Белок в моче когда идет песок
Содержание статьи
Песок в почках и мочевом пузыре
Такого заболевания, как песок в почках или мочевом пузыре, в Международном реестре болезней не существует. Под ним понимается патологическое образование конкрементов, камнеподобных образований, затрудняющих выход мочи из почек или мочевого пузыря.
Стоимость услуг уролога в нашей клинике
Первичный консультативный приём врача с высшей категорией | 1000 руб. |
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ | 500 руб. |
УЗИ почек в стандартном режиме и с применением допплерографических методик | 1200 руб. |
УЗИ мочевого пузыря | 500 руб. |
УЗИ малого таза с применением допплерографических методик | 1200 руб |
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок) | |
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований |
По-сути камень – это более поздняя стадия формирования конкремента, которой предшествует так называемый песок. Однако песок ещё не окончательно затвердел, поэтому он легче выводится из организма. Но по своему составу это одинаковые элементы, только отличаются по размеру и форме.
Что такое песок
И песок, и камни – это смесь различных солей с белками, но песок – это смесь, которая ещё не приобрела каменистую структуру. Частички песка имеют диаметр не более 8-9 мм, а самый большой обнаруженный камень был в ширину 17 см.
Песок чаще обнаруживается в мочевом пузыре, а камни в почках. Оттуда мелкие частички конкрементов опускаются по мочевыводящим путям вниз и попадают в мочевой пузырь.
На начальном этапе ни камни, ни песок никак себя не проявляют, поэтому человек может и не знать о проблеме. Лечение на начальных стадиях проходит довольно быстро и эффективно, в то время как крупные камни иногда можно удалить лишь хирургически. По этой причине следует обязательно раз в год посещать уролога и проходить УЗИ обследование органов мочевыделительной системы.
Что такое камни
Камни – это конкременты, т.е. камни, сформировавшиеся в результате нарушения обменных процессов в организме. В зависимости от причин образования они делятся на группы:
Щелочные конкременты. Они образовались в результате создания щелочной среды в организме. Это непосредственно связано с рационом питания, продукты которого создают ту или иную среду. Оптимальным уровнем рН является 6,5-7,4, и любое понижение или повышение создаёт благоприятную для образования конкрементов среду.
При переработке и распаде продуктов питания образуется мочевая и молочная кислота. Они нейтрализуются при реакции с лимфой и желчью, имеющим щелочную среду. При переизбытке продуктов, также дающих щелочную реакцию, в организме наблюдается нехватка кислоты.
В результате в почках или мочевом пузыре откладываются соли фосфорной кислоты, которые при взаимодействии с белками кристаллизуются и превращаются в камни.
Фосфаты. Это конкременты, образованные при переизбытке фосфорной кислоты. Щелочную реакцию дают, казалось бы, такие полезные и безобидные продукты, как овощи и фрукты. “Чемпионами” по защелачиванию организма являются цитрусовые, в частности, лимон.
В период межсезонья люди стараются укрепить иммунитет и предупредить распространение инфекции, налегая на лимоны, апельсины, яблоки, лук и чеснок. Строгое соблюдение поста или новомодной диеты также чревато началом процесса камнеобразования. Фосфатные камни растут быстро и провоцируют развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы. На УЗИ видны гладкие камни с чётким контуром и невысокой эхо-структурой.
Кислотные конкременты. Употребление некоторых продуктов приводит к ацидозу – смещению рН в кислотную среду. Окисление разъедает ткани организма, способствует скоплению воды в клетках, вызывает преждевременное старение и развитие рака. Также кислотная среда провоцирует вымывание кальция из костей, что с возрастом становится причиной остеопороза.
К продуктам, создающим кислотную среду в организме, относят сахар и всё, что с ним связано (конфеты, пирожные, тортики, шоколадки), мучная продукция (макароны, булки, пироги, батоны), кроме чёрного хлеба из ржаной муки, мясные и молочные продукты (колбасы, йогурты, молоко, сосиски, творог), алкоголь, сладкие газированные напитки, фаст-фуд. К тому же кислотная среда является благоприятной для размножения болезнетворных бактерий, которые питаются глюкозой. Наряду с образованием камней в почках или мочевом пузыре происходят воспалительные процессы, вызванные активностью микроорганизмов.
