Белок в моче при стентировании
Содержание статьи
Анализы мочи и крови при стентировании мочеточника — 18 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
504 просмотра
10 февраля 2020
Здравствуйте. В 17 недель беременности мне поставили стент в правый мочеточник. На данный момент он не болит, по УЗИ стент функционирует нормально, крови в моче нет. Однако в ОАМ и ОАК повышенное количество лейкоцитов. Урологи, к которым я обращалась, говорят, что при стентировании идеальных анализов добиться невозможно, геникологи в женской консультации считают по-другому. Скажите. пожалуйста, кому же в этой ситуации верить? И какие отклонения в ОАМ и ОАК при стенте могут приниматься за вариант нормы?
Возраст: 24
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
Здравствуйте. В ОАК должна быть норма. В ОАМ — в 99% присутствуют эритроциты и допустимо небольшое количество лейкоцитов.
Педиатр
Здравствуйте! Загрузите пожалуйста Ваши анализы. Что по УЗИ почек, бак.посев мочи сдавали(что высеялось?)?
Вероника, 10 февраля 2020
Клиент
Аида, здравствуйте, по узи почек все в норме, делали его несколько раз, динамики нет, уростаза нет.
Бак посев выдал кишечную палочку, пролечили антибиотиком, повторный бак посев был без роста, однако лейкоциты в крови остались.
В оак лейкоцитов 21.4 (норма для беременных на сроке 33 недели до 15), в оам 19
Педиатр
Что в лейкоформуле? СОЭ какая? Посев сразу после абтерапии повторяли?
Вероника, 10 февраля 2020
Клиент
Аида, прикрепила фотографию с динамикой оак и оам.
Бак посев повторный был в середине абтерапии
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа
Вероника, 10 февраля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте, выше описала, к сожалению, прикрепить не имею возможности
Педиатр
Тогда оак должен быть нормальный
Оам может иметь эритроциты повышенные
Хирург
Здравствуйте , Вероника !
Какие у Вас жалобы, какая температура тела ?
Вероника, 10 февраля 2020
Клиент
Яков, здравствуйте. Жалоб лично у меня нет, врачей смущают анализы. Температура стабильно 36.6
Хирург
Если исключить возможную погрешность лаборатории и верить результатам анализов , то никак нельзя смирится с тем , что СОЭ более 40мм / ч это нормально ! Если наличие лейкоцитов , эритроцитов можно объяснить локальным воспалением,связанным с наличием стента , то СОЭ, этим объяснить трудно ! Нужно разобраться в причине ! Посмотреть как беременность протекает , проводить анализ крови на стерильность и т. д. !
Вероника, 10 февраля 2020
Клиент
Яков, в третьем триместре СОЭ до 50 принимает
Вероника, 10 февраля 2020
Клиент
Яков, в третьем триместре беременности СОЭ может достигать до 50, этот показатель, насколько я знаю, с беременностью повышается
Хирург
40, для середины второго триместра , — много !
Хирург
Если я правильно понял , у Вас пока второй триместр или это не так ?
Вероника, 10 февраля 2020
Клиент
Яков, стент поставили на 17, сейчас 33 неделя, это уже начало третьего
Хирург
Это уже большая разница , — в 2 раза !
В таком случае Вопрос вызывает только стабильно высокое количество лейкоцитов в крови ! Что же касается лейкоцитов и эритроцитов в моче , то это при наличии стента , допустимо !
Пока нужно находится под наблюдением уролога и нужно чтобы гинеколог контролировал протекание беременности !
Андролог, Уролог
Если ориентироваться по анализам,то у Вас хронический пиелонефрит в фазе неполной ремиссии.Учитывая,что стент стоит длительно,вполне возможно,что это реакция организма на чужеродный агент.Ориентируйтесь по состоянию,т.е.данные анализов требуют удаления стента,но вам необходимо еще с ним пробыть в течении 4-5недель.Мониторируйте анализы и термометрия
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Внутренний мочеточниковый стент: ограничения и осложнения
Урина, вырабатываемая почками, перемещается в мочевой пузырь по двум мочеточникам, правому и левому, которые в диаметре составляют до 4 см, а по длине до 35 см. Если в них образуется затор, то происходит препятствие потоку мочи.
