Биохимический анализ мочи кальций норма

[06-054]
Кальций в суточной моче

295 руб.

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Синонимы русские

Ионы кальция.

Синонимы английские

Urine Calcium (Ca), Quantitative (24-Hour), Urinary Ca 2+.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
2. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Каждый день мы теряем часть кальция после его фильтрации почками и выделения с мочой. Данный анализ позволяет определить такие суточные потери кальция через почки.

Кальций – это катион, который всасывается в общий кровоток из пищи. Он участвует в формировании костей, в передаче нервного импульса, сокращении мышц и свертывании крови. Кальций находится в костях, циркулирует в крови, фильтруется почками и в большинстве своем всасывается обратно – при нормальном уровне в крови. При повышении концентрации сывороточного кальция почки замедляют процессы обратной реабсорбции, за счет этого уровень кальция в моче возрастает.

Баланс выделения и всасывания кальция тесно связан с фосфатом (фосфаты – соли фосфорной кислоты). При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – доля кальция снижается.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

• паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, стимулирующий остеокласты, которые разрушают костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция в крови;
• при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа выделяет кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости;
• паращитовидные железы также активируют витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Анализ на кальций в моче нужен для оценки поступления кальция и/или баланса между всасыванием кальция, костной резорбцией и выделением кальция через почки.

Для чего используется исследование?

• Для определения количества потребляемого кальция и его всасываемости в кишечнике.
• Для поиска причин потерь кальция костями (остеопороза).
• Для диагностики заболеваний почек.
• Для оценки функций паращитовидных желез.

Когда назначается исследование?

• Кальций в моче, в отличие от всех других показателей состава мочи, исследуется достаточно редко.
• При диагностике заболеваний паращитовидных желез и семейной гипокальциурической гиперкальциемии (недостаточное выделение кальция с мочой из-за нарушения внутрипочечного механизма).
• При симптомах мочекаменной болезни: резкой и острой боли в правой или левой поясничной области, распространении этой боли ниже и несколько к боковым областям живота, нарушении мочеиспускания, а также появлении крови в моче (уже одного этого симптома достаточно).
• При диагностике нарушений пищеварения, которые могут касаться тонкого кишечника, где и происходит всасывание основных нутриентов (совместно с другими тестами).

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышенного уровня кальция в суточной моче:

• метастазы многих новообразований (в сочетании с повышенной концентрацией кальция в крови), 
• нефролитиаз или нефрокальциноз, особенно при гиперпротеинемии,
• мочекаменная болезнь,
• гиперпаратиреоз,
• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по эффекту с паратгормоном),
• болезнь Педжета,
• переизбыток витамина D,
• идиопатическая гиперкальциурия (снижение обратного всасывания кальция в почках),
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции кальция из-за дефекта развития канальцев),
• саркоидоз.

Причины пониженного уровня кальция в суточной моче:

• гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз,
• преэклампсия (заболевание беременных, сопровождающееся высоким артериальным давлением, отеками и повышенным выделением белка с мочой),
• заболевания почек (нарушения фильтрации),
• недостаток витамина D,
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
• нарушения пищеварения (целиакия, спру – нарушение всасывания пищи из-за заболевания тонкой кишки, – панкреатит, алкоголизм).

Что может влиять на результат?

• Факторы, способные исказить результат данного анализа:
  • прием кальция или витамина D в любой форме перед сдачей мочи (препараты этих веществ, молоко),
  • сдача разовой порции мочи (должна быть взята порция из всей мочи, собранной за 24 часа, во избежание заведомо ложных низких результатов),
  • длительная иммобилизация (обездвиживание конечностей после переломов), долгий постельный режим,
  • высокий уровень фосфора в моче (может занизить результаты),
  • инсоляция (воздействие солнечного облучения).
• Повышают концентрацию кальция в моче антациды, противоэпилептические средства, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, спиронолактон.
• Понижают уровень кальция в моче глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, эстрогены, ацетилсалициловая кислота, индометацин, анаболические стероиды, кальцитриол, холестирамин, витамины А, К, С, соли лития, неомицин.



