Атония мочевого пузыря после кесарева

Рождение ребенка – это всегда радость для семьи, однако она может быть омрачена заболеванием, которое часто проявляется у женщин в постродовой период, – циститом.

В группу риска входят женщины любого возраста вне зависимости от того, рожали они или нет. Это связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Бактерии, которые и являются возбудителями заболевания, легко проникают в мочевой пузырь, так как у женщин уретра короче, чем у мужчин, от природы. Из-за этого препятствий вредоносным бактериям практически не существует. Особенно часто можно «подхватить» цистит, если мочеполовая система уже поражена инфекцией. Это может происходить при:

• кандидозе;
• гинекологических операциях, сделанных без соблюдения правил асептики;
• аллергических реакциях на ткань нижнего белья, полотенца;
• приеме сильнодействующих антибиотиков;

Бактериальная инфекция – самая частая причина появления цистита. Однако занести ее можно далеко не только извне: некоторые микроорганизмы, обитающие на слизистых одного органа, могут быть губительными для микрофлоры другого. Так, спровоцировать развитие цистита способны:

• кишечные бактерии, которые могут попасть на слизистую вульвы даже из-за неправильно подобранного нижнего белья;
• стрептококки;
• возбудители инфекций, которые могут передаваться половым путем;
• стафилококки.

Также очень важно следить за сопутствующими факторами, которые играют огромную роль в заражении, хотя многие и не придают им большого значения:

1. Снижение иммунитета и угнетение защитных функций организма.
2. Хронические или генетические заболевания половой системы, которые постоянно поддерживают слишком высокую влажность, являющуюся идеальной для распространения и размножения бактерий.
3. Слишком близкое соседство влагалища и уретры, последняя из которых часто травмируется при родах.

Но есть и еще одна причина, почему женщины больше подвержены циститу. После кесарева сечения цистит является довольно распространенной проблемой, а поскольку он развивается стремительно и без должного лечения может перерасти в хронический, стоит посвятить целую статью этой теме.

Причины цистита после кесарева

Последние исследования показывают, что при строгом соблюдении асептических норм во время проведения операции, осложнения появляются очень редко. Однако все же появляются, и цистит у женщин после кесарева сечения – первый по распространению среди инфекционно-воспалительных заболеваний. Рассматривая причины его возникновения, можно прийти к выводу, что цистит может возникнуть на фоне:

• неправильной установки мочевого катетера, из-за чего в мочеиспускательный канал попадают бактерии, либо уретра травмируется и становится «воротами» для попадания инфекции;
• обострения хронических инфекционных заболеваний, к чему может привести абсолютно любая операция, и родовспоможение не является исключением;
• травм при механическом воздействии на наружные органы малого таза, что может запросто привести к инфицированию.

Есть несколько факторов, почему причины развития осложнений столь неоднозначны. Во-первых, организм каждой женщины индивидуален, а в течение беременности и родов он еще и подвергается некоторым изменениям. К таким переменам, например, относится наличие токсикоза, а также истощение из-за него организма на последних сроках беременности.

Острой формой цистита называется его привычное проявление в виде трудностей при походе в туалет, болей и частых позывов к мочеиспусканию. В хроническую форму цистит переходит тогда, когда лечение острой формы было неправильным или незавершенным. Например, когда терапия позволила устранить симптомы, но не причину болезни. Запущенное заболевание грозит застоем мочи и поражением почек. Поэтому важно как можно раньше, еще при первых признаках цистита, обратиться к врачу.

При токсикозе, когда организм женщины фактически отказывается впитывать многие питательные вещества из пищи, крайне важно принимать витамины, которые поддержат иммунную систему будущей мамы. Ведь ослабленный иммунитет в разы повышает риск «подхватить» бактериальную или вирусную инфекцию, что крайне нежелательно во время беременности. Если же у матери уже есть цистит в острой или хронической форме, то высока вероятность его обострения или рецидива в первые дни после родов.

Первые симптомы

Обычно постановка диагноза не заставляет себя ждать – здесь можно наблюдать явное проявление симптоматических признаков. Симптомы в первые дни отличаются болезненными ощущениями в нижней области живота. Температура может подниматься до тридцати семи–тридцати девяти градусов. Стоит также отметить и острую боль, которая возникает при половых контактах. А также самый основной симптом, отражающийся на мочеиспускании после кесарева. Речь идет о болезненном мочеиспускании. Зачастую все эти признаки начинают проявляться практически сразу же и сохраняются до начала активного лечения.