Загрузка …
Такой застой вызывает гидронефроз в почках, размер которых со временем увеличивается и происходит разрушение их чашечек и лоханок. Если при застое мочи установить стент мочеточниковый, то неприятных последствий можно избежать. Постановкой диагноза и назначением на стентирование занимается уролог.
Что такое стент?
Стент – это тонкая гибкая трубка, сделанная из пластика. Её устанавливают в просвет путей для отвода мочи при возникновении барьеров в канале при её движении. Устройство было придумано Чарльзом Стентом ещё в 1986 году и с тех пор получило широкое применение. Он был стоматологом, но в его время в урологии устройство ставили в артерию (коронарную) в организме. Над усовершенствованием системы работаем и в наше время.
Устанавливаемый стент сделан из силикона, ПВХ, полиуретана или полиэтилена. Поверх трубка напыляется гидрофильным покрытием, что совмещает совместимость с живой тканью. Форма и размер подбирается конкретно для человека, но длина одинакова – 12-30 см, диаметр сечения 1,5-6 см, независимо от возраста и пола пациента, возможна установка даже беременным.
В некоторых случаях используется трубка с перфорацией, если того требует заболевание. Чтобы плотно прикрепить концы, их делают спиралевидными или в виде свиного хвоста. Одну из петель нужно ставить в почку, а вторую – в мочевой пузырь. В каждой клинике, где делается эта манипуляция, должен стоять стенд, на котором размещено фото устройства и его описание.
Устройство ставят на некоторое время, от 2 недель до года. Как показывает практика, в среднем ставится система на 5-8 недель, при более длительном сроке необходима замена приспособления каждые 3 месяца.
Для чего ставят стент в мочеточник?
Стент в мочеточнике необходим при сужениях участков протоков для вывода мочи. С его помощью можно получить правильное и достаточное движение урины из системы почек в мочевой пузырь. Если нужно, второй конец, внешний, можно вывести в резервуар. Так часто поступают при проблемах или временном блокировании органа.
Сужения мочеточниковой трубки бывает при следующих обстоятельствах:
- проникновение и застревание инородных тел и веществ, при мочекаменной болезни;
- процессы с воспалением;
- хирургическое вмешательство;
- механические повреждения.
Также устройство ставится хирургами при проведении оперативного вмешательства.
Установка стента в мочеточник
Перед манипуляцией пациент проходит УЗИ мочеполовой системы, цистоскопию и рентген. При цистоскопии в мочеиспускательном канале вводится тонкий датчик, который осматривает внутренние поверхности органа. Хирурги определяют на основании этих данных нужную длину и ширину урологического стента. Если в почках или мочевом пузыре есть воспаления, то перед процедурой необходимо пропить курс антибактериальных препаратов, которые снимут остроту воспаления и предотвратят осложнения от занесенной инфекции.
Установка стента в мочеточнике выполняется под общей анестезией пациента. Как правило, специалистами делается выбор в пользу ретроградного способа, при котором в уретру вводят цистоскоп, который даст картинку устья. В просвет специалистам приходится устанавливать стент и производить его крепление. Цистоскоп после установки убирают.
Манипуляция проводится под контролем системы рентгенологического оборудования, которое делает снимок после завершения. Это позволяет убедиться в правильности встроенной трубки. Возможны случаи установки не через полость мочевого пузыря, а антеградно – через надрез (нефростому) в пояснице. Тогда моча поступает только во внешнюю емкость.
Установка длится 15 минут, но из-за общего наркоза человека ему необходимо провести сутки в стационаре. Специалисты рекомендуют после перенесенного вмешательства пить много воды, объем которой промоет протоки мочевыводящих путей.
Показания к установке стента
Стент в мочеточник ставят при обструкциях канала и при предоперационной подготовке.
Обструкции мочеточника
Проходимость трубки мочевыводящего протока может быть нарушена в силу нескольких причин:
- затор из частиц или камня в просвете, чем часто характеризуется мочекаменная болезнь;
- сгустки крови перекрыли просвет;
- слизистая оболочка сильно отекла после хирургического вмешательства или диагностической манипуляции;
- из-за воспалений или инфекции случилась инфильтрация стенок в мочеточнике;
- в мочевых путях появились новообразования;
- некоторые участки трубки аномально сужены;
- в органах мочеполовой системы произошли спайки;
- лимфатическая система поражена раковыми опухолями или метастазами;
- в брюшине воспалилась жировая клетчатка, произошел забрюшинный фиброз. Проходимость мочеточников при этом минимальна или отсутствует;
- опухоли в соседних органах или их гиперплазия сдавливают мочеточник;
- была проведена лучевая терапия на органах малого таза.