Оксалаты. Это соли щавелевой кислоты, выделяемые почками самостоятельно во время биохимический реакций, а также с потреблением некоторых продуктов питания. Образование оксалатов стимулируют щавель, ревень, спаржа, шпинат – практически вся зелень.
Это не значит, что их нужно исключить из рациона, однако следует избегать длительных “травяных” диет и обязательно компенсировать щелочными продуктами. В жарком климате процесс образования оксалатов значительно ускоряется.
Также провокатором являются некачественная питьевая вода, избыточный приём витамина D и избыток мяса и продукции из него. Оксалаты хорошо видны на УЗИ, потом что они довольно крупные, но не плотные, поэтому не имеют повышенной эхоструктуры. Выводятся из организма сложно и долго, а при продвижении вызывают почечные колики.
Ураты. Это соединение кристаллов мочевой кислоты с белками. Они образуются в процессе метаболизма, и в небольшом количестве присутствуют всегда, не причиняя вреда здоровью. В основном встречаются в мочевом пузыре, потому что ураты формируются при избыточной концентрации мочевой кислоты в моче.
В отличие от фосфатов или оксалатов, ураты не зависят от рациона питания. Они чаще всего образуются у людей, употребляющих недостаточное количество жидкости (нормой считается 2 литра в летнее время и 1,5-2 литра в остальной период).
При нехватки воды соли мочевой кислоты оседают на стенках мочевого пузыря в виде осадка плотной текстуры. Спровоцировать формирование уратов может приём анальгетиков, малоподвижный образ жизни, нехватка витамина В, избыток пищи животного происхождения. На УЗИ ураты визуализируются как круглые образования повышенной эхоструктуры размером от 1-2 мм.
Струвитно-карбонатные и фосфато-аммониево-магниевые камни. Они образуются на основе кристаллов магний-аммоний-фосфата или карбоапатита. В отличие от других видов камней, струвиты имеют вид коралловидных наросты.
Их провокатором являются болезнетворные бактерии, которые расщепляют мочевую кислоту и вырабатывают уреазу – фермент, расщепляющий мочевую кислоту на аммиак и диоксид углерода. Обязательным условием камнеобразования является присутствие патогенной микрофлоры.
Внутри каждого конкремента находится погибшая бактерия, окружённая кристаллом. На УЗИ они отображаются в виде коралловидных образований мягкой эхоструктуры. В 50% случаев поражение почки данного вида камнями ведёт к потере органа.
Камни, образованные в результате генетических нарушений и врождённых пороков. Конкременты формируются независимо от рациона питания и образа жизни, а только по причине нарушения обменных процессов в почках.
Цистиновые камни. Являются результатом развития цистинурии – аутсомно-рецессивной патологии, заключающейся в нарушении обратного всасывания аминокислот аргинина, орнитина и цистеина.
Они не всасываются тонким кишечником и остаются в моче. Цистин практически не растворим в воде, поэтому образует кристаллы, которые при взаимодействии с кислотами превращаются в камни.
На УЗИ они гладкие, круглые, не слоистые. У людей, страдающих цистинурией, существует высокая вероятность передачи заболевания по наследству.
Ксантиновые камни также образуются в результате генетической аномалии, заключающейся в нехватке фермента ксантиноксидазы, предшественницы мочевой кислоты. Не переработанный ксантин оседает в почках в виде кристаллов, из которых образуются конкременты.
Белковые камни. Фибрин – это белок, который образуется в процессе свёртывания крови. При нарушении работы почки он вступает в реакцию с мочевой кислотой и образует конкремент. Процессу способствует воспаление почки, вызванное попаданием инфекции (пиелонефрит). На УЗИ белковые камни имеют плоскую форму и мягкую эхоструктуру.
Холестериновые камни редко образуются в почках, в основном в желчном пузыре. Но при нарушении липидного обмена холестерин окисляется в почках, и из него образуются камни. Они легко крошатся и могут повредить паренхиму почек. Имеют невысокую эхоструктуру.
