Белок в моче цирроз

Содержание статьи

Белок в моче: расшифровка анализа | Университетская клиника

В моче обнаруживаются растворимый белок альбумин, попадающий туда из плазмы крови, и белковое соединение креатинин, образующееся при работе мышц. По концентрации этих веществ и их соотношению можно выявить почечные патологии и другие заболевания.

Между двумя этими белками существует принципиальная разница. Альбумин необходим для работы организма, поэтому его потеря нежелательна, а креатинин – отработанный продукт, от которого нужно избавляться.

При нарушении выделительной почечной функции альбуминовая концентрация повышается, а креатининовая – понижается.

Как в моче появляется альбумин

Выделение этого соединения с мочой – альбуминурия – указывает на неполадки в работе организма, которые не всегда связаны с почечными проблемами. Как же вещество попадает в урину?

Система фильтрации почек, забирающая лишнюю жидкость из кровотока и преобразующая ее в мочу, устроена таким образом, чтобы избежать выведения белка. Даже если белковые молекулы попадут в почечные структуры, они отфильтруются в канальцах, по которым выводится моча.

Этот защитный механизм создан эволюцией для предохранения организма от белковой потери. Однако при некоторых заболеваниях этот процесс нарушается.

Все причины альбуминурии можно разделить на группы:

Клубочковые – при этом нарушении структуры почек – клубочки, в которых проходят сосуды, – не могут полноценно отфильтровать жидкость из плазмы. Причина такого состояния – почечные и сосудистые патологии. В этой ситуации увеличивается проницаемость тканей для белков, что вызывает появление их в моче.

Такое состояние вызывают:

Различные формы нефритов – воспалений почечной ткани.
Аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система принимает почечные ткани за «чужой белок» и начинает их «атаковать» и разрушать. К таким патологиям относятся IgA-нефропатия, ревматические поражения и волчаночный нефрит.
Сахарный диабет, сопровождающийся патологическими изменениями в стенках мелких сосудиков-капилляров, проходящих через клубочки.
Токсикозы беременных. В этот период у женщин очень часто появляется белок в моче, вызванный повышенной нагрузкой на мочевыделительную систему и кровоток.
Различные инфекции – ВИЧ, гепатит, стрептококковая инфекция, малярия.
Длительное употребление спиртного и препаратов, действующих на клубочки (нефротоксичных). Такое состояние может возникнуть после длительного приема обычных анальгина, аспирина или парацетамола.
Злокачественные и некоторые доброкачественные опухоли.

Канальцевые – после фильтрации в клубочках жидкость, называемая первичной мочой, проходит через канальцы, где повторно фильтруется, чтобы вернуть обратно неотфильтрованные до этого белки. Но при заболеваниях, сопровождающихся поражением канальцев, фильтрация не происходит и белковые частицы попадают в мочу.

Причины появления альбуминурии при неправильной работе канальцев – подагра, длительное применение антибиотиков, синдром Фальконе – наследственное заболевание, сопровождающееся неправильной работой мочевыводящих структур.

Преренальные, при которых в плазме увеличивается количество белка, которое не могут отфильтровать почки. Такое состояние возникает при патологиях кроветворения и раке костей. Клубочки просто не в состоянии справиться с возросшим объемом белковой фильтрации. Степень нарушения напрямую зависит от тяжести основного заболевания.

У мужчин белок в моче может появляться при воспалении простаты (простатите), которая находится под мочевым пузырем.

Иногда эти причины могут объединяться с возникновением смешанной альбуминурии. Такое состояние, как правило, наблюдается при тяжелых почечных и внепочечных патологиях.

Доброкачественная альбуминурия вызывается значительными физическими нагрузками, стрессом, большим количеством употребленной белковой пищи, травмами, инфекциями, высокой температурой.

Белок в моче может появляться из-за искривления позвоночника. У больных сколиозом при долгом нахождении в сидячем положении возникает застой в почечных венах и возникает альбуминурия, которую называют ортостатической.

Как правило, серьезных нарушений при таких причинах не появляется, поэтому лечить почки этим больным не нужно. В большинстве случаев достаточно периодической контрольной сдачи анализов.

Предположить, какая именно патология вызвала появление белка, можно по его суточному выделению:

При поражении клубочков белковые потери могут быть существенными – 30 г/сутки и более.
При остальных заболеваниях этот показатель находится на уровне 3-4 г/сут.
При доброкачественной альбуминурии и нарушении работы он не превышает 0,15-2,0 г/сут.

