Беременность белок в моче давления нет

Отеки, белок в моче, повышенное давление: тяжелый гестоз беременных

Все знают, что беременность нередко сопровождается токсикозом. Обычно он проходит примерно к 16 неделе. Но тошнота и слабость могут неожиданно вернуться во второй половине беременности. И эти симптомы — лишь «вершина айсберга», в организме в это время происходят гораздо более серьезные процессы. Такое состояние называют поздним токсикозом или гестозом. Почему оно возникает, как проявляется и чем может грозить?

Гестоз — коварное заболевание, довольно долго он может никак себя не обнаруживать. Хотя в организме в это время уже вовсю идет патологический процесс. Чаще всего гестоз выявляется в третьем триместре (после 28 недели), по статистике с ним сталкивается до 30% будущих мам.

Как обычно, точную причину гестоза врачам не удается установить. По мнению одних исследователей, гестоз развивается из-за нарушения гормональной регуляции. По другой версии — из-за иммунологической несовместимости матери и плода. В общем, большинство специалистов сходится в том, что проблемы возникают из-за изменений, которые активно происходят в период беременности, однако организм не успевает к ним приспособиться. Как следствие, начинаются разнообразные нарушения.

При гестозе происходит спазм мелких кровеносных сосудов, в результате этого резко снижается количество крови, несущей кислород и питательные вещества. Органы перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, их работа нарушается. Жидкость, которая находится в тканях организма, не может всасываться через суженные мелкие сосуды, поэтому появляются отеки, жажда. В организме «сбивается» водно-солевой баланс. Хуже функционирует плацента, ребенок получает недостаточное количество жизненно важных веществ, с трудом выводятся шлаки. Все это может привести к замедлению роста и развития плода, гипоксии (нехватке кислорода). Из-за спазма мелких сосудов растет количество крови в крупных кровеносных сосудах, что увеличивает артериальное давление, могут появиться головные боли.

Гестоз при беременности. Кому грозит?

Выделяют «чистые» гестозы — они возникают внезапно, как «гром среди бела дня». При этом женщина может быть совершенно здорова и не иметь побочных заболеваний. Их объясняют тем, что организм не успевает перестроиться и плохо справляется с нагрузкой.

Второй вид — «комбинированные» гестозы, возникающие на фоне других болезней. В группу риска входят женщины с проблемами сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца), с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет). Также велика вероятность проявления гестоза, если он был во время предыдущей беременности или если женщина ожидает первенца или двойню, особенно после 35 лет.

Признаки тяжелого гестоза у беременных

Если во второй половине беременности появляется неукротимая рвота (более пяти раз в день) и повышенное слюноотделение, то говорят о раннем гестозе. Это состояние может привести к обезвоживанию организма, что крайне опасно для плода. В этом случае беременную отвозят в стационар, ставят капельницу и следят за ее самочувствием. Очень важно вовремя распознать самые первые симптомы гестоза и обратиться к врачу, который возьмет необходимые анализы и назначит лечение.

Еще большую угрозу представляет поздний гестоз. В результате его может развиться водянка (накопление жидкости в тканях или полостях и органах тела), нефропатия (нарушение работы почек, которое может перерасти в хронический пиелонефрит), эклампсия. Последняя — опаснее всего, она ставит под угрозу жизнь и мамы, и ребенка. При эклампсии возможна преждевременная отслойка плаценты, обмороки, судороги. В этом случае врачи прибегают к искусственным преждевременным родам. Способ родоразрешения зависит от степени тяжести гестоза и непосредственно акушерской ситуации в каждом конкретном случае.

Что должно насторожить?

Классическое «трио» симптомов гестоза выглядит так: белок в моче, стойкое повышение артериального давления, отеки. Последние возникают из-за повышенной проницаемости сосудов, в результате чего плазма (жидкая часть крови) попадает в ткани. Как правило, отеки особенно заметны утром и вечером. В первую очередь у беременной отекают ноги, затем — лицо и руки (они немеют, становится трудно сгибать пальцы). Многие женщины пытаются избавиться от отеков, используя мочегонные средства. Но в случае гестоза это может лишь ухудшить ситуацию. Поэтому лучше не злоупотреблять диуретиками и уж точно не следует их применять без консультации с врачом.