Симптомы камней в почках и песка в мочевом пузыре
Песок в мочевом пузыре сложнее обнаружить, потому что его симптому не очень выражены. Чаще это заболевание встречается у женщин, потому что мочевыводящие пути у них короче, чем у мужчин.
В основном человека беспокоят следующие симптомы:
- дискомфорт в области живота, особенно после физических упражнений, при наклоне корпуса вперёд, сидении в машине. Боль иногда переходит на влагалище;
- боли при мочеиспускании, ощущение полного мочевого пузыря, частые позывы в туалет;
- сгустки крови в моче, розоватый цвет жидкости;
- большое количество слизи в моче;
- воспаление стенок влагалища, половых губ;
- боли при надавливании передней стенки живота.
Симптомы камней в почках выражены ярче, особенно если камень продвигается по мочевыводящим путям. К ним относятся:
- почечная колика (сильная колющая боль в боку, спине), переходящая на соседние органы;
- тошнота и рвота во время приступа;
- учащённое мочеиспускание, слабая струя;
- частые позывы в туалет;
- повышение температуры;
- холодная испарина на лбу;
- повышение артериального давления;
- вздутие живота;
- кровь в моче.
Камни размером менее 5 мм выходят самостоятельно, от 5 до 10 мм – только в 50% случаев. Конкременты размером свыше 10 мм требуют хирургического вмешательства.
Причины мочекаменной болезни
Камни в почках появляются как после перенесённого воспаления, так и без него. К причинам, приводящим к образованию конкрементов, можно отнести:
- Генетическая предрасположенность. Нарушения обменных процессов приводит к нарушению всасывания некоторых аминокислот тонким кишечником, поэтому они остаются в моче и кристаллизуются.
- Неправильный рацион. При употреблении мясных и молочных продуктов, солений и копчёностей, курение и употребление алкоголя при нехватке овощей и фруктов приводит к окислению организма и повышению кислотности мочи. Вегетарианство, отсутствие белковой пищи, увлечение фруктовыми диетами приводит к защелачиванию организма и понижению кислотности. Всё это приводит к образованию камней.
- Нехватка витаминов и солнечных лучей. Уровень витамина D также сказывается на образовании камней, причём как нехватка, так и избыток витамина.
- Мочеполовые инфекции. Очень часто после удаления камней внутри них находят бактерии, которые стали капсулой, вокруг которых образовался конкремент.
- Жаркий климат. Люди, проживающие в странах с тропическим климатом, намного чаще страдают мочекаменной болезнью.
- Заболевания щитовидной железы. Гипотериоз или недостаточная выработка гормонов Т3 и Т4 ухудшают кровоток почки и снижают способность к фильтрации.
Вопреки распространённому мнению, качество воды в меньшей степени влияет на отложение конкрементов. Чтобы из-за плохой питьевой воды отложились камни, нужно, чтобы это было действительно непригодная для питья плохо очищенная жидкость, которую человек принимает на фоне развития инфекции.
Камни в почках у беременных
Высока вероятность развития мочекаменной болезни у беременных женщин. Это связано с изменением гормонального фона, в частности, повышение уровня прогестерона. Он препятствует отторжению эмбриона, но вместе с тем расслабляет гладкую мускулатуру, вызывая застоя мочи.
Также у беременных ослабевает иммунитет, на фоне чего меняется микрофлора. Часто женщину, ожидающую малыша, мучает молочница. Патогенная микрофлора по коротким мочевыделительным путям легко достигает мочевого пузыря, а оттуда и почек. Застойная урина является прекрасной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Всё это способствует образованию камней или песка.
Также будущей маме нужно внимательно следить за рационом питания. Следует уменьшить потребление мясной пищи, но не отказаться от неё вовсе. С одной стороны, белок является строительным материалом для растущего плода, с другой стороны, способствует повышению кислотности мочи.
Также беременные меньше двигаются, ограничивают себя в жидкости. Гормональный фон меняет вкусовые пристрастия, и женщины, на протяжении жизни ограничивающие себя в сладком и мучном, во время беременности расслабляются и налегают на конфеты, пиццу, газированные напитки, копчёные колбасы. Одним словом, беременная женщина автоматически попадает в группу риска.
