Блокада мочевого пузыря что это такое
Содержание статьи
Цисталгия: симптомы, диагностика, лечение
Зачастую женщина, почувствовав такие симптомы, как боль и резь при мочеиспускании, считает, что у нее цистит или уретрит, и сдает анализ мочи, который оказывается «чистым».
Но больная на этом не успокаивается и сдает урину повторно. Результат снова ничего не показывает. Причины такого явления – воспаление мочевого пузыря, не связанное с каким-либо органическим или инфекционным поражением. Такое нарушение называется цисталгией и вызывается неправильной работой нервной системы. Поэтому другое название болезни – невроз мочевого пузыря. Это заболевание по международному классификатору болезней МКБ имеет код R39.8.0.
Причины возникновения цисталгии и чем она отличается от цистита
Хотя симптомы этих заболеваний схожи, они имеют принципиальные отличия: при цистите воспалительный процесс вызывается микробами или вирусами, поэтому в моче находят кровяные тельца, попавшие туда из воспаленной слизистой.
При цистите в крови обнаруживается увеличение числа белых кровяных клеток и лейкоцитоз с преобладанием юных форм лейкоцитов. Такая реакция характерна для любого воспаления.
Поскольку при цисталгии в мочевом пузыре нет микробов и вирусов, лабораторные признаки воспаления в крови и моче отсутствуют. Почему же тогда возникают боли?
Болевые ощущения в организме связаны не с наличием инфекции, а с реакцией нервной системы, получившей импульсы от больного органа. При цисталгии возникает ложная тревога – нервная система реагирует на несуществующий патологический процесс. Иногда патология находится не в мочевом пузыре, а за его пределами. В этом случае боль отдает в область мочевика, поэтому воспринимается как проявление цистита.
Такая ситуация часто возникает у эмоционально возбудимых пациенток, склонных к неврозам. У них может появляться не только цисталгия, но и боль в других органах, не подтверждающаяся лабораторно.
Мужчины этой болезнью практически не болеют, поскольку их более крепкая нервная система дает гораздо меньше ложных сигналов.
Самые распространённые причины цисталгии у женщин
- Гинекологические патологии. В этом случае неприятные ощущения вызываются болезнями матки, яйцеводов или яичников.
- Перенесенный аборт. Прерывание беременности, сопровождающееся нарушением гормонального фона и психологической травмой, влияющими на нервную систему. Поэтому нервы не сразу приходят в норму, давая такие фальстарты.
- Аллергическая реакция на местные противозачаточные препараты – гели, мази, свечи. Аллергия может возникать на продукты питания, лекарства в таблетках и уколах.
- Гормональный дисбаланс. Его причина – снижение функции яичников из-за возрастных изменений или патологических процессов. Мочевой пузырь реагирует на менструальный цикл, особенно его треугольная плоская область, расположенная под мочеточниками. Поэтому при дисбалансе гормонов возникают болезненные ощущения.
- Нарушение кровотока. В этом случае боли возникают из-за застойных явлений, воспалительных процессов и других патологических изменений в сосудах. Из-за ухудшения кровоснабжения мочевого пузыря появляется боль, вызванная снижением кислородного уровня в тканях пузыря.
- Тяжелые нарушения менструального цикла – частая причина возникновения цисталгии у молодых женщин. В этом случае на мочевой пузырь действует сразу два фактора – воспаление в малом тазу и сопровождающий его гормональный сбой, который встречается практически у всех пациенток, страдающих менструальной дисфункцией.
Симптомы цисталгии
При этом заболевании возникают боль во время мочеиспускания и частые позывы в туалет. Болезненность, в отличие от цистита, наблюдается не только при выделении урины, а практически постоянно, усиливаясь при походах в туалет. Болевые ощущения отдают в нижний отдел живота, паховую зону, поясницу.
Появляются учащенные болезненные позывы, которые часто бывают безрезультатными. Женщине приходится тужиться, чтобы выдавить из себя урину. Постоянное напряжение мышцы-детрузора, находящейся под слизистой мочевого пузыря, приводит к ухудшению оттока мочи и усиливает боль.
Хотя это заболевание не дает серьезных осложнений, оно может значительно подпортить жизнь. Болезнь постоянно беспокоит, а в критические периоды – во время стрессов, простуд, беременности, после абортов, выкидышей, родов и любых вмешательств на тазовых органах – появляются сильные боли в мочепузырной области.
Чем грозит самолечение при цисталгии мочевого пузыря
Схожесть заболевания с циститом становится частой причиной самолечения при цисталгии. Иногда пациентки даже не обращаются урологу, а сразу покупают в аптеке лекарства и начинают их употреблять. Последствия такого лечения бывают плачевными:
- Применение травяных сборов и других лекарств на травах, которые многие считают безобидными, у больных аллергией вызывают тяжелейшие осложнения вплоть до анафилактического шока.
- Антибиотики, принимаемые без необходимости, убивают здоровую флору в половых, мочевыделительных путях и кишечнике, приводя к разрастанию патогенных микроорганизмов. У больных наблюдаются проблемы с перевариванием пищи и зуд в интимной зоне, вызванный разрастанием грибка молочницы. Восстанавливать здоровую микрофлору иногда приходится достаточно долго.
