Беременность анализ мочи норма белка
Содержание статьи
Общий анализ мочи во время беременности: расшифровка, норма и отклонения — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Каждая будущая мама на протяжении беременности проходит неоднократные обследования. Одним из важнейших анализов, который женщине необходимо сдавать регулярно, является общий анализ мочи. Результаты этого исследования позволяют оценить состояние здоровья беременной (в частности, наличие инфекций и воспалительного процесса в мочевыделительной системе).
Как часто беременные сдают анализ мочи?
Моча – это вырабатываемая почками жидкость, состоящая из воды с примесью органических веществ и электролитов. Если в составе урины присутствует повышенное содержание каких-либо веществ, необходимо вовремя начать лечение. Именно поэтому важно делать общий анализ мочи так часто, как назначает врач.
Сколько раз нужно делать ОАМ в период беременности? В первом триместре исследование мочи проводят каждый месяц. После 3-го месяца беременности сдавать ОАМ нужно раз в 2 недели. Ближе к родам проверка состава мочи беременной осуществляется еженедельно. Обычно гинеколог выписывает направление на анализ перед каждым плановым осмотром. Если есть показания к внеплановой сдаче ОАМ, необходимо в очередной раз сдать анализ во избежание негативных последствий для здоровья.
Подготовка к анализу
Чтобы результаты были верны, нужно заранее подготовиться к сдаче анализа. В противном случае в мочу могут попасть примеси белка, бактерии, либо урина будет иметь неестественный цвет. За день до сдачи ОАМ необходимо:
- прекратить прием медикаментозных препаратов (после согласования с врачом);
- исключить половые контакты;
- нельзя есть перед сдачей урины жирные, острые продукты, ярко окрашенную пищу.
Перед тем, как собрать мочу, нужно помыть наружные половые органы проточной водой. Для анализа подойдет утренняя урина. Первую порцию необходимо слить, а последующие поместить в стерильный контейнер. Общий объем биоматериала должен быть около 70 мл. Контейнер с уриной нужно отвезти в лабораторию в течение 2 часов.
Расшифровка общего анализа мочи при беременности
Анализ мочи при беременности подразумевает исследование множества показателей. Среди них цвет, прозрачность, плотность, процент содержания тех или иных веществ. Для оценки результатов важно знать значения нормы. Плохой анализ мочи при беременности чаще всего свидетельствует о присоединении инфекции.
Цвет и прозрачность
Моча при беременности должна быть соломенно-желтая (см. фото). Оттенок урины не меняется во время беременности, и окрашивание в иной цвет говорит о нарушении работы каких-либо систем организма. Некоторые продукты могут придать моче розовый оттенок, а прием витаминов провоцирует ее окрашивание в ярко-желтый цвет.
Цвет мочи при беременности может говорить о наличии какого-либо заболевания. Данные об этом представлены в таблице.
| Цвет | Возможные патологические состояния | Причина |
| Темно-желтый | Токсикоз, лихорадка, диарея, рвота, ожог, отек, недостаточность почечного кровообращения | Повышение концентрации красящих веществ |
| Темно-бурый | Гемолитическая анемия, сопровождающаяся деструкцией эритроцитов | Повышенное содержание уробилиногена |
| Бледно-желтый | Диабет, заболевания почек, ренальная глюкозурия | Сниженное содержание красящих веществ |
| Черный | Острая почечная недостаточность, меланосаркома | Превышенное содержание гомогентизиновой кислоты, гемоглобина или меланина |
| Красный | Инфаркт почек, нефролитиаз, повреждения мочевыводящих путей | Высокая концентрация эритроцитов или порфиринов |
| Зеленовато-бурый | Паренхиматозная желтуха | Высокая концентрация билирубина, уробилиногена |
| Зеленовато-желтый | Механическая желтуха | Повышенное содержание билирубина |
| Молочный | Лимфостаз почек | Повышенная концентрация лимфы |
| Беловатый | Деструкция и жировое перерождение тканей почек | Высокая концентрация жира, присутствие гноя и кристаллов фосфатов |
При непатологическом состоянии моча прозрачная. Если она мутнеет, это может говорить о наличии в ней слизи, жира, микроорганизмов, бактерий. Для выяснения причины мутности проводят дополнительные исследования. Наличие визуально различимых хлопьев может сигнализировать о воспалении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Кислотность мочи
В норме значение кислотности мочи беременной женщины составляет от 5 до 7. Увеличение pH может говорить о почечной недостаточности, большом содержании калия в организме, гиперфункции паращитовидной железы, воспалении мочевого пузыря, почек, а также наличии новообразований. Превышенный показатель рН наблюдается у женщин-веганов, в рацион которых практически не входит белковая пища.