Также на наличие гестоза может указывать постоянная тошнота и патологическая прибавка в весе. Очень важно отслеживать этот момент. Ведь многие считают, что во время беременности нужно есть все, что хочется (что, в целом, так, но в разумных пределах), и вполне нормально, что вес растет. Однако должно насторожить, если вес продолжает повышаться при обычном режиме питания.

Еще один признак гестоза — сильная жажда. Поэтому очень важно контролировать количество жидкости, потребляемой в течение дня. И соотносить его с тем, сколько мочи выделяется. Если разница значительна, это может быть признаком патологии. Кстати, сейчас существует множество специальных программ и для iphone, и для android, которые позволяют отслеживать потребление воды в течение дня, что очень удобно.

В особо тяжелых случаях состояние может ухудшиться внезапно — резко повышается давление, появляются «мушки» перед глазами, головная боль, заложенность в ушах, тошнота и боль в животе. Если все это произошло, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», иначе последствия могут быть плачевными.

Профилактика гестоза

Своевременно заметить гестоз можно, регулярно сдавая анализы мочи и измеряя давление. Кроме того, важно внимательно прислушиваться к себе и сообщать врачу обо всех подозрительных ощущениях. Также необходимо отслеживать увеличение веса.

Что касается профилактики гестоза, то, как и в случае с другими заболеваниями беременных, ее лучше начинать до зачатия. В течение 3 месяцев перед планируемой беременностью желательно пропить фолиевую кислоту, витамины Е и D. Важные составляющие профилактики — режим дня и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Пища должна быть разнообразной и содержать все питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. В период беременности следует ограничить употребление сахара, кондитерских изделий, сладких десертов, газированных сладких напитков.

Если в моче обнаружился белок, рекомендуется ввести в свой рацион больше белковой пищи: куриное мясо, молочные и кисломолочные продукты. Ограничьте употребление острой, соленой и жирной пищи, которая может стать дополнительной нагрузкой на почки, ведите активный образ жизни, ходите на фитнес для беременных, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Иногда при диагнозе гестоз врачи предлагают лечь «на сохранение» в опасные сроки — на 22-24 и 32-36 неделе. Но, в целом, комплекс профилактических мер зависит от индивидуальных реакций организма, поэтому нужно обязательно советоваться с наблюдающим вас врачом.

Источник

Почему может появиться белок в моче при беременности?

При каких болезнях может появиться белок в моче?

Существует несколько патологических состояний, которые могут приводить к росту уровня белка в моче беременных женщин.

• Пиелонефрит.

Это заболевание почек очень часто возникает у беременных женщин. Его развитию способствуют гормональные изменения, типичные для беременности, естественное увеличение размеров матки, которое приводит к сдавлению мочеточников, а также наличие всевозможных инфекционных очагов в организме. Острая форма заболевания обычно проявляется комплексом разных симптомов, которые сложно не заметить (в том числе повышением температуры, ознобом и пр.), но хронический пиелонефрит вполне может обостряться практически бессимптомно. Иногда такое заболевание провоцирует лишь головную боль, слабость и невыраженную боль в области поясницы. Пиелонефрит чаще всего обостряется на 22-28 неделях беременности и неблагоприятно сказывается на течении гестации, а также на состоянии плода. Такое заболевание чревато возникновением позднего гестоза, также оно может спровоцировать преждевременные роды, нарушить полноценное развитие плода и стать причиной внутриутробного инфицирования.

• Гломерулонефрит.

При гломерулонефрите отмечается воспалительный процесс в области клубочков почек, он, как правило, носит двусторонний характер и нарушает нормальное состояние мелких сосудов почек. Острое заболевание дает о себе знать комплексом разных ярких симптомов, а хронический недуг может проявляться лишь появлением незначительного количества белка и эритроцитов в моче. Врачи предупреждают, что беременность на фоне хронического гломерулонефрита нередко протекает с развитием ряда осложнений. В частности, такое состояние может спровоцировать раннюю преэклампсию, угрозу выкидыша, отслойку плаценты, досрочные роды и пр.

• Нефропатия.