- Спазмолитические и обезболивающие средства, принимаемые без контроля, вызывают нарушение работы печени, поджелудочной железы и других органов. Поскольку многие лекарства выводятся через почки, их компоненты попадают в мочевой пузырь, вызывая воспаление, приводящее к усилению боли.
Еще одна группа препаратов, которыми часто пользуются такие больные, – гомеопатические и прочие «чудо-таблетки», рекламируемые по телевизору, в Интернете. Эффективность большинства из них не доказана, поэтому такое лечение – напрасная трата денег и времени. А вот спровоцировать приступ цитологии они вполне могут.
Поэтому лечение этой болезни должно проводиться строго под врачебным контролем с назначением анализов и других диагностик.
Стоимость услуг уролога в Университетской клинике
Услуга | Цена, руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией. | 1700 |
Получение урологического мазка | 350 |
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. | 4000 |
Все цены ⇒ |
Диагностика цисталгии
Лечением этого заболевания занимается врач-уролог, который по симптоматике и особенностям клинического течения может заподозрить наличие цисталгии.
- Пациентке назначаются повторные анализы крови и мочи, позволяющие убедиться в отсутствии микробного заражения.
- Проводится гинекологический осмотр для исключения болезней женской репродуктивной сферы, влияющих на состояние мочевого пузыря. Во время него берутся мазки из половых путей, с шейки матки и мочевого пузыря на флору, предраковые состояния и опухоли.
- Необходимо сдать анализы на половые инфекции. Оптимальный вариант такой диагностики – исследование Фемофлор, позволяющее выявить возбудителей целого ряда болезней, в том числе протекающих скрыто.
- Также назначается УЗИ малого таза, показывающее состояние тазовых органов. Во время диагностики обнаруживаются воспалительные, опухолевые, спаечные процессы, а также смещение и опущение органов, которые могут вызывать цисталгию.
- Выполняется цистоскопия – исследование мочевого пузыря с помощью прибора цистоскопа. Этот метод выявляет полипы, кисты, лейкоплакию – предраковое состояние мочепузырной стенки, – которые также сопровождаются болью.
Лечение
В процессе лечения цисталгии проводится устранение патологий, приведших к боли в мочевом пузыре, – гинекологические болезни, патологии мочевыделительной системы и кишечника.
При цисталгии, вызванной сосудистыми нарушениями, применяются препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей.
Для устранения неприятных симптомов назначаются противовоспалительные и успокаивающие средства.
При гормональном дисбалансе подбираются лекарства, содержащие гормоны, восполняющие гормональный дефицит. Такие препараты не только устраняют цисталгию, но и улучшают общее состояние пациентки.
Помогут при лечении болезни изменения в рационе питания, из которого исключают острые, соленые блюда и алкоголь.
Вовремя обратившись к врачу и не запуская болезнь, можно гораздо раньше избавиться от неприятных ощущений в мочевом пузыре, не допуская появления боли и мышечных мочепузырных нарушений.
Источник
Стентирование мочеточника
Стентирование — процедура, которая помогает восстановить отток мочи при различных патологических процессах, приводящих к сужению мочеточников. Осуществляется она при помощи длинной и тонкой гибкой трубки — стента.
Стент в мочеточнике – это специальная трубка, которая позволяет обеспечить нормальный отток мочи из почек. Стентирование мочеточника – это процедура по установке стента. Нарушение оттока мочи при онкологических заболеваниях часто является результатом сдавления опухлою мочеточника. В результате моча из почки не может попасть в мочевой пузырь. Стент мочеточника выполняет роль каркаса и сохраняет достаточную проходимость.
Правый и левый мочеточники начинаются от почечных лоханок, спускаются вниз и впадают в мочевой пузырь. Длина мочеточника составляет в среднем 30 см (у женщин обычно на 2–3 короче, чем у мужчин), диаметр — 4–7 мм. Его стенка состоит из трех слоев: внутренний представлен слизистой оболочкой, средний — мышечной тканью, наружный — соединительной тканью.
В некоторых местах в мочеточнике имеются сужения:
- в месте выхода из лоханки;
- на границе между животом и тазом;
- в полости таза;
- в месте перехода в мочевой пузырь.
В каких случаях необходимо стентирование мочеточника?
Основные показания к проведению процедуры:
- Обструкция (нарушение проходимости) мочеточника при мочекаменной болезни;
- Злокачественные опухоли органов таза, при которых нарушается отток мочи;
- Стриктуры (сужения) мочеточника, вызванные некоторыми инфекциями, периуретритом (воспалением в окружающих тканях), лучевой терапией, спаечным процессом или рубцами после операций;
- Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда) — воспалительный процесс в жировой клетчатке забрюшинного пространства, который со временем приводит к сдавлению мочеточников.
