Белок и эритроциты в моче после орви
Содержание статьи
Эритроциты в моче
134 просмотра
14 марта 2021
Здравствуйте. Что значит в оам измененные эритроциты? Почему они появляются? Это может быть причиной длительного повышения температуры? Уже несколько месяцев 37-37.6 для меня это не нома, т к я температуру чувствую — болит голова и сильная слабость
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте.
Вероятно есть инфекционный процесс мочевыводящих органов. Но возможны и другие варианты.
Терапевт
Здравствуйте , учитывая присутствие эпителия, анализ нужно пересдать , так как эритроциты могли попасть с половых органов. Вообще анализы неплохие , сдайте ТТГ, св Т4.
Евгения, 14 марта
Клиент
Ксения, эритроциты уже в 3м оам
Терапевт
В предыдущих тоже 1-2 эритроцитов?
Терапевт
Здравствуйте!
Вам нужно сдать мочу по
Нечипоренко и сделать узи почек. Возможно есть признаки МКБ
Вы анализ сдавали не на фоне или после менструации?
Евгения, 14 марта
Клиент
Анна, нет, сдавала не на фоне менструации.
Терапевт
В целом это не причина Вашей температуры.
Но можно посмотреть УЗИ почек. По эритроцитам вариант нормы. Они могут быть в моче у здоровых людей.
Если Вас рассматривать как пациента с лихорадкой неясного генеза, то Вам необходимо дообследоваться по плану:
Общий анализ крови
Биохимия крови общая + С — реактивный белок.
Кровь на ТТГ и Т4 — гормоны щитовидной железы.
Кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты.
ЭКГ и Флюорография.
Осмотр у Лора и стоматолога, гинеколога на предмет хронических очагов инфекции, которые могут давать субфебрильную температуру.
Терапевт
Здравствуйте!
Маловероятно, что это причина вашей температуры — моча ближе к кислой, поэтому такое количество изменённых эритроцитов допустимо.
Стоит сдать ТТГ, Т4, СРБ
Евгения, 14 марта
Клиент
Анна, как раз сегодня сдала на щитовидку и срб )
Терапевт
Вот и правильно, пока начать с этого. А по необходимости можно и дальше обследоваться
Кардиолог, Терапевт
У Вас допустимое кол-во эритроцитов в моче, это совершенно не страшно. Почему у Вас температура? Вы ковидом болели ?
Евгения, 14 марта
Клиент
Анна, я болела орви 2 мес назад. Мазки на ковид были отрицательные. Ещё в ноябре болела орви ( тоже отриц мазки были) . А температура так и держится с ноября где то
Кардиолог, Терапевт
А антитела Вы сдавали? Возможно вы переболели все-таки ковид
Терапевт, Врач УЗД
Анализы отражают возможный воспалительный процесс. Нужно сдать мочу по Нечипоренко. Сделать УЗИ почек, мочевого пузыря. И рекомендую сдать гормоны щитовидной железы. Консультация терапевта.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Что кроме повышения температуры и общего недомогания Вас беспокоит? Отеки? Уменьшение количества мочи? Изменение ее цвета? Дискомфорт при мочеиспускании? Повышение АД?
В анализе не увидела СОЭ, Вы его сдавали?
На какой день цикла был сдан анализ мочи? Все гигиенические мероприятия были соблюдены? ( средняя порция мочи) Нет ли гинекологических воспалительных заболеваний?
Евгения, 14 марта
Клиент
Нина, здравствуйте. Сдавала мочу на 14 день цикла, после проведения гигиенических процедур . Сдавала среднюю порцию, как положено. Так иногда бывают отеки на ногах ( щиколотки), ад иногда повышается ( моя норма 90/60) повышается до 130/80. Соэ -2 . Гинекология- все хорошо
Нефролог, Терапевт
Вы упомянули, что эритроциты уже в трех анализах мочи — они в таком же количестве и когда впервые появились, до или после перенесенной вирусной инфекции?
Евгения, 14 марта
Клиент
Нина, ну вот как на больничный шла- давали направления на анализы и всегда были эритроциты. А вот в прошлом году ещё и белок был повышен
Нефролог, Терапевт
Помните цифры белка в моче? Сами замечали, после простудных заболеваний моча становилась иногда темной? Ангинами часто болеете или болели раньше?