Термин «нефропатия» используется медиками как обозначение наиболее частой разновидности позднего гестоза, который, в свою очередь, также известен под наименованием преэклампсии или позднего токсикоза беременных. Такое состояние довольно часто развивается на фоне имеющихся проблем со здоровьем, в частности, гипертонии, заболеваний почек, печени, желчевыводящих путей и пр. Но известны случаи, когда гестоз возникал у абсолютно здоровых беременных женщин. В 2019 г. американские ученые (University of Hawaii Cancer Center, United es of America) пришли к выводу, что ранний гестоз, который возникает без видимых причин, может провоцироваться определенной генетической предрасположенностью. И у женщин с такой проблемой с возрастом возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Нефропатия беременных может иметь несколько степеней тяжести, такое состояние проявляется отеками разной выраженности и локализации, ростом показателей артериального давления, появлением белка в моче. Тяжелый гестоз может привести к развитию критических состояний у матери и плода вплоть до гибели ребенка.

После обнаружении у беременной пациентки белка в моче во время консультации гинеколога ей в первую очередь назначают повторный анализ для исключения ложных результатов. После проводится комплекс исследований для выявления точной причины такого нарушения.

Источник

Белок в моче при беременности: нормы, причины повышения, лечение

Проведение регулярных анализов помогает контролировать состояние организма во время беременности. Среди обязательных регулярных исследований в этот период — анализ мочи. Белок в моче при беременности может быть признаком различных патологий и осложнений. Что означает белок в моче у беременной женщины, узнайте из этой статьи.

Белок в моче при беременности: причины, нормы

Белок в моче и его концентрация являются важными показателями для оценки состояния почек. Небольшое количество белка может присутствовать в моче здорового человека, это не говорит о наличии какой-либо патологии. Концентрация белка не должна превышать 0,033 г/л — это следовой допустимый белок в моче.

Беременность — время, когда женский организм функционирует в особом режиме со своими критериями нормы. Но если анализы показывают белок в моче, обратите внимание на такие важные моменты:

Белок в моче у беременных: причины

В своем исследовании мои коллеги В.Г. Левченко, Р.М. Зорина и Н.В. Мальцева пишут о том, что во время физиологической, здоровой беременности активизируются обменные процессы и высвобождаются свободные радикалы. Это ведет к усиленному окислению белков и липидов. При этом образуются токсичные продукты, которые организм нейтрализует с помощью внутренних антиоксидантов, среди которых есть железосодержащие белки.

На фоне этих процессов, а также из-за растущей нагрузки на почки белок при беременности может присутствовать в моче в небольшом количестве. Это явление называется следовой протеинурией и не относится к патологиям. Насколько будет повышен белок в моче при беременности, также зависит от срока.

Как отмечают в своей статье А. Каттах, Н. Милич и др., в последние месяцы беременности некоторые ткани и слои в системе почек становятся проницаемыми. Из-за этого альбумин (проще говоря, простой растворимый в воде белок) может попадать в урину, поэтому этот белок в моче при беременности на поздних сроках не редкость.

Результат анализа мочи может меняться несколько раз в сутки, порой указывая, что повышен белок. При беременности на это влияют такие факторы, как:

• большое количество белковой пищи в рационе;
• переохлаждение или прием холодного душа накануне сдачи анализа;
• простудные заболевания;
• активные физические нагрузки;
• стрессы, волнения и негативные эмоции.

Я не раз была свидетелем того, как менялись показатели уровня белка в моче из-за влияния внешних факторов. Нередко коррекция диеты и образа жизни быстро и положительно влияет на результаты анализов.

Кроме того, причины высокой концентрации белка в моче могут крыться и в болезнях пациентки:

• обострение хронических заболеваний;
• цистит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит.

Белок в моче при беременности: нормы и возможные патологии

Норма белка в моче при беременности находится в пределах 0,02‒0,033 г/л. Наиболее высокая концентрация характерна для третьего триместра, когда на мочевыделительную систему приходится максимальная нагрузка. При этом допустимая норма белка в моче при беременности не должна превышать 150 миллиграмм.

Показатели белка в моче, доходящие до концентрации 3 г/л, могут говорить о наличии серьезных патологий. Поэтому анализы проводят часто и регулярно, чтобы вовремя выявить опасно повышенный белок в моче у беременных.

