Анатомия кота мочевой пузырь

МОЧЕТОЧНИК

Мочеточник, ureter, в начальной части, как и почечная лоханка, эластично связан с окружающей тканью непрочно прикрепляющейся к нему адвентициальной оболочкой. Это имеет большое значение для движения мочеточника во время его сокращений. Брюшная часть мочеточника, pars abdominalis, проходит под поясничными мышцами в забрюшинной области почти параллельно срединной линии.

В дугообразной форме мочеточника возможны спорадические отклонения. Тазовая часть мочеточника, pars pelvina, изгибается в сторону в мочеполовой складке брюшины: у самки в брыжейку матки, у самца в складку семяпровода (семявыно-сящего протока). Конечный участок мочеточника подходит с дорсальной стороны к шейке мочевого пузыря и прободает его серозную и мышечную оболочки. Далее он проходит небольшой участок между мышечной и слизистой оболочками и заканчивается отверстием, ostium ureteris. В этом месте мочеточник хорошо зафиксирован благодаря вплетению мышечных волокон в мускулатуру мочевого пузыря. Кроме того, такое ступенчатое вхождение мочеточника в мочевой пузырь предотвращает отток мочи из пузыря обратно в мочеточник, так как при наполнении мочевого пузыря конец мочеточника сдавливается.

Рис. 18. Рисунок рентгенографического изображения мочевыводящих путей кошки при пиелографии (по Schebitz/Wilkens, 1986, упрощенно)

1 ren dexter; 2 ren sinister; 3 pelvis renalis; 4 ureter; 5 vesica urinaria

Рис. 19. Схема расположения мышечных волокон в мочеточнике собаки (по Beck, 1955) 1—3 tunica muscularis: 1 наружный слой, 2 средний слой, 3 внутренний слой; 4 волокна, идущие к адвентициальной оболочке

Мочеточник представляет собой кожно-мышечную трубку и состоит из адвентициальной, мышечной и слизистой оболочек. Непрочно прикрепляющаяся адвентиция не мешает подвижности мочеточника. Строение мышечной оболочки одинаково по всей длине мочеточника и характеризуется переплетением проходящих по спирали волокон, которые при этом образуют три слоя: внутренний, средний и наружный. Некоторые волокна выходят за пределы наружного слоя и закрепляются в адвентициальной оболочке (Beck, 1955). Все приспособлено для того, чтобы посредством координированных сокращений перегонять мочу в направлении шейки мочевого пузыря. Слизистая оболочка при сокращении мышц образует складки и, таким образом, способствует перекрыванию просвета мочеточника на определенных участках. В расслабленном мочеточнике просвет под действием волны мочи может веретенообразно расширяться. Изнутри мочеточник, как и почечная лоханка, выстлан переходным эпителием.

мочевой пузырь

Мочевой пузырь, vesica urinaria, очень эластичен, особенно у собак. Различают тело мочевого пузыря, corpus vesicae, и расположенную краниально верхушку мочевого пузыря, vertex или арех vesicae. У молодых животных еще можно распознать остатки мочевого протока, urachus. Каудально мочевой пузырь сужается, образуя шейку, cervix vesicae.

Независимо от степени наполнения мочевого пузыря его тело всегда лежит в брюшной полости перед лонным гребнем. Поэтому мочевой пузырь всегда пальпируется и легко доступен для оперативных вмешательств. Он не покрыт большим сальником. Верхушка мочевого пузыря, особенно у собак, которых выводят один раз в день, может доходить до пупка и далее. При этом стенки так сильно расширенного мочевого пузыря предельно утончаются; пальпацию в этом случае следует проводить осторожно. Несмотря на постоянное смещение мочевого пузыря вследствие его различной наполненности, благодаря связкам его положение все же относительно стабильное. В период внутриутробного развития связки мочевого пузыря имели другое предназначение: во-первых, они служили брыжейкой мочевого протока, а во-вторых, формировали складки, в которых проходили пупочные артерии. После рождения они выполняют функцию поддерживающих связок. Связки мочевого пузыря довольно широкие. Средняя связка мочевого пузыря, ligamentum vesicae medianum, отходит от середины вентральной поверхности и у собаки и кошки тянется серповидной тонкой пластинкой к пупку. Обе латеральных связки, ligamenta vesicae lateralia, короче и мощнее. На их свободном конце имеется круглое утолщение — круглая связка мочевого пузыря, ligamentum teres vesicae, представляющая собой облитерированную пупочную артерию. Боковыми связками, прикрепляющимися к боковым поверхностям мочевого пузыря, вход в полость таза разделяется на нижнее и среднее углубления — лоннопузырную экскавацию, excavatio pubovesicalis, и пузырногенитальную экскавацию, excavatio vesicogenitalis. Лоннопузырная экскавация разделяется средней связкой мочевого пузыря на правую и левую половины. У самцов семяпровод пересекает краниальный край латеральной связки мочевого пузыря.

Рис. 20. Рисунок рентгенографического изображения максимально наполненного мочевого пузыря при выделительной урографии, сука немецкой овчарки (по Schebitz/Wilkens, 1986, упрощенно)

1 мочевой пузырь; 2 мочеточник

А III поясничный позвонок; В III хвостовой позвонок

Рис. 21. Схема расположения мышц в мочевом пузыре кобеля (по Graning, 1934)

Толстые непрерывные линии показывают прохождение продольных мышечных волокон в наружной зоне, образующих в области шейки циркулярные петли. Толстые пунктирные линии показывают в наружном слое средней зоны переход продольных волокон в циркулярные. Тонкие штриховые линии показывают прохождение преимущественно циркулярных волокон во внутреннем слое средней зоны. Тонкие пунктирные линии показывают переход циркулярных волокон в продольные волокна внутренней зоны.

1 мочеточник; 2 семявыносящий проток; 3 предстательная железа

К дорсальной поверхности мочевого пузыря поддерживающие связки не прикрепляются. Однако здесь в месте перехода тела мочевого пузыря в шейку под острым углом сходятся концы обоих мочеточников и, проходя косо, прободают все слои стенки мочевого пузыря. На внутренней стороне стенки мочевого пузыря имеются два направленных друг к другу валика слизистой оболочки — столбы мочеточников, columnae uretericae. Каждый мочеточник открывается в мочевой пузырь щелевидным отверстием — устьем мочеточника, ostium ureteris. Отверстия расположены на разных уровнях: левое отверстие находится на несколько сантиметров каудальнее правого. Слизистые валики продолжаются в виде складок мочеточников, plicae uretericae, основанием которых служат мышечные волокна, переходящие из мышечного слоя мочеточника на шейку мочевого пузыря. Складки мочеточников объединяются, образуя гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis, который у самок тянется по всей длине мочеиспускательного канала, а у самцов заканчиваются на семенном холмике. Треугольником мочевого пузыря, trigonum vesicae, называется слегка приподнятый участок слизистой между обеими устьями мочеточников и началом мочеиспускательного канала. Ему приписывается повышенная возбудимость.

Относительно разделения стенки мочевого пузыря на серозную оболочку (адвентиция имеется лишь в месте перехода шейки мочевого пузыря в мочеиспускательный канал), мышечную и слизистую оболочки можно сказать следующее (см. также Graning, 1934). Эпителий серозной оболочки уплощается в различной степени в зависимости от степени растяжения мочевого пузыря. Соединительнотканный остов собственной пластинки серозной оболочки имеет плоскую решетчатую структуру, позволяющую хорошо приспосабливаться к изменениям размера мочевого пузыря. Кроме того, от него периодически отходят волокна к собственной пластинке слизистой оболочки. При этом они обходят мышечные клетки по спиральной траектории. В слизистой оболочке также наблюдается подобное расположение волокон соединительной ткани в виде решетки. Между коллагеновыми расположены многочисленные эластические волокна, особенно обильно в серозной оболочке. При сильном растяжении стенки мочевого пузыря объемное переплетение волокон вследствие утончения мышечного слоя и раскручивания спиралевидных волокон практически превращается в плоскую решетчатую структуру. Дальнейшее растяжение невозможно. Сплетение пучков гладких мышечных клеток также следует рассматривать как функциональную единицу. На теле мочевого пузыря переплетаются продольные пучки из наружного и внутреннего слоев с цирку-лярно проходящими пучками мощного среднего слоя. На шейке мочевого пузыря продольные пучки образуют петли. Таким образом, имеются две мышцы, которые морфологически неотделимы одна от другой: мышца, выталкивающая мочу, т. detrusor vesicae, на теле мочевого пузыря и сжиматель мочевого пузыря, т. sphincter vesicae, в шейке мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря осуществляется интрамуральными сплетениями, регулирующими задержку мочи путем блокировки мышцы, выталкивающей мочу, и сокращения сфинктера и опорожнение мочевого пузыря путем расслабления сфинктера и сокращения мышцы, выталкивающей мочу. Чувствительные нервные волокна оценивают степень растяжения мочевого пузыря. Наполнение и опорожнение мочевого пузыря можно проследить рентгенологически. Мочевой пузырь при этом всегда сохраняет яйцеобразную форму. Изменение формы обусловлено тем, что циркулярные пучки мощнее продольных. Поэтому в начале мочеиспускания мочевой пузырь удлиняется, одновременно уменьшаясь в диаметре. Далее мочевой пузырь уменьшается почти концентрически.

Рис. 22. Схема наполнения и опорожнения мочевого пузыря у собаки, по данным рентгенологического исследования. Вид сбоку, подвздошная кость изображена схематично (по Graning, 1934)

Пунктирные линии обозначают контур постепенно наполняющегося мочевого пузыря. Толстая непрерывная линия показывает очертания мочевого пузыря в момент начала сокращения мышц. Штриховые линии обозначают контур мочевого пузыря при постепенном его опорожнении.

Слизистая оболочка в зависимости от степени наполнения пузыря гладкая или собрана в складки. Собственная пластинка, а также, если имеется мышечная пластинка слизистой, то и основа подслизистой оболочки обладают очень большой эластичностью. Переходный эпителий мочевого пузыря меняется в зависимости от степени наполнения пузыря в более или менее многослойный. Наряду с барьерной функцией он также осуществляет, в небольшом объеме, обмен ионов, муцина и жиров.

Кровеносные и лимфатические сосуды в сжатом мочевом пузыре образуют петли (Graning, 1934), так что при растяжении пузыря они могут следовать движениям соединительной и мышечной тканей.

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляют каудальная мочепузырная артерия, a. vesicalis caudalis, отходящая от артерии предстательной железы или от влагалищной артерии, а также средняя мочепузырная артерия, a. vesicalis media, отходящая от truncus pudendoepigastricus. Краниальная мочепузырная артерия, отходящая от пупочной артерии, в большинстве случаев отсутствует. Каудальная мочепузырная вена, v. vesicalis caudalis, у собаки является единственным выносящим сосудом. У кошки кроме нее на вентральной поверхности мочевого пузыря имеется средняя мочепузырная вена, v. vesicalis media, относящаяся к v. pudendoepigastrica. Лимфатические сосуды тянутся к крестцовым лимфатическим узлам.

База знаний

10 марта 2021

Цистит — это комплекс заболеваний, вызывающих воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

В норме у животных за счет естественных защитных механизмов и свойств организма моча является стерильной средой, в которой не могут развиваться бактерии. Это обусловлено как составом мочи, так и анатомическими особенностями мочевыводящих путей и физиологией акта мочеиспускания. Любые нарушения этих механизмов могут приводить к созданию благоприятных условий для попадания микроорганизмов в мочевой пузырь, а также воздействию самой мочи на органы мочевыделительной системы.

Почему возникает цистит у кошек

К причинам, вызывающим развитие данной патологии, можно отнести:

• стресс (при ремонте, приходе гостей, из-за появления нового питомца);
• избыточный вес и, соответственно, малоактивный образ жизни, приводящий к застою мочи в мочевом пузыре;
• нарушение естественного акта мочеиспускания из-за повреждений спинного мозга;
• недостаток потребляемой жидкости, особенно если в рационе вашего питомца преобладает сухой корм;
• неправильно составленный рацион и, как следствие, нарушения обмена веществ, приводящее к развитию заболеваний (например, мочекаменной болезни);
• системные заболевания, особенно у пожилых питомцев.

Виды цистита в зависимости от возраста питомца

У молодых животных в большинстве случаев развивается неинфекционный цистит на фоне различных стрессовых факторов или нарушения обмена веществ (мочекаменная болезнь или кристаллурия). Кристаллурия — это повышенное содержание в моче солей кислот. 
У пожилых питомцев в результате возможных возрастных заболеваний, наоборот, преобладают инфекции мочевыводящих путей. Соответственно, диагностический и лечебный подходы будут разными.

Симптомы цистита у котов

Следующие симптомы могут указывать на развитие данного заболевания:

• частые позывы к мочеиспусканию, а также мочеиспускание маленькимим порциями;
• мочеиспускание в неположенных местах, хотя ранее котик такого не делал;
• беспокойство и вокализация (кряхтение, мяуканье) при мочеиспускании;
• появление видимой крови в моче.

Если вы заметили любой из вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться за помощью к ветеринарному врачу. 

Угрожающим для жизни питомца состоянием является отсутствие мочеиспускания более суток. В таком случае необходимо оказание экстренной помощи.

Обследование в ветеринарной клинике

На приеме у врача будет произведен осмотр питомца, а также рекомендован ряд стандартных исследований:

1. УЗИ мочеполовой системы для выявления структурных изменений, новообразований и конкрементов (плотных сгустков в виде камней и т. п.).
2. Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Данное исследование необходимо для выявления инфекций мочевыделительной системы, кристаллурии и ряда системных заболеваний.
3. Общий анализ крови необходим для оценки общего состояния организма и выявления системных воспалительных процессов.

Также в некоторых случаях может потребоваться ряд дополнительных исследований:

• Бак. посев мочи для определения чувствительности к антибактериальным препаратам. 
• Возрастным питомцам также необходим общий и биохимический анализ крови, так как в их организме могут наблюдаться хронические системные патологии, создающие благоприятные условия для развития инфекции в нижних мочевыделительных путях. Например, сахарный диабет или хроническая болезнь почек.

Лечение цистита у кошек

После прохождения обследования в зависимости от характера заболевания будет предложен конкретный метод лечения. При развитии острой инфекции назначается длительный курс антибактериальных препаратов.

Их категорически нельзя отменять самостоятельно ввиду возможного перехода инфекции в хроническую форму, развития устойчивых микроорганизмов.

Кроме того, воспалительный процесс может подниматься еще выше и поражать уже почки. В таком случае помочь питомцу будет очень сложно, а порой и невозможно. По этим же причинам никогда не следует уменьшать назначенную врачом дозировку антибиотиков. 

Также ветеринарным специалистом будет назначен комплекс симптоматических препаратов.

Диета при цистите

При обнаружении стерильного неинфекционного процесса будет назначен длительный курс диетотерапии. Минимально лечебные корма назначаются на месяц.

Например, при лечении мочекаменной болезни используются корма для закисления мочи, препятствующие образованию струвитного типа камней и кристаллов. К таким кормам относится: Hill’s S/D, Proplan Purina Urinary, Royal Canin Urinary S/O или их аналоги.

При лечении идиопатического стрессового цистита, как правило, назначаются корма для увеличения периода ремиссии и уменьшения вероятности развития рецидивов. Например Hill’s C/D. 

Данный корм содержит незаменимую аминокислоту L-триптофан, которая уменьшает риск возникновения стресса.

Правильный тип и длительность кормления может подобрать только врач после полного обследования пациента.

Профилактика цистита у кошек и уход в домашних условиях

К сожалению, некоторые типы заболевания независимо от качества лечения могут носить хронический характер и иметь периодические рецидивы. Поэтому очень важно проводить профилактику и систематическое наблюдение за состоянием питомца у ветеринарных специалистов.

Профилактика включает в себя:

• Кастрацию котов после полового созревания (с 7–8 месяцев).
• Увеличение количества потребляемой жидкости (в среднем из расчета 50 мл на кг веса питомца в сутки). Для стимуляции жажды можно приобрести специальные фонтанчики. Любопытному «хвостику» это будет не только интересно, но и полезно.
• Контроль питания (приобретение готовых рационов, подобранных по возрасту и весу питомца). При выборе натурального питания необходимо составление рациона ветеринарным диетологом. При наличии рецидивирующих заболеваний самостоятельно подобрать правильное соотношение компонентов практически невозможно.

• Увеличение двигательной активности. Пожалуйста, больше играйте с питомцем, это пойдет ему на пользу.
• Снижение стрессов (в том числе применение специфических успокоительных препаратов или диффузоров с феромонами).
• При возникновении обструкции уретры чаще 1 раза в несколько месяцев показана уретростомия (удаление полового члена и формирование более широкого мочеиспускательного отверстия).

Цистит — серьезное заболевание, поэтому заниматься самолечением категорически нельзя. При наличии указанных выше симптомов, пожалуйста, сразу обращайтесь в ветеринарную клинику. Все, что может сделать хозяин самостоятельно, — это строго соблюдать указания врача и профилактировать обострения. Здоровья вашим «хвостикам»!