Арголайф инстилляция в мочевом пузыре
Содержание статьи
Инстилляции: когда, кому и для чего?
В амбулаторной урологии, наверное, второй излюбленной процедурой после массажа предстательной железы, являются инстилляции лекарственных средств в мочевой пузырь. Причем выполняется эта процедура и мужчинам, и женщинам любого возраста, а спектр заболеваний вообще с трудом поддается перечислению — и хронические циститы, и простатиты, и уретриты, и дизурии неясной этиологии. Возможно урологи таким образом выражают свои большие надежды на местную терапию. До недавнего времени вводимых препаратов было мало — протаргол, облепиховое масло, гидрокортизон, они применялись как отдельно, так и в составе «болтушек». В последние год-два стали появляться препараты, которые предназначены специально для внутрипузырной терапии и характеризуются созданием высокой концентрации действующего вещества на поверхности уротелия. Тем не менее, для выполнения инстилляций лекарственных веществ в мочевой пузырь должны быть строгие показания. Мы задали вопросы, касающиеся инстилляций, известному урологу, имеющему большой практический опыт лечения заболеваний нижних мочевых путей д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО Любови Александровне Синяковой.
— Любовь Александровна, как Вы считаете, есть ли место внутрипузырным инстилляциям (ВИ) в современной урологии?
— Безусловно, ВИ являются эффективным методом лечения, чаще всего в составе комбинированной терапии.
— Кому, каким пациентам, с какой патологией показаны ВИ?
— Как правило, это пациентки с рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей, поствоспалительными изменениями в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, больные интерстициальным циститом. Отдельную группу составляют больные с опухолями мочевого пузыря, которым показана БЦЖ-терапия, внутрипузырное введение препаратов после трансуретральной резекции мочевого пузыря.
— Есть ли противопоказания для ВИ?
— Противопоказаниями для ВИ являются острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.
— Какие осложнения могут возникнуть после ВИ? Как их устранить?
— ВИ могут вызвать обострение хронического уретрита, рецидивирующего цистита у женщин, уретральную лихорадку у мужчин, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса — развитие восходящего пиелонефрита, также может возникнуть рефлюкс. Для профилактики развития осложнений необходимо строго соблюдать показания к выполнению ВИ, не нарушать методику, по показаниям проводить антибактериальную профилактику.
— Применяются ли ВИ у мужчин для лечения простатита, уретрита, цистита и т. д.? Какие осложнения у них могут возникнуть?
— ВИ используются в основном у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей.
— Есть ли патоморфологическое обоснование применения ВИ?
— Для решения вопроса о необходимости выполнения ВИ обязательным условием служит выполнение цистоскопии с биопсией, поскольку одной цистоскопии для принятия решения о выборе метода лечения недостаточно. Одним из морфологических обоснований для применения инстилляций является наличие плоскоклеточной метаплазии эпителия мочевого пузыря без ороговения с признаками хронического воспаления в подслизистом слое, что исключает истинную лейкоплакию, являющуюся «предраком», подтверждает наличие поствоспалительных изменений в мочевом пузыре. Существуют также морфологические признаки интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря, при котором также показаны ВИ.
— Какие препараты применяют с целью ВИ?
— Гепарин, диметилсульфоксид (ДМСО), диоксидин. При раке мочевого пузыря — противоопухолевые препараты, вакцина БЦЖ.
В настоящее время появились препараты гиалуроновой кислоты — например, Уро-гиал, который показал положительные результаты при лечении хронических циститов, в том числе интерстициальных.
— Надо ли выполнять цистоскопию и биопсию с целью подтверждения диагноза до ВИ? Можно ли ограничиться только цистоскопией?
— Для оценки эффективности ВИ необходимо, прежде всего, оценивать клиническую картину, анализировать динамику симптомов заболевания. Так как ВИ чаще всего используются в составе комбинированной терапии, вопрос о цистоскопии решается индивидуально.
— Как Вы относитесь к инстилляциям протарголом? Почему их нежелательно применять?
— К использованию протаргола я отношусь отрицательно. Проведены экспериментальные исследования, которые выявили развитие склеротических изменений в мочевом пузыре на фоне указанных ВИ.
Таким образом, можно определить следующие положения по ВИ:
- Цель ВИ: восстановление муцинового слоя, регрессия плоскоклеточной метаплазии.
- Показания: рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей, поствоспалительные изменения в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, интерстициальный цистит, рак мочевого пузыря.
- Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры, опухоли мочевыводящих путей.
- Осложнения ВИ: обострение хронических воспалительных процессов в мочеполовых путях (хронический уретрит, простатит, цистит), при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса — восходящий пиелонефрит.
- Препараты для ВИ:
Уро-гиал, гепарин, лидокаин, диметил-сульфоксид, кеналог, гидрокортизон, лонгидаза.
Материал подготовлен В. А. Шадеркиной
УС №1(17) 2012
Источник
Инстилляции мочевого пузыря и уретры
Инстилляции мочевого пузыря и уретры уже на протяжении десятков лет широко используются в тех случаях, когда необходимо провести эффективное и быстрое лечение мочевого пузыря. Изначально такой метод применялся только у мужчин еще с XIX века, но, когда такое лечение простатита и других заболеваний воспалительной природы у мужчин продемонстрировало хорошие результаты, методику инстилляции мочевого пузыря усовершенствовали и оптимизировали, в том числе и для женщин.
На сегодняшний день инстилляции мочевого пузыря нашли широкое применение при лечении заболеваний мочеиспускательного канала, простаты (предстательной железы) и семенного бугорка у мужчин, мочевого пузыря, а также в химиотерапевтической практике при онкологии органов мочевыводящей системы.
Пожалуй, основным и весьма немалым преимуществом такого метода лечения над пероральным (через рот) употреблением лекарственных препаратов является его местное назначение. Воздействуя прямиком на очаг воспаления, введенный лекарственный препарат практически мгновенно вызывает развитие желаемых эффектов, при этом не вовлекая в процесс борьбы с инфекцией весь организм.
Другие преимущества инстилляции мочевого пузыря:
- отсутствие побочных эффектов со стороны органов и систем ввиду местного воздействия на воспалительный очаг;
- возможность действительно строгого контроля над концентрацией вещества ввиду его пути введения непосредственно в нужное место;
- максимальная концентрация действующего вещества локально, в очаге воспаления;
- максимально быстрое достижение эффекта.
Проведение инстилляции мочевого пузыря
Как известно, лечение мочевого пузыря, в том числе лечение цистита, лечение простатита и некоторых других воспалительных заболеваний, зачастую требует приема антибактериальных, противовоспалительных и других групп препаратов, плюс обязательная фитотерапия с добавлением трав и ягод. Порой это лечение оказывается не таким эффективным, как хотелось бы, — и тогда на помощь приходят инстилляции мочевого пузыря.
При проведении инстилляции мочевого пузыря могут использоваться различные лекарственные препараты, в числе которых 3%-ный раствор борной кислоты, сулема, риванол, 1%-ный метиленовый синий, колларгол множество других. Масла, антисептические или антибактериальные растворы, комбинированные препараты, которые не агрессивны по отношению к слизистым оболочкам и быстро вызывают лечебный эффект, — все они широко используются в лечебной практике.
Ввиду широкой распространенности манипуляции, для удобства пациентов и врачей созданы специальные шприцы с уже необходимой концентрацией лекарственного средства. Перед процедурой пациент опорожняет мочевой пузырь, а после введения препарата рекомендуется воздержаться от посещения туалета в течение часа.
При инстилляции мочеиспускательного канала достаточно введения 10 миллилитров лекарственного препарата. Инстилляции мочевого пузыря требуют, соответственно, больших объемов, однако не более 100 миллилитров.
Последовательность процедуры можно представить следующим образом:
- гигиеническая обработка области мочеиспускательного канала с использованием антисептика;
- установка мочевого катетера (в случае с уретрой можно обойтись специальным шприцем);
- введение лекарственного препарата в уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь.
Лечение простатита и воспалительных заболеваний других органов у мужчин с использованием инстилляции
Наиболее часто метод инстилляции у мужчин используется в случаях, когда необходимо:
- лечение простатита;
- лечение мочевого пузыря;
- лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у мужчин.
Особенности анатомии этих органов, а именно наличие склонности к осумковыванию в случае инфицирования некоторых органов мочеполовой системы, с одной стороны, препятствуют генерализации инфекции с ограничением пораженных органов, а с другой — в результате мы получаем неэффективность традиционной терапии ввиду низкой проницаемости в такие «полости» антибактериальных и других препаратов.
Лечение мочевого пузыря и других органов путем инстилляции сокращает вдвое время лечения, а также гарантирует успех без развития хронических очагов инфекции. Лечение цистита, уретрита и простатита у мужчин инстилляционным способом в Центре андрологии и диагностики «Андромед» — это успешное избавление от возникших проблем. Большой опыт работы сотрудников центра, использование исключительно сертифицированных и современных лекарственных препаратов, а также индивидуальный подход к каждому клиенту — вот что гарантирует вам максимально быстрое излечение!
Лечение мочевого пузыря и воспалительных заболеваний других органов у женщин с использованием инстилляции
Наиболее часто метод инстилляции гинеколог использует в тех случаях, когда необходимо:
- лечение мочевого пузыря (лечение цистита, в том числе хронического);
- лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у женщин.
Как показывает практика, цистит у женщин обнаруживается значительно чаще, чем у мужчин. Расширенный и достаточно короткий мочеиспускательный канал способствует быстрому восхождению инфекции в мочевой пузырь с развитием цистита.
По некоторым статистическим данным, более 60 % женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этим недугом. Учащенное и болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, рези и жжение в области наружных половых органов — все это лишь малая часть тех неприятных симптомов, коими сопровождается острый цистит.
Лечение мочевого пузыря путем «прицельного» воздействия на очаг инфекции — наиболее быстрый и эффективный способ борьбы с циститом. Не допустите перехода острого цистита в хронический, проведите лечение мочевого пузыря вовремя в Центре андрологии и диагностики «Андромед»!
Источник фото: © depositphotos.com/ imagepointfr
Источник
Лечение хронического цистита
Лечение хронического цистита внутрипузырным введением препарата УРОЛАЙФ в Клинике МСЧ №1
Уролайф это препарат на основе гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия):
- Восстанавливает защитный слой мочевого пузыря;
- Оказывает местное противовоспалительное действие;
- Защищает мочевой пузырь от прикрепления бактерий;
- Предохраняет уротелий от воздействия токсических компонентов мочи.
Препарат «Уролайф» показан всем пациентам с заболеванием цистита. Более 200 000 000 женщин на планете Земля страдают от различных форм хронического цистита. Традиционные методы лечения хронического цистита включают антибактериальную терапию, внутрипузырные инстилляции раствора серебра, фитотерапию. Недостатком антибактериальной терапии хронического цистита является:
Не все виды цистита вызваны бактериями, интерстициальный и лучевой цистит вызваны другими причинами.
Антибактериальная терапия уничтожает бактерии в мочевом пузыре, но не способна уничтожить бактерии в кишечнике, а именно кишечник является основным резервуаром инфекции при хроническом бактериальном цистите. Поэтому бактерии из кишечника снова попадают на кожу промежности, затем во влагалище, оттуда в уретру и далее в мочевой пузырь.
Общая информация
Происходит это из-за анатомических особенностей женской уретры — она короткая и широкая, поэтому бактерии легко достигают мочевого пузыря.
Анатомия у всех женщин примерно одинакова, однако некоторые болеют хроническим циститом, а некоторые нет. Одна из основных причин хронического цистита — повреждение защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря — уротелия. Эта оболочка (т.н. гликозаминогликановый слой) состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, дерматансульфата и гепарансульфата. Ее назначение — защищать мочевой пузырь от прикрепления бактерий и воздействия токсичных компонентов мочи. При разрушении гликозаминогликанового слоя бактерии беспрепятственно прикрепляются к уротелию, колонизируют его — именно таким образом возникает сначала острый, а затем хронический бактериальный цистит. Под воздействием токсичных компонентов мочи разрушение защитного слоя продолжается, что усугубляет течение хронического цистита и может привести к возникновению интерстициального цистита.
Для восстановления защитного (гликозаминогликанового) слоя мочевого пузыря канадскими учеными было предложено вводить его компоненты в мочевой пузырь извне. Таким образом возникли препараты гиалуроната натрия («Cysti») и хондроитинсульфата («Gepan Instill»). Доказано, что внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислоты приводят к длительной ремиссии а иногда к полному излечению хронического цистита.
В России разработан и выпускается российский препарат (гиалуронат натрия) для внутрипузырной терапии хронического цистита — «Уролайф».
Давайте посмотрим, как действует внутрипузырная терапия хронического цистита «Уролайфом»:
В норме гликозаминогликановый слой защищает слизистую мочевого пузыря от воздействия токсичных компонентов мочи и бактерий.
В эпителии мочевого пузыря, пораженном хроническим циститом, присутствуют лейкоциты и тучные клетки. Тучные клетки выделяют медиаторы воспаления, цитокины, которые поддерживают воспаление, в данном случае хроническое.
Возникает вопрос — а почему это воспаление вообще возникло? Одна из теорий возниконовения хронического цистита — разрушение защитного мукополисахаридного слоя мочевого пузыря. Если коротко, то в моче содержатся токсичные вещества, которые могут воздействовать на стенку мочевого пузыря, вызывая воспаление. Защитный слой, который состоит из гликозаминогликанов: гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата и гепарансульфата, покрывает уротелий и защищает его от воздействия агрессивных компонентов мочи и атаки бактерий. Таким образом, разрушение защитного гликозаминогликанового слоя приводит к возникновению одного из видов хронического цистита, восстановление — к ремиссии или даже излечению цистита.
«Уролайф» (гиалуронат натрия) предназначен для восстановления гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. «Уролайф» можно применять в виде раствора для внутрипузырных инстилляций или в виде капсул для приема внутрь. Оптимальным является сочетание внутрипузырного и перорального применения «Уролайфа».
«Уролайф» для внутрипузырных инстилляций представляет собой 0,08% раствор гиалуроната натрия в 50 мл флаконах. В коробке «Уролайфа» также находится шприц и катетер для инстилляций в мочевой пузырь.
В первый месяц лечения хронического цистита инстилляции «Уролайфа» выполняются 1-2 раза в неделю (в зависимости от степени тяжести заболевания). В дальнейшем, инстилляции выполняются 1-2 раза в месяц на протяжении 4 — 6 месяцев.
Какого эффекта можно ожидать от внутрипузырной терапии «Уролайфом»: в случае с интерстициальным или лучевым циститом это уменьшение болевого синдрома и снижение частоты мочеиспускания. Если говорить об эффекте «Уролайфа» при хроническом бактериальном рецидивирующем цистите — здесь можно ожидать уменьшения частоты рецидивов или вообще их исчезновения.
Источник
Арголайф (10 мл)
Арголайф — жидкое гигиеническое средство, представляет собой кластеры коллоидного серебра, стабилизированного низкомолекулярным поливинилпирролидоном. Средство косметическое «Арголайф» рекомендуется использовать при мелких ссадинах, порезах. Средство не вызывает аллергических реакций, не токсично. Это средство с широким спектром антимикробного действия, которое препятствует размножению болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, обладает подсушивающим эффектом. Арголайфом можно дезинфицировать порезы, ссадины, открытые раны, кроме того, в разведенном виде его рекомендуется использовать при угревой сыпи, а также для обработки кожи после порезов во время процедуры педикюра или маникюра. Несколько капель Арголайфа можно добавить в крем, лосьон для лица, жидкое мыло и так далее.
В отличие от известных аналогов — протаргола (коллоидное серебро, стабилизированное протеином — желатозой) и колларгола (коллоидное серебро, стабилизированное гидролизатом казеина), «Арголайф» проявляет свое бактерицидное действие в концентрациях в 10-30 раз меньше, то есть новый препарат в 10-30 раз более активен чем колларгол и протаргол. На уровень антимикробной активности оказывает влияние присутствующие в разводящих буферных системах анионы. Так сульфид- и хлорид — ионы снижают активность серебросодержащих препаратов в 10-100 раз, карбонат- и фосфат- ионы увеличивают активность действия в 5-10 раз. Поэтому для разведения препаратов серебра рекомендуется использовать не физиологический расствор, а просто питьевую или дистиллированную воду, либо слабые расстворы питьевой соды. Коллоидное серебро — чистый, натуральный продукт, который состоит из микроскопических взвешенных в деминерализованной и деионизированной воде частиц серебра. Это продукт высоких научных технологий, который производится электролитическим методом. Коллоидное серебро является безопасным и самым мощным для организма человека натуральным антисептиком, подавляющим более 700 видов болезнетворных микроорганизмов в течение шестиминутного контакта. Для сравнения любой антибиотик действует только на 5-10 видов бактерий. Эффективность бактерицидного действия коллоидного серебра объясняется способностью подавлять работу фермента, с помощью которого обеспечивается кислородный обмен у простейших организмов: в присутствии ионов серебра чужеродные простейшие микроорганизмы гибнут из-за нарушения снабжения кислородом, который необходим для их жизнедеятельности. Благодаря своим уникальным обеззараживающим свойствам коллоидное серебро — незаменимый продукт во многих сферах человеческой деятельности. Оно стимулирует защитные механизмы кожи. И, в отличие от антисептиков, не вызывает болезненных ощущений при применении, так как не разрушает клетки кожи. Применение коллоидного серебра не вызывает побочных эффектов, не токсично и не влечет за собой пигментацию кожи. Серебро обладает широким спектром антимикробной активности, проявляет противовирусное и противогрибковое действие, не накапливается в организме, в течение 1-2 недель после прекращения применения, не вызывая аллергии и побочных эффектов. Простота и эффективность применения позволяют широко использовать препараты серебра от компании Артлайф в домашних условиях и иметь их в домашней аптечке.
Области применения:
- в оториноларингологии: аэрозольные впрыскивания или орошения ротоглотки, носоглотки при ОРЗ, острых и хронических тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, ангинах, аденоидах — до 6-7 раз в день; промывание гайморовых пазух.
- в офтольмологии: при гнойных конъюнктивитах, блефаритах, язвах роговицы, трахоме, герпесе — по 2-4 капли закапывать в глаза 3-5раз в день, обрабатывать веки тампоном
- в хирургии: промывание гнойных ран, полостей, карманов, абсцессов и др;
- в урологии, дерматовенерологии: промывание (инстилляции) мочевого пузыря, уретры при хронических циститах, уретритах, простатитах, использование в микроклизмах.
- в акушерстве и гинекологии: санация родовых путей, эрозии шейки матки, хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта, обработка трещин сосков, профилактика бленнореи у новорожденных;
- в дерматологии: при пиодермитах, рожистом воспалении кожи, фурункулах, карбункулах, панарициях, инфекционном дерматите, экземе, псориазе, вялозаживающих ранах, инфецированных ожогах, грибковом поражении кожи и ногтей. Обрабатывать пораженные участки распылителем или стерильным тампоном до 3-5 раз в сутки, накладывать влажновысыхающие повязки.
Противопоказания: при повышенной индивидуальной непереносимости к препаратам серебра.
Способ применения: нанести средство на кожные покровы, требующие гигиенической обработки.
Состав: сульфат серебра, поливинилпирролидон, вода деминерализованная.
Срок годности: 12 месяцев.
ТУ 9158-098-12424308-03.
Состав | |
Вес | 40 г |
Ингридиенты | |
Состав | сульфат серебра, поливинилпирролидон, вода деминерализованная. |
Источник