Обнаружение белка в концентрации до 0,15 г/л, если такая ситуация не является постоянной, не должно стать поводом для беспокойства. При появлении высоких концентраций, особенно если это происходит часто или регулярно, нужно выяснить причину этого явления и лечиться.

Креатинин – как образуется и попадает в урину

Образование этого вещества происходит в несколько этапов. Вначале в почках из двух аминокислот глицина и аргинина синтезируется гуанидинацетат. Потом это вещество с кровотоком поступает в печень, где превращается в креатин, а затем – в мышечную систему.

В мышечной ткани креатин преобразуется в креатинфосфат, являющийся источником мышечной энергии. Этот процесс обеспечивается ферментами – креатинфосфокиназой и креатинфосфокиназой-МБ, содержащимися в скелетной мускулатуре и сердечных мышцах.

После отдачи энергии креатинфосфат превращается в креатинин, который организму не нужен, поэтому выводится наружу с уриной.

Причины повышения креатинина в моче:

Употребление большого количества белковых продуктов.
Воспаление и разрушение мышечной ткани.
Гормональный сбой, вызванный неправильной работой гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез.
Инфекции и ожоги.

Существует понятие ложного повышенного креатинина. Это состояние возникает у людей с накачанными мышцами, потребляющими большое количество креатина и превращающими их в креатинин. Такая же ситуация может наблюдаться при употреблении препаратов, которые часто используются для увеличения мышечной массы культуристами и спортсменами.

Причины снижения уровня креатинина:

Болезни почек, мешающие его фильтрации и выведению. Выход скопившегося креатинина затруднен. При тяжёлых мочевыделительных патологиях этот показатель может быть гораздо ниже нормы.
Токсикозы беременных, влияющие на почечную функцию.
Анемия – малокровие.
Жесткие диеты, при которых в организм поступает мало белковых продуктов. В этом случае выводить просто нечего.
Атрофия мышц.

Подготовка к сдаче анализов

Перед обследованием нужно исключить:

В течение 2 суток до сдачи материала – мочегонные.
В течение суток – алкоголь.
В течение 12 ч – острую и соленую пищу.

Как сдается анализ на белок в моче

Суточное исследование. Утренняя порция мочи спускается в унитаз, а затем в течение суток весь ее объем собирается в банку. Последний раз туда нужно помочиться утром в день сдачи. Собранную урину перемешивают, ее объем измеряют и от него отливают примерно 40 мл, которые передают в лабораторию. На ёмкости указывают общее количество выделенной мочи. Остальной объем урины выливают – он не нужен.
Единовременное исследование. В этом случае пациент собирает среднюю порцию, выделившуюся при утреннем мочеиспускании.

Какие показатели определяют при сдаче анализов

Высокое содержание белковых составляющих можно заподозрить по пене в моче. Невысокая их концентрация на внешний вид урины не влияет. Для определения белковых концентраций проводятся следующие исследования:

Анализ на микроальбуминурию – выделение альбумина. За сутки потеря этого вещества должна быть не более 30 мг. Повышение нормы называется микро- и макроальбуминурией.

p style=”text-align: justify;”>

Альбуминурия	Показатель мг/сут
Норма	0-30
Микроальбуминурия	30-300
Макроальбуминурия	Более 300

Анализ на креатинин, концентрация этого вещества в суточной моче зависит от пола пациента. Это естественно, ведь мышечная масса у мужчин больше, чем у женщин.

Пол	Показатель
Женщины	5,3-15,9 ммоль/сут
Мужчины	7,1-17,7 ммоль/сут.

Общий белок мочи. В этом анализе, кроме альбуминового содержания, учитывается концентрация других белков, в небольшом количестве обнаруживаемых при различных патологиях в урине, – микроглобулинов, иммуноглобулинов, лизоцима, белка Бенс-Джонса.

Норма общего белка мочи

Показатель	Норма
Утренняя моча	0,15 г/л
Суточная моча в покое	0,14 г/сут
Суточная моча при физической нагрузке	0,3 г/сут.

Соотношение альбумин/креатинин основано на определении соотношения концентрации этих двух веществ. Оно позволяет уточнить отношение потери «нужных» белков и тех, которые должны были покинуть организм, но остались. Чем меньше выделяется креатинина и больше теряется альбуминовых соединений, тем хуже работают почки.

В некоторых лабораториях исследование обозначается Albumin-to-Creatinineratio или ACR.

Соотношение	Соотношение мг альбумина / г креатинина
Оптимальное	Менее 10
Высоконормальное	10-29
Высокое	30-299
Очень высокое	300-1999
Нефротическое	Более 2000

Для получения более точного результата нужно пройти исследование минимум дважды. Это позволит получить максимально точные данные и спрогнозировать развитие болезни.

Что нужно сделать, если в моче обнаружены повышенные концентрации белка

Поскольку такое состояние может быть вызвано не только нарушением работы почек, но и другими патологиями, больному необходимо провести дополнительные исследования:

Общий анализ крови для выявления низкого гемоглобина (анемии), увеличенного количества лейкоцитов, ускоренного СОЭ, злокачественных (бластных) клеток. Исследование выявляет воспалительные, ревматические процессы, болезни кроветворения, патологии почек и лейкозы.
Биохимию крови на показатели мочевыделения – мочевину, креатинин, общий белок, цистатин С, электролиты – калий, натрий, магний, хлор.
Биохимическое исследование на нарушения в сердце и мышцах АЛТ, АСТ, ЛДГ, миоглобин, электролиты, разные типы холестерина, C-реактивный белок.
Анализ на креатинфосфокиназу и креатинфосфокиназу-М, расщепляющие креатин в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.
Исследование на гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
Анализ на онкомаркер лейкоза бета-2-микроглобулин.

Кроме того, нужно сделать УЗИ почек с надпочечниками, чтобы убедиться в отсутствии опухолей, камней и других патологических состояний.

С полученными данными следует обратиться к урологу, который поставит диагноз и назначит лечение выявленных заболеваний. Иногда направляют на дополнительные обследования, уточняющие степень поражения почечной ткани.

В процессе лечения назначаются контрольные анализы, во время которых определяются параметры выделения белков с мочой. Нормализация результатов говорит о правильно выбранной тактике лечения и улучшении состояния пациента.

Поделиться ссылкой:

Источник

Цвет мочи при циррозе печени, стадии цирроза печени по оттенку мочи

Цирроз печени – одно из самых опасных заболеваний, начинается в организме незаметно, выявить эту патологию на начальной стадии сложно.

Цвет мочи при циррозе печени – один из главных показателей, который поможет поставить правильный диагноз на ранних сроках болезни.

При циррозе разрушаются клетки печени. Соединительная ткань, отвечающая за регенерацию и очищение органа от токсинов, перестает выполнять свою функцию. В процессе заболевания клетки печени погибают, не успевая заново обновляться. Это приводит к печеночной недостаточности. Многие пациенты, игнорируя появившиеся изменения в моче и кале, не обращаются своевременно за медицинской помощью, и этим могут довести заболевание до крайней стадии, которая заканчивается летальным исходом.

Читайте также: Белок в моче при лейкозе

Циррозу печени чаще подвержены мужчины в возрасте от 35 до 65 лет, особенно с диагнозом гепатита «В» и «С». В 40% случаев причиной такого заболевания, как цирроз, является хронический алкоголизм. Поражение органа долгое время может протекать выраженных симптомов, а частое нахождение человека в состоянии опьянения препятствует проявлению признаков болезни. И как показывает статистика, смертность от данного диагноза в два раза выше среди пациентов с алкогольной зависимостью.

Болезнь можно выявить на ранних стадиях, если вовремя заметить отклонения, которые происходят в организме. Первым сигналом, свидетельствующим о наличии недуга, являются изменения в анализе мочи.

Факторы, которые влияют на цвет мочеиспускания

Цвет мочи зависит от концентрации пигментов: урохромов, урозеина, уробилина, уроэритрина, уратов. У здорового человека она имеет светло-желтый или слегка желтоватый оттенок, называемый медиками соломенным.

Состав и цвет урины может меняться в течение дня в зависимости от физиологических причин и ряда патологий:

Нужно обращать внимание на цвет мочи

приема лекарственных препаратов (антибиотики, витамины);
объема выпитой жидкости;
физических нагрузок;
погодных условий (жары, влажности);
употребления продуктов, способных окрашивать мочу (свеклы, моркови, ежевики, черники, вишни, апельсинов, крепкого чая);
интоксикации организма паразитами;
проблем с обменом веществ, возможных патологий почек, печени и других заболеваний.