Важные замечания

• Уровень кальция в моче зачастую достаточно высок у пациентов с камнями в каком-либо органе.
• Концентрация кальция снижается во II-III триместре беременности.
• Хотя уровень кальция в моче повышен у 30-80 % больных первичным гиперпаратиреозом, этот признак все же не является определяющим при постановке диагноза.

Также рекомендуется

• Кальций в сыворотке
• Кальций ионизированный
• Проба Сулковича
• Альбумин в моче (микроальбуминурия)
• Магний в сыворотке
• Альбумин в сыворотке
• Белок общий в сыворотке
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• Кальцитонин в сыворотке
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Тироксин общий (Т4)
• Трийодтиронин общий (Т3)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Паратиреоидный гормон, интактный

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Кальций в моче

Са из организма удаляется преимущественно с мочой. Количество выводимого с мочой Са определяется эффективностью всасывание его в кишечнике, активностью процессов выведения из костной ткани, и, конечно, интенсивностью почечной фильтрации (в норме фильтруется примерно 60% Са сыворотки крови) и реабсорбции (реабсорбируется примерно 87–98% профильтрованного Са). На экскрецию Са с мочой влияет экскреция других электролитов: содержание Са в моче обычно пропорционально содержанию в ней Na, ионы сульфата увеличивают экскрецию Ca.

Гиперкальциурия может наблюдаться как при нормальном, так и при повышенном уровне ионов Са в крови. Наиболее частые причины нормокальциемической гиперкальциурии – идиопатическая гиперкальциурия, известны две ее формы. Абсорбтивная гиперкальциурия вызывается повышенным синтезом активной формы витамина D-1,25-гидроксикальциферола или интенсивной абсорбцией кальция из тонкой кишки. Ренальная гиперкальциурия обусловлена снижением тубулярной реабсорбции Ca и сопровождается компенсаторным повышением абсорбции Ca из ЖКТ. На ренальную гиперкальциурию не влияет уменьшение количества Са в пище. При злокачественных новообразованиях гиперкальциурия может протекать как на фоне гиперкальциемии, так и при нормальном содержании Са в крови.

Гипокальциурия – снижение концентрации Са в моче — возникает при нефритах, выраженном гипопаратиреозе, гиповитаминозе D, гипотиреозе.

Показания к исследованию

• Диагностика гипо- и гиперпаратиреоза;
• остеопороз, болезни костей, патологические переломы костей;
• эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, гипофиза);
• диагностика и мониторинг терапии рахита;
• заболевания почек и почечнокаменная болезнь;
• злокачественные новообразования.

Особенности взятия и хранения образца.

Моча суточная, после сбора подкислить 6M HCl до рН <2,0.

Метод исследования.

Наибольшее распространение в современной лабораторной практике приобрели колориметрические методы, основанные на взаимодействии кальция с реагентами, дающими окрашенные соединения с четким спектром светопоглощения.

Повышенные значения

• Идиопатическая гиперкальциурия;
• эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз; тиреотоксикоз, акромегалия, феохромоцитома, недостаточность надпочечников, гипофункция С-клеток щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга);
• гипервитаминоз D;
• злокачественные новообразования, метастазы; множественная миелома;
• иммобилизационная гиперкальциемия;
• остеопороз;
• метаболические, в т.ч. тубулярные ацидозы;
• синдром Фанкони;
• прием диуретиков.

Пониженные значения

• Гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
• гиповитаминоз D3;
• рахит, остеомаляция;
• гипотиреоз;
• нефриты;
• злокачественные новообразования, метастазы;
• гипомагниемия;
• стеаторея, острый панкреатит, заболевания тонкого кишечника;
• поздние сроки беременности.

Правила сдачи анализа

Кальций определяется только в суточном объеме мочи, так как период дня, частота мочеиспускания меняют концентрацию элемента каждый раз.

• Перед сдачей суточного анализа мочи необходимо купить в аптеке стерильные контейнеры объемом 2,7 л и 200 мл.
• Отменить прием всех лекарственных препаратов по возможности, в особенности диуретиков.
• Утром перед процедурой провести туалет наружных половых органов.
• В унитаз слить порцию первой утренней мочи. Начинать сбор урины в контейнер со следующего мочеиспускания.

Это важно! В этот день желательно остаться дома, так как должна быть собрана вся суточная урина.

• Емкость после мочеиспускания нужно хранить в холодильнике или в прохладном темном месте.
• Последняя порция, которая собирается в контейнер, должна быть ровно через 24 часа после первого мочеиспускания.

Затем емкость с содержимым хорошо взболтать и вылить в контейнер объем 200мл. Написать свои данные: фамилию с инициалами, возраст и вес, время первого и последнего мочеиспускания, общий объем суточного диуреза. На протяжении 2 часов необходимо доставить анализы в лабораторию.

Гипокальциемия

Патология, связанная с низким содержанием кальция, носит название «гипокальциемия». Она подтверждается отрицательным результатом анализа, когда отсутствует помутнение мочи. Чаще всего такое патологическое состояние — следствие недостаточного количества кальция в рационе.

Однако иногда врач может предположить наличие гипопаратиреоза, особенно если у пациента наблюдаются приступы тонических судорог. Названное хроническое заболевание встречается нечасто. Оно связано с патологией паращитовидных желез, вследствие чего возникает недостаточность паратиреоидного гормона, способствующего усвоению и выведению кальция.

Гипокальциемия является одним из симптомов остеопороза, гипомагниемии, панкреатита, почечной недостаточности, сепсиса, распада опухолей, серьезных травм. Чтобы подтвердить указанные диагнозы, нужен биохимический анализ крови.

Обнаружив у детей до года гипокальциемию с помощью анализа мочи по Сулковичу, диагностируют рахит, признаками которого являются:

• чрезмерное выпирание ребер;
• квадратная форма головы;
• искривление ног;
• родничок увеличенного размера.

Предлагаем ознакомиться К какому врачу обратиться при проблемах с потенцией
Итак, анализ мочи по Сулковичу — немаловажный этап в диагностировании вышеперечисленных патологических состояний. Однако нельзя не заметить, что интерпретация результатов, полученных посредством этого теста, возможна лишь после дополнительных исследований, биохимических, цитологических, гистологических. Отсутствие плюсов или их повышенное число не повод преждевременно переживать.

Это не всегда указывает на серьезные болезни, чаще всего требуется откорректировать режим питания. Вероятность серьезных патологий крайне мала, для их подтверждения необходима более точная диагностика.

Гиперкальциемия

Повышенная концентрация кальция, отраженная в анализе по Сулковичу, указывает на гиперкальциемию, которая спровоцирована нарушением кальциевого обмена. Такое опасное состояние чаще всего возникает вследствие:

• вымывания кальция из костей;
• избыточного всасывания микроэлемента в кишечнике и желудке;
• снижения способности почек выводить кальций.

Все эти факторы негативно сказываются на здоровье человека:

1. Нарушается работа пищеварительной системы организма, что приводит к запорам, тошноте, рвоте.
2. Развивается полиурия, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче. Результаты излишка кальция – мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, обезвоживание.
3. Нарушения со стороны центральной нервной системы: заторможенность, сонливость, депрессии, переходящие в психозы, синдром беспокойных ног.
4. Страдает опорно-двигательный аппарат: развивается мышечная слабость, болят кости, из-за отложения солей появляется артрит, артроз, подагра.
5. Происходят сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, приводящие к аритмии, гипертонии, кальцинозу клапанов и сосудов.

К таким тяжелым последствиям может привести гиперпаратиреоз. Он вызван повышенным продуцированием паратгормона вследствие гиперплазии или опухолевого поражения околощитовидных желез.

Подозревая это заболевания, врач назначает анализ крови на определение количественного уровня кальция.

Для чего назначается исследование

При помощи такого анализа мочи, как проба по Сулковичу, фиксируют:

• избыток кальция в организме;
• низкий уровень микроэлемента, обусловленный недостатком витамина D, регулирующего обмен фосфора и кальция.

Проба мочи по Сулковичу обязательна для малышей, особенно родившихся осенью и зимой. Если ребенку не хватает витамина D, который не вырабатывается без солнечных лучей, у него неправильно формируется скелет.

Уменьшенное количество кальция, установленное посредством анализа мочи, – сигнал о недостатке витамина D. В такой ситуации детям следует назначить препараты с этим витамином.