Предоперационная подготовка
Внутренний мочеточниковый стент необходим для расширения канала вывода мочи при следующих вмешательствах:
№ | Полезная информация |
---|---|
1 | сложные операции, при которых устройство сделает идентификацию канала мочеточника более простой |
2 | литотрипсия, дробление камней в почке ударно-волновым методом. Стент позволяет частицам, на который распался камень, покидать организм естественным путем с жидкостью (уриной) и защищает от возникновения осложнений |
Также стент хирургический мочеточниковый перед операциями ставится при пластическом реконструировании или вмешательстве в систему почек при беременности. Если у беременной развивается пиелонефрит с расширением почек, то стентирование мочеточника разрешено. Стент в мочеточнике при беременности ставится до момента родов, после чего выжидают месяц и удаляют устройство.
Какие последствия бывают после установки стента?
У пациента могут возникнуть некоторые неприятные последствия. Среди них:
- ощущение жжения или болезненности при деуринации. Такие последствия происходят при повреждениях стенок мочеточникового канала. При выводе жидкости возникает жжение и боли при мочеиспускании;
- частые позывы;
- выделения кровяного осадка в урине;
- боли и тяжесть в нижней половине живота;
- болевой синдром при половых контактах.
Все эти проявления исчезают через сутки или двое после проведенной установки. Часто симптомы можно спутать с циститом в острой форме. Если симптоматика сохраняется более 2х дней, то во избежание осложнений рекомендуется обратиться к доктору.
Причина может быть в некачественном изделии, когда был выбран не тот материал или у пациента есть индивидуальная непереносимость. Также возможно несоблюдение правил установки устройства или перед операцией была недостаточно проведена подготовка пациента. Существует множество крупных медицинских компаний, поставляющих оборудование для стомирования, к примеру, КОЛОПЛАСТ.
Осложнениями могут быть инфекционные поражения, пузырно-мочеточниковый обратный рефлюкс, деформация и перфорация тканей и многое другое.
Осложнение – пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Обратный заброс мочи в почки из мочевого пузыря сопровождается следующими симптомами:
- боли в пояснице;
- распирание в нижней половине живота;
- в урине появляется мутность и меняется цвет, образуется пена;
- в конечностях пациента отмечаются отеки;
- общее состояние человека ухудшается, появляется постоянный озноб.
Если пациент ощущает дискомфорт или неприятные ощущения в области установки, необходимо установить антирефлюксный стент повторно.
Осложнение – инфекционное поражение
Проведенная операция и наличие пластика в мочеточнике провоцируют активность патогенных микроорганизмов и бактерий. Образуется очаг воспаления, оболочки путей вывода мочи сильно отекают. При этом у пациента повышается общая температура, меняется внешний вид выделяемой урины, а также каждая деуринация сопровождается болью.
Осложнения из-за неправильной установки
Слишком жесткий материал изделия или ошибочное его расположение приводят к гематомам в мочевыделительном канале. Также возможен разрыв почки или мочеточника. В первую очередь проявляется это как гематурия (кровь в моче) при деуринации, осуществляемой с сильными болями. Травмированные ткани ухудшают проходимость канала мочеточника и повышают вязкость фибрина.
Иные осложнения
После стентирования мочеточника возможен ряд осложнений. Для их устранения необходимо проведение повторной операции или курс антибиотиков широкого спектра. Возможные осложнения с устройством:
- смещения устройства по мочеточнику из-за сокращений естественного типа при отсутствии достаточного крепления;
- инкрустация устройства – внутри его поверхностей копится осевшая урина, создающая перекрытия не только мочеточника, но и ограничения самого устройства;
- разрушение материала трубки в условиях среды, которую создает моча с примесями отработанных веществ и токсинов;
- эрозия или свищ мочеточника. Довольно редкое явление при хирургических операциях в области малого таза.
Удаление стента из мочеточника
Стент из мочеточника нужно удалять вовремя, по истечении 10-12 недель или по мере исчезновения необходимости. Если проигнорировать и оставить устройство на более долгий срок без удаления или замены, то происходят осложнения: окклюзия мочеточника, инфицирование путей вывода мочи или перфорация слизистых в канале. Замена или снятие трубки делается амбулаторно под локальной анестезией.