Моча неестественного цвета чаще всего служит показателем наличия опасных патологий в организме человека. Если в урине присутствуют следы гноя или крови, ощущается неприятный запах после посещения туалета, то необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью и сдать анализы.

На что обратить внимание при циррозе печени

Одним из заболеваний, из-за которого меняется цвет урины, является печеночная недостаточность. Есть ряд факторов, на которые надо обратить внимание, чтобы не пропустить начало болезни:

цвет мочи – свидетельствует о наличии отклонений в организме человека (пример: темно-желтый или почти коричневый цвет является первым сигналом болезни печени);
прозрачность урины – мутная жидкость и следы осадка в ней говорят о развитии цирроза печени, но при своевременном обращении можно вылечиться на ранних сроках;
запах урины – также появляется на начальной стадии различных заболеваний почек, обмена веществ и цирроза печени;
большой объем пены и осадок в виде белых хлопьев – серьезные отклонения в работе мочеполовой системы или печени.

Осадок в виде белых хлопьев в моче

Изменения кала, мочи, появление рвоты и жидкого стула – все эти симптомы могут быть признаками патологических изменений в печени в самом начале их формирования. Любые отклонения от нормы вышеперечисленных явлений как по отдельности, так и в совокупности, а также ощущение дискомфорта, болезненности при посещении туалета, должны стать поводом срочно посетить больницу и сдать биохимический анализ.

Данный вид лабораторной диагностики при циррозе печени способен выявить отклонения на первой стадии заболевания. После сдачи анализов есть вероятность, что пациент будет направлен на УЗИ и другие исследования для точного выявления патологии. Нельзя заниматься самолечением или прибегать к помощи народной медицины, не определив причину изменения мочи. Лучше обратиться к специалистам, чтобы пройти общеклинические исследования мочи и крови. При циррозе печени в анализе мочи сразу обнаруживается проявление декомпенсированной стадии — разрушение железы внутренней секреции и почечная недостаточность (определяется количеством белка и эритроцитов).

Если в полученных анализах показатели лейкоцитов и эритроцитов в крови в норме, а уровень белка в моче не повышен, то в таком случае изменение цвета мочи могло быть вызвано приемом лекарств или каких-либо продуктов (свеклы, моркови в большом количестве, крепко заваренного чая). Значит, поводов для беспокойства нет.

Стадии смены цвета мочи при циррозе печени

Цирроз отражается на функционировании всего организма в целом, нарушение работы этого органа ведет к медленному разрушению клеток печени и ее отравлению. В процессе заболевания в данной железе внутренней секреции вырабатывается пигмент билирубин, который отвечает за окрашивание мочи.

В зависимости от количества пигмента и цвета урины можно выделить несколько стадий заболевания цирроза печени. Чем сильнее стадия заболевания, тем темнее будет урина больного.

Четыре стадии цирроза:

Первая стадия – цвет урины ярко-желтого оттенка.

На первоначальном этапе человеку сложно отличить повседневную рабочую усталость от болезненной слабости. К концу дня заметно ухудшается аппетит и заболевший чувствует повышенную утомляемость на протяжении всего дня.

Вторая стадия – резкое потемнение мочи, больше напоминающей пиво.

Потемнение мочи, больше напоминающей пиво — вторая стадия заболевания

К списку симптомов добавляется рвота, резкое головокружение, появление красных пятен на коже и зуд, потеря веса из-за снижения аппетита и даже отвращения к пище.

На третьей стадии – цвет анамнеза становится темно-коричневым, появляется пена.

Кал становится бесцветным. У заболевшего не останавливается рвота, ведущая к полному обезвоживанию организма. При отсутствии лечения наблюдается развитие осложнений.

Четвертая стадия – мутная моча с кровью и хлопьями.

На последнем этапе болезнь прогрессирует, заражена вся мочеиспускательная система. Пациент испытывает сильные боли при посещении туалета. Больному приписывают сильные обезболивающие препараты, но остановить болезнь уже невозможно, летальный исход неизбежен.

Темно-коричневая урина

Факторов, от которых моча человека может потемнеть, несколько. Они бывают естественные, не наносящие вреда здоровью, и патологические, связанные с негативными изменениями в организме.

