Бактерии в моче причины у мужчин лечение
Содержание статьи
Бактерии в моче у мужчин: причины появления, возможные заболевания и методы лечения — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
В норме моча стерильная, поэтому любая концентрация бактерий в ней свидетельствует о патологическом процессе. В собранном биоматериале патогенные микроорганизмы высеиваются не только при заболеваниях, но и при несоблюдении правил сбора мочи. В таком случае бактерии попадают в урину с поверхности кожи. Инфекционные возбудители приводят к воспалительным патологиям, которые не всегда сопровождаются выраженными клиническими проявлениями. Мужчина может не чувствовать наличие нарушений, поэтому при обнаружении бактерий в моче необходима комплексная диагностика.
1 Что такое бактериурия?
Состояние, при котором в исследуемой моче обнаруживаются патогенные микроорганизмы, называется бактериурией.
Диагностика проводится при помощи микроскопии. Небольшую порцию урины помещают на предметное стекло, подготавливают исследуемый образец, после чего лаборант посредством микроскопа идентифицирует микробы. В норме они не определяются, так как моча полностью стерильна.
После выявления бактерий в моче у мужчин проводится комплексное обследование и детальный осмотр. Часто у пациентов отсутствуют симптомы болезни, поэтому необходим повторный анализ. Мочу на повторное исследование следует собирать правильно, так как при повторном положительном результате назначается антимикробная терапия, которая при условии полного здоровья способна нанести вред организму.
Красные пятна на головке полового члена у мужчин: возможные причины появления и методы лечения
1.1 Правила сбора мочи
Посев на стерильность подразумевает соблюдение некоторых правил:
- 1. Емкость для сбора материала обязательно должна быть стерильной.
- 2. Перед проведением исследования нужно проконсультироваться с врачом обо всех нюансах и дополнительных требованиях, так как многие лаборатории используют консерванты и собственную посуду.
- 3. Перед сбором анализа нельзя мочиться 5-6 часов, рекомендуется использовать первую утреннюю порцию урины.
- 4. Сначала необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов, желательно применять хозяйственное или антибактериальное мыло.
- 5. Начать мочеиспускание нужно в туалет, после чего, не прерывая струи, собрать биоматериал в специальную емкость, плотно закрыть и доставить в лабораторию.
Емкость для сбора мочи обычно предварительно выдается в медицинском учреждении, также ее можно приобрести в аптеке. В последнем случае перед сбором анализа рекомендуется обдать кипятком ее внутренние стенки.
Если повторный анализ мочи подтверждает наличие бактерий, это говорит о патологическом процессе в мочеполовой системе.
Опрелость в паху у мужчин: причины появления и методы лечения
2 Пути занесения инфекции
Различают восходящий и нисходящий пути инфицирования:
- 1. В первом случае бактерии попадают в мочу из толстой кишки. Такое состояние часто встречается при запорах, геморрое, когда мужчине не удается своевременно соблюдать меры профилактики, и условно-патогенные микроорганизмы из ампулы прямой кишки переходят по промежности в уретру.
- 2. Во втором случае заражение начинается с уровня почек, что говорит о заболеваниях данных органов и всей мочеполовой системы. Бактерии проникают в почки гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфу) путем. Это возникает при наличии хронических очагов инфекции в организме, которые могут быть представлены нелеченными зубами или хроническим фарингитом, тонзиллитом. Нисходящий путь инфицирования характерен для грудничка, получившего патогенные микроорганизмы от матери.
Трещины на крайней плоти у мужчин и мальчиков: причины появления и методы лечения
2.1 Возрастные особенности развития бактериурии
Для каждого возраста характерны свои причины занесения бактерий в мочевыделительную систему. Таблица наиболее характерных факторов по возрастам:
| Возраст | Причины |
| Грудничок/Новорожденный |
|
| Мальчики раннего подросткового возраста и дошкольники |
|
| Юноши |
|
| Мужчины |
|
| Мужчины старше 60 лет | Частое развитие обструктивных заболеваний, вызывающих полное или частичное перекрытие просвета мочеиспускательного канала камнем, опухолью, что приводит к местной воспалительной реакции и присоединению вторичной инфекции |
Перечисленные причины являются наиболее характерными для конкретного возраста, но могут развиваться во всех временных периодах.
3 Возможные заболевания и их симптомы
Сама по себе бактериурия — это не отдельное, самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов какой-либо болезни. Среди недугов, приводящих к развитию бактериурии у мужчин, выделяют:
- пиелонефрит — патология, которая характеризуется инфекционным поражением лоханочной системы почек;
- уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале различной этиологии;
- цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря;
- аденома — опухоль предстательной железы;
- простатит — воспаление предстательной железы;
- сахарный диабет и бактериальный сепсис — состояния, ухудшающие иммунитет организма, в результате чего развиваются уретрит и бактериурия.
У мужчин наиболее частой причиной появления бактерий в моче служит уретрит, что связано с особенностями строения самого мочеиспускательного канала. Он длинный, извитой, поэтому бактерии застревают в нем, а затем попадают в мочу. Причинами уретритов у мужчин также являются незащищенный секс и несоблюдение правил личной гигиены. Сам по себе уретрит может быть проявлением заболеваний, передающихся преимущественно половым путем.
Другой распространенной болезнью является хронический простатит, который развивается из-за дисфункции органа. Данное заболевание не поддается полному излечиванию, поэтому бактерии способны свободно циркулировать по уретре, мочеточникам и проникать в почки. Простатит представляет собой часто встречающийся недуг у мужчин старше 40 лет.
Предстательная железа в норме и при воспалении
Хронический пиелонефрит у мужчин встречается несколько реже, чем у женщин, но протекает более выраженно. Предрасполагающим фактором для роста, развития и размножения болезнетворных бактерий является мочекаменная болезнь. Моча фильтруется из плазмы крови в почках, поэтому при наличии в них микроорганизмов они проникают в урину. При обострении патологии нарастают признаки интоксикации организма: повышение температуры, озноб, слабость, потливость и другие. В поясничной области мужчина отмечает выраженный болевой синдром.
Почка в норме и при развитии пиелонефрита
Наиболее часто бактериурия протекает бессимптомно, что вызывает затруднения в диагностике данной патологии. Заболевание выявляется случайно, так как пациент не обращается к врачу с жалобами. В некоторых случаях больного может беспокоить боль во время посещения туалета различной степени интенсивности: от слабовыраженной, почти незаметной, до сильных резей и невозможности осуществить сам акт мочеиспускания. Некоторые отмечают частые позывы или, наоборот, снижение частоты мочеиспусканий. Могут изменяться количественные (увеличение или уменьшение объема) или качественные (запах, цвет) характеристики урины.
При наличии ярко выраженной клиники заболевания пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. Это наблюдается при полной закупорке просвета уретры и является сигналом для оказания экстренной помощи.
4 Диагностика
После определения патогенной флоры в моче назначаются дополнительные анализы:
- Повторяют общий анализ, где могут быть повышены лейкоциты и определяться белок. Данные показатели означают наличие воспаления. Обнаруживаются патологические примеси в виде слизи, крови, гноя.
- Специфическими методами являются анализ по Зимницкому и проба по Нечипоренко. Последняя указывает на концентрацию форменных элементов крови. Заключение без лейкоцитов или когда они находятся в пределах нормы, обычно свидетельствует о неправильном заборе биоматериала. Их умеренное количество говорит о хроническом процессе в стадии ремиссии.
Терапевт или уролог обязательно назначают дополнительные инструментальные методы обследования: УЗИ почек, мочевого пузыря, проведение рентгеноконтрастных исследований — ренографии, цистография и т. д. На основании вышеперечисленных методик выставляется соответствующий диагноз.
5 Лечение
После проведения исследований врач определит причину и степень бактериурии и назначит необходимую терапию.
Если заболевание носит острый характер, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, так как высевание возбудителя занимает много времени. При хронической форме недуга сначала совершают посевы мочи, получают популяцию конкретного микроорганизма и проводят тест на антибиотикочувствительность. В соответствии с полученными результатами назначают конкретный медикамент и его дозу.
Причины развития данного состояния у детей те же, что и у взрослых. Первое место занимают пиелонефриты и циститы. Лечение этих недугов проводится антибиотиками и обычно не вызывает осложнений. Важно проводить терапию комплексно, чтобы полностью избавиться от патогенной микрофлоры. Родители обязательно должны следить за гигиеной половых органов ребенка, так как это служит важным компонентом профилактики заболеваний органов мочеполовой системы.
Доктор Комаровский рекомендует более внимательно относиться к мочеполовой системе у мальчиков дошкольного возраста. Нужно спрашивать малыша, хочет ли он в туалет, так как дети в процессе игры могут увлечься и забыть об этом, а бактерии в случае застоя мочи начинают интенсивно размножаться. Любые изменения в биоматериале должны быть вовремя диагностированы.
Для улучшения микроциркуляции крови в почечных канальцах назначают фитопрепараты на основе трав. Они безопасны, не имеют противопоказаний и допустимы даже для систематического приема. Так, Канефрон принимают курсами по 1-2 месяца несколько раз в год. Он выпускается в таблетках и каплях. Применяют по 2 таблетки / 50 капель 3 раза в день (дозировка рассчитана для взрослого).
В лечении заболеваний мочеполовой системы и детей, и взрослых ведущее место занимает фитотерапия. Применение народных средств позволяет снять симптомы и минимизировать риск осложнений. Можно принимать отвары различных трав, например календулы, подорожника или брусники. Также действенно употребление сока петрушки, плодов можжевельника. В аптеке можно приобрести уже готовые урологические сборы, которые легко завариваются, и употреблять их согласно предложенным схемам:
- если заболевание острое: по 1/3 стакана отвара 3-4 раза в день до еды;
- если хроническое: по 1/4 стакана 2 раза в день до приема пищи.
Профилактикой заболеваний мочеполовой системы служат тщательное соблюдение правил личной гигиены, защищенные половые контакты и прохождение ежегодных профилактических осмотров.
Источник
Бактериурия
Бактериурия — это лабораторный симптом, характеризующий присутствием бактерий в моче. Чаще всего это свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря), однако может являться безобидной лабораторной находкой. Клинические проявления могут быть разнообразными — от абсолютно бессимптомного течения до ярко выраженных признаков (повышения температуры тела, боли в пояснице, расстройства мочеиспускания). Наличие бактериальной флоры в моче исследуется несколькими способами — физико-химическими, бактериологическими и т.д. Коррекция бактериурии осуществляется назначением антибактериальных препаратов.
Классификация
В зависимости от количества бактерий некоторые специалисты условно выделяют незначительную и выраженную бактериурию. В клинической практике используется только одна классификация, позволяющая определить тактику лечения пациента:
- Бессимптомная бактериурия. Характеризуется обнаружением в моче бактерий при отсутствии у пациента каких-либо жалоб и других лабораторных признаков инфекций мочевыводящей системы (лейкоцитурии и пр.).
- Симптоматическая бактериурия. Сочетание клинических симптомов и выявления бактерий в образце мочи.
Причины бактериурии
Нарушение подготовки к анализу
Довольно распространенная причина бактериурии. Неправильная подготовка к сдаче анализа мочи, особенно невыполнение или нетщательный туалет наружных половых органов может привести к ложноположительным результатам. Также неправильной считается сдача анализа мочи в период менструации. Кровь, являясь питательной средой для бактерий, создает благоприятную среду для их размножения.
При использовании нестерильной посуды для сбора мочи возможна контаминация пробы посторонней флорой. Для сдачи мочи в бактериологическую лабораторию на посев рекомендуется применять специальные пробирки с консервантами (борной кислотой, формиатом и боратом натрия), стабилизирующими бактериальный состав мочи.
Бессимптомная бактериурия
Обнаружение в моче бактериальной флоры без клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительных заболеваний МВП встречается у 1-5% здоровых женщин пременопаузального возраста, у 2-10% беременных, у 4-20% здоровых пожилых мужчин и женщин. У молодых здоровых мужчин бессимптомная бактериурия практически никогда не наблюдается.
Такие возрастно-половые особенности бактериурии связаны с анатомо-физиологическими особенностями женской урогенитальной системы, изменениями гормонального фона в период беременности и наступления менопаузы, а также с возрастными изменениями местного иммунитета. Бессимптомная бактериурия является доброкачественным состоянием и не требует никакого вмешательства, за исключением некоторых пациентов, входящих в группу высокого риска по развитию инфекции МВП.
Бактериурия
Инфекции мочевых путей
Наиболее частая причина бактериурии — острые, хронические и рецидивирующие формы инфекций МВП. Возбудителями данных патологий выступают преимущественно грамотрицательные энтеробактерии — кишечная палочка, клебсиелла, протеи. Очень редко инфекции мочеполовой системы вызываются грамположительной флорой — стафилококками, энтерококками. Инфицирование происходит несколькими путями. Самым распространенным признан восходящий путь — через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и/или почки.
Реже возможен гематогенный или лимфогенный путь. Данный вариант возникает при наличии в организме дополнительного очага инфекции — пневмония, инфекции ротовой полости, ЛОР-органов. Степень бактериурии может быть различной, она не коррелирует с тяжестью заболевания и исчезает практически с первых дней лечения при правильно подобранных антибактериальных препаратах.
- Пиелонефрит. Это инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек с вовлечением интерстициальной ткани. Развивается преимущественно у молодых женщин (в 5-6 раз чаще, чем у мужчин).
- Цистит. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Однократный эпизод цистита возникает у половины женщин во всем мире.
- Неспецифический уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала, напротив, более характерно для мужчин вследствие более длинной и узкой уретры.
Инфекции половых органов
Бактериурия при инфекциях мужских и женских половых органов встречаются очень редко. Они вызываются неспецифической условно-патогенной грамотрицательной и грамположительной флорой (кишечной палочкой, энтерококками, анаэробными бактериями) и часто протекают совместно с циститом, уретритом. Выраженность бактериурии никак не связана с интенсивностью воспалительного процесса.
- Инфекции мужской половой сферы. К ним относятся бактериальный простатит (занимает около 10% от всех случаев воспаления предстательной железы), и крайне редко, орхит и эпидидимит (воспаления яичка и его придатка), баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена).
- Инфекции женской половой сферы. Данные инфекции включают воспаления влагалища и/или вульвы (вагинит, вульвовагинит), шейки матки (цервицит).
Стоит отметить, что в случае инфекционных заболеваний половых органов, вызванных бактериями, провоцирующими венерические болезни, такие как хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, бактериурия не развивается. Данные инфекции диагностируются другими специальными методами исследования.
Факторы риска бактериурии
К данной группе относятся заболевания или состояния, способствующие появлению в моче микроорганизмов:
- Глюкозурия: плохо контролируемая гипергликемия при сахарном диабете, длительный прием глюкокортикостероидов, различные эндокринные расстройства (болезнь/синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, глюкагонома).
- Ранее перенесенные ИМП.
- Нарушение оттока мочи: мочекаменная болезнь, врожденные аномалии строения мочевыделительной системы, стеноз мочеточников.
- Обратный заброс мочи: мочепузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс.
- Наличие установленного мочевого катетера.
- Смещение pH мочи в щелочную сторону: особенности питания, прием лекарственных препаратов.
Диагностика
Существует несколько диагностических способов для выявления бактериурии. Необходимая правильная подготовка перед сдачей анализа. В конкретной клинической ситуации лечащим врачом выбирается определенное исследование либо комбинация методов:
- Микроскопия. Обнаружение бактерий при непосредственном микроскопическом исследовании осадка отцентрифугированной мочи. Метод имеет крайне низкую диагностическую ценность. При микроскопии могут выявляться признаки неправильной подготовки пациента — обилие разнообразной флоры, большое количество слизи и клеток плоского эпителия.
- Тест на нитриты. В процессе жизнедеятельности бактерии, колонизирующие мочеполовой тракт, превращают нитраты, поступающие с пищей, в нитриты. Мочевые тест-полоски имеют специальную реагентную зону, окрашивающуюся в присутствии нитритов. Тест может быть ложноотрицательным при отсутствии в рационе пациента нитратов, инфицировании бактериями, не образующими нитритов (стрептококки), высоком содержании в моче аскорбиновой кислоты.
- Бактериологический посев. Данный способ считается золотым стандартом диагностики бактериурии. В лаборатории выполняется посев образца мочи на питательные среды для определенных бактерий. Для подтверждения диагноза «бессимптомная бактериурия» необходим как минимум 2-кратный посев с промежутком 24 часа. Недостатком метода является длительное время ожидания результата — 2 или 3 дня.
- Проточная цитофлуометрия. Некоторые современные автоматические анализаторы способны проводить подробную оценку клеточного состава пробы мочи, в том числе они подсчитывают количество бактерий.
Микроскопия, нитритный тест и проточная цитометрия считаются ориентировочными методами выявления бактериурии, а микробиологический посев и — подтверждающим. Важный момент — в случае получения роста бактерий, достигающих клинически значимого титра (выше 10х5 колониеобразующих единиц на мл) при посеве, обязательно определяется чувствительность к антибактериальным препаратам. Это необходимо для подбора терапии.
Помимо обнаружения бактериурии, для дифференцирования этиологии ее возникновения, требуются дополнительные исследования:
- Анализ мочи. Показатели ОАМ помогают выяснить причину бактериурии. Например, наличие лейкоцитов и щелочная реакция мочи с высокой вероятностью исключает бессимптомную бактериурию; увеличение содержания белка, эритроцитов может указывать на пиелонефрит. Обнаружение при микроскопии клеток переходного эпителия свидетельствует о поражении мочевого пузыря или уретры, а почечного эпителия и большого числа цилиндров — о поражении почек.
- УЗИ. На УЗИ почек при пиелонефрите отмечается расширение ЧЛС, также можно выявить аномалии строения мочеточников. При простатите на УЗИ предстательной железы выявляется увеличение ее размеров, снижение эхогенности. При эпидидимите на УЗИ яичка визуализируется увеличение придатка, диффузные изменения.
- Осмотр гинеколога. При подозрении на гинекологическое заболевание нужна консультация гинеколога, который проводит осмотр половых органов, бимануальное влагалищное исследование, кольпоскопию. При необходимости выполняется забор мазка со слизистых или отделяемого для культурального исследования.
- Осмотр уролога. Аналогичным образом при наличии показаний мужчинам назначается консультация уролога для пальцевого ректального исследования, забора простатической жидкости или эякулята.
Бакпосев мочи на питательные среды
Коррекция
При обнаружении бактериурии требуется обращение к врачу для проведения коррекции. Бессимтомная бактериурия в подавляющем большинстве случаев не требует лечения. Исключение составляют беременные женщины, пациенты с установленными мочевыми катетерами, больные с плохо контролируемым сахарным диабетом — данным больным показана антибактериальная терапия. При симптоматической бактериурии рекомендуется следующее лечение:
- Пиелонефрит. Препаратами первой линии выступают пециниллины (амоксициллин/квавуланат), цефалоспорины (цефиксим, цефтибутен). При резистентных к ним штаммах прибегают к фторхинолонам (левофлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспоринам нового поколения (цефепим).
- Цистит. Применяются фосфомицина трометамол либо нитрофураны (нитрофурантоин, фуразолидон). При рецидивирующем цистите назначаются препараты на основе экстракта клюквы, D-манноза, растительные средства (канефрон). Также при рецидивах некоторые специалисты рекомендуют лиофилизат бактериального лизата кишечной палочки.
- Инфекции половых путей. При простатите, эпидидимите используются фторхинолоны, макролиды (азитромицин), при вульвовагинитах, цервицитах — инстилляции растворами антисептиков и антибиотики, активные против анаэробной флоры (метронидазол, клиндамицин).
Прогноз
Бактериурия сама по себе не может служить предиктором клинического исхода. Прогноз напрямую определяется основным заболеванием — наиболее благоприятный при бессимптомной бактериурии, циститах, уретритах. Часто возникающий пиелонефрит способствует формированию конкрементов в почках. При тяжелом двустороннем пиелонефрите могут развиться серьезные жизнеугрожающие осложнения — карбункул, абсцесс почки, гидронефроз. Крайне редким и наиболее фатальным последствием пиелонефрита является уросепсис.
Источник