Почему значение рН понижается? Подобная ситуация связана с нехваткой калия или воды в организме, сахарным диабетом, заболеванием почек, ацидозом, низкоуглеводной диетой.
Удельный вес
Нормальная плотность мочи (удельный вес) составляет 1010-1030 г/л. Повышение значения связано с развивающимся нефритом, токсикозом, дегидратацией или диабетом. Заниженные цифры сигнализируют о развитии нефропатии, почечной недостаточности, малом объеме потребляемой жидкости, гормональном дисбалансе в период гестации.
Белок в моче
Обычно белок в моче отсутствует, однако во время вынашивания плода его концентрация может доходить до 25 мг/мл. Общий белок может появляться в урине при стрессовых состояниях, потреблении сырых яиц и деревенского молока, при аллергических реакциях. Это вещество иногда попадает в мочу из половых путей. Во избежание подобной ситуации следует соблюдать правила гигиены перед забором мочи.
Во второй половине гестации повышение содержания белка обусловлено сдавливанием мочевого пузыря увеличившейся маткой. Это считается нормальным явлением, если иная симптоматика отсутствует.
Повышение концентрации общего белка до 33 мг/мл сигнализирует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Если в урине присутствует большое количество белка на фоне высокого артериального давления и отеков, это связано с гестозом. Данное состояние требует коррекции, особенно на поздних сроках.
Глюкоза в моче
При отсутствии патологий следов глюкозы в моче нет. У беременных женщин содержание этого вещества может доходить до значения 0,007 ммоль/л. Подобная ситуация встречается у будущих мам с избыточной массой тела или в возрасте от 35 лет. Концентрация глюкозы в урине может повышаться при стрессе, сахарном диабете и большом объеме потребляемых углеводов.
Во втором триместре у беременных нередко наблюдается физиологическая глюкозурия, вызванная гормональными изменениями. Это состояние не надо корректировать медикаментозно: достаточно лишь сократить потребление сладостей и мучных изделий. Узнать уровень глюкозы в моче можно самостоятельно, купив специальный тест.
Билирубин и кетоновые тела
В норме билирубин в органических выделениях беременной отсутствует. При обнаружении данного вещества есть вероятность проблем с оттоком желчи. Возможно наличие таких заболеваний, как цирроз печени, желтуха, гепатит, опухоль печени.
Кетоновые тела, содержащие ацетон, в норме не имеются в моче на ранних и поздних сроках беременности. Если в урине присутствуют эти вещества, возможно развитие токсикоза, малокровия, диабета. Наличие кетоновых тел в моче может сигнализировать о недугах ЖКТ. Если беременная потребляет алкогольные напитки или голодает, это также приводит к попаданию в урину ацетона.
Уробилиноген в моче
Показатель уробилиногена в урине беременной в идеале не превышает 17 мкмоль/л. Увеличение концентрации этого вещества показывает на наличие таких заболеваний, как анемия, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность, патологии печени, желчного пузыря или кишечника. Повышение уробилиногена иногда связано с чрезмерной физической активностью.
Эритроциты и лейкоциты
При отсутствии патологии клетки крови в урине отсутствуют либо наблюдаются единично. Скопление красных кровяных телец сигнализирует о недугах почек, мочевыводящих путей, а также системной красной волчанке, повышенном давлении. В 3-м триместре беременности возможно появление эритроцитов в суточной дозе урины вследствие давления матки на мочевой пузырь.
Лейкоциты в норме в анализе урины беременной отсутствуют либо не превышают 5 единиц. Усиление концентрации белых кровяных клеток указывает на наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе.
Другие показатели
Во время общего анализа мочи исследуют и другие показатели. Иногда в состав урины попадают вещества, которые в норме отсутствуют. К ним относятся:
- Цилиндры. Эти вещества содержат наслоения в виде воспалительного инфильтрата, элементов почечных клеток. Если патологические цилиндры выявлены в суточной моче, это сигнализирует о наличии недуга почек;
- Эпителий. Вещество имеет разновидности: почечный, плоский, переходный. Присутствие первого в моче недопустимо, а второй и третий могут наблюдаться в малых количествах. Наличие почечного эпителия сигнализирует о развитии нефропатологии либо приеме сильнодействующих медикаментозных препаратов.