Естественные факторы:

употребление продуктов: свекла, большое количество морковного сока, еда, для изготовления которой используются яркие красители, чересчур крепкий чай;
применение лекарств, содержащих в себе кислоту, активированный уголь, витамины группы С, способны приводить к потемнению цвета урины;
недостаточное количество воды – это связано с тем, что почки в большом количестве выделяют пигмент урохром, отвечающий за потемнение цвета. Если после принятия жидкости цвет изменился, причин для паники нет.
Темно-коричневая урина может говорить о недостатке воды в организме

К патологическим факторам можно отнести следующие критерии:

начальная стадия заболевания мочеиспускательной системы;
воспаление органов: почек, печени;
нарушение работы надпочечников, связанное с появлением камней или опухолей.

При циррозе большая часть билирубина не попадает, как положено, в кишечник и не выводится вместе с калом, а удаляется почти полностью через почки. Из-за этого моча окрашивается в цвет, напоминающий темные сорта пива, а кал, наоборот, светлеет. Темная моча и светлый кал – один из главных показателей заболевания цирроза печени.

В зависимости от пола темно-коричневая урина является симптомом еще ряда различных патологий. У мужчин она наблюдается при следующих заболеваниях:

простатит и проблемы с яичками;
травма полового органа, перечень венерических заболеваний;
злокачественные и доброкачественные опухоли.

У женщин наличие такого цвета урины говорит о недугах:

образование опухолей в яичниках или шейке матки;
миома матки;
заболевания венерического характера;
воспаления мочеполовой системы.

Ярко-желтая моча

Употребление ежевики может изменить цвет мочи

Цвет урины является одним из важных показателей при определении многих заболеваний, не только цирроза печени. Ярко-желтый цвет мочи в большинстве случаев не служит сигналом экстренного обращения к врачам. Чаще всего он не является отклонением и в течение дня моча может приобрести нормальный соломенный цвет.

Основные причины, из-за чего цвет меняется на ярко-желтый:

при употреблении витаминов, антибиотиков, слабительных и других лекарственных препаратов;
объем выпитой жидкости изменяет количество пигментов и оттенок урины;
время выделенной мочи – с утра она всегда намного насыщеннее, чем вечером;
возраст человека – у людей старшего поколения моча темнее, чем у детей;
употребление в пищу продуктов, способных изменить цвет урины: морковь, ежевика, химические красители в мармеладе, драже и других аналогичных продуктах;
прием большого количества газированных напитков;
кормление ребенка грудью;
повышенное потоотделение;
отеки, возникающие от чрезмерного потребления жидкости или при заболевании.

Смена цвета мочи может быть вызвана естественными факторами. При больших физических нагрузках происходит потеря жидкости, за одни сутки человек может потерять через выделение пота и испарение около нескольких литров воды. Поэтому в жаркую погоду, период кормления грудью, после физической нагрузки необходимо принимать как можно больше воды.

Однако, если ни один из вышеперечисленных пунктов не подходит для объяснения причины, почему моча стала ярко-желтого цвета, возможны следующие процессы:

начало заболевания цирроза;
обезвоживание, вызванное инфекциями различного рода;
проблемы с обменом веществ, употребление большого количества соленой пищи;
начало процесса камнеобразования в почках.

Красная моча

Главная причина, почему урина становится алого цвета, кроется в том, что в мочевой пузырь попадают клетки крови или гемоглобин, который по ряду причин может начать производиться в избыточном количестве, и его излишки оказываются в моче.

Это происходит по разным причинам:

внутренние кровотечения;
воспалительные процессы в органах пищеварения;
диффузные изменения в ткани печени и нарушение выработки желчи;
сильные ушибы половых органов;
образование песка и камней в почках;
возникновение опухолей мочевого пузыря;
заболевание почек, вызванное заражением гломерул;
последняя стадия цирроза печени.

Наличие крови в моче при циррозе печени говорит о том, что болезнь уже достигла крайней стадии. Требуется срочная госпитализация и экстренная медицинская помощь. Этот недуг на последнем этапе лечению не поддается. Боль и симптомы удается только купировать. Летальный исход предотвратить уже невозможно.

При любом изменении цвета мочи, особенно при ее потемнении или появлении крови, необходимо немедленно сдать общеклинические анализы, по которым специалисты определят причины возникновения таких патологий. Цирроз печени коварен тем, что его можно вылечить только на начальной стадии. Чем раньше пациент обратится к врачам, тем больше шансов на выздоровление.

Источник