Чтобы понять, чем опасен белок в моче при беременности, нужно обратить внимание на такое состояние, как гестоз. Мои коллеги Н.В. Мальцева, В.Г. Левченко и др. пишут в своей статье о том, что у беременных женщин протеинурия (говоря простыми словами, это наличие белка в урине) сопровождает формирование гестоза. Это свидетельствует о патологически увеличенной проницаемости клубочкового фильтра почек для белков плазмы. В результате этого в моче концентрируются высокомолекулярные белки.

Мой опыт наблюдения за пациентками с гестозом показывает: если повышен белок при беременности, возможны такие симптомы:

• отеки;
• значительная прибавка в весе;
• гипертония:
• тошнота;
• мигрень;
• боли в суставах;
• головокружение.

Как отмечают в своей статье А.Н. Желтухина, В.Е. Веровский и О.В. Островский, гестоз является причиной перинатальной заболеваемости в 64‒78% случаев и смертности в 18‒30% случаев. При этом в структуре материнской смертности гестоз занимает третье место, а число диагностированных случаев этой патологии растет из года в год.

Еще одно патологическое состояние, признаком которого может быть белок в моче перед родами и во время беременности, — критически высокое артериальное давление, которое возникает без видимых причин. Как сообщает авторитетное медицинское издание The British Medical Journal, такое состояние встречается в 2‒8% случаев беременностей и является основной причиной материнской и перинатальной смертности.

В сложных случаях это заболевание приводит к почечной недостаточности, что, в свою очередь, является очень опасным состоянием с вероятностью летального исхода. Сопутствующая протеинурия способствует развитию заболеваний печени, при эклампсии возрастает риск инсульта и вероятна отслойка плаценты.

В случае обнаружения высокого уровня белка в моче, необходимо быстро и точно установить причину и принять все необходимые меры, включая госпитализацию и интенсивное лечение.

Белок в моче при беременности: что делать?

Если анализы показывают повышенное содержание белка в моче, врач назначит повторные исследования. Мои коллеги предупреждают, что иногда следы белка в моче при беременности могут быть обнаружены из-за неправильно собранного материала, поэтому всегда проводят дополнительное тестирование:

Белок в моче при беременности: подготовка к анализам

Для того чтобы анализ был максимально точным и показательным, нужно сдавать в лабораторию образец утренней мочи. Белок в моче у беременной может быть также ошибочно диагностирован из-за попадания в жидкость влагалищных выделений.

Поэтому, перед тем как заполнить стерильную емкость, позаботьтесь о чистоте тела и тщательно проведите все необходимые гигиенические процедуры.

К сдаче анализа мочи стоит подготовиться и накануне исключить из меню следующие продукты:

• красящие овощи и фрукты (свеклу, морковь, чернику и т. д.);
• острые и соленые блюда;
• газированные напитки;
• крепкий чай, кофе;
• сладости.

В случае повторения результата пациентке назначают дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз и выбрать способ, как снизить белок в моче при беременности.

Белок в моче при беременности: лечение

Прежде всего нужно знать, что повышение уровня белка в моче — это серьезный звоночек. В данном случае пренебрежительное отношение и самолечение чреваты последствиями. Поэтому рекомендую не ставить самостоятельно диагноз и не прибегать к методам народной медицины.

Тем не менее важно представлять клиническую картину и понимать, как развивается подобное состояние. Зачастую белок в моче беременной женщины появляется из-за большой нагрузки на мочевыделительную систему. Под воздействием увеличивающейся матки мочевой пузырь и мочевыводящие пути постепенно сдавливаются. Это приводит к застойным явлениям и к воспалительным процессам. В таких случаях белок в моче присутствует наряду с повышенным содержанием лейкоцитов и эритроцитов.

Воспалительные процессы — это наиболее частая причина, из-за которой повышен белок в моче. При беременности нередко обостряется хронический пиелонефрит. Тем, кто склонен к этому заболеванию, нужно быть особенно внимательными и не забывать вовремя сдавать анализы. Гестационный пиелонефрит во втором и третьем триместрах беременности может возникнуть и у тех, кто раньше не сталкивался с болезнями почек.

Лечение воспалительных процессов обычно проходит амбулаторно. Врач назначает медикаментозное лечение, специальную диету и ведет наблюдение за пациенткой. Если болезнь протекает в осложненной форме, может быть назначен курс антибиотиков, которые можно принимать во время беременности.