Стентирование мочеточников в онкологии
Нарушение проходимости мочеточников при онкологических заболеваниях может быть вызвано разными причинами:
- Прорастание в мочеточник злокачественной опухоли из соседних органов: при раке шейки матки, предстательной железы, мочевого пузыря, колоректальном раке;
- Сдавление извне опухолями, расположенными в полости таза или забрюшинном пространстве;
- Сдавление пораженными лимфатическими узлами при лимфоме, раке яичка, яичника;
- Осложнения хирургических вмешательств, лучевой терапии, химиотерапии: ретроперитонеальный фиброз, рубцы, спайки.
В одних случаях опухоль прорастает в мочеточник и перекрывает его просвет, в других — сдавливает его извне. И те, и другие состояния приводят к тяжелым осложнениям. Развивается почечная недостаточность, нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена.
На фоне застоя мочи в почки проникает инфекция, которая может вызвать уросепсис. Состояние пациента сильно ухудшается, возникают ограничения, которые мешают лечению онкологического заболевания. Стентирование помогает восстановить функцию почек, улучшить прогноз в отношении выживаемости.
Злокачественная обструкция мочеточника — зачастую коварное состояние, в течение некоторого времени оно может протекать без симптомов. Своевременно его обнаружить помогают такие методы диагностики, как: Анализ крови на электролиты, сывороточный креатинин, азот мочевины. Ультразвуковое исследование. Внутривенная пиелография — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества, он накапливается в почках и делает их видимыми на рентгеновских снимках. Компьютерная томография, МРТ.
Что такое стент?
Мочеточниковый стент чаще всего представляет собой тонкую трубку из полимерного материала (силикона). Применяют двойные J-стенты (их оба конца загнуты в виде буквы J, чтобы предотвратить смещение), стенты с концами, загнутыми в виде «свиного хвостика». Существуют также металлические, полиуретановые, армированные никелем и титаном стенты.
Как проводят стентирование мочеточника?
Процедура проводится в состоянии «медикаментозного сна» или под общим наркозом в отделении интервенционной хирургии. Стентирование мочеточника почки можно выполнить в амбулаторных условиях, но в ряде случаев необходима госпитализация в стационар.
Перед вмешательством проводят обследование, которое может включать ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно рассказать об этом врачу. Прием аспирина и других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), препаратов, снижающих свертываемость крови, за несколько дней придется прекратить. Расскажите доктору, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства. Если у пациента диагностирована инфекция мочевой системы, ее нужно вылечить до проведения стентирования, для этого назначают антибиотики.
Чаще всего стентирование мочеточника проводят ретроградно, через мочевой пузырь. Врач вводит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальный эндоскопический инструмент с видеокамерой и источником света — цистоуретроскоп, находит отверстие мочеточника и вводит в него стент. Для обеспечения оттока мочи очень важно довести второй конец стента до почечной лоханки, поэтому процедуру выполняют под контролем рентгена.
Если установить стент ретроградно не получается, проводят нефростомию — пункцию почки через кожу в области поясницы. В большинстве случаев стент устанавливают на срок до 3–6 месяцев. Если он находится в мочеточнике очень долго, то «обрастает» камнями, и удалить его впоследствии очень сложно.
Как удаляют стент?
Чаще всего стент из мочеточника удаляют так же, как и устанавливают — цистоскопически. Процедура осуществляется достаточно быстро, как правило, в амбулаторных условиях. Реже применяются другие способы:
- При помощи нити, которая фиксирована к нижнему концу стента и выходит наружу через мочеиспускательный канал;
- При помощи специальной стерильной петли под контролем рентгена или УЗИ (применяется только у женщин);
- При помощи магнита — для этого нужны специальные стенты, которые имеют высокую стоимость и применяются очень редко.
Возможны ли осложнения?
Некоторые последствия стентирования мочеточника могут быть настолько серьезными, что требуют удаления стента. Возможны следующие осложнения:
- Так как стентирование — инвазивная процедура, существует риск инфицирования. Однако, он невысок. Мочевая инфекция, требующая лечения антибиотиками, развивается лишь у одного из тысячи пациентов;
- Почка — орган, который имеет хорошее кровоснабжение, поэтому неаккуратные действия врача могут вызвать кровотечение. Риск помогают снизить методы визуализации (рентген), под контролем которых устанавливают стент;
- Некоторых пациентов беспокоят частые мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря, которые приводят к острым болям. Иногда стент застревает, мигрирует (поднимается в почечную лоханку или спускается в мочевой пузырь), «обрастает» камнями, разрывается, скручивается в узлы. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство;
- Большинство пациентов не ощущают стент, но иногда он вызывает дискомфорт и боли в пояснице, в низу живота. В некоторых случаях они настолько сильные, что стент приходится удалять. Бывает, что в силу тех или иных причин стент не выполняет свои функции, и нарушение оттока мочи сохраняется;
- В редких случаях у пациентов возникают аллергические реакции на лекарства, которые применяются для обезболивания, рентгеноконтрастный раствор. Нужно обратиться к врачу, если после процедуры возникли такие симптомы, как боли в низу живота, жжение и боль во время мочеиспускания, примеси крови в моче, повышение температуры тела.
Какова стоимость стентирования мочеточника в Москве?
Цена на стентирование мочеточника в Европейской клинике – от 63000 руб.
Источник
Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нейростимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник