Бактерии в моче моча у ребенка причины

Бактерии в моче у ребенка могут обнаруживаться даже при общем анализе, который сдается рутинно – не только при наличии жалоб на состояние здоровья, но и, например, перед приемом в садик или школу, при оформлении путевки в санаторий. Их присутствие в материале можно рассматривать как признак инфекционного процесса, однако бывают и другие причины.

Возможные причины

Бактериурия, то есть наличие микробных тел в моче, может говорить об инфекционном поражении таких отделов выделительной системы как:

1. Уретра.
2. Мочевой пузырь.
3. Почки.

У детей она вызывается чаще всего микроорганизмами:

• Escherichia coli;
• Enterococcus;
• Staphylococcus;
• Streptococcus;
• Klebsiella;
• Serratia;
• Proteus;
• Pseudomonas.

Важно знать! Нужно понимать, что бактериурия – не болезнь, а симптом. Она не может быть самостоятельным диагнозом, и соответственно, потребность в лечении определяется типом неблагоприятного процесса, который она сопровождает.

Патологии почек

Бактерии в анализе мочи у ребенка могут обнаруживаться при таком заболевании, как пиелонефрит. Это воспалительный процесс в области паренхимы (ткани) и собирательной системы (чашечно-лоханочных структур) почек. Он может быть острым или хроническим.

Вероятные симптомы – это:

1. Общая слабость.
2. Плохой аппетит вплоть до отказа от пищи.
3. Лихорадка, достигающая высоких цифр (38-40 °C).
4. Боли в зоне поясницы и/или в животе.
5. Мутная моча с неприятным запахом.

Возможны отеки. Симптомы дизурии, то есть нарушения мочеиспускания (болезненность при попытке опорожнить пузырь, слишком частые позывы) бывают не у всех пациентов. У детей встречаются эпизоды тошноты, рвоты, диареи.

Воспаление мочевого пузыря

Это заболевание также называется цистит; оно может быть острым либо хроническим и имеет симптомы:

• неприятные ощущения в виде жжения, болезненности при попытке опорожнить пузырь (то есть дизурия);
• частые позывы на мочеиспускание;
• боль в надлобковой области, иногда также в пояснице;
• лихорадка (от 37 °C и ↑) – бывает не всегда;
• кровь в моче (гематурия).

Позывы в туалет в ночное время суток преобладают над дневными (никтурия). У маленьких детей вероятна общая интоксикация с высокой температурой тела, выраженной болью в животе. Новорожденный, не способный рассказать о своих ощущениях, плачет, отказывается от пищи.

Скрытая бактериурия

Ее также называют бессимптомной, или латентной, из чего можно понять, что признаков недомогания у детей не возникает. Выявление микробных тел в моче зачастую происходит случайно – например, при профилактических обследованиях.

Это объясняется разными причинами:

1. Бактерии попали в материал извне, например, со стенок емкости (произошло загрязнение, или контаминация).
2. У ребенка есть очаг хронической скрытой инфекции в мочевых путях.
3. Анализ взят до старта ярких проявлений болезни.

Важно знать! Таким образом, бессимптомная бактериурия у детей не всегда опасна, но и не должна игнорироваться. Она может служить ранним признаком инфицирования или, что немаловажно, маркером неэффективности противомикробной терапии при наличии стихающих симптомов воспалительного процесса в зоне мочевых путей.

Диагностика

Проводится в условиях лаборатории. Так как материал собирают родители ребенка (или он сам, если речь идет о подростке), необходимо соблюдать все правила подготовки к исследованиям. Инструктаж проводится медицинскими работниками.

Правила сбора анализов

Материал нужно получить утром, после ночного сна. Ребенку не стоит накануне давать в пищу красящие продукты (морковь, свекла), капсулы витаминов. Предварительно проводится туалет наружных половых органов (чтобы смыть слизь).

Моча собирается:

• в стерильную сухую емкость с крышкой;
• в виде средней порции (первые 1-2 секунды ребенок писает в унитаз, затем в контейнер (от 50 до 150 мл), оставшийся материал не требуется);
• если планируется культуральное исследование, или бакпосев, мочой нужно пропитать тампон, который находится в стаканчике; им нельзя прикасаться к коже половых органов; возможен сбор в полиэтиленовый стерильный пакет.

При планировании бакпосева может проводиться пункция (прокол) или катетеризация (введение трубки через уретру) мочевого пузыря. Это альтернативные варианты, использующиеся при затруднении с получением материала обычным способом. Рекомендуются, прежде всего, для детей до 4 лет, но могут проводиться в разном возрасте. Цель – исключение контаминации (загрязнения) посторонними микроорганизмами и повышение точности анализа.

Общий анализ мочи

Микробные тела могут быть выявлены:

1. При микроскопии образца мочи.
2. При использовании химических методов экспресс-диагностики (нитритный, глюкозоспецифический, каталазный или ТТХ-тест).

Общий анализ мочи является первичным этапом, но по нему нельзя сказать, сколько бактерий находится в уретре и вышерасположенных отделах выделительной системы. К тому же, высока частота ложного определения наличия микробных тел.

Следует учитывать, что бактерии в моче у грудничка нельзя диагностировать с помощью нитритного теста, являющегося лучшим вариантом выбора для старших детей или взрослых.

При подозрении на наличие бактерий требуется оценивать и лейкоциты – это клетки, нарастающие при микробных воспалительных процессах. В норме они единичные (до 5), при патологии могут покрывать все поле зрения.

Бакпосев

Таблица значений, то есть интерпретации:

Используется для количественной оценки бактериурии. Материал контактирует со специальными питательными средами, и если на чашке Петри (емкость для исследования) появляются колонии микроорганизмов, их можно идентифицировать и проверить чувствительность к антибиотикам.

Чем опасна бактериурия для ребенка

Этот симптом может свидетельствовать о заболеваниях мочевых путей – а они не должны оставаться без лечения. Это угрожает такими состояниями как:

• тяжелая инфекционная интоксикация;
• переход острого заболевания в хроническую форму;
• распространение процесса из первичного очага (например, из уретры выше, к мочевому пузырю, почкам);
• сепсис.

Внимание! Даже при бессимптомной бактериурии может идти речь о хроническом очаге инфекции, что способно повлечь за собой обострение процесса (например, при переохлаждении) или провоцировать иммунные нарушения, аллергию, задержку развития.

Лечение

Проводится амбулаторно (с визитами в поликлинику) или в стационаре (если пациент – грудничок, или его состояние внушает серьезные опасения). Основано, прежде всего, на медикаментозной терапии.

Этиологическое

Это лечение, которое направлено на устранение причины неблагоприятного процесса. В случае бактериурии оно подразумевает использование антибиотиков. Их лучше подбирать в соответствии с оценкой чувствительности микробов.

Терапия может быть:

1. Активной (при наличии яркого воспалительного процесса).
2. Превентивной (для предотвращения возникновения нарушений при бессимптомной бактериурии).

Применяются препараты:

Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Самостоятельное использование антибиотиков запрещено, их назначает врач-педиатр, контролирующий состояние пациента в динамике.

После курса антибиотиков проводятся повторные анализы на бактериурию. Это культуральный тест, уже описанный в предыдущих разделах. Его выполняют не ранее чем через 7-14 дней после завершения приема лекарств.

Симптоматическое

Указанный вариант терапии направлен на устранение признаков, беспокоящих пациента при заболевании, сопровождающемся бактериурией:

Подмывания антисептиками и тем более попытки их введения в уретру в домашних условиях не рекомендуются. Программа терапии для ребенка расписывается педиатром, если состояние тяжелое, пациент должен находиться в стационаре.

Профилактика

В перечень превентивных мероприятий входят:

1. Регулярное опорожнение мочевого пузыря и, что немаловажно, кишечника.
2. Употребление достаточного количества жидкости.
3. Отказ от избытка острых блюд.
4. Предохранение ребенка от переохлаждения.
5. Соблюдение требований гигиены области наружных половых органов и уретры.