Специалист вводит в уретральный канал цистоскоп и особый гель, который смягчит прохождение трубки по каналу. Тот конец устройства, который находится снаружи, обхватывается щипцами и потихоньку вытягивается из мочеточника. Стент, который стоит у пациента, представляет собой специальное устройство, расширяющее проток от почек до мочевого пузыря.
Если система была поставлена правильно, то и с удалением сложностей и дискомфорта не должно возникнуть. При длительном ношении важно не допустить увеличения срока замены, не реже одного раза в три месяца. После удаления необходимо тщательно следить за составом и качеством урины, регулярно сдавая её на общий анализ.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.
Загрузка…
Источник
Анализы после стентирования! • Форум по детской урологии
Анализы после стентирования!
Анализы после стентирования!
Мамо4ка 10 дек 2015, 10:32
Мамочки,доброе утро! Нам провели стентирование,уезжая с НЦЗД анализы были допустимы, и вот спустя 10 дней сдали мочу, таких еще никогда не было,подскажите это страшно: Кровь+-5RBC
Белок0,152
Лейкоциты+25WBC (30 000)
В конце написано Эритроциты неизменные 6000 в 1мл( в норме до 1000) Оксалаты умеренно
Я так понимаю это и есть пиелонефрит , ктр обеспечен после стента(((
Последний раз редактировалось Мамо4ка 10 дек 2015, 11:31, всего редактировалось 1 раз.
Мамо4ка
поставил палатку
Сообщений: 43Зарегистрирован: 21 окт 2015, 13:52
Re: Анализы после стентирования!
Мамо4ка 10 дек 2015, 10:33
И еще вопрос, в больницу нас теперь или дома возможно лечиться?
Мамо4ка
поставил палатку
Сообщений: 43Зарегистрирован: 21 окт 2015, 13:52
Re: Анализы после стентирования!
Мраморяшка 18 дек 2015, 00:45
Ох, вот меня интересует почти тот же вопрос.прошёл уже месяц с постановки нам стента,неделю писала просто кровью,после вроде ненадолго моча с виду нормализовалась,потом недели через 2 пописала алого цвета мочой, перепугались,поехали на узи,там все без ухудшений.сейчас очень часто в моче видна кровь без всяких анализов, особенно после физической активности.
А два дня назад планово получили оам вот с таким результатом:
Лейкоциты-45(при норме до 5)
Эритроциты-398(при норме до 2)
Белок-0,698(при норме до 0,140)
Бактерии -все поля зрения.
И это при том,что мы после стентирования были на антибиотике,а сейчас на фурагине три раза в день+2 недели пили дицинон(кровоостанавливающее).
Хирург наш спокоен, как танк.говорит, что всё в пределах нормы. Но разве такой кошмар может быть нормой?завтра сдадим бакпосев.
Поделитесь своим опытом,девочки. У кого-то было что-то подобное?
Мраморяшка
модератор
Сообщений: 724Зарегистрирован: 12 июл 2013, 01:26Откуда: Санкт-Петербург Дети: Доченька Варенька,28.10.2013
Диагноз: Удвоение правой почки,эктопическое уретероцеле справа 2 ст.,поясничная дистопия,гипоплазия левой почки,пмр 2-3 ст слева,вторичный хронический пиелонефрит,состояние после эндоскопической коррекции пмр слева
Больница: ПМА,ДГБ 19
chil_birth: 28.10.2013
Re: Анализы после стентирования!
Tanya3180 19 дек 2015, 01:04
Нам ставили стент внутренний. Соединяли почку с мочевым. Делал Зоркин. После Не разу не писал кровью. Тоже пили антибиотик и потом фурагин. ОАМ всегда в норме. Белок и лейки поползли когда доханка сократилась и стент стал упираться в почку. Но мы уже быстро собрались и поехали вынимать. Кто вам делал? Почему кровь? Может стент стоит не правильно и упирается кудато? Напишите врачу который делал. Спросите! При мне там Борисова неудачно поставила, но у ребёнка температура высокая была, пока не вытащили через 3 дня. Потом повторно Зоркин ставил.
Tanya3180
живу на форуме
Сообщений: 247Зарегистрирован: 27 фев 2013, 21:01Откуда: Воронеж Дети: Сыночек Даниэль, 19.01.2013 и сыночек Кирюша, 09.05.2003
Диагноз: Гидронефроз справа у Даниэльке
Больница: НЦЗД
Врачи: Зоркин, Акопян
chil_birth: 19.01.2013
Re: Анализы после стентирования!