Евгения, 14 марта
Клиент
Нина, ой, не помню сколько точно, но значительно выше референтный нормы. Раньше вечно болела ангинами ( мононуклеоз), был абсцесс заглоточный, потом удалили миндалины ( 15 лет назад). После орви только один раз было такое, что моча помутнела — порозовела, пошёл песок. Это года 2 назад было. Тогда назначили а/б
Нефролог, Терапевт
Евгения, прошу прощение за занудство, но нефрологи — они такие 🙂 По представленным Вами анализам, действительно, все укладывается в норму, но с учетом частых ангин, периодически появляющегося белка в моче, эпизодов повышения АД и стойкой ( пусть и незначительной) эритроцитурии я не могу исключить у Вас хроническое поражение почек.
Беспокоящую Вас температуру оно вряд ли даст, но и игнорировать его тоже нельзя. В дополнение к плану обследования, которое Вам дали мои коллеги я рекомендую сдать: мочу по Нечипоренко, мочу на микроальбуминурию, биохимию крови с определением мочевины, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. С результатами обследования посетите нефролога очно.
Я еще раз подчеркну, что это только предположение на основании заочной консультации.
Удачи Вам и здоровья
Евгения, 14 марта
Клиент
Нина, большое спасибо Вам! Тоже удачи и здоровья!
Евгения, вчера, 13:14
Клиент
Нина, доброго дня! Пришли остальные анализы . Все в норме кроме асло- повышен до 290, и ферритин-193
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Сможете прикрепить результаты?
Евгения, вчера, 13:20
Клиент
Нефролог, Терапевт
Да, увидела. Что могу сказать… Повышение ферритина чаще всего указывает на воспалительный процесс в печени, нарушение функции щитовидной железы, ревматологические заболевания. Повышение АСЛО — это следствие Ваших ангин и тоже один из косвенных признаков ревматологических проблем.
В плане обследования УЗИ и гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4св, антитела к ТПО,) биохимия крови с определением печеночных показателей ( билирубин, тимоловая проба, АсТ, АлТ, ГГТ), УЗИ брюшной полости.
Но Вам все равно надо посетить врача очно. Потому что правильно интерпритировать полученные результаты сможет только специалист. Возможно, Вам потребуется консультация ревматолога и/или эндокринолога.
Евгения, 11 часов назад
Клиент
Нина, спасибо большое! Я уже записалась на завтра очно к врачу.
Нефролог, Терапевт
Терапевт
Здравствуйте. Анализы в норме. Единичные эритроциты могут быть в моче
Терапевт
Здравствуйте, Евгения. Анализы у Вас хорошие, до 2 эритроцитов допускается, воспалительного процесса нет. Это не объясняет и не является причиной повышения температуры тела. Нужно сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный, СРБ для начала. А также, учитывая то, что Вы перенесли ОРВИ в октябре, даже при отрицательных результатах мазков на ковид нельзя полностью исключить коронавирусную инфекцию. Для нее как раз характерен постинфекционный субфебриллитет. Можно сдать кровь на антитела, чтобы исключить этот вариант.
Евгения, 14 марта
Клиент
Екатерина, здравствуйте, как раз сегодня на щитовидку и срб сдала . Жду . Антитела сдавала через 4-5 нед после выздоровления- все ок
Терапевт
В таком случае, дождитесь результатов анализа крови на гормоны щитовидной железы и СРБ. Если будет все в норме, то нужно будет провести диагностический поиск: флюорография, осмотр гинеколога, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, почек. Общий анализ мочи. Кровь на вирусные гепатиты.
Терапевт
Простите, не общий анализ мочи, а по Нечипоренко.
Евгения, 14 марта
Клиент
Екатерина, поняла, спасибо
Терапевт
Здравствуйте!
Измененные эритроциты в анализе мочи говорят, скорее всего, о поражении почек, но могут быть и другие причины. Необходимо дообследование: сдать анализ мочи по Нечипоренко, сделать УЗИ почек, сдать анализ крови на креатинин и мочевину, С-реативный белок, обследовать щитовидную железу (ТТГ, Т4, УЗИ щитовидной железы)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Обязательно делать УЗИ почек и мочевого пузыря, повторить ОАМ и параллельно сдать мочу по Нечипоренко. Обязательно осмотр уролога и гинеколога.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Эритроциты могут быть на фоне воспаления в мочевых путях, наличие песка или камней. Вам нужно сделать узи почек и мочевого пузыря, сдать мочу по Нечипоренко.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Повышенные эритроциты в моче: о чем говорит анализ?