Стоит следить за тем, чтобы у грудничка вовремя сменялись подгузники, а дети любого возраста не носили запачканное выделениями белье. Нельзя допускать, чтобы ребенок прикасался к области гениталий грязными руками. При мытье и посещении туалета нужно использовать для зоны промежности одноразовые мягкие салфетки.

По анализу мочи можно узнать общее состояние организма. Во время него определяют, есть ли инфекция в органах мочеполовой системы, нужно ли начинать лечение.

Сведения о бактериурии

В норме бактерий в моче у ребенка быть не должно — эта жидкость абсолютно стерильна. Если содержание бактерий в моче больше, чем 105 г/мл, то можно говорить о бактериурии.

У здорового человека не должно быть никаких посторонних примесей в этом физиологическом выделении:

1. кровь;
2. слизь;
3. гной;
4. осадок;
5. соли – все это свидетельствует о воспалительных процессах.

Эритроциты в моче также должны отсутствовать. 1-2 в поле зрения могут свидетельствовать о почечнокаменной болезни, большее количество – о гематурии.

В случае большого количества эпителиальных клеток анализ мочи лучше сделать повторно. Это может свидетельствовать о том, что ребенка плохо подмыли перед тем, как собирать мочу на анализ.

Бактериурия может протекать без выраженной симптоматики, если у пациента высокий иммунный статус или он проходит курс лечения антибактериальными препаратами для устранения другого заболевания.

Это состояние опасно для самого больного и окружающих – болезнь может долго существовать в хронической форме и проявиться, когда уже возникнут выраженные патологии почек, и к тому же бактериями можно заразить окружающих.

Пути заражения

Существуют 2 пути попадания бактерий в мочу — восходящий и нисходящий.

В первом случае они попадает снаружи в следующих случаях:

• при несоблюдении гигиенических требований. Ребенка не подмывают, или подмывают неправильно, вследствие чего кишечные палочки и другая патогенная флора проникает в уретру. Особенно часто такое случается у девочек;
• выполнение медицинских процедур проводилось без должных антисептических профилактических мер. Например, установка катетера, цистоскопия, взятие мазка, или технология сбора анализа мочи была нарушена.

Химические тесты, во время которых обнаруживаются слизь и бактерии в моче у ребенка, требуется проводить неоднократно, чтобы окончательно удостовериться в отсутствии погрешности. Обычно сбор мочи для химического анализа – бактериального посева – повторяют до 3 раз при его положительном результате.

Нисходящий путь – бактерии попадают из очага воспалений, при заболеваниях мочевыделительной системы, к которым относятся пиелонефрит, нефрит, цистит и другие. Увеличивается количество бактерий при застое мочи. В этом случае болезнетворная флора может размножаться в самой урине, а не только в почках и почечных лоханках.

К причинам появления бактерий в моче у ребенка можно отнести переохлаждение и инфекционно-воспалительные заболевания в иной сфере – особенно часто провоцируют воспалительные заболевания почек гнойно-воспалительные болезни инфекционной природы: фурункулез, абсцесс, ангина и подобные. По кровотоку патогенная флора распространяется по всему организму, и провоцирует в почках и окружающих тканях воспалительные процессы различных форм.

Симптоматика

В большинстве случаев бактерии в моче у ребенка обнаруживаются при следующих симптомах:

1. малыш жалуется на боли в спине и внизу живота либо на жжение при мочеиспускании;
2. у младенцев портится характер, они становятся беспокойными, плачут при мочеиспускании;
3. иногда бактериурия сопровождается повышением температуры.

Иногда болезненность при мочеиспускании провоцирует рефлекторную задержку мочи, что в свою очередь усугубляет тяжесть состояния больного. В этом случае маленькому пациенту необходимо грамотное лечение.

