Белок в моче уже три месяца
Содержание статьи
Лечение повышенного белка в моче
Основные принципы лечения повышенного белка в моче
Следует отметить, что повышенный белок в моче не всегда является признаком какой-либо болезни. Так называемая физиологическая протеинурия проявляется при избытке в рационе белковой пищи, при длительном мышечном напряжении, пребывании на холоде или на солнце, при стрессах. Как только исчезает негативный фактор, все приходит в норму. И в подобных случаях лечение повышенного белка в моче не требуется.
А вот постоянно или длительно повышенный белок в моче является свидетельством весьма серьезных проблем со здоровьем. Чем выше содержание белка в моче (более 0,5 г/л в день), тем реальнее развитие почечной недостаточности.
В первую очередь, лечение повышенного белка в моче требуется при гломерулярных болезнях — остром и хроническом гломерулонефрите (нефрите) и нефротическом синдроме. Повышение содержания протеинов в моче также числится в списках симптомов таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулез почек, киста почки, простатит, амилоидоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная склеродермия, подагра, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, малярия, лейкемия, гемолитическая анемия.
Кроме того, повышенный белок в моче отмечается при негативном воздействии некоторых лекарственных препаратов, отравлениях токсическими веществами и тяжелыми металлами, при хроническом дефиците калия в организме. А когда белок в моче выявлен у беременной женщины в последнем триместре гестации, то налицо явный симптом нефропатии — дисфункции плаценты, которая чревата преждевременными родами.
Совершенно очевидно, что лечение повышенного белка в моче может быть либо этиологическим — направленным на устранение причины основной болезни, либо патогенетическим, когда целью терапии является механизм развития заболевания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Препараты для лечения повышенного белка в моче
За концентрацию белков в моче отвечает почечная базальная мембрана — гломерулярный барьер, который фильтрует протеины плазмы крови и не допускает их выхода в мочу. Когда нарушается проницаемость этого барьера, уровень белка в моче возрастает.
При остром гломерулонефрите это происходит вследствие стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекции (фарингита, ангины, синусита, пневмонии и др.), токсины которой повреждают почечную мембрану и проводят к образованию антител к М-протеину стрептококка и иммунному воспалению клубочков почки.
Нефротический синдром считается аутоиммунным заболеванием, которое может развиваться при красной волчанке или системном нарушении белкового обмена (амилоидозе), а также при сахарном диабете (диабетическая нефропатия) и злокачественных новообразованиях. Обострения и рецидивы нефротического синдрома могут провоцироваться инфекциями. У пациентов с такими диагнозами отмечаются отеки, повышенное артериальное давление, повышенный белок в моче (3-3,5 г/л в сутки), а также наличие крови в моче (макрогематурия) и сокращение суточного диуреза (выделения мочи).
При данных заболеваниях — после уточнения диагноза и антибактериальной терапии имеющихся инфекций — урологи назначают следующие основные препараты для лечения повышенного белка в моче: кортикостероиды (преднизолон или метилпреднизолон); цитостатики (циклофосфамид); антиагреганты (дипиридамол).
Кортикостероиды
Метилпреднизолон является аналогом преднизолона (синтетического гормона надпочечника кортизона), но у него меньше побочных действий и лучшая переносимость больными как при внутримышечном введении (суспензия для инъекций метилпреднизолона натрия сукцинат), так и при пероральном применении (в таблетках по 0,004 г). Дозировку лекарственного средства определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания: средняя суточная доза составляет 0,004-0,048 г (в форме таблеток); внутримышечно — 4-60 мг в сутки. Курс лечения — от одной недели до месяца.
Побочные действия данного препарата: задержка натрия и воды в тканях, потеря калия, повышение АД, мышечная слабость, ломкость костей (остеопороз), повреждение слизистой желудка, снижение функции надпочечников. Применение метилпреднизолона в период беременности (как и всех кортикостероидов, поскольку они проникают через плаценту) возможно, если ожидаемый эффект лечения для женщины превышает потенциальный риск для плода.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Цитостатики
Лекарственное средство циклофосфамид (синонимы — цитофорсфан, цитоксан, эндоксан, геноксол, митоксан, процитоке, сендоксан, клафен) препятствует делению клеток на уровне ДНК и обладает противоопухолевым действием. Циклофосфан используется в качестве иммунодепрессивного средства, так как подавляет деление В-лимфоцитов, участвующих в иммунном ответе. Именно это действие используется в лечении повышенного белка в моче при гломерулонефритах и нефротическом синдроме.
Препарат (в ампулах по 0,1 и 0,2 г) вводят внутривенно и внутримышечно — согласно назначенной врачом схеме лечения из расчета 1,0-1,5 мг на килограмм массы тела (50-100 мг в сутки). Внутрь принимают таблетки по 0,05 г, дозировка: по 0,05-0,1 г дважды в день.
В числе противопоказаний данного лекарственного средства: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения, анемия, онкологические заболевания, беременность и лактация, наличие активных воспалительных процессов. Возможные побочные эффекты циклофосфамида: тошнота, рвота, боли в области живота, нарушение менструального цикла, алопеция (выпадение волос), потеря аппетита, снижение уровня лейкоцитов крови, изменение цвета ногтевых пластин.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Антиагреганты
Для терапии данной патологии врачи используют дипиридамол (синонимы — курантил, персантин, пенселин, ангинал, кардиофлукс, корозан, диринол, тромбонин и др.). Этот препарат тормозит склеивание (агрегацию) тромбоцитов и препятствует образованию тромбов в кровеносных сосудах, поэтому его применяют в целях предупреждения образования тромбов после операций, при инфаркте миокарда и проблемах с мозговым кровообращением. При хронических заболеваниях почек, связанных с нарушением функций гломерулярного барьера, данное лекарственное средство способствует улучшению фильтрации крови.
Таблетки-драже по 0,025 г рекомендуется принимать по 1 шт. три раза в день. В отдельных случаях дипиридамол может иметь побочные эффекты в виде кратковременной гиперемии лица, учащения пульса и кожных высыпаний. Противопоказание к применению данного лекарства — распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий.
Для симптоматического лечения повышенного белка в моче применяются гипотензивные, мочегонные и спазмолитические средства.
Например, среди диуретиков рекомендуется мочегонный препарат растительного происхождения канефрон, в составе которого содержатся золототысячник, кожура шиповника, любисток и розмарин. Он уменьшает проницаемость капилляров почек и способствует нормализации их функций. Кроме того, канефрон работает как уросептик и спазмолитик.
Канефрон выпускается в форме каплей и драже. Дозировка для взрослых — по 2 драже или по 50 капель трижды вдень; детям в возрасте 1-5 лет — по 15 капель 3 раза в сутки, старше 5 лет — по 25 капель или по одному драже трижды в течение суток.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Лечение повышенного белка в моче антибиотиками
Применение антибактериальных препаратов в комплексном лечении повышенного содержания белка в моче направлено на ликвидацию очага инфекции в начальной стадии заболевания и подавления инфекции в дальнейшем течении болезни.
Из антибиотиков пенициллинового ряда во многих случаях — при воспалении легких (в том числе с абсцессами), ангинах, холецистите, инфекциях желче- и мочевыводящих путей и кишечника — назначается ампициллин.
Таблетки и капсулы по 0,25 г назначают принимать внутрь: взрослым — по 0,5 г 4-5 раз в день, независимо от приема пиши; детям доза рассчитывается в зависимости от веса — 100 мг/кг. Длительность курса терапии составляет минимум 5 дней.
Применение ампициллина может вызывать нежелательные побочные реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке; при продолжительном лечении возможно развитие суперинфекции. Во избежание этого необходимо одновременно принимать витамины С и группы В. К противопоказаниям данного антибиотика относятся повышенная чувствительность к пенициллину и склонность к аллергии.
Лечение повышенного белка в моче антибиотиками не обходится без олеандомицин (аналог — олететрин) — антибиотик группы макролидов — активен в отношении многих грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий, устойчивых к пенициллину. Его прописывают (таблетки по 125 тыс. ЕД и по 250 тыс. ЕД) при ангине, отите, синусите, ларингите, пневмонии, скарлатине, дифтерии, коклюше, гнойном холецистите, флегмонах, а также при сепсисе стафилококкового, стрептококкового и пневмококкового происхождения.
Доза для взрослых — по 250-500 мг (в 4-6 приемов, суточная доза не более 2 г); для детей до 3 лет — 20 мг на килограмм массы, 3-6 лет — 250-500 мг в сутки, 6-14 лет — 500 мг-1 г, после 14 лет — 1-1,5 г в сутки. Курс лечения длится от 5 до 7 дней.
Возможные побочные эффекты: кожный зуд, крапивница, нарушения функции печени (редко). В период беременности и лактации олеандомицин применяют с большой осторожностью и только по строгим показаниям лечащего врача.
О том, что белок в моче значительно повышен, говорят такие признаки, как быстрая утомляемость и головокружение, головная боль и боль в области поясницы, отеки, снижение аппетита, озноб, рвота или тошнота, повышение артериального давления, одышка и учащенное сердцебиение. Самолечение в данном случае недопустимо и невозможно!
Адекватное и эффективное лечение повышенного белка в моче может назначить только врач — уролог или нефролог — после лабораторного исследования мочи, обследования пациента и всестороннего анализа клинической картины заболевания.
Источник
Белок в моче
2989 просмотров
23 июля 2020
Добрый вечер. Сдала сегодня общий анализ крови и мочи. в моче обнаружились следы белка и бактерии со слизью. Скажите пожалуйста какие то дополнительные анализы нужны или лечение какое то начать???
спасибо!!!
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, если жалоб нет, можно пропить курс канефрона по 1 т 3 р в день 3 нед
Екатерина, 23 июля 2020
Клиент
Олег, только частое хотение к мочеиспусканию
Терапевт, Эндокринолог
Возможно лёгкие цистит послу курса канефрона повторите анализ мочи
Екатерина, 23 июля 2020
Клиент
Олег, Вы смотрели мой анали???
Екатерина, 23 июля 2020
Клиент
Олег, и по 1 таблетке пропить а то на коробке написано взрослым типо по 2 шт 3 раза в день) Хватит по 1??)
Терапевт, Эндокринолог
Да, смотрел, ничего страшного там нет
Терапевт, Эндокринолог
Если переносите его хорошо, можно по 2 т 3 р в день, если нет по 1т 3 р в день
Екатерина, 23 июля 2020
Клиент
Олег, хорошо вообщем пропиваю конефрон по 1 таблетке 3 раза в день 3 недели и пересдаю общий анализ мочи??? сейчас мне почечные ферменты ничего не нужно сдавать??? Я человек мнительный))))
Екатерина, 23 июля 2020
Клиент
Олег, да вроде нормально переношу как лучше для эффекта так и буду скажете по 1 буду по 1 скажете по 2 буду по 2)))
Терапевт, Эндокринолог
На данном этапе нет, после курса лечения можно сделать анализ крови на мочевину, креатинин
Терапевт, Эндокринолог
Екатерина, 23 июля 2020
Клиент
Олег, мне после курса что сдать общий анализ мочи??? или на бак ппосев и мочевина и креатинин???))))
Терапевт, Эндокринолог
Повторить общий анализ мочи, мочевину и кретинин
Екатерина, 23 июля 2020
Клиент
Олег, 3 недели пью и потом пересдать ??? если еще покажет белок то тогда уже на бак поссев???)
Терапевт, Эндокринолог
Если покажет воспаление в моче ( появление лейкоцитов в большом количестве, белка и бактерий) тогда на бак посев для определения чувствительности к антибиотикам
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Бактерии в общем анализе мочи не показатель. Слизь может быть из половых органов. Следы белка тоже не показатель.
Пересылайте правильно анализ, помыться, в стерильную посуду.
Екатерина, 23 июля 2020
Клиент
Екатерина, я подмывалась, затыкала ваткой посикала в 4 утра мочу отвезла к пол 10. Конефрон пью сейчас. может как его пропью и потом пересдам???
Екатерина, 23 июля 2020
Клиент
Екатерина, Вы смотрели мой анализ???))) Страшно или подождет ппока пропью. А так из жалоб только часто хочу как будто в туалет . Могу ночью постоянно вставать и днем хожу сижу
Невролог, Терапевт
Смотрела конечно. Если есть жалобы, то можете пропить конефрон. Лучше сдать посев мочи, только этот показатель достоверный, а в общем анализе мочи бактери вообще определять нельзя.
Пропейте неделю конефрон и пересдайте
Екатерина, 23 июля 2020
Клиент
Екатерина, бак посев. А в бак посеве белок тоже будет??? или белок это и есть какая то инфекция???)))
Невролог, Терапевт
Незначительное количество белка может быть при воспалительных процессах.
Невролог, Терапевт
После курса конефрона пересдайте общий анализ мочи и всё.
Екатерина, 23 июля 2020
Клиент
Екатерина, это незначительное количество??? вроде в 5 раз больше))) Пропить курс 3 недели и пересдать???
Невролог, Терапевт
Екатерина, 25 июля 2020
Клиент
Екатерина, доброе утро. поднывает низ после почеиспускания. скоро должны месячные придти. Это как то связвяно. Или это другое??? Извините за беспокойство.
Невролог, Терапевт
Это может быть связано как с циститом, так и с месячными. Лучше выпить спазмолитик, к примеру 2 таб но-шпы
Екатерина, 25 июля 2020
Клиент
Екатерина, спасибо в понедельник или делать узи, мачу на яничепоренко и бак пассев Потом Вам напишу если что. А так пока ничего страшного???
Екатерина, 25 июля 2020
Клиент
Екатерина, писаю в отдельную баночку чтобы смоиреть много ошметком каких то белых вылетает. И скажите мочу сдавать нужно тампончиком закрывать??)
Невролог, Терапевт
Тампончиком закрывать нужно вход во влагалище
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализа мочи есть небольшие изменения воспалительного характера со стороны мочевыводящих путей. Для уточнения диагноза рекомендуется пройти УЗИ почек и мочевого пузыря. Сейчас рекомендуется препарат Канефрон по 2 таб. 3 раза/день в течении 4 недель, обильное тёплое питьё ( клюквенный морс). Через месяц повторить общий анализ мочи.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Возможно, что просто была недостаточно тщательная гигиена перед взятием анализа мочи. Попробуйте повторить анализ после тщательной гигиены и соблюдения всех правил взятия анализа мочи.
Екатерина, 25 июля 2020
Клиент
Ольга, доброе. утро стала замечать что после почеиспускания низ поднывает. Должны скоро месячные придти эли это никак к этому не относится??? спасибо.
Терапевт
Здравствуйте!
Пересдайте общий анализ мочи, возможно была погрешность при сборе анализа. Если повторно придёт такой же результат — то скорее всего у Вас воспалительный процесс в мочевыводящих путях: при этом может появляться белок, бактерии и слизь.
Нужно будет сдать мочу по Нечипоренко, бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, а также запланировать УЗИ почек и мочевого пузыря.
Пока можно принимать Фитолизин пасту 1 ч л 3 раза в сутки 5-7 дней.
Канефрон или Цистон 1 месяц.
Можно пить клюквенный морс, бруснивер.
Фармацевт
Здравствуйте, Екатерина.
Анализ крови: видно, что в организме недостаточно жидкости, добавьте пожалуйста питье, это и для мочевыводящей системы будет полезно.
Качественную реакцию на белок (следы) могут давать микроорганизмы и слизь, главное что по микроскопии белковых образований не обнаружено (цилиндров).
Препараты. Фосфомицин (Монурал, либо Уронормин-Ф) 3 г однократно — пакетик растворить в теплой воде и выпить, затем лекарственные средства на основе Клюквы — Уронорм, либо Монурель-Превицист — принимают в течение 2-3 недель, иногда и месяц, проантоцианидины клюквы работают против бактерий, которые находятся как в свободном состоянии внутри мочевого пузыря, так и на пристеночные формы патогенов, формирующие бактериальные биопленки — обездвиживают их и микробы не способны прикрепиться фимбриями к стенкам и вымываются с первым же мочеиспусканием. В этой связи постарайтесь посещать туалет не реже 1 раза в 4 часа, а для этого надо побольше пить. Воды чистой (без газов, сахара и других добавок) пить не менее 2 литров в день, для вымывания бактерий, слизи, то есть физическая антисептика.
Обсудите пожалуйста с лечащим врачом эти препараты.
Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Екатерина, 25 июля 2020
Клиент
Аэлита, доброе утро. стала замечать что после мочеиспускания поднывает низ. Должны придти месячные но это как то связано между собой вообще???
Фармацевт
Идёт раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей бактериями и продуктами их жизнедеятельности (почему и выделяется слизь в большем количестве) в том числе и уретры, поэтому могут быт неприятные ощущения, а накануне месячных чувствительность повышена, поэтому ощущается сильнее. С уважением.
Екатерина, 25 июля 2020
Клиент
Аэлита, да мелкими ошурками много вылетает при мочеиспускании. я писаю отдельно чтобы понаблюдать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
ЗВУРП
9 ноября 2018
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Белок в моче – грозный симптом, требующий детальной диагностики
Протеинурия (альбуминурия), или появление белка в моче — достаточно распространенное явление. Примерно у 8% населения с мочой за сутки выделяется 30 мг и более альбумина, а 1% страдает тяжелой формой патологии — макроальбуминурией, теряя с мочой в сутки 300 мг белка.
Причины появления белка в моче
- Физиологические, при которых появление белка в моче является функциональной особенностью работы организма.
- Физическая нагрузка, вызывающая усиление белкового метаболизма, и употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком. Эти ситуации возникают у спортсменов и культуристов, особенно старающихся таким образом накачать мышцы.
