Белок биохимический анализ мочи
Содержание статьи
Биохимический анализ мочи
Практически при любом обращении к врачу для верной постановки диагноза, а также для отображения полной картины работы организма пациенту назначают клинические исследования. Одним из них является биохимический анализ мочи, который применяется для того, чтобы вовремя выявить начало серьезных заболеваний, а также для уточнения ранее поставленного диагноза.
Правильная расшифровка показателей такого анализа важна не только для специалистов, но и для самих пациентов. На основании данного обследования врач сможет назначить своевременное и адекватное лечение, которое поможет избежать ненужных и серьезных осложнений.
Но для того, чтобы результаты анализа были более точными, необходимо знать, как правильно собирать материал для такого исследования.
Как правильно собирать мочу для биохимического исследования
Для биохимического анализа необходима моча, собранная с утра натощак. Такое исследование обычно делается в комплексе с биохимическим анализом крови.
Перед сбором мочи для такого анализа необходимо отказаться от употребления острой и жирной пищи, сладостей и алкогольных напитков. Также не следует есть продукты, которые способны окрасить мочу в другой цвет. К таким относятся: свекла, черника, спаржа и ревень. При этом, количество потребляемой жидкости нужно оставить без изменения.
Примерно за двадцать четыре часа до сдачи анализа необходимо прекратить употребление антибактериальных препаратов или уросептиков, а лечащего врача необходимо уведомить о том, какие медицинские средства или витаминные комплексы применяет пациент. В противном случае, анализ может дать неверные результаты, что соответственно отразиться на постановке диагноза и приведет к неправильному лечению.
Женщинам необходимо помнить о том, что при менструальных выделениях сдавать такой анализ не рекомендуется, а если лечащий врач все равно назначает его, значит следует пользоваться гигиеническим тампоном.
Обязательно необходимо соблюдать личную интимную гигиену при сборе мочи для биохимического исследования. Для этого не следует применять антибактериальные средства или дезинфицирующие препараты. Лучше всего будет обычное мыло и теплая вода.
Сбор мочи необходимо проводить в стерильный одноразовый контейнер, который свободно можно приобрести в любой аптеке. Если же под рукой нет такой емкости, то следует взять чистую стеклянную баночку. Ее необходимо тщательно промыть чистой горячей водой, а затем сполоснуть кипятком. Также следует убедиться, что крышка плотно прилегает к банке и содержимое не прольется при транспортировке.
Если врач назначает взятие анализа на пробу Реберга, то собирать мочу необходимо в течение суток. Последний сбор должен состояться ровно через двадцать четыре часа после первого. Хранить собранную таким образом мочу необходимо в темном прохладном помещении. Хорошо подойдет для этого холодильник.
Расшифровка биохимического исследования мочи
При анализе мочи на биохимию исследуются следующие показатели:
- консистенция мочи, при изменении которой можно говорить о наличии различных отклонений или патологий в мочевыделительной системе;
- мочевая кислота, присутствие которой в моче указывает на возможные заболевания суставов, развитие артроза или подагры;
- белок, по наличию которого можно судить о начале воспалительного процесса в организме;
- количество выделяемой за сутки мочи, с помощью которого можно выявить развитие почечных заболеваний, а также определить наличие отравления организма тяжелыми металлами;
- содержание в моче кальция, хлора и натрия, по количеству которых выявляются почечные заболевания, сахарный диабет и нарушения обмена веществ;
- калий, наличие которого говорит о возможных гормональных сбоях.
Правильно расшифровать данные показатели может только лечащий врач, так как на результаты анализа влияют многие факторы, помимо содержания тех или иных элементов в исследуемом материале. К ним относятся:
- пол пациента;
- его возраст;
- история болезни;
- текущее состояние больного.
