Аппликации парафином на область мочевого пузыря

Энурез и физиотерапия: помогают ли природные факторы?

Многие слышали, что с помощью физиотерапии можно излечить практически любые заболевания. Однако мало, кто знает, чем конкретно занимается эта область медицины, когда стоит применять её методы, а когда они будут полостью бесполезны. Давайте попробуем разобраться, стоит ли обращаться к физиотерапии для лечения энуреза у детей.

Физиотерапия – коротко о главном

Чтобы понять, что такое физиотерапия, надо вспомнить все природные факторы (например, электричество, тепло, холод, ультразвук, магнитные поля и т.д.) и то, каким образом они могут действовать на те или иные органы и системы организма человека. Это влияние настолько многогранно, что в медицинской науке физиотерапия была выделена в отдельную специальность. И, разумеется, родитель, не будучи врачом, не только не сможет подобрать правильный режим физиотерапии, но и адекватно оценить, нужна она ребёнку или нет.

Ещё один важный момент: лечить детский энурез исключительно физиотерапией – малоэффективно. Физиотерапевтические методы являются действенным дополнением к лекарственной терапии, на порядок увеличивающим её эффект [1].

Кому показана физиотерапия?

Итак, вы с ребёнком посетили врача, прошли все необходимые обследования, и настала пора назначения лечения. В каких случаях доктор выпишет маленькому пациенту не только таблетки, но и отправит на консультацию к физиотерапевту или врачу ЛФК?

Прежде всего физиотерапия показана, если у ребёнка подтвердилась нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП). Это состояние, при котором нарушается работа мочевого пузыря из-за поражения механизмов нервной регуляции в головном или спинном мозге, а также в периферических нервах и интрамуральных нервных сплетениях [2]. К подобным нарушениям могут привести врожденные аномалии, нейроинфекция, осложнённый период новорождённости, травмы и т.д. Для диагностики НДМП у врачей существуют стандарты и протоколы.

У НДМП выделяют два типа: гиперрефлекторный и гипорефлекторный. При первом варианте дети часто ощущают резкие позывы в туалет, с которыми бывают не в состоянии справиться, ночные эпизоды энуреза случаются несколько раз за ночь, а днём такие пациенты часто принимают «вынужденное положение», чтобы не намочить штанишки (сжимают бёдра и область промежности, переминаются с ноги на ногу) [3].

При гипорефлекторном типе дети до последнего не чувствуют «сигналов» от мочевого пузыря о необходимости сходить в туалет. Такие мальчики и девочки ходят в уборную всего 2-3 раза в сутки, зато в течение дня у них отмечаются частые эпизоды недержания мочи маленькими порциями.

Электрофорез, ультразвук, парафин – что выбрать?

Прежде, чем выбирать метод, которым лечить детский энурез, необходимо понять, что стало причиной недержания мочи, гипер- или гипорефлекторный мочевой пузырь. В первом случае у физиотерапевтического метода должен быть стимулирующий эффект, во втором – расслабляющий.

Электрофорез

Лекарственный электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу определённой области тела лекарственных веществ. Пациентам с гиперрефлекторным мочевым пузырём проводят сеансы электрофореза с холинолитиками (атропин или эуфилин), а при гипорефлекторным — с прозерином [4]. Обычно для достижения эффекта требуется около 10 сеансов.

Ультразвук

В физиотерапии используются ультразвуковые колебания в диапазоне 800-3000 кГц (0,8-3 МГц). Они оказывают множество эффектов как на тканевом, так и на клеточном уровне. Особенно ценно то, что ультразвук стимулирует нервную систему, в результате чего нормализуется передача импульсов. Также ультразвук улучшает кровообращение в области мочевого пузыря. Процедуры совершенно безболезненные, и маленькие пациенты хорошо их переносят.

Диадинамотерапия

Это метод лечения электрическим током, относится к импульсной терапии. Суть его в подаче в область поражённого органа тока различной частоты (от 50 до 100Гц). На протяжении 5-минутного сеанса маленький пациент чувствует лишь легкие покалывания в месте приложения датчиков. На самом же деле в это врем идёт активная стимуляция сфинктера мочевого пузыря, который собственно и отвечает за удерживание мочи в этом анатомическом резервуаре. Данная методика часто применяется при гиперрефлекторный мочевом пузыре.

