Боль мочевого пузыря после кесарева
Содержание статьи
ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¿Ñи моÑеиÑпÑÑкании поÑле кеÑаÑева ÑеÑениÑ
Причины болезненного мочеиспускания после операции кесарева сечения. Как уменьшить болевые симптомы и когда не обойтись без врачебной помощи. Проведение лечения и профилактические меры.
Описание болевых симптомов
Любое хирургическое вмешательство является сильнейшим стрессом для организма и способно внести временный разлад в работу различных систем. Довольно частым последствием кесарева сечения является нарушение функционирования мочевыводящих органов и появление болевых симптомов при мочеиспускании.
Обычно это спазмы, острые, пульсирующие либо ноющие болезненные ощущения в низу живота, усиливающиеся ближе к концу процесса выхода урины. Жжение или резь в мочеиспускательном канале, в области лобка и гениталий. Причём после посещения туалета боли способны продолжаться ещё некоторое время, порой довольно продолжительное.
Довольно частым последствием кесарева сечения является нарушение функционирования мочевыводящих органов
Подобная симптоматика считается совершенно нормальной и при плановом ходе восстановления женского организма должна прекратиться спустя 2-3 дня. Иными словами, болезненные проявления при испускании мочи в большинстве случаев скоро проходят.
Если же они сохраняются надолго, то возможно имеют место осложнения. Такое негативное развитие событий бывает следствием несоблюдения роженицей гигиенических норм или игнорирования требований медиков.
Почему нужно слушаться медперсонала
Несмотря на то, что роженицам ходить «по маленькому» очень трудно, медицинский персонал в родильных домах обычно рекомендует им чаще мочиться – раз в 2-3 часа. И хотя выполнять такие рекомендации сложно, но это необходимо.
Дело в том, что во время нахождения плода в матке, тот постоянно давит на мочевой пузырь, от чего чувствительность нервных окончаний органа притупляется. После изъятия ребёнка из утробы женщины, в брюшной полости у неё становится свободнее.
Мочевой пузырь расправляется, восстанавливает прежний свой объём. Но тонус стенок его снижается. От этого сигналы в головной мозг при наполнении пузыря поступают слабые, рефлекс опорожнения работает с перебоями. Выведение урины затрудняется.
Когда женщина не ощущает позывов «по маленькому» и не ходит в туалет, то пузырь переполняется. Урина застаивается. Появляется риск развития из-за застойных явлений воспалительных процессов в мочевыводящей системе, создаётся благоприятная среда для размножения в ней инфекций, которые способны перекинуться на половые органы.
Ведь они после родов ещё не восстановились и крайне уязвимы. Именно потому, несмотря на болезненность процесса, регулярно мочиться необходимо.
Облегчение боли при выходе урины
Медицина, к сожалению, не способна пока совершенно избавить рожениц от после родовых болей при мочеиспускании. Однако врачебные советы могут значительно снизить остроту болевых симптомов:
- старайтесь пить жидкости каждые 20-30 минут для вымывания инфекций и предотвращения воспалений;
- не употребляйте газированных напитков, кофе, предпочитая им чистую воду, не слишком сладкие морсы или травяные чаи на основе ромашки, брусничного листа, толокнянки.
- избегайте есть твёрдую пищу, а также острые, солёные, жирные блюда;
- больше ходите по палате, чтобы снизить отёчность мочевыводящих путей;
- или приложите на 20-30 секунд к лобку холодный компресс;
- если сидя мочиться некомфортно, то делайте это стоя, широко расставив и согнув ноги;
- когда используется судно, то следует подогревать его;
- некоторым роженицам легче мочиться под расслабляющим тёплым душем;
- после выхода из туалета опустите ступни ног в тёплую ванночку на 15-20 минут для снятия спазмов, после чего наденьте шерстяные носки.
