Боль мочевого пузыря и прямой кишки

Содержание статьи

Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Боль мочевого пузыря и прямой кишкиСиндром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.  

Симптомы включают в себя:

  • боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);

  • хроническая тазовая боль;

  • постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;

  • учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;

  • ночное мочеиспускание;

  • боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;

  • боль во время полового акта.

Диагностика интерстициального цистита

  • Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.

  • Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.

  • Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.

  • Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают. 

  • Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.

  • Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Лечение интерстициального цистита

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Физиотерапия

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия

  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.

  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.

  • Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.

  • Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Нейростимуляция

  • Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

  • Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Инстилляции мочевого пузыря

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

Читайте также:  Лечение мочевого пузыря у мужчин лавровым листом
Хирургическое лечение

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)

  • Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.

  • Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

Источник

Может ли кишечник давить на мочевой пузырь?

Может ли кишечник оказывать давление на мочевой пузырь? При каких обстоятельствах это возможно, дополнительные симптомы и возможные причины подобных проявлений.

Может ли кишечник давить на мочевой пузырь?

кишечник

Иногда у людей может наблюдаться столь не приятное явление, как чрезмерное давление на мочевой пузырь. К примеру, во время беременности давить на него может матка. Это сопровождается неприятным симптомом, таким как неспособность до конца опорожнить мочевой – человеку постоянно хочется в туалет или позывы к мочеиспусканию становятся слишком частыми.

Могут присутствовать и другие причины проблем с мочевиком. Это могут быть симптомы целого ряда заболеваний, поэтому при появлении такого проявления нужно как можно быстрее сделать УЗИ и сдать анализ мочи.

Основные и дополнительные симптомы

Кишечник может давить на мочевик и тем самым вызывать разные неприятные ощущения. Это проявляется следующими симптомами:

  • ощущение, что мочевой пузырь до конца не опорожняется;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение давления на мочевой, чувство распирания изнутри.

При этом процесс мочеиспускания сопровождается чувством жжения. Стоит сразу бить тревогу, если это ощущение сохраняется постоянно. Также опасными будут следующие дополнительные симптомы:

  • боли в области мочевого пузыря, в области почек или любого другого органа брюшной полости;
  • рези, колики во время мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • необычный цвет или запах мочи, примесь песка, слизи, крови;
  • чувство давления еще на какие-то органы.

Такие симптомы могут быть проявлениями мочекаменной болезни, цистита, болезней половых органов или ЖКТ. Чаще всего это спровоцировано проблемами с почками. Также если ощущается давление на еще какой-то орган, расположенный рядом, то это может свидетельствовать о наличии опухоли.

Как определить, что проблема вызвана именно кишечником?

боли в животе

Проблема может быть вызвана различными болезнями, поэтому нужно обратить внимание на другие симптомы, которые присутствуют. Если на мочевой пузырь давит именно кишечная стенка, то будут присутствовать дополнительные симптомы:

  • вздутие живота, метеоризм;
  • запор;
  • боли в животе;
  • тяжесть в желудке.

Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, то действительно неприятные ощущения в области мочевого пузыря вызваны, скорее всего, ЖКТ.

Главные причины

Кишечник, по данным статистики обращений к врачу, довольно часто может провоцировать возникновение неприятных симптомов в мочевом пузыре. Причина может быть как обыденной, так и весьма опасной. Самые опасные причины – различного рода образования (опухоли, рак, полипы). Они оказывают давление на стенки отдела ЖКТ, а он – на мочевой пузырь. Такой же эффект может достигаться, если возникла непроходимость кишечника.

Но это редкие случаи. Все же чаще причины бывают не столь критичны и обыденны:

  • вздутие живота. Чрезмерное скопление газов раздувает стенки, которые затем давят на мочевой;
  • застой кишечника. Скопившиеся каловые массы также как и газы распирают стенки;
  • нарушенный пищеварительный процесс. Еда из тонкого кишечника слишком быстро попадает в толстый. Если толстый кишечник не так быстро справляется с переработкой пищи, то там происходит скопление.

Характерными проявлениями таких проблем являются частые запоры и метеоризм.

В некоторых случаях может быть обусловлено и индивидуальными анатомическими особенностями организма. Кишечник может быть расположен в брюшной полости таким образом, что и при нормальном рационе после еды он давит на мочевой пузырь. Но тогда зачастую симптом начинает проявляться еще в раннем возрасте.

Способы устранения неприятного симптома

укропный настой

Чтобы справиться с проблемой следует найти ее причину и устранить. В данной ситуации точно также. Нужно определить, что провоцирует давление кишечника на мочевой пузырь. Для этого сопоставляют, что предшествовало появлению симптома каждый раз: употребление каких-то конкретных продуктов, физическая нагрузка или какие-то другие факторы. После этого нужно по возможности их устранить.