Камни в почках опасны для беременности тем, что на начальных сроках проходящий по мочеточнику камень вызывает спазм гладкой мускулатуры, что может спровоцировать отторжение плодного яйца от стенки матки. На более поздних сроках застой урины и развивающаяся в ней инфекция может перейти на плаценту.
Беременной женщине обязательно нужно наблюдаться у врача. Высокоточный УЗИ аппарат покажет положение камня и в случае угрозы его движения будут предприняты меры, чтобы снизить риск для мамы и будущего малыша.
Диагностика мочекаменной болезни
Диагностику наличия камней в почках или песка в мочевом пузыре затрудняет тот факт, что на ранней стадии проблема никак себя не проявляет. Обычно пациент обращается к врачу уже тогда, когда камень сформировался и начал продвигаться по мочевыводящим путям. В этом случае человека забирают в больницу с диагнозом “почечная колика” и часто проводят оперативное лечение.
Чтобы этого не произошло, следует отслеживать работу почек и мочевого пузыря, и при обнаружении проблемы врач назначит лечение по предотвращению образования конкрементов.
Сложнее всего определить песок в мочевом пузыре или почках. Конкременты имеют размер не более 1 мм, поэтому даже на самом сверхсовременном УЗИ аппарате их сложно обнаружить. Поэтому самым информативным будет анализ мочи. Исходя из его результата врач судит о состоянии здоровья пациента.
Насторожить должны следующие симптомы:
- Белок в моче (протеинурия). Он указывает на нарушение фильтрующей способности почек, на возможное механическое повреждение паренхимы. В норме количество протеина не должно превышать 0, 033 г/литр, но в некоторых случаях повышенный белок не является отклонением, в частности, после перенесённого ОРВИ или гриппа, после любого воспаления, усиленных физических нагрузок, при белковой диете. Также повышенный белок указывает на развитие таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит у мужчин, вульвовагинит, аднексит и пр.
- Эритроциты. В норме они визуализируются штучно, но при повреждении стенок паренхимы, мочеточника или мочевого пузыря число эритроцитов повышается.
- Кислотность. При кислотности выше 7, то это указывает на развитие инфекции или образование струвитных камней. Если показатель ниже 5, то в кислотности не достаточно для растворения кристаллов, и в ней накапливаются фосфаты, оксалаты и уретаты. Они не должны содержаться в моче, потому что являются составным элементом камней. Если солевой уровень в моче повышен, но камни на УЗИ не обнаружены, пациенту назначают лечебную диету.
Если камень в почке присутствует, то с помощью УЗИ почек врач увидит следующую картину:
- размер почки: ширина 5-6 см, длина 10-20 см, толщина 3-5 см;
- величина капсулы до 15 мм;
- контуры чёткие, ровные;
- расположение почек как стоя, так и сидя, обычное;
- однородная структура;
- средняя эхогенность;
- толщина паренхимы справа 17-25 мм;
- толщина паренхимы слева 18-25 мм;
- система выделения не расширена;
- в одной из почек визуализируется эхосигнал до 1 см с акустической тенью.
Камни в почках похожи по эхоструктуре на пузырьки воздуха, но последние активно перемещаются при изменении положения тела пациента. Они имеют повышенную эхогенность, однако на УЗИ видны только большие конкременты размером от 8 мм, а также небольшие камни, перекрывающие мочевыводящие пути.
В норме паренхима неоднородна по структуре, рыхлая. Это связано с функцией паренхимы очищать кровь от различных примесей, поэтому ткань имеет губчатую структуру. Внутренняя часть паренхимы, примыкающая к почечным чашечкам, более плотная, поэтому на УЗИ отображается тёмным цветом.
Внешняя ткань имеет менее плотную структуру, поэтому отображается светлым цветом. По этой причине УЗИ картина паренхимы неоднородна, и сочетает очаги светлого и тёмного цвета. Рыхлая структура делает паренхиму склонной к различным кистам, фиброзам и другим новообразованиям. Они чётко видны на УЗИ, и свидетельствуют о развитии какого-либо процесса.