Данные советы призваны помочь роженицам облегчить их состояние и уменьшить болезненность при испускании мочи в первые несколько суток после рождения ребёнка. Если же дискомфорт продолжается дольше, то обязательно обсудите это с доктором. Вероятно, вам потребуется соответствующее лечение.
Чего делать не стоит
Иногда роженицы после кесарева сечения с целью облегчения болезненности при отправлении естественной нужды предпринимают самостоятельные лечебные действия. Это очень рискованно, потому что грозит усугублением осложнений и развитием тяжёлых заболеваний.
Медики предупреждают, что ни в коем случае нельзя:
- без врачебного контроля принимать обезболивающие или диуретические препараты;
- использовать рецепты народной медицины;
- делать подмывания какими бы то ни было растворами, не проконсультировавшись прежде со своим лечащим доктором.
Без врачебного контроля нельзя принимать медикаментозные средства
Чтобы не усиливать нагрузки на послеоперационные швы, женщинам противопоказан подъём тяжестей (свыше 4-х кг) и длительное сидение в туалете. Важно также ответственно относиться к соблюдению гигиенических правил.
Подбирать средства для ухода за мочеполовыми органами, которые не должны содержать пахнущих отдушек и агрессивных компонентов, способных вызвать аллергию.
Когда без врачебной помощи не обойтись
В случаях, когда затруднения с отправлением естественной нужды затягиваются, а неприятные симптомы со временем лишь усиливаются, без врачебной помощи не обойтись.
Бывает, болевые ощущения затихают, потом снова начинают беспокоить. Возникает надежда, что вот-вот они пройдут. Однако не следует обманываться. Такая нестабильность вовсе не означает выздоровления.
Обязательно нужно обратиться к специалисту при следующих обстоятельствах:
- если болезненность сохраняется долее трёх-четырёх суток;
- при этом температура тела выше 37,5 градусов;
- повышено кровяное давление;
- чувствуется общее болезненное состояние;
- в моче присутствуют посторонние выделения (слизь, сгустки, муть);
- урина имеет странный цвет и резкий нетипичный запах;
- когда мочевой пузырь наполняется, то появляется дискомфорт в поясничной области (это может свидетельствовать о проблемах с почками);
- или покалывание, резь в яичниках (бывает при проникновении в них инфекции).
Доктор проведёт обследование мочеполовой системы, определит, в чём причина непроходящих болей (в физиологических особенностях организма, в медленном заживлении тканей либо в патологических процессах) и составит план терапевтического воздействия.
При своевременном начале лечения удаётся быстро вернуть женщинам хорошее самочувствие – максимум за 1,5 месяца.
Причины патологии
Нарушения в мочевыделительной системе способны возникнуть у рожениц, перенёсших кесарево сечение, по разным причинам. Все они условно подразделяются на 2 группы.
К первой группе относятся неинфекционные осложнения, вызванные факторами, не связанными с деятельностью болезнетворных микроорганизмов:
- хронические неинфекционные болезни;
- перенесённые ранее травмы в районе брюшной полости;
- травмирование органов мочевыводящей системы во время операции;
- раздражение при родовспоможении слизистой уретры катетером;
- снижение тонуса мочевого пузыря вследствие анестезии;
- психоэмоциональное перенапряжение, связанное с родами;
- развитие фобии отправления естественной нужды и вызываемые ею мышечные спазмы.
Нарушения в мочевыделительной системе способны возникнуть у рожениц, перенёсших кесарево сечение, по разным причинам
Ко второй группе принадлежат осложнения инфекционного характера, спровоцированные проникновением в мочеполовую систему опасных вирусов и бактерий, такие как:
- воспаление уретры из-за инфекций, занесённых катетером или попавших в мочевой канал в результате несоблюдения личной гигиены;
- эндометрит – воспаление слизистой матки из-за остатков частиц плодных оболочек, плаценты;
- цистит.
Инфекционные заболевания требуют незамедлительной диагностики и срочного лечения, потому что в ослабленном организме патогенные микробы развиваются и распространяются очень быстро. Особенно на фоне больших кровопотерь во время операции и сниженной функциональности иммунитета.
