Анализ мочи зимницкого норма

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012-0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению — возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010-1012 г/мл.

Показания к исследованию

• Признаки почечной недостаточности;
• хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь;
• диагностика несахарного диабета.

Условия взятия и хранения образца

Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).

В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.

Определяемые параметры

• суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
• дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1-4 порции));
• ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5-8 порции));
• количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
• относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Референтные показатели

• увеличение потребления жидкости;
• применение осмотических диуретиков;
• заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
• несахарный диабет;
• различные формы гипоальдостеронизма;
• саркоидоз, миеломная болезнь.

Объем мочи

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65-80%) выпитой жидкости.

Полиурия — выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

• гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
• зернистые;
• восковидные;
• пигментные;
• эпителиальные;
• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• жировые.

Олигурия — выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

• ограничение потребления жидкости;
• увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
• отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).

Анурия — 200-300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

• секреторная анурия:
• нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
• экскреторная анурия:
• нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
• нарушение функции мочевого пузыря.

Дневной и ночной диурез

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия — равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

• сердечная недостаточность;
• нарушение концентрационной функции почек.

Относительная плотность мочи

Гипостенурия — низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012-1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

• хроническая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• несахарный диабет.

Гипоизостенурия — плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия — постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

• сахарный диабет;
• острый или хронический гломерулонефрит;
• токсикоз беременных;
• нефротический синдром.

Источник

Проба Зимницкого

• Главная
• >>
• Справочник анализов и исследований
• >>
• Анализы мочи
• >>
• Проба Зимницкого

Общее описание

Проба Зимницкого позволяет определить концентрационную и водовыделительную способность почек. Проба включает в себя сбор восьми 3-часовых порций мочи при обычном произвольном мочеиспускании и обычном водном режиме в течение суток с определением относительной плотности и объема мочи в каждой из них. Является простым и надежным методом выявления почечной недостаточности.

Показания к назначению

• хронический гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• диабет (несахарный);
• гипертоническая болезнь;
• когда необходимо выяснить причину резкого отклонения удельного веса в общем анализе мочи.

Возможности метода

• Определение суточного диуреза — соотношение между объемом принятой жидкости и объемом выделенной мочи.
• Определение соотношения между дневным и ночным диурезом.
• Определение суточных колебаний плотности мочи.

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• поздних стадиях почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе);
• обострении пиелонефрита;
• сердечной недостаточности (3-4 степени);
• несахарном диабете.

Высокая плотность мочи (гиперстенурия)

Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови);
• токсикоз беременности;
• острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит.

Повышение объема суточной мочи (полиурия)

Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• несахарный диабет;
• почечная недостаточность.

Снижение объема суточной мочи (олигурия)

Объем суточной мочи менее 1500 мл (при нормальном режиме потребления жидкости) или составляющий менее 75% от потребленной в течение суток жидкости считается пониженным. Данный показатель может свидетельствовать о:

• патологии сердца (сердечная недостаточность);
• нарушении функции почек (поздние стадии почечной недостаточности).

Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)

В норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи — 1/3. Изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать о:

• сердечной недостаточности;
• нарушении концентрационной способности почек.

Нормы

• Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл. В норме количество мочи, выделенное за сутки, должно составлять 75-80% от объема принятой жидкости.
• В норме ночной диурез (количество мочи, выделенной с 21:00 до 6:00) должен составлять не более 1/3-1/4 от суточного.
• В норме колебания относительной плотности мочи за сутки составляет в среднем от 1005 г/л до 1025 г/л, разница между максимальным и минимальным значением плотности в норме должна быть не менее 18.

1. 1. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
2. 2. Нефротический синдром
3. 3. Острый гломерулонефрит
4. 4. Острый пиелонефрит
5. 5. Несахарный диабет
6. 6. Хронический гломерулонефрит
7. 7. Острая почечная недостаточность
8. 8. Артериальная гипертензия
9. 9. Синдром Гудпасчера

1. Сахарный диабет (1 и 2 тип)

   Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при сахарном диабете. Объем мочи, превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о сахарном диабете.

2. Острый гломерулонефрит

   Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при остром гломерулонефрите.

3. Острый пиелонефрит

   Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при обострении пиелонефрита.

4. Несахарный диабет

   Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при несахарном диабете. Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о несахарном диабете.

5. Хронический гломерулонефрит

   Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при хроническом гломерулонефрите.

6. Синдром Гудпасчера

   Выявляется изогипостенурия.

Источник

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого — это специально разработанное лабораторное исследование биологического вещества человека (мочи), в ходе которого определяется функционирование почек, а именно их способность к концентрации и выведению мочи из организма.

Содержание статьи:

• Основными показаниями к исследованию служат:
• Условия и правила сбора мочи для пробы Зимницкого
• Проба Зимницкого: как сдавать
• Параметры пробы Зимницкого и их нормы
• Интерпретация значений пробы Зимницкого

В течение продолжительного времени в урологии данная методика исследования считается не только простой, но и достаточно результативной, также она доступна каждому пациенту ввиду своей невысокой стоимости. В некоторых случаях проведение пробы по Зимницкому позволяет оценить работоспособность сердечной системы человека. Основные задачи, которые стоят перед анализом, заключаются в определении общего объема и свойств выделяемой мочи у больного на протяжении суток.

Настоящий анализ является дополнительным диагностическим исследованием и назначается в тех случаях, когда врач затрудняется в постановке верного диагноза. Чаще всего проба Зимницкого необходима при недостаточной информативности общего анализа мочи.

Основными показаниями к исследованию служат:

• подозрения на сбои в работе почек;
• высокая вероятность прогрессирования воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы;
• почечная недостаточность.

Условия и правила сбора мочи для пробы Зимницкого

В том случае, когда пациент не имеет никакого представления о том, что такое проба Зимницкого, как правильно собирать мочу и каких условий необходимо придерживаться в течение всего периода сбора биологического материала, расскажет лечащий врач.

Первое, о чем должен помнить пациент, которому назначен анализ, — соблюдение стандартного режима питания без снижения или увеличения количества ежедневно употребляемой жидкости. Также следует исключить прием медикаментов, провоцирующих выведение мочи, на сутки, в течение которых собирается материал для исследования. В том случае, если эти требования не были соблюдены, результаты анализа могут оказаться неверными, потому как объем выведенной мочи будет больше нормы, а ее вес — наоборот — ниже необходимого. Особое внимание нужно уделить соблюдению алгоритма сбора мочи: нельзя перепутать порции суточной мочи или отнести утреннюю порцию к вечерней моче.

В том случае, если пациент соблюдает естественный режим употребления жидкости, исследование поможет точно установить способность почек концентрировать мочу. Врач в обязательном порядке должен сказать пациенту, что когда назначается проба Зимницкого, норма потребляемой воды в течение суток не должна быть более полутора литров. В плане продуктов рацион должен остаться неизменным, так же, как и образ жизни.

Выбирая клинику, в которой пациент желает обследоваться и при необходимости пройти лечение, следует обратить внимание не только на стоимость процедуры, но и на квалификацию врачей: именно от их разъяснений пациенту правил сбора мочи и методики интерпретации будет зависеть правильность постановки диагноза. С клиниками, предоставляющими данную услугу, можно ознакомиться на страницах нашего сайта.

Проба Зимницкого: как сдавать

Придя в поликлинику с назначением пробы Зимницкого, каждый пациент получает подготовленные заранее специальные емкости для сбора мочи — в количестве 8 единиц. Все контейнеры вымытые, высушенные и стерильные.

На следующем этапе лаборант подписывает каждую емкость: это фамилия пациента, указание даты и отделения медицинского учреждения, а также время начала исследования.

Наполнение контейнеров мочой необходимо начинать в 6 часов утра и продолжать в течение суток через каждые 3 часа. В особенных случаях сбор мочи должен выполняться каждые 2 часа: таким образом, собирается 12 порций, но данное исследование скорее исключение. Выбор методики сбора биологического материала определяет лечащий врач, назначающий исследование.

После завершения сбора суточного количества мочи все контейнеры должны быть доставлены в клиническую лабораторию, вместе с ними предоставляются сведения, в которых указан объем употребленной жидкости.

Далее лаборант выполняет изучение полученного биологического материала.

Немалое значение имеет температура мочи, при которой она попадает в лабораторию: необходимо следить, чтобы нижняя граница не была менее +2 градусов, а верхняя — не более 24 градусов по Цельсию.

Параметры пробы Зимницкого и их нормы

Когда назначается проба мочи по Зимницкому, расшифровкой результатов занимается только врач. Пациент может сделать приблизительные выводы о результатах анализа, опираясь на стандартные нормы значений, принятые в медицине.

Утренней мочой являются порции, собранные в промежуток времени с 9.00 и до 18.00. Порции с 21.00 и до 6.00 являются ночными. В норме объем утренних порций мочи не должен быть менее 200 миллилитров, но не более 350 миллилитров, в ночное время нормальными считаются показатели от 40 до 200 миллилитров.

Плотность мочи утренних порций колеблется в пределах 1010-1025 единиц, а ночные должны быть в рамках 1018-1025.

Нормальным отклонением от значений плотности считается 0.012-0.016 единиц, при этом объем мочи, полученной за сутки не должен превышать 75% от употребленной жидкости за это же время. Также следует знать, что ночные порции примерно на 2/3 меньше дневных порций.

Интерпретация значений пробы Зимницкого

Как уже указывалось выше, если назначена проба Зимницкого, расшифровка результатов — это прерогатива лечащего врача. Естественно, что только по одному анализу мочи выставить диагноз нельзя, поэтому в учет берутся и другие исследования пациента.

Нормальным суточным объемом выделяемой мочи является объем от 1,5 до 2 литров, при этом также нормой считаются небольшие «разбеги» в объеме мочи в разных порциях — от 40 миллилитров до 300.

Повышение объема выделяемой мочи в течение суток в медицине носит название полиурия, при этом объем выделенной мочи на 80% превышает количество употребленной жидкости или превышает отметку в 2 литра. Основными заболеваниями, которые провоцируют полиурию, являются сахарный и несахарный диабет или почечная недостаточность.

В некоторых клинических случаях может наблюдаться недостаточное количество выделяемой мочи относительно установленных норм. Такое состояние называется олигурией. При малом выделении мочи ее объем менее 1,5 литра или составляет менее 65% от употребленной жидкости. Работа почек в таком режиме может указывать на почечную недостаточность поздней стадии или сердечные заболевания.

При нормальной работе почек у пациента в течение дневного сбора выделяется 2/3 всей мочи, а моча ночного выделения составляет всего 1/3 часть. В том случае, когда эти показатели меняются местами, то вероятнее всего у пациента нарушена концентрационная функция почек или имеется такая патология, как сердечная недостаточность.

Плотность мочи также играет далеко не последнюю роль в постановке диагноза. В разное время суток плотность мочи изменяется, что обусловлено влиянием на нее растворяемых продуктов обмена веществ. В связи с тем, что днем употребление жидкости больше, то и плотность мочи выше, в ночное время — соответственно — все наоборот. Самый высокий уровень плотности в утренней моче. При отсутствии колебаний плотности можно говорить о том, что у пациента также нарушена концентрационная функция почек. Нормой считается моча, плотность которой не менее 1020 грамм на литр — утром и менее 1035 грамм на литр — ночью.

При пониженной плотности у пациента могут быть такие патологии, как почечная недостаточность, острый пиелонефрит, несахарный диабет, сердечная недостаточность 3 и 4 степени. Повышенная плотность свидетельствует о таких патологиях, как гемолиз, серповидная анемия, сахарный диабет или токсикоз в период беременности.

Источник