В норме контуры должны быть ровными и чёткими. Если они размыты и имеют неровную поверхность, это указывает на воспалительный процесс или наличие эхогенных образований. Также возможно увидеть следующие медицинские термины:
- Эхотень. Это тёмный участок за камнем, поэтому что ультразвук не проходит через камень, и за ним следует акустическая тень в виде тёмной дорожки на экране УЗИ.
- Эхогенное образование. Эхогенность – это степень отражения ультразвука. Уплотнения, окружённые более мягкими тканями, хорошо его отражают, и это называется повышенной эхогенностью. Рыхлые структуры, желёзы, места воспаления имеют пониженную эхогенность, потому что хуже пропускают ультразвук. Кисты, наполненные жидкость, которая не отражает ультразвук, анэхогенны, т.е. не имеют эхогенности.
- Микрокалькулёз. Это мелкие камни диаметром до 10 мм, а также песок.
- Объёмные образования. Это очаги с изменённой структурой. Доброкачественные образования имеют чёткую структуру, а при подключении допплер-функции видно, что кровоснабжение в очаге новообразования плохое.
При онкологическом новообразовании контуры неровные, размытые, а при допплер-сканировании преобладает красный цвет, означающий хорошее кровообращение опухоли.
Песок наблюдается в основном в лоханке почки или мочевом пузыре. Лоханка – это место, где скапливается моча и затем направляется в мочевой пузырь. Если нарушены обменные процессы, в лоханке наблюдаются мелкие конкременты размером 1-2 мм, которые по мочеточнику попадают в мочевой пузырь.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Белок в моче: расшифровка анализа
В моче обнаруживаются растворимый белок альбумин, попадающий туда из плазмы крови, и белковое соединение креатинин, образующееся при работе мышц. По концентрации этих веществ и их соотношению можно выявить почечные патологии и другие заболевания.
Между двумя этими белками существует принципиальная разница. Альбумин необходим для работы организма, поэтому его потеря нежелательна, а креатинин – отработанный продукт, от которого нужно избавляться.
При нарушении выделительной почечной функции альбуминовая концентрация повышается, а креатининовая – понижается.
Как в моче появляется альбумин
Выделение этого соединения с мочой – альбуминурия – указывает на неполадки в работе организма, которые не всегда связаны с почечными проблемами. Как же вещество попадает в урину?
Система фильтрации почек, забирающая лишнюю жидкость из кровотока и преобразующая ее в мочу, устроена таким образом, чтобы избежать выведения белка. Даже если белковые молекулы попадут в почечные структуры, они отфильтруются в канальцах, по которым выводится моча.
Этот защитный механизм создан эволюцией для предохранения организма от белковой потери. Однако при некоторых заболеваниях этот процесс нарушается.
Все причины альбуминурии можно разделить на группы:
Клубочковые – при этом нарушении структуры почек – клубочки, в которых проходят сосуды, – не могут полноценно отфильтровать жидкость из плазмы. Причина такого состояния – почечные и сосудистые патологии. В этой ситуации увеличивается проницаемость тканей для белков, что вызывает появление их в моче.
Такое состояние вызывают:
- Различные формы нефритов – воспалений почечной ткани.
- Аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система принимает почечные ткани за «чужой белок» и начинает их «атаковать» и разрушать. К таким патологиям относятся IgA-нефропатия, ревматические поражения и волчаночный нефрит.
- Сахарный диабет, сопровождающийся патологическими изменениями в стенках мелких сосудиков-капилляров, проходящих через клубочки.
- Токсикозы беременных. В этот период у женщин очень часто появляется белок в моче, вызванный повышенной нагрузкой на мочевыделительную систему и кровоток.
- Различные инфекции – ВИЧ, гепатит, стрептококковая инфекция, малярия.
- Длительное употребление спиртного и препаратов, действующих на клубочки (нефротоксичных). Такое состояние может возникнуть после длительного приема обычных анальгина, аспирина или парацетамола.
- Злокачественные и некоторые доброкачественные опухоли.
Канальцевые – после фильтрации в клубочках жидкость, называемая первичной мочой, проходит через канальцы, где повторно фильтруется, чтобы вернуть обратно неотфильтрованные до этого белки. Но при заболеваниях, сопровождающихся поражением канальцев, фильтрация не происходит и белковые частицы попадают в мочу.