Основные способы лечения
Перед врачом стоит задача определить, что именно является провоцирующим фактором непроходящего болезненного мочевыделения. Если это физические травмы различной силы тяжести, застарелые заболевания, то пациентке обычно назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, витаминные комплексы, иммуномодуляторы, биологически активные добавки.
Инфекционные заболевания лечатся с применением антибиотиков, противомикробных и противогрибковых препаратов, растворов антисептических средств для подмывания.
Вылечить недуг можно при помощи антибиотиков
Мышечный тонус в районе малого таза восстанавливается посредством специальных гимнастических техник, умеренной физической активности. Назначаются также соответствующие физиотерапевтические процедуры.
Психоэмоциональные проблемы, фобии поможет устранить психолог. Главное, не терпеть неудобств, не откладывать поход к доктору на потом. Ведь, когда вы постоянно превозмогаете боль, мешающую вам нормально жить, выполнять свои дела, то впоследствии это может вылиться в развитие трудноизлечимых неврозов.
Меры профилактики
Во избежание после родовых затруднений с выведением урины медики рекомендуют осуществлять ряд профилактических мер:
- поддерживать в чистоте гениталии, мочевое отверстие;
- обмывать их раствором марганцевого калия или специальных дезинфицирующих препаратов от 4-х раз в сутки и чаще;
- подмывания производить спереди назад, чтобы микробы из анального отверстия не попадали на мочеполовые органы;
- гигиенические прокладки использовать с хлопковым, а не с резиновым покрытием;
- регулярно их менять;
- не применять тампонов;
- если возможно, для ускорения очищения и сокращения матки почаще ложиться на живот (но без фанатизма!);
- пить много жидкости, не содержащий сахара, кофеина, химических веществ, газов;
- часто посещать туалет, не дожидаясь сильных позывов;
- больше вставать с кровати, ходить (но без резких движений!).
Внимательность к здоровью и помощь медицинского персонала роддома, лечащего доктора, обеспечат счастливое материнство, неомрачённое болезненными симптомами, избавят от переживаний по поводу них.
Источник
bz-nuxt
Воспаление мочеполовой системы – частая причина обращений к врачам. Статистика показывает, что цистит – наиболее распространенное заболевание среди этой группы. Дискомфорт, нарушения качества жизни пациентов с симптомами воспаления мочевого пузыря, а также частые осложнения определяют важность адекватной терапии циститов.
СОДЕРЖАНИЕ
Причины появления цистита
Цистит у женщин: лечение
Антимикробные препараты от цистита
Классификация уросептиков
Растительные уросептики
Антибиотики
Пенициллины
Цефалоспорины
Производные фосфоновой кислоты
Синтетические уросептики
Фторхинолоны
Производные нитрофурана
Сульфаниламиды и их комбинации
Противогрибковые (антимикотические) лекарства
Особенности выбора и применения уросептика
Причины появления цистита
Причина инфекционного цистита – действие патогенных микроорганизмов, которые в результате своей жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс. Патогены могут поступать извне или быть условными: сохраняться в неактивной фазе в мочеполовой системе и активироваться под воздействием неблагоприятных факторов и снижении иммунной защиты.
У заболевания есть гендерные особенности: чаще всего встречается цистит у женщин в возрасте 25–40 лет в связи с анатомическими и физиологическими особенностями мочеполовой системы. Однако цистит может проявиться также в любом возрасте у взрослых и детей.
Не заметить симптомы воспаления слизистой мочевого пузыря сложно: первым признаком обычно становится боль внизу живота, жжение, зуд, частые позывы и болезненность при мочеиспускании. Также возможно повышение температуры: цистит может давать любые признаки общего воспаления.
Пусковым фактором в развитии заболевания обычно становится переохлаждение, а затем – снижение защитных сил организма. Также провоцировать цистит могут изменения в половой жизни и другие причины нарушения нормальной влагалищной микрофлоры.