Но некоторые показатели, определяемые при биохимическом анализе мочи, представляют интерес и для пациента. Ведь, судя по ним, можно определить состояние организма в целом, а также понять, на чем стоит более всего заострить внимание. Вот список наиболее важных показателей:
- Общий белок, содержащийся в организме. В норме белок в моче содержится в промежутке от 0 до 0,033 грамм на литр. Если его уровень превышен, это свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительных процессов в мочевыводящей системе, почках или половых органах. Также изменение данного показателя возможно при наличии аллергических реакций, аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете или миеломы.
- Мочевая кислота. Это продукт распада пуриновых оснований, который при нормальном функционировании организма практически полностью выводится с мочой. Суточная норма данного показателя равняется 0,4-1 грамма. Увеличение нормативов может свидетельствовать о высокобелковой диете, анемии, циррозе печени, развитии подагры и других заболеваний.
- Фермент амилаза. Это вещество продуцируется слюнной и поджелудочной железой, участвует в синтезе белка и выводится из организма с мочой. Его нормой в моче является от 10 до 1240 единиц на литр. Соответственно превышение нормы свидетельствует о наличии проблем с поджелудочной железой или нарушении работы слюнных желез.
- Уровень сахара в моче. В норме глюкоза в моче равняется 0,03-0,05 грамм на литр. Превышение уровня указывает на возникновение сахарного диабета или развитие заболеваний почек.
Дополнительные показатели при биохимическом анализе мочи
В исследовании мочи на биохимию существует и ряд других показателей, верная расшифровка которых поможет в правильной постановке диагноза, а также в назначении соответствующего лечения. К ним относятся: мочевина, креатинин и микроальбумин.
Мочевина. Вещество, образующееся при метаболизме белка в организме человека. Нормой его является 333 — 586 ммоль в сутки. Понижение нормы свидетельствует о нарушении работы печени, например, циррозе, а также о наличии хронических заболеваний почек, острой почечной недостаточности, может быть при низком поступлении белков с пищей. Превышение уровня мочевины говорит об ускорении расщепления в организме белков, при лихорадке, при повышенном поступлении белков с пищей, а также при употреблении гормонов глюкокортикоидов.
Альбумин — белок плазмы крови, который выводится из организма при помощи мочевыделительной системы. Его норма в моче должна равняться 3,0-4,24 ммоль в сутки. Увеличение уровня данного показателя позволяет диагностировать диабетическую или гипертоническую нефропатию.
Креатинин. Один из продуктов белкового обмена в организме. Он играет одну из главных ролей в функционировании мышечной ткани. Снижение данного показателя в моче указывает на нарушение функции почек, характерной для хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, а также анемию, мышечную атрофию, паралич, лейкоз.
Помимо вышеперечисленных показателей анализ мочи на биохимию указывает на содержание в организме тех или иных элементов, без которых невозможна его нормальная работа.
Фосфор — один из элементов, необходимых для формирования костной ткани. Норма его в моче равняется 0,4-1,4 грамма в сутки. Отклонение от этих чисел указывает на патологии в костной ткани организма, а также на возможные нарушения в работе почек.
Калий. Нормой такого элемента является 38,3 — 81,7 ммоль в сутки. Изменение показателя говорит о патологических процессах, протекающих в надпочечниках и почках, а также о сильной интоксикации организма. При этом следует учитывать, что нормы содержания калия изменяются с возрастом, и у взрослого его уровень намного больше, чем в детском организме. Также на количество данного элемента очень влияет рацион пациента, поэтому лечащий врач может запросить данные о режиме дня больного и потребляемой им пищи.
Кальций. Наряду с фосфором участвует в строении костной и мышечной тканях. Он важен и для нормального функционирования суставов, и для выработки гормонов, и для нормализации свертываемости крови. Превышение нормы данного элемента в моче говорит о развитии остеопороза, миеломы, гиперпаратиреоза или акромегалии. Снижение же уровня кальция ведет к нефритам: гломеруло и пиело, рахиту, а также онкологическим заболеваниям костной ткани.