- Соли. В норме отсутствуют, либо имеются единичные оксалаты, ураты. Если уровень оксалатов повышен, это может указывать на диабет, пиелонефрит. Кроме того, увеличение концентрации этих солей провоцирует рацион с высоким содержанием спаржи, помидоров, ревеня, шпината. Повышение количества уратов является следствием белковой диеты, подагры, почечной недостаточности, обезвоживания. Трипельфосфаты могут присутствовать в урине из-за инфекций мочевыводящих органов, гиперпаратиреозе, потреблении большого количества растительных и молочных продуктов.
- Слизь. При нормальном состоянии слизи в моче не наблюдается, или она может иметься в небольших объемах. Ее присутствие грозит воспалением в мочевыделительной системе либо связано с плохой подготовкой к сбору урины.
- Бактерии. Микроорганизмы в суточной дозе мочи должны отсутствовать. В случае обнаружения бактерий в урине беременной необходимо провести антибиотикотерапию для устранения инфекционного процесса в мочеполовой системе.
Причины и коррекция отклонений
Получив плохие результаты ОАМ, в т. ч. при наличии цилиндров в урине, следует вместе с врачом провести расшифровку результатов и выяснить возможные причины отклонений. Если у беременной нет симптомов воспалительного заболевания, возможно, выявленные отклонения связаны с особенностями питания. Гинекологу важно знать о приеме лекарственных препаратов, которые применяет будущая мама, и об имеющихся жалобах. Только при таком подходе будет установлен верный диагноз и назначено соответствующее лечение.
Источник
Белок в моче при беременности
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Беременные женщины вынуждены сдавать большое количество различных анализов, среди которых важную позицию занимает анализ на содержание белка в моче. Белок в моче при беременности может послужить причиной для проведения тщательных дополнительных исследований для предупреждения и лечения многих возможных заболеваний.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
N06 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением
Причины появления белка в моче при беременности
Что может являться причинами появления белка, которого в норме не должно быть в моче?
Кровь, как известно, фильтруется почками: все бесполезные для организма вещества переходят в мочу, а необходимые (в частности, белок) – остаются в крови. Однако при нарушениях фильтрации белок не проходит необходимый отбор и оказывается в моче. Причин этому может быть много:
- воспалительный процесс в почках (пиелонефрит) – кроме появления белка в моче, там же обнаруживают превышение нормы лейкоцитов, возможно, и эритроцитов, состояние сопровождается повышением температуры тела, болевым синдромом в пояснице;
- воспалительное заболевание почечных клубочков (гломерулонефрит) – сопровождается значительным повышением количества эритроцитов и белка в моче. В зависимости от течения заболевания, возможны боли в почках и гипертермия;
- состояние нефропатии (или гестоза) – серьезное осложнение при беременности, может проявляться с двадцатой недели вынашивания. Степень тяжести при гестозе определяет срок беременности и яркость клинических проявлений, заболевание сопровождается появлением отечности и повышением показателей давления. Данное патологическое состояние может привести к отеку мозга и эклампсическим припадкам у беременной, а также к нарушениям внутриутробного развития и даже к гибели малыша.
Иногда появление белковых фракций в моче (в не очень больших количествах) может быть связано с некорректным сбором материала на анализ: в таких ситуациях мочу рекомендуют пересдать.
Норма белка в моче при беременности
У беременных женщин возможность определения некритичного количества белка в моче может быть нормой: суточное выделение мочи может содержать его около 0,08 г. После небольших стрессовых ситуаций, после физических нагрузок уровень выводимого белка может повыситься до 0,2 г, хотя показатели нормы при беременности допускают показание 0,14 г/л.
Многие специалисты склонны считать, что повышение количества белка в моче более 0,033 г/л – это первый звоночек для принятия срочных мер профилактики осложнений во время беременности.
Беременность предусматривает усиленную нагрузку на почки и мочевыделительную систему, однако, к сожалению, организм не всегда с ней справляется.