Цистит у женщин: лечение
Сложность лечения состоит в том, что цистит часто не расценивается как серьезное заболевание, в то время как его осложнения могут нарушить работу мочеполовой системы. Назначение противомикробных групп препаратов – единственный вид лечения, который воздействует непосредственно на причину воспаления. Самолечение в этом случае недопустимо: существует большой риск приема неэффективных средств и, как следствие, переход острого воспаления в хроническую форму с постоянными обострениями или внезапное развитие осложнений. Следует помнить, что осложнения цистита у женщин и мужчин приводят к пиелонефритам, гломерулонефритам, нарушениям работы сфинктеров с постоянным неконтролируемым мочеиспусканием.
Лечение цистита должно быть комплексным: учитываются особенности клинической картины, результаты анализов, история заболевания, реакция на препараты. Однако в основе схемы лечения как для женщин, так и для мужчин всегда остается природное или синтетическое антимикробное лекарственное средство.
Антимикробные препараты от цистита
Действие лекарственных средств в борьбе с микроорганизмами заключается в избирательном угнетении или прекращении их жизнедеятельности. В зависимости от природы патогена назначают антибактериальные, противогрибковые (антимикотические) и антипротозойные препараты. Вирусное происхождение циститов встречается редко. Оно быстро осложняется присоединением бактериальной инфекции, поэтому в любом случае заболевание требует назначения антибиотиков.
Группа лекарств, эффективных при лечении воспалительных процессов в мочеполовой системе, называется «уросептиками». Антисептики, синтетические противомикробные средства и антибиотики из категории уросептиков выводятся через почки. Это создает эффективную терапевтическую концентрацию лекарства в месте воспаления при цистите.
Классификация уросептиков
Выделяют:
- Растительные лекарства для лечения циститов.
- Антибиотики природного происхождения (пенициллины, цефалоспорины I и III поколений, тетрациклины, гликопептиды).
- Синтетические лекарства с противомикробной активностью (производные хинолона, фторхинолоны, сульфаниламиды, производные 9-оксихинолина, производные нитрофурана).
- Другие антибиотики (триметоприм), комбинированные антимикробные препараты.
- Противогрибковые препараты.
Растительные уросептики
«Канефрон» – это препарат из группы фитотерапевтических средств, который доказал свою клиническую эффективность на практике. Универсальное средство на основе розмарина, золототысячника и любистка выпускается в двух формах: спиртовом растворе с капельной дозировкой и капсулах. Сочетание растительных компонентов обеспечивает противовоспалительный, спазмолитический и антисептический эффект. Для беременных женщин лучше использовать таблетки.
Еще одно популярное лекарство для фитотерапии цистита – это таблетки «Цистон». В его составе содержится более десяти активных растительных компонентов, которые в комплексе оказывают антимикробное, спазмолитическое, противовоспалительное, обезболивающее и мочегонное действие при циститах.
Антибиотики
Группа антибиотиков природного происхождения широко использовалась до начала эры антибиотикорезистентности. При массовой устойчивости бактерий к антибактериальным средствам возникла необходимость поиска новых синтетических аналогов антибиотиков с расширенным спектром активности и низким риском развития резистентности.
Однако некоторые случаи цистита требуют назначения препаратов из группы антибактериальных средств природного происхождения. Используются антибиотики широкого спектра действия и последних поколений, которые эффективны при борьбе с большинством типичных возбудителей цистита. Особенно важно назначить препарат с широким диапазоном антимикробной активности на этапе, пока не выявлено точное название микробного агента – возбудителя воспалительного заболевания мочевого пузыря.
Пенициллины
Пенициллиновые производные блокируют ферментативную систему, которая служит основой для формирования клеточной стенки. Лекарства обладают бактерицидным действием. Для усиления эффективности препараты пенициллинового ряда комбинируют с клавулановой кислотой. Она ингибирует систему бета-лактамаз, дополнительно способствуя разрушению клеточной стенки микроорганизмов. В урологии применяются такие полусинтетические «защищенные» клавулановой кислотой представители группы, как «Амоксиклав» («Аугментин»). Они могут быть назначены для беременных женщин, если риск инфекции превышает риск токсического действия на плод.
Цефалоспорины
Группа характеризуется назначением препаратов в основном не в таблетках, а в инъекционных формах, что обеспечивает быстрое достижение эффекта. Антибиотики повреждают клеточную стенку болезнетворных микроорганизмов. Тяжелые и осложненные случаи цистита лечат цефалоспоринами в форме внутримышечных уколов. Назначают «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефоперазон» (препараты III поколения с широким спектром антибактериальной активности). Неосложненные формы цистита у женщин и мужчин можно лечить без уколов: назначаются таблетки антибиотиков третьего поколения цефалоспоринового ряда – цефиксим («Супракс»), цефтибутен («Цедекс»).
Производные фосфоновой кислоты
«Монурал» – антибиотик широкого действия, который доказал свою эффективность против возбудителей цистита в клинических исследованиях и на практике. Активное вещество в таблетке – фосфомицина трометамол. Его молекула угнетает первый этап формирования клеточной стенки микробов. Благодаря высокой концентрации лекарства в моче, которая поддерживается в течение 24–48 часов, можно успешно использовать препарат в лечении циститов.
Важно! При выборе антибиотика нужно ориентироваться на концентрации активных компонентов в моче. Тогда достигается бактерицидный уровень антимикробного вещества в моче. Также важно, чтобы препарат при цистите у женщин мало влиял на микрофлору влагалища, поскольку это создает дополнительный риск для прогрессирования или повторного появления цистита.
Эффективны при циститах комбинации антибиотиков – например, «Ко-тримоксазол» (триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом) борется даже с редкими патогенными микроорганизмами (S. saprophyticus). Важно соблюдать режим и длительность антибиотикотерапии. Срок лечения может составлять от 3 до 14 дней и даже более, в зависимости от сложности и запущенности случая.
Синтетические уросептики
Хорошей противомикробной активностью обладают все синтетические средства, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы. Однако для терапии цистита чаще всего используются представители синтетических уросептиков – препаратов, которые обеспечивают максимальную концентрацию действующего вещества в органах мочеполовой системы.
Фторхинолоны
Фторхинолоны – последние поколения хинолонов, которые ингибируют ферменты микроорганизмов (ДНК-гиразу), оказывая бактерицидный эффект при циститах. Лекарства обладают широким спектром действия, воздействуя даже на микробов с выраженной устойчивостью к другим антибактериальным средствам.
Высокая биодоступность, низкая вероятность развития побочных эффектов и хорошая переносимость становятся причинами частого назначения этой группы антибиотиков при циститах.
«Ципрофлоксацин» – наиболее популярный уросептик в таблетках из группы фторхинолонов. Его клинические эффекты хорошо изучены. Можно встретить такие торговые названия действующего вещества, как «Ципринол», «Цифран ОД».
Также для лечения цистита применяется «Норфлоксацин» («Нормакс», «Норбактин») и «Левофлоксацин» («Левостар», «Элефлокс», «Флексид»).
Производные нитрофурана
В урологической практике широко используется препарат «Фурамаг» – антибиотик с широким спектром антимикробной активности. Его действующее вещество – фурагин, молекулы которого задерживаются в моче. Уровень лекарственного средства в моче в несколько раз превышает минимальную бактериостатическую концентрацию для патогенных микробов при лечении циститов.
«Фурадонин» – второй известный представитель группы. Действующее вещество – нитрофурантоин. Он быстро выводится с мочой, действие в мочеполовой системе начинается через 2–4 часа после приема фурадонина, а доля неизмененного лекарства в моче составляет около 45%. Это обеспечивает хороший эффект при лечении неосложненного цистита у мужчин и женщин, вызванного аэробной грамположительной или грамотрицательной микрофлорой.