Диагностика цистита

После полной диагностики в послеоперационный период врачи зачастую обнаруживают стандартные клинические симптомы, но, чтобы подтвердить или опровергнуть догадки медиков, пациентке необходимо будет пройти следующие типы обследования:

1. Забор мочи для общего анализа. После родов, которые прошли с хирургическим вмешательством, уровень лейкоцитов в крови находится на определенной отметке. Если же их концентрация превышает норму, это может говорить о воспалительном процессе. В таком случае подозрение на цистит, которое возникает при изучении анамнеза пациентки, подтверждается.
2. УЗ-исследование. Если ультразвуковая диагностика обнаружит, что стенки мочевого пузыря стали толще, это будет значить, что в нем происходят патологические процессы. Вероятно – цистит.
3. Микробиологический анализ мочи. Без такого исследования обойтись сложно, ведь именно оно регистрирует чувствительность к возбудителю, вызывающему боли.
4. Проведение цитологических реакций. Позволяет досконально проанализировать микрофлору влагалища и уретры.

Лечебные мероприятия при цистите

Довольно сложно лечить такую патологию, как цистит, сразу же после родов, поскольку принятию действительно хороших лекарств будет препятствовать кормление грудью, а лечение недостаточно мощными средствами попросту не даст результатов. Около 70% всех препаратов, представленных в аптеках, могут оказаться токсичными для матери и младенца. К тому же, некоторые препараты придают грудному молоку горьковатый вкус, из-за чего ребенок может отказаться от грудного питания.

При воспалениях в мочеполовой системе обычно назначаются уросептики, которые подкрепляются антибактериальной терапией. Стоит также не пренебрегать промыванием, ведь данное средство отлично позволяет избавиться от таких заболеваний, как цистит, совмещая его с кормлением. Единственным недостатком такой процедуры будет неудобство организации лечения, а также частое посещение специалиста. Существуют и ситуации, в которых возможно появление венерической инфекции в организме, которая впоследствии и провоцирует цистит. В таких случаях необходимо прибегнуть к специфическому лечению, которое сможет максимально побороть воспалительный процесс. Также нельзя полностью исключать медикаментозное лечение и физиотерапию.

Медикаментозное лечение

Лечение цистита лекарственными препаратами зачастую проводится в трех направлениях, и для этого применяются медикаменты антибиотического, мочегонного и противовоспалительного действия.

Физиотерапия

На стадии лечения острой формы цистита пациенткам показана физиологическая терапия – лечение тепловыми процедурами оказывает положительное влияние на организм женщины и ускоряет выздоровление. К физиотерапевтическим мероприятиям относятся электрофорез, контролируемая гипертермия, магнитофорез, магнитотерапия и другие.

Вспомогательное лечение

Такой тип лечения необязателен, однако он зачастую применяется наряду с основными назначениями врача. Подобное лечение прописывается для общего укрепления организма, насыщая его витаминами, живыми полезными бактериями, а также разнообразными противогрибковыми препаратами, коих с каждым днем становится все больше в каждой аптеке.

Профилактические действия

Чтобы избежать цистита в послеродовой период, особенно важно соблюдать следующие несложные рекомендации, на которых будет настаивать любой врач:

• Во время беременности следует обратиться к врачу и пройти необходимые обследования для обнаружения слабых мест в организме с последующим их лечением.
• Чтобы избежать заражения, половые контакты должны быть только со здоровым партнером. Если в его здоровье есть сомнения, следует использовать барьерную контрацепцию.
• Ходить в туалет каждые несколько часов, чтобы не допускать застоя мочи.
• Принятие витаминов, назначенных врачом, направленных на укрепление стенок мочевого пузыря.
• Соблюдать правильную диету после кесарева, назначенную врачом, которая заключается в полном отказе от соленой, жареной, жирной и копченой пищи.
• Соблюдать правила личной гигиены, которые заключаются также и в выборе белья: любительницам стрингов придется отказаться от этой модели трусиков, так как они провоцируют занесение кишечной микрофлоры во влагалище.

Мнение врачей

Эксперты считают, что цистит после кесарева сечения – проблема достаточно распространенная, но быстро решаемая при своевременном обращении в больницу и должном лечении. Не стоит забывать и о том, что боль при мочеиспускании может возникать в течение некоторого времени после операции, и не стоит бить тревогу только лишь при одном этом признаке. Врачи настаивают на обращении в больницу, если:

• Моча стала из соломенно-желтой прозрачной мутной, с примесью крови.
• Периодически повышается температура тела, достигая 38-39 градусов или выше.
• Боль при мочеиспускании долго не угасает, а число позывов посетить уборную увеличивается.
• Не дают покоя сильные поясничные боли.

При проявлении даже двух из вышеуказанных симптомов следует обратиться за помощью в больницу, и сделать это необходимо как можно скорее. Ведь чем раньше врачи смогут осмотреть пациента и назначить антибиотики, тем сильнее это сократит время выздоровления. Также следует обратиться к своему лечащему врачу за анамнезом, чтобы знать, была ли общая предрасположенность к заболеванию.

Заключение

Цистит после родов – не самое приятное последствие, которое нарушает общее состояние иммунитета каждой женщины. Он может причинить бесчисленное количество неприятностей как матери, так и младенцу. Именно поэтому необходимо своевременно заметить появившиеся симптомы и как можно скорее обратиться к лечащему врачу для предотвращения дальнейшего развития заболевания. Во избежание рецидивов следует соблюдать все рекомендации при лечении данного заболевания.

Гипотония мочевого пузыря

Причины возникновения гипотонии мочевого пузыря

К нарушению и снижению тонуса стенок мочевого пузыря приводят множество факторов. Ниже приведены наиболее часто встречаемые и распространенные причины, в силу которых возникает гипотония мочевого пузыря:

• Воспаление стенок мочевого пузыря (цистит), при котором в начальных стадиях заболевания часто наблюдается гипертонус мышц, который без своевременного лечения плавно переходит в гипотонию и атонию.
• Длительное вынужденное перерастяжение стенок мочевого пузыря, которое приводит к слабости сфинктера, удерживающего мочу в пузыре, и гипотонии. Такое состояние может быть при непроходимости мочеиспускательного канала (уретры), которое остается даже после ликвидации причины, ее вызвавшей.
• Катетеризация мочевого пузыря, которая вызывает растяжение сфинктера и гипотонию. Такое состояние бывает в послеоперационном периоде или после родов, особенно когда катетер не удаляют в течение продолжительного промежутка времени.
• Острые, хронические инфекции, вызванные бактериями, вирусами и грибками, и состояние интоксикации после них. Накопление токсинов в мышцах мочевого пузыря приводит к нарушению механизмов нервной регуляции органов мочевыделительной системы.
• Возрастные изменения, в силу которых могут также развиваться гипотония пузыря или сфинктера.
• Механические травмы пузыря, в результате которых происходит нарушение иннервации мочевого пузыря.
• Травмы головного и спинного мозга, вследствие чего нарушается регуляция опорожнения пузыря.
• Нарушение ритма и периодичности опорожнения мочевого пузыря, которое встречается, например, при аденоме предстательной железы или простатите.
• Период беременности и крупный плод, когда во время 1 периода родовой деятельности плод прижимает стенки мочевого пузыря к лону, вызывая в послеродовом периоде атонию.
• Мочекаменная болезнь (если имеется проходимость уретры).

Симптомы и признаки

При этом состоянии снижается или отсутствует сократительная способность при наполнении и даже переполнении мочевого пузыря мочой, в результате чего наблюдается задержка мочи или вялый акт мочеиспускания. Больные во время мочеиспускания сильно тужатся, чтобы опорожнить пузырь, а в конце у них остается ощущение, что в пузыре имеется остаточная моча.

При длительной гипотонии может возникнуть растянутый мочевой пузырь, что влечет за собой появление недержания мочи, которое носит название парадоксальной ишурии. Моча может выделяться струйками или каплями, что неизбежно доставляет много неприятностей пациентам.

Застойные явления могут стать причиной многих осложнений, которые проявляются в виде камней, солей, инфицированию в мочевом пузыре. В некоторых случаях застойные явления в мочевом пузыре провоцируют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча забрасывается обратно вверх по мочеточникам, вызывая воспаление. Задержка мочи в мочевом пузыре может стать причиной такого состояния, как гипотония мочеточника.

Особенно опасными считаются нарушения выделения мочи у детей, которые возникают после перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний, а также после вынужденной длительной задержки мочеиспускания. Гипотония мочевого пузыря у ребенка проявляется тем, что ребенок перестает проситься на горшок (взрослые), а маленькие дети не мочатся в течение длительного промежутка времени.

Лечение гипотонии мочевого пузыря

В первую очередь необходимо выяснить причину, которая вызвала нарушение процесса мочеотделения, и про возможности устранить ее. Иногда это сделать бывает очень трудно, так как лечить запущенные стадии аденомы предстательной железы, к примеру, можно только хирургическим путем. К тому же нет никакой гарантии, что функции мочевого пузыря и сфинктера восстановятся после удаления доброкачественной опухоли.

Сложно восстанавливать нервную регуляцию деятельности пузыря, особенно при травмах головного мозга и позвоночника. Также не представляется возможным полностью восстановить функции у пожилых людей, у которых наступают возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в гладкой мускулатуре стенок мочевого пузыря.

Важно следить за состоянием мочевого пузыря во время беременности и родов, и не допускать появления вирусных, грибковых и бактериальных повреждений. Обычно после родов крупного плода через непродолжительное время все функции мочевого пузыря восстанавливаются, как, впрочем, и после вынужденной его катетеризации.

Лекарственные препараты при гипотонии назначают следующие:

• Снимающие интоксикацию и оказывающие противовоспалительное действие.
• Препараты, которые оказывают спазмолитическое действие.
• Препараты, обладающие мочегонным и уролитическим действием.
• Средства, восстанавливающие гормональный фон.
• Препараты для повышения иммунитета.
• Средства, нормализующие обменные процессы.
• Лекарственные препараты для регенерации тканей.