Анализы мочи и крови норм

Содержание статьи

Основы основ. Общие анализы крови и мочи

Практически любой визит к врачу заканчивается взятием общего анализа крови. Этот тот самый, что берут из пальца. Давайте вместе разберемся, что это такое, зачем он нужен и что значит.

Общий анализ крови

Итак, в ОАК входят следующие основные показатели:

1. WBC — Лейкоциты. Это клетки, отвечающие за иммунный ответ организма на какое-то внешнее воздействие. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с этими факторами (например, бактериями). В норме их количество 4-9*109. Понижение количества возникает при вирусных заболеваниях, лейкозах, облучении, гиповитаминозах, применении противоопухолевых препаратов. Повышение — следствие какого-то воспалительного процесса в организме. Кроме этого, возникает при лейкозах, опухолях, ожогах и массивных травмах.

2. RBC — Эритроциты. Как все мы помним из школьного курса, главной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Норма их в районе 3,5-5*1012. У мужчин обычно повыше, у женщин пониже вследствие ежемесячной физиологичной кровопотери. Понижение их количества носит название анемии (малокровие) и является следствием острой и хронической кровопотери, плохого питания, гиповитаминозов, лейкозов или повышенного разрушения эритроцитов. Повышение эритроцитов имеет место при обезвоживании, болезнях селезенки (где они разрушаются), заболеваниях сердечно-сосудистой и легочной систем.

3. Hb — Гемоглобин — это тот самый белок, который и переносит кислород. Норма 120-140 (женщины) и 130-150 (мужчины) г/л. Причины снижения и повышения практически такие же, что и для эритроцитов.

4. PLT — Тромбоциты — это клетки, главной функцией которых является остановка кровотечения — при повреждении сосудистой стенки они оседают на ее внутреннем слое, закупоривая его. Норма в пределах 180-320. Соответственно, при снижении их количества возникает вероятность кровотечения (откуда угодно: гематомы мягких тканей при ушибах, из десен при чистке зубов, маточные у женщин и любые другие). При увеличении их количества — повышается вероятность тромбозов сосудов.

5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть его в том, что эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. При различных заболеваниях эта скорость увеличивается.

Наиболее частые причины:

— инфекции

— злокачественные опухоли

— ревматологические (системные) заболевания

Обычно повышенная СОЭ коррелирует с увеличением количества лейкоцитов

6. Лейкоцитарная формула — процентное соотношение клеточных элементов в составе лейкоцитов разных видов. Это сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, лимфоциты, базофилы, эозинофилы, моноциты. При некоторых процессах равновесие сдвигается в сторону более молодых или старых форм, также много зависит от доминирующего типа клеток. По процентному увеличению каких-то форм можно заподозрить определенные заболевания, например, эозинофилы указывают на глистную инвазию, паразитоз, аллергию.

Теперь вы можете не просто посмотреть на общий анализ крови, но и сделать кое-какие выводы. Например:

Hb — 145; WBC — 12,0; RBC — 4,2; Тр — 300; СОЭ — 25

Из анализа следует, что все показатели в норме, кроме повышенного количества лейкоцитов и СОЭ. Что говорит о каком-то воспалительном процессе в организме или, например, может помочь хирургу выставить показания к операции при каких-либо сомнениях.

Hb — 89; WBC — 7,0; RBC — 2,9; Тр — 200; СОЭ — 56

Здесь налицо признаки анемии — снижение количества эритроцитов и гемоглобина. При отсутствии явных признаков кровотечения следует думать о хронической кровопотери. А принимая во внимание повышение СОЭ — следует думать об опухолевом поражении внутренних органов, прежде всего желудочно-кишечного тракта.

Общий анализ мочи

Моча образуется в почках при фильтрации крови. Происходит этот процесс постоянно, а весь объём крови проходит через почки примерно за 5 минут. Вся кровь «оборачивается» через почки порядка 300 раз в сутки. При этом образуется первичная моча, которая составляет около 150 литров, состоящая главным образом из воды, продуктов распада и питательных веществ. Там же, в почках, происходит образование вторичной мочи из первичной (около 1,5 литров в сутки) — при этом в организме задерживаются большая часть воды и питательные вещества. Вредные же вещества не всасываются и в дальнейшем выводятся из организма.

По общему анализу мочи можно распознать или заподозрить как болезни мочеполовой системы, так и другие процессы, с ними не связанные.

Итак, вот из каких пунктов состоит анализ:

1. Органолептическое исследование — проводится осмотр порции мочи и ее детальное описание, это дает достаточно много информации. Оценивается цвет (в норме — соломенно-желтый), прозрачность (должна быть прозрачная, мутная моча говорит о наличии гноя или белка в ней), наличие или отсутствие пены (признак высокого содержания белка), запах (может свидетельствовать о метаболических нарушениях — наличии ацетона и т. д.).

2. Кислотность — определяется рН мочи. В норме реакция среды слабо щелочная, но при патологии кислотность меняется.

3. Плотность, или удельный вес — этот показатель указывает на способность почек регулировать концентрацию жидкости на протяжении суток, поддерживать ее в соответствии с потребностью. Низкая плотность говорит о бреши в почечном барьере.

4. Белки — в норме отсутствуют либо их должно быть минимальное количество, так называемые «следы». Если показатели белка высокие, это говорит о почечной недостаточности, нарушении фильтрации (в норме большая молекула белка не проникает через фильтр), воспалительных заболеваниях, в частности — почек и мочевыделительной системы.

5. Клеточные элементы — наличие эритроцитов (в норме их не должно быть, ведь кровь в моче является грозным признаком заболевания мочеполовой системы), лейкоциты (повышение их количества может говорить о воспалении, хотя они повышаются также при неразборчивых половых связях), гной (на самом деле это клетки нейтрофилы, которые умерли в очаге воспаления).

6. Кристаллы — наличие неорганических солей кальция, фосфора, магния, натрия, кальция, уратов (соли мочевой кислоты). Точное измерение их необходимо для изучения электролитного баланса конкретного пациента.

7. Цилиндры — обломки клеток, частицы их оболочек, элементы эпителия мочевыводящих путей, слизь — все это слипается и формирует цилиндры. Они могут указать на природу воспалительного процесса, но также присущи и каждому здоровому человеку.

Также определяется глюкоза крови при подозрении на сахарный диабет, крайне важно определить суточный диурез (сколько мл мочи было выделено за день) и другие специфические показатели.

Надеюсь, такой достаточно сложный вопрос, как общие анализы крови и мочи, стал для вас понятнее. Подписывайтесь на мой канал в Telegram — там много интересной информации и будней молодого хирурга.

Источник

Общий анализ мочи — расшифровка показателей

В понятие общего анализа мочи входит определение её физико-химических и биохимических свойств, а также микроскопии осадка. Он считается классическим методом диагностики болезней почек и других органов, также его назначают во время ежегодного профилактического осмотра. Зачем сдавать анализ мочи, какие отклонения в состоянии человека он покажет?

Воспалительные, аутоиммунные, обменные, онкологические заболевания почек и мочевыводящих путей;
Эндокринные нарушения — сахарный диабет, гиперфункция паращитовидной железы, синдром Кушинга;
Изменения кислотно-основного состояния организма — ацидоз и алкалоз;
Дегидратацию (обезвоживание) при продолжительной рвоте и диарее, лихорадке, голодании;
Гестоз беременных, эклампсию;
Отравление солями тяжёлых металлов, фенолом, анилином, этиленгликолем, ядовитыми грибами, змеиным ядом, лекарственными препаратами и др.;
Другие заболевания — подагру, миеломную болезнь, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, сидром Фанкони, гемолитическую анемию, механическую желтуху, гепатит и др.

Также его назначение обосновано для динамического наблюдения за эффективностью лечения, контролирования течения болезни и появления осложнений.

Данные общего анализа мочи всегда рассматриваются в совокупности с симптомами болезни и результатами других лабораторных исследований.

Норма показателей общего анализа мочи у взрослого

Исследование мочи заключается в определении следующих её свойств и показателей:

Органолептические свойства оцениваются непосредственно лаборантом без применения оборудования:
- цвет — от соломенного или ярко-желтого;
- запах — специфический ненавязчивый;
- пенистость — при взбалтывании пены образуется мало;
- прозрачность — абсолютная.

Физико-химические качества фиксируются при помощи тест-полосок:
- плотность — 1,010 — 1,025;
- кислотность (pH) — 5-7.

Биохимические показатели вычисляются специальными анализаторами с применением реагентов:
- белок — до 0,033г/л;
- сахар — до 1,0 ммоль/л;
- желчные пигменты — билирубин до 8,5 мкмоль/л, уробилиноген до 35 мкмоль/л;
- кетоновые тела — до 0,5 ммоль/л;
- нитриты — нет.

Оценка качества осадка мочи осуществляется при помощи анализатора или традиционным способом — под микроскопом:
- эпителий — до 3-5 клеток в поле зрения;
- слизь — нет;
- кровяные тельца — норма эритроцитов до 2 в п/з, лейкоцитов до 5 в п/з;
- гемоглобин — нет;
- цилиндры — нет;
- соли — нет;
- бактерии — нет;
- паразиты — нет;
- грибы — нет.

Столкнувшись с готовым бланком анализа мочи, далеко не все смогут разобраться с аббревиатурой его показателей и норм. Ниже представленная таблица расшифровки анализа мочи, которая поможет с этим справиться.

Обозначение	Название показателя	Норма с указанием единицы измерения
COLOR	цвет	соломенный
pH	кислотность	5-7
SG	плотность	1,010 — 1,025
PRO	белок	нет или 0,033 г/л
GLU	глюкоза	нет или до 1 ммоль/л
BIL	билирубин	нет или до 8,5 мкмоль/л
URO	уробилиноген	нет или до 35 мкмоль/л
KET	кетоновые тела	нет или до 0,5 ммоль/л
BLD	эритроциты	до 2 в п/з
LEU	лейкоциты	до 5 в п/з
NIT	соли	нет

Читайте также: Какая реакция мочи норм

Расшифровка общего анализа мочи

Помимо знания нормальных показателей для расшифровки результатов ОАМ нужны знания о физиологии и патофизиологии её образования. Урина выступает индикатором состояния не только мочевыделительной системы, но и всего организма в целом. Поэтому после сдачи анализа мочи, расшифровкой показателей должен заниматься врач.

Отклонениями состава мочи и с чем они связаны

Цвет мочи. В норме этот показатель зависит от концентрации пигмента — урохрома, который высвобождается при распаде гемоглобина. При патологии урина полностью окрашивается в другой цвет или может отмечаться изменение окраса её осадка. Так, насыщенный жёлтый цвет наблюдается при избытке уратов, белесоватый — фосфатов, коричневый — оксалатов.

Различные оттенки мочи указывают на наличие следующих патологий:

интенсивно жёлтая — при дегидратации любой этиологии, отёках вследствие сердечно-сосудистой недостаточности;
бледно-жёлтая, «разбавленная» — несахарный диабет, приём мочегонных средств;
оранжево-жёлтая — на фоне приёма витаминов группы В;
красно-розовая — употребление красящих продуктов питания и лекарств;
красная — при инфаркте почек, почечной колике;
красно-коричневая — в результате отравления фенолами, приёма метронидазола, сульфаниламидов;
«мясных помоев» — острый гломерулонефрит;
бурая и тёмная — при гемолитической анемии;
чёрная — при пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
«пивная» — паренхиматозная желтуха;
зеленоватая — механическая желтуха;
«молочная» — при инфекции мочевых путей, лимфостазе почки.

Прозрачность мочи. Мутность обусловлена попаданием в урину форменных элементов крови, бактерий, клеток эпителия, жировых частиц, солей.

Плотность мочи. Этот показатель зависит от концентрации органических веществ (мочевой кислоты, мочевины), электролитов (натрия, калия, хлора) и количества воды.

Повышение плотности наблюдается при накоплении белка (гломерулонефрит, нефротический синдром), глюкозы (сахарный диабет), потере воды (диарея, рвота), гестозе беременных, введении внутривенно маннитола, декстрана и рентгенконтрастных веществ.

Снижение показателя SG в моче нормой тоже не является, а связано с недостаточностью концентрационной функции почек. Наблюдается при несахарном диабете, полиурии, почечной недостаточности.

Кислотность. Нормальной считается слабокислая реакция урины. Колебания рН возможны при таких процессах:

в щелочную сторону (˃ 7) — при предпочтении для питания пищи растительного и молочного происхождения, при дыхательном и метаболическом алкалозе, длительной рвоте, инфекциях и опухолях мочевыводящих органов, гиперфункции паращитовидной железы, ХПН;
в кислую сторону (˂ 5) — при голодании или употреблении большого количества мяса, длительной диарее, лихорадке, обезвоживании, сахарном диабете.

От рН мочи зависит характер образования солей при мочекаменной болезни. Если рН меньше 5 формируются мочекислые камни, больше 7 — фосфатные, 5-7 — оксалатные.

Белок. Его наличие в моче называется протеинурией. При готовом анализе мочи, расшифровка PRO имеет ключевое значение для диагностики почечных заболеваний. Обнаружение белка может свидетельствовать о гломерулонефрите, диабетическом поражении почек, опухоли мочевых органов, миеломной болезни, отравлении тяжёлыми металлами, синдроме Фанкони, саркоидозе, нефросклерозе, нефротическом синдроме, цистите, уретрите, нарушении кровообращения в почке при СН .

Иногда протеинурия наблюдается в норме — при переохлаждении, стрессе. В пубертатном возрасте может происходить появление белка в моче в положении стоя.

Глюкоза (глюкозурия). В норме глюкоза не попадает в мочу. Но если злоупотреблять сладкими продуктами, то организм будет избавляться от избытка сахара через урину, тогда наблюдается эпизодическая умеренная глюкозурия (до 1 ммоль/л). При расшифровке анализа мочи людей с подозрением на сахарный диабет показатель глюкозы крайне важен. В совокупности с анализом крови он даёт информацию о наличии и прогрессировании этого заболевания.

Также наличие глюкозы в моче наблюдается при таких состояниях:

панкреатит;
синдром Кушинга;
беременность.

Билирубин. Этот показатель должен быть отрицательным. Билирубинурия указывает на поражение печени и затруднение желчеоттока. В результате механической желтухи, цирроза печени, вирусного гепатита, наличия внутрипечёночных метастазов отмечается появление билирубина в моче.

Уробилиноген. Этот пигмент образуется в кишечнике из билирубина под действием кишечных бактерий. В основном уробилиноген выводится с калом, но его следы есть и в моче. Этот показатель имеет широкий диагностический спектр. При расшифровке анализа мочи, URO может указывать на различные болезни:

кровь — гемолитическая и пернициозная анемия, гемолиз, полицитемия, фаза разрешения при массивных гематомах;
ЖКТ — воспалительные и обструктивные заболевания;
печень — вирусный гепатит, хроническая форма гепатита, цирроз;
интоксикации — алкогольная, инфекционная, органическими соединениями.

Повышенное содержание уробилиногена в крови компенсируется выведением его с мочой.

Кетоновые тела. В норме не обнаруживаются. Их проникновение в мочу говорит о декомпенсации сахарного диабета и высоком риске развития гипергликемической комы. Также кетонурия характерна при алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, продолжительном голоде, отказе от углеводов в рационе, тяжёлой лихорадке, эклампсии, прекоме и церебральной коме.

Эпителий. Постоянный компонент мочи. При микроскопии обнаруживают элементы плоскоклеточного, переходного, почечного эпителия. По ним придерживаются следующих количественных ориентиров:

плоский — до 3-5 клеток в п/з;
переходный — не более 1 клетки в п/з;
почечный — должен отсутствовать.

Причины повышения или появления эпителиальных клеток в осадке:

плоского — при инфекциях мочевых путей;
переходного — при цистите, пиелонефрите, мочекаменной болезни;
почечного — гломерулонефрит, пиелонефрит, токсикоз, вызванный солями тяжёлых металлов, висмутом, нарушение почечного кровообращения.

Эритроциты (эритроцитурия). В анализе мочи расшифровка BLD должна происходить с учётом анамнестических данных, потому что обнаружение эритроцитов часто связано с физиологическими причинами. Например, долгом стоянии, продолжительной пешей ходьбе, чрезмерной физической нагрузке, приёме некоторых лекарств отмечается естественное попадание этих кровяных телец в мочу.

Патологическое повышение эритроцитов (˃2 в п/з) связано с артериальной гипертензией, геморрагическим диатезом, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, травмой почки, опухолевым процессом.

Лейкоциты. Лейкоцитурия (˃ 5 в п/з) наблюдается при развитии воспаления в мочеполовых органах (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, простатит), мочекаменной болезни, отторжении трансплантата в почке.

Чрезмерное накопление лейкоцитов вызывает помутнение мочи, называется пиурией.

Гемоглобин (гемоглобинурия). В норме моча чиста от гемоглобина и миоглобина. Их появление в анализах связано с разными патологиями организма:

миоглобин — повреждение мышц, инфаркт миокарда;
гемоглобин — гемолитическая анемия, отравление фенолом, анилином, грибами, сепсис, ожоги.

Гемоглобинурия и миоглобинурия очень схожи между собой, поэтому по ним часто встречаются диагностические ошибки.

Слизь. Её наличие указывает на хроническое воспаление в мочевых путях.

Цилиндры (цилиндрурия). По происхождению это протеины, склеивающиеся в просветах почечных канальцев с разными клетками — гемоглобином, билирубином, кровяными тельцами, пигментами, сульфаниламидами. По физиологии моча не должна содержать цилиндров. Их образование происходит при поражениях почек. При расшифровке общего анализа мочи можно встретить следующие виды цилиндров:

гиалиновые — присутствуют при лихорадке, перегреве, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулёзе и опухоли почек, физических перегрузках;
зернистые — обусловлены вирусными инфекциями, пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертермией, отравлением свинцом;
восковидные — при амилоидозе, нефротическом синдроме, ХПН.

Также встречаются лейкоцитарная, эритроцитарная и эпителиальная форма цилиндров. Они указывают на первичную или вторичную патологию почек.

Соли. Здоровая урина практически не содержит солей. Когда их количество увеличивается, отмечается повышенный риск формирования камней, так как при стоянии мочи соли выпадают в осадок с образованием кристаллов. Высокие дозы ампициллина и сульфаниламидов ведут к образованию кристаллов.

Повышение мочевой кислоты (ураты) наблюдается при подагре, нефрите, ХПН, мясной диете, обезвоживании. Фосфаты концентрируются в моче при рвоте, синдроме Фанкони, цистите, гиперпаратиреозе. Появление оксалатов связано с частым присутствием в рационе продуктов, обогащённых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томат и др.), а также развивающимся пиелонефритом, сахарным диабетом.

Бактерии, грибы и паразиты в норме отсутствуют в моче, их обнаружение связывается с соответствующим заболеванием мочевыводящего тракта.

Подготовка к сдаче мочи

Моча по своей сути — стерильная жидкость. Её загрязнение происходит при прохождении по нестерильным мочевыводящим путям или во время неправильного сбора. Поэтому перед общим анализом мочи подготовка нужна и важна.

Ниже перечисленные пункты помогут разобраться, как правильно сдавать анализ мочи:

Потребуется стерильный контейнер, который можно купить в аптеке; также подойдёт чистая, сухая, прозрачная банка, имеющая широкое горлышко и плотно закрывающуюся крышку.
Накануне вечером нельзя употреблять алкоголь, лекарства (аспирин, метронидазол, карбамазепин и др.) и продукты (свеклу, морковь, чернику, щавель, томаты и др.), которые могут придать ей патологическую окраску и состав.
Время сбора — утром натощак (сразу после пробуждения).
Гигиена — перед мочеиспусканием нужно произвести обмывание половых органов.
Необходимая порция — первые 10-20 мл мочи сливаются в унитаз (они содержат отшелушенные эпителиальные клетки), далее в подготовленную ёмкость набирается 100-150 мл урины.
Условия доставки — при температуре 5-20 °С в течение 2 часов наполненный контейнер нужно доставить в лабораторию.
Хранение — если нет возможности быстро привезти мочу на анализ, то её некоторое время можно хранить в тёмном прохладном месте.

Правила выполнения гигиены органов промежности перед сбором ОАМ:

у женщин — стерильным ватным тампоном и мыльной воды в направлении спереди вниз нужно промыть влагалище и складки половых губ, потом смыть тёплой водой и просушить чистым полотенцем (его предварительно прогладить горячим утюгом);

Важно! У женщин во время месячных сбор мочи на анализ не производится.

у мужчин — с помощью мыла и тёплой воды помыть наружное отверстие уретры, потом промыть тёплой водой и просушить чистой салфеткой, проглаженной горячим утюгом.

После этого можно приступать к сбору мочи для исследования.

ОАМ — анализ, расшифровка которого не отличается большой сложностью. Но в руках опытного врача его результаты становятся верными «маячками» состояния организма пациента. Поэтому самодиагностика даже в таком несложном исследовании не приветствуется.

Источник