цистит. Гистологическая классификация основана на особенностях клеточных изменений:

  • Кистозный уретерит. Визуализируются тонкостенные кисты с прозрачным содержимым на слизистой, выстланной нормальным уротелием. Иногда процесс настолько выражен, что кистозные поражения можно рассмотреть при уретероскопии.
  • Фолликулярный уретерит. Из-за скопления лимфоцитов на слизистой оболочке образуется множество лимфоидных полипов, которые придают поверхности неоднородный вид (зернистость, грануляции).
  • Гландулярный уретерит. Патологические изменения включают образование округлых полостей как при кистозной форме, но с апикальной (железистой) ориентацией.
  • Метапластический уретерит. Характерно появление атипичных (призматических) клеток, продуцирующих муцин. Данная форма рассматривается как фактор риска развития карциномы, хотя убедительные доказательства зависимости отсутствуют.
  • Гранулематозный уретерит. Выявляется вторичное поражение мочевого канала из-за распространения на него гранулематозного процесса при туберкулезе или амилоидозе.

Симптомы уретерита

Специфические клинические проявления отсутствуют, симптомы отражают провоцирующую патологию. Общие признаки включают болезненные ощущения в проекции мочеточника, частые позывы на мочевыделение. Если уретерит возникает при воспалении почки, изначально выявляется болевой синдром в области поясницы. При цистите первична дизурия, тяжесть внизу живота, затем появляются боли в паховой зоне на стороне поражения. Температура тела повышена, пациенты жалуются на слабость, присутствует цефалгия, миалгия.

При мочекаменной болезни выраженность болевых ощущений коррелирует со степенью нарушения мочеоттока. На самостоятельное отхождение конкремента указывает острая почечная боль с иррадиацией в пах, учащенные позывы на мочеиспускание. При полной блокировке мочеточника в течение нескольких часов присоединяется гидронефроз, гнойный пиелонефрит. О застрявшем конкременте свидетельствует выраженное повышение температуры, потрясающий озноб, проливной пот.

При травме мочеточника всегда есть связь с операцией, диагностической процедурой, урологической манипуляцией. Если повреждены не все слои органа, боль носит умеренный характер, локализуется в паху или животе. Типично появление мочи с кровью, частые позывы, мочевыделение малыми порциями. Выраженная болезненность при пальпации почки, гипертермия подозрительны на перевязку мочеточника, а появление опухолевидного образования — на урогематому вследствие пересечения канала.

Туберкулезный уретерит, поражение мочеточников при забрюшинном фиброзе и амилоидозе всегда вторичны, протекают бессимптомно до тех пор, пока не появится значимая обструкция, препятствующая нормальной уродинамике. Аналогично ведут себя уретеральные опухоли. Неблагополучие можно заподозрить по необъяснимому повышению температуры, гематурии, астении. Ночью имеет место усиленное потовыделение (гипергидроз).

Читайте также:  Камни движутся в пузыре мочевом

Осложнения

Основное осложнение уретерита — формирование стриктуры, приводящей к постепенной гидронефротической трансформации почки. При относительно компенсированном сужении рецидивируют инфекции мочевыводящих путей. У 25-50% пациентов без лечения развивается острый гнойный пиелонефрит, который может спровоцировать карбункул почки, паранефрит, уросепсис. Из-за постоянного застоя мочи, размножения микробных патогенов и присутствия слущенного эпителия могут образовываться камни.

Наибольшей тяжестью отличается билатеральное поражение мочеточников. Постепенная облитерация органов способствует прогрессированию почечной недостаточности. Травмирование стенки канала, вклинивание конкремента при сопутствующем выраженном воспалительном процессе может закончиться некрозом всех слоев и образованием свищевого хода. Скопление урины в забрюшинной клетчатке формирует урогематому, а далее — мочевую флегмону. Неблагоприятными исходами, связанными с высокой летальностью, являются некроз жировой ткани, перитонит.

Диагностика

Гематурия и боль в поясничной области — наиболее распространенные признаки, по поводу которых проводят клинико-урологическую диагностику. Пациента с неясными жалобами на боли в нижних отделах живота и паховой области осматривает хирург. При устойчивых формах уретерита необходима консультация фтизиоуролога. УЗИ для оценки мочевого канала малоинформативно, но может применяться для выявления первичного патологического процесса в брюшной полости, почках, яичниках. Алгоритм обследования при уретерите включает:

  • Лабораторную диагностику. В анализах мочи присутствуют эритроциты, лейкоциты, бактерии. Скопления солей свидетельствуют о нефролитиазе, дисметаболической нефропатии. При выраженном воспалении ОАК показывает ускоренную СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Посев урины на флору позволяет определить возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам. По показаниям назначают тесты на выявление туберкулезного инфицирования, шистосомоз. Уровень мочевины и креатинина крови оценивают для исключения хронической болезни почек.
  • Инструментальную диагностику. Цистоуретероскопия подтверждает изменение внутреннего слоя уретерального канала: гиперемию уротелия, кисты, отек. Просматривается нарушение целостности стенки, язвенные поражения. О гипотонии мочеточника судят по интенсивности выбрасываемой в пузырь мочи. КТ и МРТ визуализируют аномалии строения канала, дают возможность установить его взаимоотношения с окружающими структурами. На томограммах хорошо различимы опухоли, стриктуры. Специфическое туберкулезное воспаление проявляется рваными утолщениями, дефектами заполнения, кальцификацией.