Сульфаниламиды и их комбинации
Группа этих синтетических антибиотиков была первой из химических альтернатив антибиотикам природного происхождения. Некоторое время представители сульфаниламидного ряда оставались в резерве из-за назначения других групп лекарств. Поэтому сейчас возбудители инфекционных циститов восприимчивы к действию сульфаниламидов, и лекарства оказывают хороший эффект.
Также часто назначают комбинации лекарственных средств. Благодаря этому можно достичь лучшего эффекта в лечении. Известный представитель группы комбинированных лекарств – «Бисептол» в таблетках. В его состав входит сульфаметоксазол и триметоприм.
Сульфаметоксазол похож по химическому строению на парааминобензойную кислоту (ПАБК), что позволяет препарату включаться в синтез важных структурных элементов микробных клеток. Триметоприм при этом усиливает действие сульфаметоксазола, препятствуя производству фолиевой кислоты. Это существенно нарушает обмен веществ в клетках бактерий и приводит к их гибели.
«Бисептол» обладает широким спектром действия, а также создает необходимый уровень активных компонентов в моче для борьбы с инфекциями мочеполовой системы. Курс лечения при неосложненных циститах составляет 6 дней. Важно точно соблюдать срок антибиотикотерапии для успешного выздоровления и профилактики рецидива инфекции.
Противогрибковые (антимикотические) лекарства
Препараты назначают в случае подтверждения грибковой природы цистита или для предупреждения грибковых инфекций в период лечения антибиотиками. Кандидоз – одно из частых осложнений курса терапии антибактериальными средствами. Для его профилактики или успешного лечения нужно назначить антимикотик.
При циститах применяются такие лекарства, как флуконазол («Дифлюкан», «Дифлазон», «Микосист», «Флюкостат»), кетоконазол, итраконазол.
Особенности выбора и применения уросептика
Пациенту необходимо помнить, что принимать препарат следует строго по предписанию врача: нельзя самостоятельно прекращать лечение или менять средства. Также для профилактики устойчивости микроорганизмов к лекарству по назначению врача при длительном лечении нужно менять уросептик.
Устойчивость микробов при циститах формируется медленно к лекарствам из групп ампициллинов, фторхинолонов, левомицетину и фурагину. Быстрое развитие устойчивости к тетрациклинам, стрептомицину и цефалоспоринам привело к тому, что представители этого ряда практически не используются для лечения циститов в современной клинической практике.
Часто врачи назначают комбинированные средства или несколько лекарств одновременно. Сочетания фурагина с левомицетином или сульфаниламидами, а также комбинации сульфаниламида с левомицетином расширяют спектр действия составляющих лекарств от циститов и усиливают эффективность терапии.
Растительные уросептики безопасно и эффективно сочетаются со всеми известными химическими препаратами. Их можно применять при развитии цистита у женщин во время беременности.
Перед терапевтом, урологом или нефрологом часто становится задача выбора оптимального уросептика для лечения конкретного случая цистита. Врачу нужно определить локализацию инфекционного процесса, по возможности – выяснить вид возбудителя и его чувствительность к известным уросептикам. Также в процессе обследования важно установить фазу воспаления и убедиться в отсутствии осложнений со стороны почек. При диагностике воспаления мочевого пузыря у женщин врачу нужно убедиться в отсутствии беременности, поскольку лекарства могут быть токсичными для будущего ребенка.
Только после того, как специалист получит ответы на все вопросы, он может выбрать эффективный и безопасный препарат – инъекции или таблетки. Самостоятельное назначение лекарственных средств с уросептической активностью при циститах может привести к нежелательным осложнениям, слабому эффекту и развитию устойчивости у микроорганизмов.
Приобрести лекарства по назначению врача можно в сети аптек «Будь здоров!». Интернет-заказы принимаются круглосуточно.
Источник