Анализ мочи помогает диагностировать многие заболевания. Назначают это исследование и при плановых осмотрах в целях оценки состояния мочевыводительной системы. Отклонения в составе мочи свидетельствуют о патологиях. Например, превышение эритроцитов в моче должно насторожить и пациента, и врача.
Что означают повышенные эритроциты в анализе мочи
Превышение красных кровяных телец диагностируется и визуально, и с помощью лабораторных исследований
Этап 1: визуальное изменение окраски мочи. Когда эритроциты в моче превышены в несколько раз, то она приобретает красновато-бурый оттенок. Это первый признак макрогематурии — так официально называется данная патология.
Этап 2: микроскопическое исследование. Диагноз подтверждается анализом мочи и пробой по Нечипоренко. Норма эритроцитов в моче у женщин — 0-3, у мужчин — 0-1 (в анализе часто пишут “единичные”) и до 6 у новорожденных. Если в поле зрения больше 3 эритроцитов, то это говорит о превышении нормы.
При пробе мочи по Нечипоренко в норме на 1 мл мочи должно быть выявлено не более 1000 эритроцитов.
Далее важно определить вид кровяных телец, присутствующих в исследуемом материале.
1. Неизмененные эритроциты в моче – переносят гемоглобин, имеют красный цвет и форму двояковогнутого диска.
2. Измененные – бесцветные клетки в форме кольца, не содержащие гемоглобина, их называют щелочными..
Кровь в моче — серьезная причина немедленно обратиться к врачу. Причины данной патологии могут быть очень опасны. Моча образовывается в почечных клубочках, там же она сразу начинает фильтроваться. И если анализ показал, что в моче повышено содержание эритроцитов, лейкоцитов или белков, значит они проникли через мембрану клубочков, что говорит о нарушении работы почек.
Причины повышения эритроцитов в моче
Если анализ мочи показал содержание эритроцитов выше нормы, то следует определить источник кровотечения. Выделяют 4 группы причин, которые могу вызвать гематурию:
Соматические (преренальные) — причины, не связанные с патологией мочевыводящей системы;
Ренальные – кровотечение вызвано заболеванием почек;
Постренальные – причина гематурии обусловлена патологией мочевыводящих путей;
Физиологические — внешние причины, не связанные с состоянием внутренних систем организма.
Учитывайте,что повышенное содержание эритроцитов в моче у мужчин и такой же симптом у женщин может возникнуть по разным причинам, следует учесть индивидуальные особенности анатомии и физиологии.
Соматические
Почечной патологии в этом случае нет, а повышенное содержание эритроцитов в моче — это реакция почек на сопутствующее заболевание другого органа. К соматическим причинам гематурии относят:
- Тромбоцитопению. Состояние характеризуется пониженным количеством тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению свертываемости крови. Это объясняет наличие крови в моче.
- Гемофилию. Наследственное нарушение свертываемости крови, которая через клубочки попадает в мочу.
- Интоксикацию. Некоторые токсины, попадая в организм, повышают проницаемость мембраны почечных клубочков, что и служит причиной попадания эритроцитов в мочу. Такие состояния возникают при вирусных и бактериальных заражениях.
Рентальные
Означают,что повышение эритроцитов вызвано заболеваниями почек:
- Острым и хроническим гломерулонефритом. Происходит нарушение фильтрующей функции органа, из-за чего кровяные тельца проникают в мочу.
- Раком почки. При опухолевом образовании поражаются стенки сосудов, что приводит к кровотечению. В анализе мочи диагностируют неизмененные эритроциты.
- Мочекаменной болезнью. Конкременты повреждают слизистую, что и является причиной кровотечения.
- Пиелонефритом. Воспалительный процесс делает стенки сосудов более проницаемыми, за счет чего кровь и попадает в мочу.
- Гидронефроза. При этом заболевании в тканях мочевыводящей системы из-за затрудненного оттока мочи повышено давление. Почки растянуты,а сосуды получают микроповреждения.
Также причиной крови в моче могут являться травмы и ранения почек (ушибы, ножевые удары, падения и т.п.).
Пострентальные
Пострентальной причиной гематурии являются заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
1. Цистит. Картина, аналогичная пиелонефриту — эритроциты в моче появляются вследствие ослабленных воспалением стенок сосудов, только в данном случае — сосудов мочевого пузыря, а не почек.
2. Наличие песка/камня в мочевом пузыре. Слизистые оболочки травмируются и начинается кровотечение.
3. Травмы и ранения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Такие состояния часто становятся причиной макрогематурии.