Чаще всего комплексный список приема включает в себя:

  • употребление слабительных средств для очистки кишечника;
  • укропный настой для снижения метеоризма;
  • препараты для разжижения желчи;
  • потребление не менее 2 л жидкости в день;
  • правильное питание (употребление не тяжелых для желудка продуктов);
  • физические нагрузки, пешие прогулки – они способствуют нормализации пищеварения и препятствуют застою кишечника.

Даже если проблема связана с чем-то другим, то все эти рекомендации будут не лишними, так как помогают предупредить множество других болезней.

Поэтому для начала нужно очистить кишечник. Для этого можно использовать купленные в аптеке препараты – таблетки, касторовое масло, либо приготовить средство самому. Можно выпить 1ст. ложку подсолнечного масла. Можно сделать просто разгрузочный день: за весь день выпить 1 литр кефира или съесть 1 кг яблок.

Питание при таких симптомах

бобовые

Чаще всего причиной давления кишечника на мочевой пузырь либо другие органы становится неправильное питание. Быстрые перекусы, чрезмерное увлечение фастфудом и газированными напитками, потребление слишком жирной пищи – все это способствует образованию скопления газов и застою каловых масс в разных отделах кишечника. Чтобы предотвратить эти проблемы нужно обратить внимание на питание и соблюдать рекомендации:

  • питаться 6-7 раз в день мелкими порциями;
  • тщательно пережевывать пищу, запивая большим количеством простой воды;
  • не употреблять газированные напитки и продукты, способствующие процессу брожения и газообразования (дрожжи, бобовые, йогурты);
  • не потреблять много жирной, острой, копченой пищи, а также выпечки. Пища должна быть легкоусвояемой;
  • избегать еды, которая провоцирует запоры. Меньше есть рисовой каши, жареного, свинины. Ввести в рацион: овсяную кашу, хлеб из грубых сортов пшеницы, кефир, творог (минимальной жирности);
  • кофе заменить на травяные чаи, улучшающие пищеварение (ромашка, мята);
  • употреблять как можно больше овощей и фруктов, особенно обладающих слабительным свойством (сливы, абрикосы).
Читайте также:  Лечебная гимнастика при заболевания мочевого пузыря

Главное – избегать переедания. Для этого перед приемом пищи за 10 минут можно выпить стакан воды.

Чем опасен симптом

Многие люди при появлении такого симптома просто не обращают на него внимания. Ходят чаще в туалет и все. Но это не правильно. Во-первых, ощущения могут быть вызваны серьезными заболеваниями и поэтому важно установить причину. Во-вторых, это может приводить к воспалению стенок мочевого. В нормальном состоянии органы в брюшной полости не должны мешать друг другу, поэтому это может привести к нарушениям здоровья. И, в-третьих, это может причинять дискомфорт и неприятные ощущения в процессе всего дня.

Если вовремя не обратить внимания на такие проблемы кишечника, то это может привести к проблемам и в работе этого органа:

  • нарушение перистальтики кишечника;
  • интоксикация организма продуктами распада (из-за застоя непереваренной пищи в отделе кишечника);
  • возникновение трещин прямой кишки, геморроя из-за постоянных запоров;
  • нарушение обмена веществ.

Все процессы в организме взаимосвязаны: сбои в работе одной влекут разлады другой. Если в работе ЖКТ возникают перебои, то страдает весь организм. В том числе у больного появляются проблемы с кожей.

Подобные проявления при беременности

проявления при беременности

При беременности такой симптом считается нормой. Не нужно бить тревогу и сразу обращаться к врачу. Когда матка начинает постепенно увеличиваться в размерах, она давит на все органы, находящиеся в брюшной полости. Из-за этого могут возникать различные неприятные симптомы:

  • матка может давить на мочевой пузырь и поэтому желание сходить в туалет становится гораздо более частым;
  • матка оказывает давление на кишечник, из-за чего позывы к дефекации также могут учащаться;
  • давление усиливается на желудок, поэтому женщина не может есть слишком много – питаться приходиться 6-7 раз в день мелкими порциями;
  • лежа на спине женщина может чувствовать более учащенное сердцебиение и ухудшение самочувствия – это связано с давлением на артерии и ухудшением из-за этого кровотока.

Но давление на мочевой пузырь зачастую становится самым не приятным и частым симптомом. Но если мочевой пузырь дополнительно беспокоит жжением, острыми болями или резями, то УЗИ сделать необходимо.

Дополнительные возможные причины

В брюшной полости все органы расположены плотно друг к другу. Поэтому если какой-то один орган увеличивается в размерах, то он начинает давить на все остальные органы, которые находятся рядом.