Причины появления альбуминурии при неправильной работе канальцев – подагра, длительное применение антибиотиков, синдром Фальконе – наследственное заболевание, сопровождающееся неправильной работой мочевыводящих структур.
Преренальные, при которых в плазме увеличивается количество белка, которое не могут отфильтровать почки. Такое состояние возникает при патологиях кроветворения и раке костей. Клубочки просто не в состоянии справиться с возросшим объемом белковой фильтрации. Степень нарушения напрямую зависит от тяжести основного заболевания.
У мужчин белок в моче может появляться при воспалении простаты (простатите), которая находится под мочевым пузырем.
Иногда эти причины могут объединяться с возникновением смешанной альбуминурии. Такое состояние, как правило, наблюдается при тяжелых почечных и внепочечных патологиях.
Доброкачественная альбуминурия вызывается значительными физическими нагрузками, стрессом, большим количеством употребленной белковой пищи, травмами, инфекциями, высокой температурой.
Белок в моче может появляться из-за искривления позвоночника. У больных сколиозом при долгом нахождении в сидячем положении возникает застой в почечных венах и возникает альбуминурия, которую называют ортостатической.
Как правило, серьезных нарушений при таких причинах не появляется, поэтому лечить почки этим больным не нужно. В большинстве случаев достаточно периодической контрольной сдачи анализов.
Предположить, какая именно патология вызвала появление белка, можно по его суточному выделению:
- При поражении клубочков белковые потери могут быть существенными – 30 г/сутки и более.
- При остальных заболеваниях этот показатель находится на уровне 3-4 г/сут.
- При доброкачественной альбуминурии и нарушении работы он не превышает 0,15-2,0 г/сут.
Обнаружение белка в концентрации до 0,15 г/л, если такая ситуация не является постоянной, не должно стать поводом для беспокойства. При появлении высоких концентраций, особенно если это происходит часто или регулярно, нужно выяснить причину этого явления и лечиться.
Креатинин – как образуется и попадает в урину
Образование этого вещества происходит в несколько этапов. Вначале в почках из двух аминокислот глицина и аргинина синтезируется гуанидинацетат. Потом это вещество с кровотоком поступает в печень, где превращается в креатин, а затем – в мышечную систему.
В мышечной ткани креатин преобразуется в креатинфосфат, являющийся источником мышечной энергии. Этот процесс обеспечивается ферментами – креатинфосфокиназой и креатинфосфокиназой-МБ, содержащимися в скелетной мускулатуре и сердечных мышцах.
После отдачи энергии креатинфосфат превращается в креатинин, который организму не нужен, поэтому выводится наружу с уриной.
Причины повышения креатинина в моче:
- Употребление большого количества белковых продуктов.
- Воспаление и разрушение мышечной ткани.
- Гормональный сбой, вызванный неправильной работой гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез.
- Инфекции и ожоги.
Существует понятие ложного повышенного креатинина. Это состояние возникает у людей с накачанными мышцами, потребляющими большое количество креатина и превращающими их в креатинин. Такая же ситуация может наблюдаться при употреблении препаратов, которые часто используются для увеличения мышечной массы культуристами и спортсменами.
Причины снижения уровня креатинина:
- Болезни почек, мешающие его фильтрации и выведению. Выход скопившегося креатинина затруднен. При тяжёлых мочевыделительных патологиях этот показатель может быть гораздо ниже нормы.
- Токсикозы беременных, влияющие на почечную функцию.
- Анемия – малокровие.
- Жесткие диеты, при которых в организм поступает мало белковых продуктов. В этом случае выводить просто нечего.
- Атрофия мышц.
Подготовка к сдаче анализов
Перед обследованием нужно исключить:
- В течение 2 суток до сдачи материала – мочегонные.
- В течение суток – алкоголь.
- В течение 12 ч – острую и соленую пищу.