4. Рак мочевого пузыря. Нередко из-за опухоли сосуды разрываются. От диаметра разрыва зависит напрямую интенсивность кровотечения и количество крови в моче.
Физиологические
Помимо вышеуказанных есть еще ряд причин, которые могут привести к повышению нормы эритроцитов в моче. Однако они внешние, не связанные с заболеваниями внутренних органов.
- Повышенная температура воздуха. Гематурию может спровоцировать интенсивная работа в жарком помещении или чрезмерное пребывание в сауне.
- Сильный стресс негативно влияет на проницаемость сосудов.
- Алкоголь. Повышает давление в сосудах почек, сужая их, и при этом повышается проницаемость их стенок.
- Чрезмерные физнагрузки.
- Употребление большого количества пряностей.
Превышение нормы эритроцитов в моче у взрослых
Как уже было написано выше, у людей разного пола гематурия может иметь совершенно разные причины. Поэтому врач учитывает пол при постановке данного диагноза.
Причины появления крови в моче у мужчин
У мужчин повышенное количество эритроцитов в моче может быть вызвано заболеваниями половой системы:
1. Простатитом. Это воспалительный процесс в предстательной железе и он воздействует на сосуды точно так же негативно, как и любое другое воспаление.
2. Раком предстательной железы. Новообразование разрушает стенки сосудов, из-за чего появляется кровь в моче.
Гематурия у женщин: причины
Женские заболевания половых органов также могут являются причиной превышения нормы эритроцитов в моче:
1. Эрозия шейки матки. Это кровоточащее повреждение слизистой оболочки, полученная либо механическим путем (травма), либо из-за гормонального сбоя, либо как последствие перенесенного инфекционного заболевания половых органов.
2. Маточное кровотечение. Кровь из влагалища легко может попасть в мочу, это называется “ложной гематурией”.
Если повышены эритроциты в анализе мочи у ребенка
К сожалению, эта патология иногда появляется и у детей. Диагностируется она по-разному в зависимости от возраста, но, как правило, у новорожденных и детей до 5 лет родители обращают внимание на интенсивный цвет мочи, в более старшем возрасте о превышении эритроцитов в моче у ребенка уже узнают с помощью лабораторного исследования. Причины крови в моче у детей примерно такие же, как и у взрослых:
заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
инфекционные заболевания почек, мочевыводящей системы или других органов;
МКБ;
травмы мочеполовой системы различного характера;
наличие новообразований;
половые инфекции (для лиц, ведущих половую жизнь).
Для подтверждения причины проводится цистоскопия.
Диагностика и лечение гематурии
Важно помнить, что сама по себе гематурия не является заболеванием, а повышенное содержание эритроцитов в моче — это только симптом, указывающий на наличие истинных причин кровотечения. Для диагностики проводятся:
1. осмотр и сбор анамнеза,
2. анализ мочи и посев мочи по Нечипоренко,
3. УЗИ,
4. цистоскопия,
5. биопсия и др.
Выявив причины повышения эритроцитов в анализе мочи, требуется устранить их. Для этого применяются:
антибактериальная терапия;
противовоспалительные препараты;
мочегонные препараты;
диета;
контроль потребления жидкости;
операционное вмешательство (если причиной является травма, мочекаменная болезнь или наличие опухоли).
Если в моче повышены эритроциты, есть лейкоциты, белок, то не занимайтесь самолечением, а сразу обратитесь к урологу. Это опасный симптом, и только врач сможет диагностировать первопричину гематурии и назначить эффективное лечение.
Источник
Как понять результаты анализа мочи?
В статье про общий анализ мочи мы написали, что это такое, кому его нужно сдавать, и как это правильно делать. Теперь рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.
Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.
«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».
Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из-за болезни, а из-за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.
Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по-разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.
Внешний вид
Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.
При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.
«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».
Причины, по которым моча может изменить цвет
| Цвет | Естественные причины | Заболевания |
| Красный | Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол | Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена) |
| Оранжевый | Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин. | – |
| Зеленый | Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин | Инфекция мочевыводящих путей |
| Синий | Лекарства: например, индометацин или амитриптилин | Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана) |
| Фиолетовый | – | Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером) |
| Черный | Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол | Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей |
| Белый | Лекарства: например, пропофол | Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата |
Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.
Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.
«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».
рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5—7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.
рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по-разному.
Химические свойства
Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.
Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.
Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.
Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.
Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.
Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.
Результаты микроскопического исследования
Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.
«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о, например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».
Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.
Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.
Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.
Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.
Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.
Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.
Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.
Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2 х 103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.
Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.
- Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
- Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
- Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.
Подпишитесь