К наиболее частым причинам, которые провоцируют ощущение, что мочевой пузырь не до конца опорожнен или на него что-то давит, относят:

  • воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
  • опущенная матка или другие проблемы, связанные с ней;
  • воспаление или увеличение размеров яичника у женщин или воспаление простаты у мужчин. Простата и яичник чаще всего может давить на мочевой пузырь.

Итоги

Кишечник, безусловно, может оказывать значительное давление на мочевой пузырь. Это чаще всего объясняется не опасными заболеваниями, но все же стоит обратить внимание на свой рацион – чаще всего именно он провоцирует подобные симптомы. Но также неприятные ощущения могут быть вызваны и рядом других заболеваний, поэтому стоит своевременно обратить внимание на дополнительные симптомы и сделать обследование, чтобы при необходимости сразу начать лечение.

Источник

Боль в прямой кишке: редкие причины | Университетская клиника

Ощущаете боль в прямой кишке по неизвестной причине? Узнайте, почему не помогают ректальные свечи и народная медицина.

Боль в прямой кишке (ректальная) в понятии пациентов прочно связана с геморроем и анальными трещинами. Поэтому при появлении болезненности в этой области многие покупают антигеморроидальные ректальные свечи или пытаются лечиться микроклизмами и ванночками с отварами и настоями. Однако такие меры те только не помогают, а иногда даже усугубляют симптомы болезни.

Причина неудачи такого «лечения» – большое количество заболеваний, вызывающих боль в прямокишечной зоне, которые невозможно устранить простыми методами.

Различные кишечные патологии

  • Мезаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки – складки брюшины, прикрепляющей петли кишечника к стенке брюшной полости. Лимфатические узлы служат своеобразным барьером, не дающим бактериям попадать в кровоток. Их воспаление, возникающее при различных инфекционных и воспалительных процессах, может быть причиной боли в разных частях кишечника, в том числе в ректальной области.
  • Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки – части толстого кишечника, переходящей в прямую. Особенно сильно такая боль ощущается при язвенной форме сигмоидита. Чаще всего причиной заболевания являются различные патогенные микроорганизмы.
  • Парапроктит – воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Болезнь часто возникает при нелеченом проктите – воспалении прямой кишки, но может развиться при болезнях простаты и женских половых органов.
  • Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – патологии кишечника, при которых на его стенке образуются бугорки (гранулёмы) или язвы. Эти заболевания могут поражать все отделы кишечного тракта, в том числе прямую кишку.

Любые свечки и другие подручные средства при этих болезнях бессильны, а иногда и вредны, поскольку могут вызвать ухудшение состояния и усиление болезненности.

Гинекологические заболевания

Ректальные боли могут вызывать патологические процессы во внутренних женских половых органах:

  • Эндометрит и метрит – воспаление внутреннего слизистого и мышечного слоев матки.
  • Параметрит – воспалительный процесс в околоматочных тканях.
  • Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительное поражение яичников и маточных труб.
  • Неправильное расположение матки, при котором орган практически лежит на прямой кишке. Такое состояние бывает врождённым или вызванным смещением матки. В этом случае ректальная боль возникает во время менструации и беременности, когда увеличенный орган сдавливает кишечник.
  • Доброкачественные опухоли женской половой сферы. Неприятная особенность этих новообразований – длительное отсутствие симптомов. В медицинских новостях регулярно появляются сообщения об удалении у женщин огромных опухолевых узлов на матке и яичниках. Такое образование сдавливает соседние органы, в том числе прямую кишку. Зачастую именно боль в этой зоне часто побуждает пациенток обратиться к врачу.
  • Скопление внутри женских половых органов крови, гноя, жидкости. Причина – закупорка путей оттока из матки и маточных труб кровяным сгустком, остатками плодного яйца или спайками. В этом случае возникает боль внизу живота, отдающая в прямую кишку.
  • Эндометриоз – заболевание, при котором клетки, которые должны в норме находиться во внутреннем слое матки – эндометрии, обнаруживаются в соседних органах, в том числе в ректальной области. Как и весь эндометрий, эти клетки набухают перед месячными и кровоточат во время критических дней. Но поскольку выхода для менструальной крови нет, она скапливается внутри эндометриоидного очага, образуя кисту, наполненную свернувшимся кровянистым содержимым. Такие образования могут давить на прямую кишку, вызывая болезненность.
  • Внематочная беременность, во время которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матке, а вне ее – в маточных трубах, шейке матки, яичнике, брюшной полости. По мере роста эмбриона происходит растяжение органа, не подходящего для вынашивания, что вызывает боль внизу живота, которая отдает в прямую кишку.

При гинекологических заболеваниях никакие свечи и микроклизмы с травами не помогут, поскольку патологический очаг находится совсем в другом месте. Самолечение в этом случае опасно для жизни женщины.