Начиная с 20-й недели вынашивания, увеличивающаяся матка своими размерами может препятствовать нормальному кровоснабжению почек и мочевыводящих протоков. Это может способствовать формированию воспалительной реакции в мочевыделительной системе. Поэтому при обнаружении белка в анализах мочи рекомендуется постоянное посещение уролога или нефролога в течение всего периода беременности.
Следы белка в моче при беременности
Обнаружение незначительного количества белка в моче (менее 0,14 г/л) может считаться допустимой нормой: иногда это просто обманный или физиологический тип протеинурии.
Обманная протеинурия может возникать при неправильном сборе мочи для анализов:
- проводится сбор только утренней порции мочи;
- баночка для сбора анализов должна быть чистой и сухой;
- необходимо соблюдать правила интимной гигиены – перед сбором анализа нужно подмыться;
- при наличии выделений из влагалища рекомендуется поставить на время сбора тампон, во избежание смешивания выделений и мочи;
- не следует во время подмывания использовать антисептические вещества, фурацилин, марганцовку, травяные отвары.
Причины протеинурии физиологического характера следующие:
- употребление в пищу значительного количества продуктов, насыщенных белками (молочная продукция, мясо, яйца);
- занятия физкультурой, в том числе и долгие пешие прогулки;
- стрессовые ситуации, насыщенные эмоциональные состояния;
- простудные заболевания накануне сдачи анализа;
- холодный или контрастный душ с утра, переохлаждение.
При определении следов белка в моче может быть порекомендована повторная сдача анализа на следующий день, с соблюдением всех правил сбора мочи.
Белок в моче после беременности
Остаточные количества белка после родов, отягощенных развитием гестоза, вполне допустимы. Однако выраженная протеинурия после разрешения беременности может сигнализировать о том, что мочевыделительная система не смогла восстановиться от значительных нагрузок на почки в период вынашивания. Воспалительная реакция могла усугубиться, но без анализов и дополнительных исследований трудно оценить тяжесть ситуации.
Возможные причины протеинурии по окончании беременности – это формирование осложнений и присоединение некоторых патологических состояний:
- повышенное кровяное давление;
- нарушения обмена веществ;
- воспалительные поражения, нарушения мочевыделительной функции (явления пиелонефрита, гломерулонефрита);
- формирование и рост новообразований в почках;
- инфекционные повреждения;
- травматическое поражение почек;
- частые переохлаждения;
- интоксикация и отравления;
- развитие аутоиммунной патологии.
Обнаружение белка в моче после родов требует обязательных дополнительных исследований и консультации квалифицированного доктора. Рекомендуется провести еще несколько сравнительных анализов мочи, на основании которых можно проследить динамику развития патологии и оценить тяжесть ситуации.
Лечение повышенного белка в моче при беременности
Принципы терапии при повышенном содержании белковых фракций в моче напрямую зависят от непосредственных причин протеинурии и количества обнаруженного белка. Иногда на поздних сроках беременности, когда содержание белка является критичным и может спровоцировать нежелательные осложнения, врачи прибегают к экстренной стимуляции родовой деятельности или к операции кесарева сечения, что часто помогает спасти малыша и уменьшить нагрузку на организм матери.
Женщины, которые и до беременности имели проблемы с мочевыделительной системой, должны осуществлять наблюдение у специалиста (нефролога или уролога).
Терапевтические мероприятия в обязательном порядке должны включать в себя:
- постоянный контроль показателей давления;
- ограничение употребления соленой пищи, сахара, белковых продуктов;
- добавление в ежедневный рацион достаточного количества овощей и фруктов;
- питьевой режим следует ограничить, но не сводить к минимуму – недостаток жидкости может привести к нарастанию признаков интоксикации организма и нарушению работы почек;
- не принуждать себя к значительным физическим нагрузкам – недолгих прогулок и легких упражнений будет достаточно;
- следует избегать переохлаждения, простуд, стрессовых ситуаций.
Медикаментозная терапия при обнаружении белка в моче определяется исключительно доктором на основании комплексных обследований пациентки.
К своему организму следует относиться бережно, особенно когда вы беременны, и несете ответственность не только за себя, но и за вашего еще не родившегося малыша. Если у вас обнаружили белок в моче при беременности – в обязательном порядке скажите об этом своему лечащему доктору, даже если вы чувствуете себя прекрасно, и вас ничего не беспокоит. Этим вы, возможно, спасете здоровье и жизнь вашего будущего ребенка.
Источник