Особенности бактериологического анализа

В обычном анализе мочи бактерии обнаружить можно только при оценки микроскопии осадка. В большинстве случаев рассматриваются показатели: лейкоциты, эритроциты, белок. Норма лейкоцитов – 3-5 в поле зрения, не выше, и представлены они нейтрофилами.

При повышении концентрации лейкоцитов и появлении слизи обычно назначают анализ мочи на бак. посев. Во время него можно точно узнать причины возникновения слизи и обнаружить бактерии в моче у ребенка.

В некоторых случаях предлагают сделать экспресс-тест, при котором определяется, содержатся ли в моче нитриты. Принцип теста – нитраты, присутствующие в нормальной моче, при наличии патогенной флоры превращаются в нитриты.

Нитриты в моче у ребенка означают одно – бактерии присутствуют.

Но анализ этот малоинформативный, в 50% он дает ложноотрицательный результат:

• Большинство видом грамположительных бактерий не имеют ферментов, которые превращают нитраты в нитриты;
• Если моча находится в мочевом пузыре менее 4 часов, бактериальное превращение невозможно.

Поэтому если обнаружили лейкоциты в моче у ребенка, бактерии стоит искать с помощью обычного бактериального посева, на который необходимо затратить от 5 дней до недели.

Анализ мочи на бак. посев может показать вероятность возникновения следующих проблем:

1. воспалительных процессов в мочевыделительной системе;
2. инфекций мочеточников или мочевого пузыря;
3. уретрита.

Также он дает ответ при лечении, эффективна ли применяемая схема – его делают с целью контроля.

Лечение не начинают, не интерпретировав, какие обнаружили бактерии и их чувствительность к антибиотикам – для этого делается еще один анализ. Наиболее часто обнаруживается патогенная флора одного вида, но в моче могут одновременно присутствовать несколько типов болезнетворных бактерий.

К наиболее часто встречающимся формам можно отнести следующие:

• Enterococcus faecalis;
• эшерихия колли;
• Proteus и Lactobacillus;
• Klebsiella pneumonia.

Лечение заболеваний мочевыделительной системы

Выявление бактерии в моче у ребенка означает, что необходимо начинать лечение. Терапевтический курс и схема лечения уточняется в зависимости от чувствительности бактерий.

Лечение бактериурии у ребенка направлено на устранение очага, вызывающего воспаление, улучшение процесса мочеиспускания и устранение болезненной симптоматики.

1. В зависимости от типа болезнетворной флоры подбираются антибиотики, курс лечения может быть дополнен сульфаниламидными препаратами.
2. В лечении воспалительных процессов в почках и почечных лоханках приветствуется применение препаратов из арсенала народной медицины. Дети вряд ли захотят пить почечный чай, отвар кукурузных рыльцев или медвежьи ушки – эти травы чуть горчат.
3. Но зато терапевтические мероприятия можно будет дополнить клюквенным или брусничным морсом, настоем шиповника. Очень важно при заболеваниях почек расширить питьевой режим, чтобы бактерии вымывались из организма.
4. В дальнейшем, чтобы предотвратить повторное инфицирование, необходимо тщательно следить за гигиеной ребенка, вовремя лечить воспалительные заболевания. Иногда родители радуются, что «у ребенка появились пробки в горле и сами прошли».

Высокий иммунный статус ребенка – это замечательно, но патогенная флора осталась в организме, затаилась, и неизвестно, как она проявится в благоприятный для себя момент.

Если ребенок уже перенес бактериурию, при малейшем охлаждении или возникновении сезонных заболеваний бактерии в моче обнаружатся вновь. При любых подозрениях на инфекции мочевыводящих путей требуется обращаться к врачу.

При почечной недостаточности питьевой режим при лечении заболеваний почек не расширяют.

Относитесь внимательно как к сбору мочи на анализ, так и к расшифровке оного. Не занимайтесь самолечением, не лечите «на глаз» своего ребенка, следуйте указаниям врача, и тогда инфекция будет устранена быстро и безвозвратно!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.