В случае диагностирования гестоза после 20-й недели беременности советую внимательно отнестись к рекомендациям врача и в случае необходимости соглашаться на госпитализацию. Под наблюдением специалистов можно будет не только облегчить состояние и улучшить самочувствие, но и предотвратить развитие состояний, опасных для здоровья матери и ребенка.

Белок в моче при беременности: рекомендации

В случае, когда показаний к госпитализации или медикаментозному лечению нет, перед тем как снизить белок в моче, пациентке, вероятно, придется пересмотреть некоторые привычки. Я разделяю мнение экспертов, которые дают следующие рекомендации:

• соблюдать сбалансированную диету;
• исключить жирные, жареные, копченые блюда и соления;
• контролировать количество выпитой воды;
• следить за набором веса, регулярно взвешиваться и проводить замеры;
• отказаться от крепкого чая и кофе;
• минимизировать употребление соли и продуктов, содержащих холестерин;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• соблюдать режим дня, избегать стрессовых ситуаций и волнений.

Тем, кто ищет способ, как убрать белок в моче при беременности, стоит контролировать уровень артериального давления. Повышенное давление создает дополнительную нагрузку на почки и поэтому может стать одним из факторов повышенной концентрации белка в моче.

В своей практике я обычно рекомендую измерять давление два раза в день, утром и вечером. При необходимости это нужно делать чаще, в зависимости от самочувствия.

Не забывайте: во время беременности нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать лечащего врача и сдавать все необходимые анализы. Анализ мочи является обязательным и регулярно проводится в течение всего периода беременности, так как его показатели позволяют следить за динамикой и состоянием здоровья матери и ребенка.

В случае обнаружения повышенного белка в моче нужно строго следовать всем указаниям и рекомендациям лечащего врача и не отказываться от госпитализации. Впрочем, последнее требуется не часто: обычно повода для сильного беспокойства нет. Зачастую повышенный белок не означает ничего серьезного, это состояние легко скорректировать и продолжать радоваться жизни в ожидании малыша.

Читайте также: Токсикоз при беременности: причины, как облегчить

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Желтухина А.Н., Веровский В.Е., Островский О.В. Особенности интерпретации результатов измерения содержания белка в моче беременных женщин // Клиническая лабораторная диагностика. — 2012. — №3.- С. 14-15. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-interpretatsii-rezultatov-izmereniya-soderzhaniya-belka-v-moche-beremennyh-zhenschin/viewer
2. Левченко В.Г., Зорина Р.М., Мальцева Н.В. Уровень лактоферрина в сыворотке крови и моче при физиологической беременности и гестозе // Бюллетень СО РАМН.- 2004. -№ 2 (112). — С. 180‒183. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/uroven-laktoferrina-v-syvorotke-krovi-i-moche-pri-fiziologicheskoy-beremennosti-i-gestoze/viewer
3. Мальцева Н.В., Левченко В.Г., Зорина В.Н., Дубовик А.А.,. Васильева Н.Н. Сравнительный анализ содержания α2-макроглобулина и ассоциированного с беременностью протеина А в крови и моче при нормальной беременности и гестозе // Бюллетень СО РАМН.- 2005. -№ 4 (118). — С. 119‒125. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-soderzhaniya-2-makroglobulina-i-assotsiirovannogo-s-beremennostyu-proteina-a-v-krovi-i-moche-pri-normalnoy/viewer
4. Andrea Kattah, Natasa Milic, Wendy White, Vesna Garovic. Spot urine protein measurement in normotensive pregnancies, pregnancies with isolated proteinuria and preeclampsia // American Journal of Psychology. — 2017. — 09 October. — Режим доступа: https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ajpregu.00508.2016
5. R K Morris, R D Riley, M Doug, J J Deeks, M D Kilby. Diagnostic accuracy of spot urinary protein and albumin to creatinine ratios for detection of ificant proteinuria or adverse pregnancy outcome in patients with suspected pre-eclampsia: systematic review and -analysis// The British Medical Journal. — 2012.- 09 July. — Режим доступа: https://www.bmj.com/content/345/bmj.e4342

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1853794-belok-v-moce-pri-beremennosti-normy-priciny-povysenia-lecenie/

Источник