Как сдается анализ на белок в моче
- Суточное исследование. Утренняя порция мочи спускается в унитаз, а затем в течение суток весь ее объем собирается в банку. Последний раз туда нужно помочиться утром в день сдачи. Собранную урину перемешивают, ее объем измеряют и от него отливают примерно 40 мл, которые передают в лабораторию. На ёмкости указывают общее количество выделенной мочи. Остальной объем урины выливают – он не нужен.
- Единовременное исследование. В этом случае пациент собирает среднюю порцию, выделившуюся при утреннем мочеиспускании.
Какие показатели определяют при сдаче анализов
Высокое содержание белковых составляющих можно заподозрить по пене в моче. Невысокая их концентрация на внешний вид урины не влияет. Для определения белковых концентраций проводятся следующие исследования:
Анализ на микроальбуминурию – выделение альбумина. За сутки потеря этого вещества должна быть не более 30 мг. Повышение нормы называется микро- и макроальбуминурией.
<
p style=”text-align: justify;”>
Альбуминурия | Показатель мг/сут |
Норма | 0-30 |
Микроальбуминурия | 30-300 |
Макроальбуминурия | Более 300 |
Анализ на креатинин, концентрация этого вещества в суточной моче зависит от пола пациента. Это естественно, ведь мышечная масса у мужчин больше, чем у женщин.
Пол | Показатель |
Женщины | 5,3-15,9 ммоль/сут |
Мужчины | 7,1-17,7 ммоль/сут. |
Общий белок мочи. В этом анализе, кроме альбуминового содержания, учитывается концентрация других белков, в небольшом количестве обнаруживаемых при различных патологиях в урине, – микроглобулинов, иммуноглобулинов, лизоцима, белка Бенс-Джонса.
Норма общего белка мочи
Показатель | Норма |
Утренняя моча | 0,15 г/л |
Суточная моча в покое | 0,14 г/сут |
Суточная моча при физической нагрузке | 0,3 г/сут. |
Соотношение альбумин/креатинин основано на определении соотношения концентрации этих двух веществ. Оно позволяет уточнить отношение потери «нужных» белков и тех, которые должны были покинуть организм, но остались. Чем меньше выделяется креатинина и больше теряется альбуминовых соединений, тем хуже работают почки.
В некоторых лабораториях исследование обозначается Albumin-to-Creatinineratio или ACR.
Соотношение | Соотношение мг альбумина / г креатинина |
Оптимальное | Менее 10 |
Высоконормальное | 10-29 |
Высокое | 30-299 |
Очень высокое | 300-1999 |
Нефротическое | Более 2000 |
Для получения более точного результата нужно пройти исследование минимум дважды. Это позволит получить максимально точные данные и спрогнозировать развитие болезни.
Что нужно сделать, если в моче обнаружены повышенные концентрации белка
Поскольку такое состояние может быть вызвано не только нарушением работы почек, но и другими патологиями, больному необходимо провести дополнительные исследования:
- Общий анализ крови для выявления низкого гемоглобина (анемии), увеличенного количества лейкоцитов, ускоренного СОЭ, злокачественных (бластных) клеток. Исследование выявляет воспалительные, ревматические процессы, болезни кроветворения, патологии почек и лейкозы.
- Биохимию крови на показатели мочевыделения – мочевину, креатинин, общий белок, цистатин С, электролиты – калий, натрий, магний, хлор.
- Биохимическое исследование на нарушения в сердце и мышцах АЛТ, АСТ, ЛДГ, миоглобин, электролиты, разные типы холестерина, C-реактивный белок.
- Анализ на креатинфосфокиназу и креатинфосфокиназу-М, расщепляющие креатин в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.
- Исследование на гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
- Анализ на онкомаркер лейкоза бета-2-микроглобулин.
Кроме того, нужно сделать УЗИ почек с надпочечниками, чтобы убедиться в отсутствии опухолей, камней и других патологических состояний.
С полученными данными следует обратиться к урологу, который поставит диагноз и назначит лечение выявленных заболеваний. Иногда направляют на дополнительные обследования, уточняющие степень поражения почечной ткани.
В процессе лечения назначаются контрольные анализы, во время которых определяются параметры выделения белков с мочой. Нормализация результатов говорит о правильно выбранной тактике лечения и улучшении состояния пациента.
Источник