Натрий, норма которого также напрямую зависит от возраста пациента и составляет от ста до двухсот пятидесяти пяти ммоль в сутки для взрослого человека. Также он может попадать в организм с пищей, что будет увеличивать его уровень. Количество натрия обусловлено общим водно-солевым балансом в организме. Отклонение такого показателя от нормы свидетельствует о заболеваниях почек, надпочечников, развитии сахарного диабета, а также о наличии черепно-мозговой травмы.
Еще один немаловажный для человеческого организма элемент — это магний, который играет не последнюю роль в активации ферментов. Его суточная норма в моче равняется 3,0-4,24 ммоль. Изменение нормативов в ту или иную сторону возможны при наличии заболеваний центральной нервной системы, сердца, сосудов, а также при дисфункции почек.
Подводя итоги
Биохимический анализ мочи — это исследование, благодаря которому можно выявить наличие различного рода патологий в организме человека, что позволяет вовремя назначить адекватное лечение, ведущее к скорейшему и полному выздоровлению. Очень важно при этом, для верного определения показателей, правильно подготовиться к данному исследованию и собрать исследуемый материал. А расшифровывать анализ лучше всего с лечащим врачом, которому известны многие нюансы, помимо нормативов, влияющих на содержание тех или иных показателей в организме человека.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО «СЛ Медикал Груп» г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Источник
Белок в моче: расшифровка анализа
В моче обнаруживаются растворимый белок альбумин, попадающий туда из плазмы крови, и белковое соединение креатинин, образующееся при работе мышц. По концентрации этих веществ и их соотношению можно выявить почечные патологии и другие заболевания.
Между двумя этими белками существует принципиальная разница. Альбумин необходим для работы организма, поэтому его потеря нежелательна, а креатинин — отработанный продукт, от которого нужно избавляться.
При нарушении выделительной почечной функции альбуминовая концентрация повышается, а креатининовая — понижается.
Как в моче появляется альбумин
Выделение этого соединения с мочой — альбуминурия — указывает на неполадки в работе организма, которые не всегда связаны с почечными проблемами. Как же вещество попадает в урину?
Система фильтрации почек, забирающая лишнюю жидкость из кровотока и преобразующая ее в мочу, устроена таким образом, чтобы избежать выведения белка. Даже если белковые молекулы попадут в почечные структуры, они отфильтруются в канальцах, по которым выводится моча.
Этот защитный механизм создан эволюцией для предохранения организма от белковой потери. Однако при некоторых заболеваниях этот процесс нарушается.
Все причины альбуминурии можно разделить на группы:
Клубочковые — при этом нарушении структуры почек — клубочки, в которых проходят сосуды, — не могут полноценно отфильтровать жидкость из плазмы. Причина такого состояния — почечные и сосудистые патологии. В этой ситуации увеличивается проницаемость тканей для белков, что вызывает появление их в моче.
Такое состояние вызывают:
- Различные формы нефритов — воспалений почечной ткани.
- Аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система принимает почечные ткани за «чужой белок» и начинает их «атаковать» и разрушать. К таким патологиям относятся IgA-нефропатия, ревматические поражения и волчаночный нефрит.
- Сахарный диабет, сопровождающийся патологическими изменениями в стенках мелких сосудиков-капилляров, проходящих через клубочки.
- Токсикозы беременных. В этот период у женщин очень часто появляется белок в моче, вызванный повышенной нагрузкой на мочевыделительную систему и кровоток.
- Различные инфекции — ВИЧ, гепатит, стрептококковая инфекция, малярия.
- Длительное употребление спиртного и препаратов, действующих на клубочки (нефротоксичных). Такое состояние может возникнуть после длительного приема обычных анальгина, аспирина или парацетамола.
- Злокачественные и некоторые доброкачественные опухоли.
Канальцевые — после фильтрации в клубочках жидкость, называемая первичной мочой, проходит через канальцы, где повторно фильтруется, чтобы вернуть обратно неотфильтрованные до этого белки. Но при заболеваниях, сопровождающихся поражением канальцев, фильтрация не происходит и белковые частицы попадают в мочу.
Причины появления альбуминурии при неправильной работе канальцев — подагра, длительное применение антибиотиков, синдром Фальконе — наследственное заболевание, сопровождающееся неправильной работой мочевыводящих структур.