Парафиновые аппликации

На живот (проекция мочевого пузыря) накладываются тёплые (40-45°С) парафиновые аппликации. Тепло, как известно, обладает спазмолитическим эффектом. В результате прогреваний расслабляется гладкая мускулатура мочевого пузыря, а у ребёнка урежаются императивные позывы к мочеиспусканию, и маленький пациент дольше остаётся сухим.

ЛФК в помощь

Часто врачи назначают детям физиотерапию совместно с сеансами лечебной физкультуры. Дело в том, что лечебная гимнастика при энурезе имеет больший эффект, если ткани и органы «подготовлены» к ней. Этой подготовкой как раз и являются физиотерапевтические процедуры. Также они помогают организму прийти в норму после физических нагрузок. Однако в ЛФК тоже непросто разобраться, не будучи врачом. Так, например, гимнастика Кегеля при энурезе считается действенной методикой, и многие родители, не долго думая, заставляют детей изо дня в день выполнять эти упражнения. Однако, если разобраться, то гимнастика Кегеля при энурезе помогает в основном женщинам, у которых отмечается слабость мышц тазового дна, что и вызывает недержание. Дети редко страдают подобной патологией, поэтому у маленьких пациентов данная лечебная гимнастика при энурезе будет малоэффективна.

Таким образом, методик, способных помочь вашему ребёнку справиться с мокрыми ночами, множество. Выбор остаётся за вами. Точнее не за вами, а за лечащим врачом, с которым каждый здравомыслящий взрослый постарается наладить плодотворное сотрудничество.

1. «Современные методы лечения энуреза при нарушениях мочеиспускания у детей» Т.В Отпущенникова, И.В.Казанская
2. Нейрогенный мочевой пузырь у детей (Серия «Современная медицина»), Осипов И.Б., Смирнова Л. П., СПб: Питер, 2001г.
3. Новые пути коррекции нейрогнннной дисфункции мочевого пузыря к детей (информационное письмо) Шапошникова Н.Ф., Марушкин Д.В. -2007г
4. Физиотерапия в педиатрии». Х.Т.Умарова, Т.В.Карачевцева, 1993).

Процедура парафинотерапии представляет собой физиотерапевтический метод лечения,  применяется для кожи волосистой части головы, лица, шеи, тела и практически любой части тела, и проводится с использованием жидкого парафина, который наносится на в виде наслаиваний, аппликаций или ванн.

Как и другие физиотерапевтические методики, парафинотерапия имеет свои показания и противопоказания, которых следует придерживаться.

Что такое парафин и его действие?

Это продукт нефтепереработки, который представляет собой смесь ациклических углеводородов из насыщенного ряда. Основные его характеристики:

• высокая теплоемкость;
• кристаллическое строение;
• не имеет вкуса и запаха;
• не растворяется в спирте и воде;
• растворяется в растворителях органической природы;
• в жидком виде хорошо смешивается с жирами.

Польза процедуры под названием парафинотерапия заключается в механическом и тепловом его воздействии. При остывании вещество теряет до 10 % объема, обретает эластичность и оказывает компрессию на ткани, что способствует глубокому проникновению тепла в ткани, уменьшению просвета поверхностных сосудов и ускорению кровотока и лимфотока, который уносит токсины. Вещество нагревает кожу примерно на 1,5 градуса, что способствует увеличению межклеточного пространства, размягчению поверхностного ороговевшего кожного слоя, открытию пор и активному потоотделению. Но парафин изолирует кожу, поэтому влага не испаряется, а значит, не нарушается водный баланс кожи.

Для лечения используют белый очищенный медицинский парафин без примесей, имеющий температуру плавления +42-46 °С. До жидкого состояния доводят на водяной бане, нагревая до +65-100 °С. Допустимо его использовать повторно при условии его стерилизации: вещество нагревают до +120 °С и выдерживают при данной t порядка 10-15 мин. Для улучшения пластичности материала каждый раз к массе добавляют 10-15 % свежего парафина.

Таким образом, процедуры с использованием косметического парафина способствуют:

• расширению стенки капилляров;
• усилению обмена веществ на местном уровне;
• ускорению выведения продуктов обмена из кожи.

Все это обуславливает стимулирующий, рассасывающий и противовоспалительный эффект от процедуры, которая успешно применяется в рамках комплексной терапии ряда заболеваний, в качестве самостоятельного лечебного и профилактического метода. Приятная процедура способствует восстановлению повреждений, улучшению работы суставов и повышению скорости тканевой регенерации. Очень популярна парафинотерапия в домашних условиях, которая не уступает по эффективности салонным процедурам при условии соблюдения правил применения.

В косметологии парафин также применяется как загуститель для различных средств.

Эффекты

• Нормализация водного баланса;
• Увлажнение и смягчение кожи;
• Очищение пор;
• Устранение отеков;
• Лифтинг-эффект и устранение мелких морщин;
• Питание ногтевой пластины;
• Выведение продуктов обмена из организма;
• Восстановление и заживление поврежденных тканей;
• Уменьшение воспаления и болевого синдрома при патологиях опорно-двигательной системы.

Показания к парафинотерапии

Парафин применяют при следующих заболеваниях:

• болезни позвоночника и суставов, протекающие с болевым синдромом;
• отложения солей;
• псориаз, особенно при наличии застарелых ороговевших бляшек;
• красный плоский лишай, протекающий с гиперкератозом;
• гнездная алопеция;
• ограниченные инфильтрированные бляшки нейродермита, а также экзема, протекающая в хронической форме;
• склеродермия (ограниченные формы);
• конглобатные угри;
• термические ожоги, раны, язвы на стадии заживления.

В косметологии:

• отечность лица;
• постакне;
• увядающая, морщинистая кожа;
• угревая сыпь, сальные пробки;
• двойной подбородок;
• парафинотерапия для рук показана при шелушащейся, сухой и морщинистой коже, микротрещинах, ломкости ногтей, а также в весенний и зимний периоды;
• грубая и сухая кожа ног, трещины, мозоли и натоптыши, отечность ступней.

Противопоказания к парафинотерапии

• Индивидуальная непереносимость;
• Острые процессы воспалительного характера;
• Обострения хронических заболеваний;
• Солнечные ожоги;
• Онкологические заболевания;
• Гипертония 2-3 стадии;
• Варикоз;
• Сахарный диабет;
• Туберкулез;
• Травмы и повреждения кожи в области проведения процедуры;
• Гнойничковые поражения кожи, сыпь, острое воспаление, открытая рана;
• Острая экзема;
• Гипертрихоз у женщин;
• Розацеа;
• Телеангиоэктазии выраженные.

Методики применения парафина

Процедуры длятся 30-60 минут, через день либо ежедневно, курсом 12-20 процедур. После терапии следует отдыхать не менее 30-40 минут.

Методика нанесения действующего вещества зависит от участка тела, который следует подвергнуть воздействию. На небольших и неровных участках лучше использовать наслаивание. Ванночки наиболее удобны для конечностей. Аппликации подходят при нанесении парафина на ровные поверхности. Распыление смеси из парафина и масла целесообразно при наличии раневых и ожоговых поверхностей. Часто его соединяют с противовоспалительными, например, азулен, смягчающими (алоэ) и питательными (эфирные масла, витамины, зеленый чай) добавками.

Перед нанесением вещества кожа высушивается, чтобы предупредить ожог. Если оно наносится на волосистый участок, волосы либо сбривают, либо смазывают вазелином до нанесения.

Парафинотерапия в салоне

• Наслаивание. Жидкий парафин t +55-65 °С наносят на требуемую область при помощи плоской кисти слоем в 1-2 см. Далее этот участок покрывают клеенкой либо вощеной бумагой и укрывают одеялом. Температура аппликации составляет порядка +50 °С.
• Ванна. Стопу или кисть при помощи кисточки обмазывают парафином, имеющем t +50-55 °С, а затем погружают в клеенчатый мешок или специальную ванночку для парафинотерапии, наполненную жидким веществом с t +60-65 °С.
• Аппликация салфеткой. На участок кожи наносят 2 слоя парафина до достижения толщины 0,5 см и накладывают поверх марлевую повязку из 8-10 слоев марли, которая смочена в парафине t +65-70 °С, укрывают клеенкой и одеялом.
• Аппликация кюветой. Жидкий парафин разливают в 5-сантиметровые кюветы слоем в 1-2 см, в которые уложена медицинская пленка со свободно выступающими краями на 5 см. Размер кюветы должен соответствовать участку кожи, на который планируется аппликация. Когда парафин застынет, но еще будет мягким (t +50-54 °С), его вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на кожу, укрыв поверх одеялом.
• Парафино-масляная смесь. В состав смеси входит стерилизованный парафин (около 75 %) и жировая основа – рыбий жир витаминизированный или масло хлопковое. Смесь нагревают до температуры 100 °С и при помощи пульверизатора наносят на поверхность, захватывая и здоровые ткани. Во время распыления температура смеси падает до +70-80 °С. После завершения распыления на образовавшуюся пленку накладывают стерильную салфетку, смоченную в этой же смеси, которую закрепляют и оставляют на 3-4 дня.

Парафин в домашних условиях

Домашняя парафинотерапия по эффективности равносильна процедурам, проводимым в салонах и физиотерапевтических отделениях. Главное – четко соблюдать методику нанесения, температуру действующего вещества и экспозицию, которая составляет 20-30 минут. Следует использовать специальные косметические составы, которые продаются в аптеках и магазинах, и расплавлять его уже по инструкции. Можно купить специальную электрическую ванночку для разогрева действующего вещества, либо делать это в кастрюле на водяной бане. Для проведения парафинотерапии дома следует использовать специальный термометр для измерения температуры действующего вещества.

Как делать парафинотерапию

• Парафинотерапия для лица требует аккуратности при нанесении парафина, который наносят кисточкой в несколько слоев и укрывают теплым полотенцем.
• Парафинотерапия рук проводится таким образом: кисти окунают в ванночку с веществом на 10 секунд, а затем медленно вынимают их, и повторяют процедуру 5 раз. Поверх одевают полиэтиленовые перчатки и укутывают руки полотенцем.
• Парафинотерапия для ног проводится аналогично методике при воздействии на руки, только поверх нанесенного вещества одеваются полиэтиленовые пакеты, и затем теплые носки.

Парафин аккуратно снимают с кожи (а снимается он очень легко) и наносят крем, лосьон и другие средства по уходу, которые очень хорошо впитываются и попадают в глубокие слои кожи. После нанесения средства по уходу можно сделать легкий массаж кожи, который еще больше усилит кровоснабжение, движение межклеточной жидкости и действие крема. Не рекомендуется в течение получаса после процедуры выходить на улицу и допускать другие действия, при которых возможен контраст температур.

Холодная парафинотерапия

Действие холодного крема-парафина аналогично горячей процедуре, только протекает без термического воздействия. Его можно применять и в домашних условиях, и в салоне. Эта методика не противопоказана людям, страдающим варикозным расширением вен.

Крем готов к применению и не требует разогревания. Его наносят на очищенную кожу ног или рук плотным слоем, одевают полиэтиленовую защиту и термоноски или варежки, выдерживают должное время и после удаления крема смазывают кожу увлажняющими или питательными составами.

Парафинотерапия для детей

Лечение парафином у детей применяют только по назначению врача в условиях физиотерапевтического кабинета. Процедура может быть проведена и в домашних условиях после обучения родителя медицинским работником. Применяют менее горячий парафин, а также ограничивают время процедуры до 15 минут. Методика нанесения – аппликации или ванночки. После процедуры необходим 1,5-2 часовой отдых или сон.

• Детям до 12 мес чаще всего назначается при спастических парезах мышц, повышенном тонусе мышц голеней и стоп – процедура позволяет добиться расслабления мышечной ткани.
• У детей постарше методика используется на стадии выздоровления после бронхолегочной патологии, при дискинезии желчевыводящих путей, заболеваниях мочевого пузыря, растяжениях связок, ушибах.

Особенности работы с парафином

• Перед нанесением вещества на большой участок тела небольшое его количество капают на кожу и отслеживают реакцию в течение 10-15 мин;
• Кожу в области нанесения обрабатывают антисептиком и высушивают;
• Если до процедуры наносят крем, его следует тщательно втереть до полного впитывания;
• Если парафинотерапия для рук и ног является частью маникюра и педикюра, ее проводят после обрезания кутикулы, но до массажа;
• Недопустимо попадание воды ни в действующую основу, ни на кожу, поскольку это может привести к ожогу;
• Парафин не должен вызывать обжигающие ощущения – получить ожог при правильном применении невозможно, но следить за температурой вещества нужно;
• Ни в коем случае нельзя использовать парафин от свечей – плавить их и наносить на кожу.