- Постуральная (ортостатическая) протеинурия возникает при длительном стоянии на ногах или ходьбе у больных, страдающих искривлением позвоночника. Позвоночный столб сдавливает нижнюю полую вену и нарушает кровоток в почечных сосудах, что приводит к появлению белка в моче.
- Беременность — белок в моче является признаком позднего токсикоза. Однако небольшое количество альбумина на позднем сроке не считается опасным.
- Переохлаждение и перегревание организма — в этом случае возможны сбои в работе почек, которые проходят самостоятельно.
- Стрессовая протеинурия, возникающая при психологических нагрузках.
Патологические, вызванные неправильной работой мочевыделительной системы и патологиями других органов:
- Почечная — в этом случае появление белка в моче вызвано патологиями выделительной системы — нефритом, начавшейся почечной недостаточностью, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, опухолями, циститом, почечным туберкулезом, диабетическим поражением почек.
- Преренальная — появляется при высокой концентрации белка в крови, который не успевают фильтровать почечные структуры. Частые причины такого состояния — злокачественные опухоли костного мозга, разрушение красных кровяных телец, миопатии (нарушение работы мышц), лейкоз.
- Внепочечная — появляется в моче при заболеваниях, поражающих не только почки, но и весь организм. Альбуминурия может появиться при сердечной недостаточности, интоксикациях, инфекциях, гипертонической болезни, нарушениях обмена веществ.
Чтобы выявить причину, вызвавшую протеинурию, нужно обратиться к врачу-урологу, который проведет обследование. В некоторых случаях нужна консультация других специалистов — гинеколога, онколога, гематолога, терапевта, фтизиатра.
Какие симптомы сопровождают протеинурию
- Отечность.
- Плохое самочувствие — головокружение, слабость, головная боль, лихорадка, плохой аппетит.
- Кровотечения, синяки на коже.
Иногда меняется внешний вид мочи, которая становится мутной и приобретает красноватый оттенок, вызванный примесью крови.
В легких случаях появление белка в урине протекает бессимптомно, проявляясь только при лабораторном обследовании мочи. Но и в таком случае нужно обратиться к врачу и выяснить причину этого явления.
Чем опасно появление белка в моче
Поскольку белковые соединения участвуют во множестве обменных процессов и используются организмом как строительный материал, их повышенное выведение с мочой может иметь неприятные последствия:
- Снижается концентрация белков, регулирующих содержание воды в организме, что приводит к отекам. Выделение с мочой альбуминов, ответственных за свертываемость крови, вызывает кровотечения и появление на коже синяков, происхождение которых больной не может объяснить.
- Потеря белков — иммуноглобулинов — приводит к снижению иммунитета и частому заражению инфекционными болезнями.
- Нарушение обмена веществ, вызванное неправильным белковым обменом, приводит к отеку легких и кровоизлияниям в различные органы.
- Повышенная нагрузка на почки, связанная с необходимостью фильтрации огромного количества белка, приводит к почечной недостаточности. Тяжелые почечные нарушения возникают при отравлениях и инфекционных заболеваниях.
Какие обследования проводятся при обнаружении белка в моче
Общий и биохимический анализ крови. Исследования диагностируют нарушения работы почек и других органов, а также выявляют анемию, вызванную распадом эритроцитов. При лейкозах в анализах обнаруживаются бластные клетки. При подозрении на миеломную болезнь проводится анализ крови на парапротеины.
Общий анализ мочи, при необходимости — проба по Зимницкому.
Трехстаканная проба, назначаемая при альбуминурии, вызванной поражением мочеполовой системы. Больной мочится сначала в первый стакан, а затем во второй и в третий:
- Патологические изменения во всех трех пробах указывают на поражение почек или опухолевые процессы. При опухолях в моче может обнаруживаться кровь.
- Отклонение от нормы в первом стакане — на уретрит.
- Если самые сильные изменения обнаружены во второй порции — у пациента цистит или простатит.
- Отклонения в третьей пробе свидетельствуют об изолированном поражении простаты и воспалении мочевого пузыря.
УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря показывает локализацию патологического очага, обнаруживает камни и опухоли, вызывающие нарушение работы мочевыделительной системы.
После выяснения причины появления белка в моче больного направляют на лечение к урологу или другому специалисту. При альбуминурии, возникшей на фоне беременности, женщине требуется консультация гинеколога и проведение УЗИ плода. Лечение назначается в зависимости от выявленной патологии. После проведенной терапии осуществляется контрольная сдача анализов.
О врачах
Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет
Консультация гинеколога — 1200 руб.
Источник