Преренальные, при которых в плазме увеличивается количество белка, которое не могут отфильтровать почки. Такое состояние возникает при патологиях кроветворения и раке костей. Клубочки просто не в состоянии справиться с возросшим объемом белковой фильтрации. Степень нарушения напрямую зависит от тяжести основного заболевания.
У мужчин белок в моче может появляться при воспалении простаты (простатите), которая находится под мочевым пузырем.
Иногда эти причины могут объединяться с возникновением смешанной альбуминурии. Такое состояние, как правило, наблюдается при тяжелых почечных и внепочечных патологиях.
Доброкачественная альбуминурия вызывается значительными физическими нагрузками, стрессом, большим количеством употребленной белковой пищи, травмами, инфекциями, высокой температурой.
Белок в моче может появляться из-за искривления позвоночника. У больных сколиозом при долгом нахождении в сидячем положении возникает застой в почечных венах и возникает альбуминурия, которую называют ортостатической.
Как правило, серьезных нарушений при таких причинах не появляется, поэтому лечить почки этим больным не нужно. В большинстве случаев достаточно периодической контрольной сдачи анализов.
Предположить, какая именно патология вызвала появление белка, можно по его суточному выделению:
- При поражении клубочков белковые потери могут быть существенными — 30 г/сутки и более.
- При остальных заболеваниях этот показатель находится на уровне 3-4 г/сут.
- При доброкачественной альбуминурии и нарушении работы он не превышает 0,15-2,0 г/сут.
Обнаружение белка в концентрации до 0,15 г/л, если такая ситуация не является постоянной, не должно стать поводом для беспокойства. При появлении высоких концентраций, особенно если это происходит часто или регулярно, нужно выяснить причину этого явления и лечиться.
Креатинин — как образуется и попадает в урину
Образование этого вещества происходит в несколько этапов. Вначале в почках из двух аминокислот глицина и аргинина синтезируется гуанидинацетат. Потом это вещество с кровотоком поступает в печень, где превращается в креатин, а затем — в мышечную систему.
В мышечной ткани креатин преобразуется в креатинфосфат, являющийся источником мышечной энергии. Этот процесс обеспечивается ферментами — креатинфосфокиназой и креатинфосфокиназой-МБ, содержащимися в скелетной мускулатуре и сердечных мышцах.
После отдачи энергии креатинфосфат превращается в креатинин, который организму не нужен, поэтому выводится наружу с уриной.
Причины повышения креатинина в моче:
- Употребление большого количества белковых продуктов.
- Воспаление и разрушение мышечной ткани.
- Гормональный сбой, вызванный неправильной работой гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез.
- Инфекции и ожоги.
Существует понятие ложного повышенного креатинина. Это состояние возникает у людей с накачанными мышцами, потребляющими большое количество креатина и превращающими их в креатинин. Такая же ситуация может наблюдаться при употреблении препаратов, которые часто используются для увеличения мышечной массы культуристами и спортсменами.
Причины снижения уровня креатинина:
- Болезни почек, мешающие его фильтрации и выведению. Выход скопившегося креатинина затруднен. При тяжёлых мочевыделительных патологиях этот показатель может быть гораздо ниже нормы.
- Токсикозы беременных, влияющие на почечную функцию.
- Анемия — малокровие.
- Жесткие диеты, при которых в организм поступает мало белковых продуктов. В этом случае выводить просто нечего.
- Атрофия мышц.
Подготовка к сдаче анализов
Перед обследованием нужно исключить:
- В течение 2 суток до сдачи материала — мочегонные.
- В течение суток — алкоголь.
- В течение 12 ч — острую и соленую пищу.
Как сдается анализ на белок в моче
- Суточное исследование. Утренняя порция мочи спускается в унитаз, а затем в течение суток весь ее объем собирается в банку. Последний раз туда нужно помочиться утром в день сдачи. Собранную урину перемешивают, ее объем измеряют и от него отливают примерно 40 мл, которые передают в лабораторию. На ёмкости указывают общее количество выделенной мочи. Остальной объем урины выливают — он не нужен.