Tanya3180 19 дек 2015, 01:05
Не хочу вас пугать. Может у вас и заболевания другие.
Tanya3180
живу на форуме
Сообщений: 247Зарегистрирован: 27 фев 2013, 21:01Откуда: Воронеж Дети: Сыночек Даниэль, 19.01.2013 и сыночек Кирюша, 09.05.2003
Диагноз: Гидронефроз справа у Даниэльке
Больница: НЦЗД
Врачи: Зоркин, Акопян
chil_birth: 19.01.2013
Re: Анализы после стентирования!
sashenka 19 дек 2015, 10:58
У нас внешний стент( вроде так называется) три дня стоял, УЗИ на нем делали, так вот он упирался в паренхиму и образовалась маленькая гематомка. В те три дня тоже писал с кровью, но как только убрал моча нормализовалась. Через месяц моча тоже в норме, эритроцитов не было вообще. Что то у вас точно не в норме. Попробуйте с другими врачами проконсультироваться, раз ваш как танк спокоен.
sashenka
живу на форуме
Сообщений: 281Зарегистрирован: 02 июн 2015, 19:14 Дети: Сыночек Сашенька, 07.04.2015
Диагноз: Двусторонний мегауретер
Re: Анализы после стентирования!
Мраморяшка 19 дек 2015, 23:18
Съездили мы на узи в пятницу. Показали анализ нашему врачу.он проконсультировался с главным хирургом, и они приняли решение срочно снимать стент на следующей неделе.
Накосячили врачи!!!
Мраморяшка
модератор
Сообщений: 724Зарегистрирован: 12 июл 2013, 01:26Откуда: Санкт-Петербург Дети: Доченька Варенька,28.10.2013
Диагноз: Удвоение правой почки,эктопическое уретероцеле справа 2 ст.,поясничная дистопия,гипоплазия левой почки,пмр 2-3 ст слева,вторичный хронический пиелонефрит,состояние после эндоскопической коррекции пмр слева
Больница: ПМА,ДГБ 19
chil_birth: 28.10.2013
Re: Анализы после стентирования!
Tanya3180 20 дек 2015, 00:42
Ну слава богу ваши мучения закончатся. (
Tanya3180
живу на форуме
Сообщений: 247Зарегистрирован: 27 фев 2013, 21:01Откуда: Воронеж Дети: Сыночек Даниэль, 19.01.2013 и сыночек Кирюша, 09.05.2003
Диагноз: Гидронефроз справа у Даниэльке
Больница: НЦЗД
Врачи: Зоркин, Акопян
chil_birth: 19.01.2013
Re: Анализы после стентирования!
Маша_Егоркина_мама 13 апр 2016, 20:47
Девочки, привет! Ставили нам 29.03. стент. Снимать 10 мая. Вот прошло 2 недели, сдали анализы белок 0,152 (вместо 0,140) и лейкоциты 7 вместо 5. Узи в воскресенье.
Наверное с не такими большими цифрами все же панику разводить не стоит, но….
Может это быть нормой или пропишут антибиотик?
Сейчас на фурагине 3 раз по 1/4.
Врачу отправила анализы, он еще не ответил…
Уже ответил сказал, что хороший анализ
Маша_Егоркина_мама
живу на форуме
Сообщений: 112Зарегистрирован: 05 фев 2016, 10:08 Дети: Сын Егор. 2014 год
Диагноз: Корригированный гидронефроз 3 степени слева (9 марта 16 была проведена пиелопластика, положительная динамика).
Больница: НЦЗД
Врачи: Яцык С.П., Тарзян А.О.
Re: Анализы после стентирования!
Anstasya 28 май 2016, 16:56
Подскажите, я воонуюсь! Сыну сделали баллонное расширение мочеточника и потавили стент, прошло двое суток после операции, он писает с болью и с кровью. Пьем фурагин и децинон (сказали пить 3 дня).
Anstasya
постелил коврик
Сообщений: 28Зарегистрирован: 03 дек 2015, 14:40 Дети: 18.06.2013 Сын Арсений
Диагноз: Гидронефроз
Вернуться в Операции, процедуры, лекарства
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: Yandex [bot] и гости: 0
Источник