Анализ мочи на кальций показан не только при рахите у детей, но и при подозрении на болезни, которые больше характерны для взрослого человека:

• тетанию (судорожные припадки);
• синдром Вильсона;
• воспаление поджелудочной железы;
• туберкулез;
• заболевания эндокринной системы: гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет;
• патологии мочевыделительной системы: уролитиаз, пиелонефрит;
• воспалительные процессы в кишечнике: язвенный колит, болезнь Крона.

Исследование мочи, точнее, проба по Сулковичу, помогает выявить раковую опухоль, о чем может свидетельствовать избыток кальция.

Подобная диагностика также назначается врачом, когда нарушение кальциевого обмена протекает бессимптомно.

Расшифровка анализа

Данные анализа мочи по Сулковичу субъективны, потому что основываются на восприятии лаборанта. Специалисты оценивают концентрацию оксалата кальция по шкале, содержащей от одного до четырех «+». Расшифровываются результаты следующим образом:

1. Один «+» ставится, когда наблюдается слабое помутнение урины, что считается нормой, хотя требуется немного повысить содержание кальция с помощью небольших доз витамина D.
2. Два «+» соответствуют оптимальному уровню химического элемента.
3. Три «+» бывают, если реакция со щавелевой кислотой вызвала значительное помутнение мочи, указывающее на избыток кальция.
4. Четыре «+» отражают очень сильное помутнение, что сигнализирует о вымывании микроэлемента.

Если при проведении анализа мочи по Сулковичу совсем не выпадает осадок, это отрицательный результат, обозначающий отсутствие кальция в исследуемой урине. Обычно так бывает, если организму ребенка по какой-то причине не хватает витамина D. В этом случае необходимо каждый день употреблять жирорастворимый витамин D. Если ребенка кормят грудью, лекарственное средство должна принимать мать младенца.

При отсутствии изменений внешнего вида мочи при соединении со специальным раствором Сулковича необходимо искать причины подобного отклонения. Ими могут быть:

• употребление мочегонных препаратов с гипохлортиазидом или нестероидных противовоспалительных препаратов;
• непереносимость продуктов, содержащих кальцием;
• дефицит эргокальциферола;
• недостаточное продуцирование гормонов из-за дисфункции щитовидной железы;
• метастазы в костях при раке простаты;
• нарушение обмена магния.

Положительный результат анализа мочи по Сулковичу, обозначенный в бланке тремя или четырьмя плюсами, может означать:

• избыточное употребление витамина D;
• наличие доброкачественной опухоли щитовидной железы;
• рак крови, лимфоузлов, груди, легких;
• сахарный диабет;
• нарушение функционирования почечных канальцев;
• гранулематозное воспаление органов пищеварения.

Отклонения от нормы при расшифровке анализа обнаруживаются, если человек долго пребывал в неподвижном состоянии, принимал анаболики или препараты, уменьшающие выделение желудочного сока.

То же самое происходит, когда употребляют лекарства, усиливающие выведение кальция из организма, например, комбинированные противозачаточные средства, ацетилсалициловую кислоту, комплексные витамины. Во всех этих случаях рекомендуется сделать тест повторно.

Чтобы исключить перечисленные выше патологии, лечащий врач назначает другие методы диагностики с целью более точного определения количества кальция в организме. Особенно это касается резко положительных либо резко отрицательных результатов.

Показания к исследованию

Определение кальция в моче назначается в следующих случаях:

• для оценки кислотно-щелочного равновесия;
• при необходимости проведения ранней диагностики патологий почек, расстройств метаболизма;
• абсолютно всем пациентам, проходящим лечение почечной недостаточности и имеющим хронические патологии;
• если в крови или в моче повышенное содержание ионов фосфора;
• при наличии симптоматики, характеризующей пониженный уровень в плазме крови кальция;
• при болезнях почек, системы пищеварения, костей;
• в некоторых случаях у грудничков.

Норма кальция в моче у ребенка и взрослого

Содержание кальция в суточной моче зависит от возраста. У грудничка до 6-ти недель жизни норма микроэлемента суточной мочи составляет 0−1 ммоль. У ребенка от 1,5 месяца и до 4-х лет нормальный уровень Са — это до 2,6 ммоль/сут. У детей более взрослого возраста, а именно 4−14 лет показатель кальция высокий и способен достигать 10,5 ммоль в сутки. Для взрослых людей уровень химического элемента Са — 2,5—7,5 ммоль в день.