- Единовременное исследование. В этом случае пациент собирает среднюю порцию, выделившуюся при утреннем мочеиспускании.
Какие показатели определяют при сдаче анализов
Высокое содержание белковых составляющих можно заподозрить по пене в моче. Невысокая их концентрация на внешний вид урины не влияет. Для определения белковых концентраций проводятся следующие исследования:
Анализ на микроальбуминурию — выделение альбумина. За сутки потеря этого вещества должна быть не более 30 мг. Повышение нормы называется микро- и макроальбуминурией.
<
p style=»text-align: justify;»>
Альбуминурия | Показатель мг/сут |
Норма | 0-30 |
Микроальбуминурия | 30-300 |
Макроальбуминурия | Более 300 |
Анализ на креатинин, концентрация этого вещества в суточной моче зависит от пола пациента. Это естественно, ведь мышечная масса у мужчин больше, чем у женщин.
Пол | Показатель |
Женщины | 5,3-15,9 ммоль/сут |
Мужчины | 7,1-17,7 ммоль/сут. |
Общий белок мочи. В этом анализе, кроме альбуминового содержания, учитывается концентрация других белков, в небольшом количестве обнаруживаемых при различных патологиях в урине, — микроглобулинов, иммуноглобулинов, лизоцима, белка Бенс-Джонса.
Норма общего белка мочи
Показатель | Норма |
Утренняя моча | 0,15 г/л |
Суточная моча в покое | 0,14 г/сут |
Суточная моча при физической нагрузке | 0,3 г/сут. |
Соотношение альбумин/креатинин основано на определении соотношения концентрации этих двух веществ. Оно позволяет уточнить отношение потери «нужных» белков и тех, которые должны были покинуть организм, но остались. Чем меньше выделяется креатинина и больше теряется альбуминовых соединений, тем хуже работают почки.
В некоторых лабораториях исследование обозначается Albumin-to-Creatinineratio или ACR.
Соотношение | Соотношение мг альбумина / г креатинина |
Оптимальное | Менее 10 |
Высоконормальное | 10-29 |
Высокое | 30-299 |
Очень высокое | 300-1999 |
Нефротическое | Более 2000 |
Для получения более точного результата нужно пройти исследование минимум дважды. Это позволит получить максимально точные данные и спрогнозировать развитие болезни.
Что нужно сделать, если в моче обнаружены повышенные концентрации белка
Поскольку такое состояние может быть вызвано не только нарушением работы почек, но и другими патологиями, больному необходимо провести дополнительные исследования:
- Общий анализ крови для выявления низкого гемоглобина (анемии), увеличенного количества лейкоцитов, ускоренного СОЭ, злокачественных (бластных) клеток. Исследование выявляет воспалительные, ревматические процессы, болезни кроветворения, патологии почек и лейкозы.
- Биохимию крови на показатели мочевыделения — мочевину, креатинин, общий белок, цистатин С, электролиты — калий, натрий, магний, хлор.
- Биохимическое исследование на нарушения в сердце и мышцах АЛТ, АСТ, ЛДГ, миоглобин, электролиты, разные типы холестерина, C-реактивный белок.
- Анализ на креатинфосфокиназу и креатинфосфокиназу-М, расщепляющие креатин в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.
- Исследование на гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
- Анализ на онкомаркер лейкоза бета-2-микроглобулин.
Кроме того, нужно сделать УЗИ почек с надпочечниками, чтобы убедиться в отсутствии опухолей, камней и других патологических состояний.
С полученными данными следует обратиться к урологу, который поставит диагноз и назначит лечение выявленных заболеваний. Иногда направляют на дополнительные обследования, уточняющие степень поражения почечной ткани.
В процессе лечения назначаются контрольные анализы, во время которых определяются параметры выделения белков с мочой. Нормализация результатов говорит о правильно выбранной тактике лечения и улучшении состояния пациента.
Источник