Дифференциальную диагностику проводят с инфильтративными формами уротелиального рака, которые имеют ряд схожих эндоскопических проявлений с уретеритом: поверхностное распространение, утолщение, отек. Во всех сомнительных случаях — при подозрении на туберкулез, амилоидоз или опухоль показана биопсия подозрительного участка с дальнейшим морфологическим исследованием. Оттоку мочи препятствуют камни, новообразования, полипы, которые обнаруживают с помощью одного из способов визуализации.

Лечение уретерита

План терапии зависит от типа воспаления, данных клинико-лабораторного исследования. Обращают внимание на результаты культуральных анализов. Препарат выбирают, учитывая чувствительность микрофлоры. Длительность курса вариативна, определяется индивидуально. Воспаление купируется или уменьшается после устранения поддерживающего фактора. Возможными вариантами лечения являются консервативная терапия, оперативное вмешательство с противомикробной терапией.

Консервативная терапия

При уретерите воспалительного генеза без отягчающих аспектов (опухоль, стриктура, конкремент) показан прием медикаментов. Препарат часто выбирают эмпирически. После получения результатов бакпосева возможна корректировка схемы лечения. При туберкулезе, шистосомозе требуется специализированная терапия. Пациентам рекомендуют усилить питьевой режим, исключить из питания экстрактивные бульоны, острые и соленые блюда. Недопустимы алкоголь, специи. План лечения включает следующие лекарственные средства:

  • Противомикробные препараты и НПВС. Подавляют микробную флору, препятствуют дальнейшему распространению воспалительного процесса. После купирования острого уретерита и пиелонефрита рассматривают необходимость плановой операции для устранения состояний, предрасполагающих к рецидивирующим инфекциям. Схемы лечения включают фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды и др. НПВС усиливают действие антибиотиков, обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.
  • Спазмолитики и средства, улучшающие кровообращение. Спазмолитические препараты устраняют проявления дизурии, увеличивают диаметр мочеточника. Это способствует самостоятельному отхождению мелких конкрементов, песка. Под действием медикаментов происходит блокировка ионов кальция и ряда ферментов, что приводит к расслаблению мышц. Средства для улучшения кровообращения разрешают ишемию, улучшают микроциркуляцию, создают условия для оптимальной концентрации антибиотика на пораженном участке.

Оперативное лечение

Цель радикальной операции — устранение причины, поддерживающей уретерит. Паллиативное вмешательство рекомендовано при тяжелом состоянии больного. Разработаны двухэтапные подходы к лечению, при которых после восстановления уродинамики с помощью искусственных дренажей воспаление подавляют антибиотикотерапией. При нормализации клинико-лабораторных показателей переходят ко второму этапу. В последующем дренажи удаляют, восстанавливают самостоятельное мочеиспускание. Виды хирургических пособий при уретеритах:

  • Нефростомия или стентирование. Производятся для нормализации оттока мочи. Одновременно назначают массивную антибактериальную, противовоспалительную терапию для купирования воспаления, выводят уретральный дренаж для предупреждения рефлюкса. Катетер типа стент проводят к почечной лоханке через мочеточник в обход блокирующего конкремента. Дополнительно применяют литолитические препараты. Если размеры камня не уменьшаются, решают вопрос о способе его устранения (литотрипсия, уретеролитотомия).
  • Прочие операции. При локальном некрозе, свищевом ходе, стриктуре необходимо восстановить целостность и функциональность мочеточника. Для этого выполняют пластические операции с иссечением измененного участка и последующим анастомозированием отделов канала. Выбор модификации вмешательства зависит от локализации и протяженности патологического процесса.

Прогноз и профилактика

Прогноз уретерита при сопутствующем пиелонефрите, цистите после адекватной антибактериальной терапии хороший, происходит обратное развитие патологических изменений. При туберкулезе мочеполовой системы с вовлечением мочеточников исход более благоприятный в случае одностороннего поражения, отсутствия признаков ХПН. Стриктура уретры повышает риск рецидивирования инфекций, гидронефроза, хронической почечной недостаточности.

Профилактические мероприятия включают своевременное выявление и лечение заболеваний урогенитального тракта, превентивный прием антибиотиков и уросептиков до и после эндоскопических диагностических процедур, последующее наблюдение уролога с контролем лабораторных показателей. Пациенты с заболеваниями урогенитальной сферы подлежат диспансерному учету, подразумевающему сдачу анализов, прохождение УЗИ каждые 6-12 месяцев.

Источник