Воспалительные заболевания мужских половых органов

Дискомфортом в области прямой кишки могут сопровождаться болезни органов мошонки – орхит, эпидидимит, перекрут яичка и придатков, водянка яичка. Болезненность наблюдается и при везикулите – воспалении семенных пузырьков.

Читайте также:  Травмы почек и мочевого пузыря неотложная помощь

Боль в этой зоне возникает при колликулите – воспалении семенного бугорка. При этом заболевании болевые ощущения настолько сильны, что мужчина даже не в состоянии сидеть. Боль усиливается при физической нагрузке и возбуждении.

Ректальную боль практически всегда сопровождают заболевания предстательной железы – органа, расположенного у мужчины вокруг мочевого пузыря и граничащего сзади с прямокишечной стенкой. Причиной болезненности могут стать аденома простаты, простатит, абсцесс и киста железы. Выяснить, что именно вызвало такое состояние, можно только после обследования.

Злокачественные опухоли органов малого таза у мужчин и женщин

Выраженная болезненность в ректальной зоне возникает при онкопатологиях женских половых органов, толстого кишечника, предстательной железы, мочевого пузыря, костей таза. Иногда крупные опухолевые образования прорастают в стенки кишечника – в этом случае болезненность сочетается с прямокишечными кровотечениями.

Онкобольной, принявший ректальную боль, вызванную злокачественной опухолью, за проявление геморроя или трещины, рискует запустить болезнь. Рак переходит в стадию, когда помочь крайне сложно.

Опущение (пролапс) тазовых органов

Это состояние, чаще встречающееся у женщин, вызывается тяжелыми и многочисленными родами, повышенной физической нагрузкой, возрастной слабостью связочного аппарата. У больной наблюдаются опущение матки и мочевого пузыря, при котором в процесс неизбежно вовлекается и прямая кишка.

На ранних стадиях опущение не дает явных симптомов и может проявляться болями в различных областях таза, в том числе в прямокишечной зоне. Если вовремя не принять мер и запустить болезнь, возникнет обширный пролапс, сопровождающийся опущением или даже выпадением половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки.

Гельминтозы

Гельминты (глисты) могут паразитировать в различных областях кишечника, в том числе в прямокишечном пространстве. Некоторые из них питаются кровью из кишечных сосудов, вызывая раздражение и воспаление слизистой, сопровождающееся болью и зудом.

Гельминтоз опасен не только для больного, но и для окружающих, которые могут заразиться паразитами. Избавиться от глистов можно только с помощью правильно подобранных антигельминтных лекарств.

Прокталгия – боль в прямой кишке, не имеющая явных причин

Такое состояние вызывается мышечным спазмом, возникающим при поражении нервов, стрессах, межпозвоночных грыжах, застарелых травмах крестцовой области, тяжелых физических нагрузках. Иногда причину прокталгии установить не удается.

Боль при этом нарушении бывает достаточно сильной. Она чаще появляется по ночам и длится примерно 15-30 минут. Болезненные ощущения могут отдавать в пах, бедро, поясницу, крестец. У мужчин такое состояние сопровождается болезненной эрекцией.

Лечение прокталгии длительное и сложное. В нем принимают участие проктолог, невролог, травматолог. Никакие свечки и домашние средства в этом случае не помогут.

Что нужно делать при болях в области прямой кишки

Поскольку болезненность в этой зоне может быть вызвана различными болезнями, при появлении неприятных симптомов в прямокишечной зоне надо записаться на прием не только к проктологу, но и другим специалистам – урологу, андрологу, гинекологу.

Обязательно нужно сделать УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование выявляет признаки воспаления, опущение органов, опухолевые процессы в области малого таза и увеличенные лимфоузлы, являющиеся признаком онкологии отдаленных органов.

Мужчинам нужно пройти ТрУЗИ простаты – ультразвуковое исследование, показывающее состояние предстательной железы. Желательно также сдать кровь на простатический антиген (ПСА) – вещество, концентрация которого увеличивается при опухолевых поражениях простаты. При болях в ректальной зоне и мошоночной области нужно сделать УЗИ мошонки.

Обязательно рекомендуется посетить проктолога и сделать аноскопию или ректоскопию – осмотр прямой кишки с помощью специального прибора, позволяющего рассмотреть слизистую, выявив возможные причины боли.

Сдается также анализ кала на скрытую кровь и паразитов. Исследование позволяет выявить кровотечение, сопровождающееся небольшим выделением крови и не дающее явных симптомов.

Лечением выявленных заболеваний занимаются гинекологи, проктологи, урологи. В зависимости от конкретного заболевания, назначаются антибиотики, противовоспалительные, гормональные средства, антигельминтные препараты, оперативное лечение.

Терапия бывает длительной, сложной и многокомпонентной, но только таким образом можно полностью избавиться не только от боли, но и от ее причины.

Поделиться ссылкой:

Источник