Отклонения и их причины

Правильность результатов анализа на выявление в моче уровня кальция зависит от многих факторов, но не маловажную роль играет лаборант, так как все зависит от попадания в солевой осадок ионов кальция. Проставляется в анализе 2 крестика, но если наблюдается сильное и резкое помутнение урины, то это отмечают 3-я или 4-я крестиками. Это значит, что в организме содержится достаточно много ионов Са.

Избыток оксалатов в моче – диета и питание

Питание, в сочетании с ежедневным потреблением не менее 2 литров воды, считается оптимальным средством для устранения незначительного повышения количества оксалатов кальция. В особых условиях, таких как беременность (связанной с уменьшением чувства жажды), вы можете столкнуться с такими проблемами.

По этой причине или для других нужд, следует избегать пищевых продуктов с высоким содержанием оксалатов.

Согласно этому представлению, мы можем разделить все продукты на 4 категории:

• Продукты с высоким содержанием оксалатов: должны быть удалены из рациона питания – шпинат, свёкла, ревень, черный перец, какао, ягоды, киви и черный чай.
• Продукты со средним содержанием оксалатов: должны использоваться в умеренных количествах – капуста, огурцы, инжир, морковь, сельдерей, помидоры, салат, спаржа и фасоль.
• Продукты с низким содержанием: хотя они содержат меньше оксалатов, но также должны употребляться умерено – горох, вишня, клубника, груши, яблоки, артишоки и картофель.
• Все другие продукты питания, такие как хлеб, макаронные изделия, некоторые виды рыбы, яйца, молоко и сыр, можно употреблять свободно.

Другие диетические рекомендации:

• Животные белки: ограничьте потребление животных белков, содержащих пурины (один из компонентов некоторых белков), такие как сельдь, анчоусы, субпродукты, морепродукты, сардины.
• Соль: снижение потребления соли до 2-3 г в день и, если возможно, замена её специями.
• Белковые диеты: избегайте диет с высоким содержанием белка, потребление которых сопряжено с образованием большого количества мочевой кислоты, что способствует образованию кристаллов оксалата кальция.
• Цитрусовые фрукты: потребление продуктов, содержащих лимонную кислоту, например, цитрусовых, предотвращает образование оксалатов кальция.
• Витамин C: избегайте потребления больших доз витамина C, поскольку, как было показано в исследовании, он может быть преобразован в оксалат кальция.

Кальций и его роль в организме

Кальций – ключевой микроэлемент для костной ткани, зубов, ногтей и волос. Он входит в структуру клеток, формирующих оболочку сосудов, принимает участие в свертывании крови, проведении нервных импульсов, обеспечивающих сокращение мышечных волокон, а также в поддержании нормального сердечного ритма, секреции ферментов и выработке гормонов, способствует клеточной регенерации, оказывает антистрессовый, противовоспалительный и антиаллергический эффект. Единственным источником кальция является пища. Баланс кальция в организме регулируется кальцитриолом (метаболитом витамина D) и паратиреоидным гормоном.

В норме организмом ежедневно выделяется некоторое количество кальция. Большая часть этого микроэлемента выходит через желудочно-кишечный тракт, определенное количество выводится с мочой. При равновесии кальция в организме с уриной выводится в среднем 100–300 мг кальция в сутки.

источник

Анализ мочи по Сулковичу

Проба по Сулковичу отражает, какое количество кальция выводится в процессе мочевыделения. На вопрос, что такое проба урины по Сулковичу и как она осуществляется, сложно ответить, не имея представления об оксалатах кальция — солях щавелевой кислоты.
В сутки почками выводится от 20 мг до 40 мг этих веществ.

Во время проведения пробы мочи по Сулковичу выпадают твердые белые кристаллы. Это и есть оксалат кальция, получившийся вследствие взаимодействия кальция и реактива Сулковича, включающего щавелевую кислоту.

Специалисты учитывают количество осадка и скорость процесса его образования. Чем сильнее проявляется помутнение урины, тем выше концентрация кальция. На дефицит микроэлемента указывает слабовыраженный осадок или его отсутствие.

Если в расшифровке теста по Сулковичу обнаружены отклонения, пациенту предлагают сделать другие исследования: по результатам только этого анализа трудно точно диагностировать заболевание.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )