Анализ мочи в норме общий и биохимический

Содержание статьи

Биохимическое исследование мочи

Общее описание

Биохимическое исследование мочиБиохимическое исследование мочи — это анализ, позволяющий определить содержание биологически важных химических компонентов и сопутствующих продуктов их распада. Его расшифровка позволяет оценить функции органов, ответственных за образование и выведение мочи. Важно отметить, что биохимия почек и мочи применяется для широкого перечня задач, базовыми из которых являются:

  • скрининг — выявление отклонений и ряда заболеваний на доклинической стадии;
  • диагностика — подтверждение или исключение конкретного диагноза;
  • прогноз — достоверное определение величины риска развития болезни, специфики ее течения и исхода;
  • мониторинг — наблюдение за течением заболевания и эффективностью лечения.

Вещества, которые определяют при биохимическом анализе мочи:

  • мочевина;
  • креатинин;
  • креатин;
  • мочевая кислота;
  • диастаза мочи;
  • электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Изменение показателей мочевины

Мочевина образуется в организме каждый день при утилизации белковых структур, и выводится почками в количестве 12-36 грамм в сутки. Показатель определяется в суточной моче.

Повышение концентрации мочевины:

  • употребление большого количества белковой пищи;
  • в период беременности;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • атрофия мышц;
  • отравление фосфором;
  • воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
  • гепатиты;
  • недостаток витаминов Е, В1;
  • дефицит селена;
  • нарушения гормонального баланса;
  • послеоперационный период.

Снижение концентрации мочевины:

  • в период восстановления после перенесенных заболеваний;
  • в период активного роста у детей;
  • вегетарианская диета;
  • лечение гормональными препаратами (тестостерона, инсулина, соматотропного гормона);
  • патология печени (гепатиты, цирроз, дистрофия, опухоли или метастазы в печень);
  • патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты).
Норма концентрации мочевины
12-36 грамм/сутки

Изменение показателей креатинина

Креатинин в норме образуется в мышечной ткани в качестве конечного продукта белкового и аминокислотного обменов. Показатель определяется в суточной моче.

Повышение уровня креатинина:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • пониженная функция щитовидной железы;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • сахарный диабет;
  • патология гипофиза (акромегалия).

Снижение уровня креатинина:

  • анемия;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • лейкоз;
  • вегетарианская диета;
  • дистрофические заболевания мышц;
  • тяжелая патология почек (нефросклероз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
  • стеноз почечной артерии.
Норма уровня креатинина
мужчиныженщины
7,4-17,6 ммоль/сутки5,5-15,9 ммоль/сутки

Изменение показателей креатина

Креатин образуется в тканях печени и почек. Моча взрослого и здорового человека содержит следовые количества креатина, однако его концентрация увеличена у маленьких детей и пожилых людей. Креатин в моче может появляться вследствие физиологических или патологических причин. В первом случае данный результат анализа является вариантом нормы, а во втором — говорит о наличии заболевания.

Физиологические причины появления креатина в моче:

  • заживление переломов;
  • послеродовой период;
  • диета с низким содержанием углеводов или белков.

Патологические причины увеличения концентрации креатина в моче:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • гепатиты;
  • заболевания мышц;
  • переохлаждение;
  • ожоговая травма;
  • судорожные состояния;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • переломы костей;
  • дефицит витамина Е;
  • голодание;
  • столбняк;
  • гипертиреоз.

Снижение концентрации креатина в моче:

  • гипотиреоз.
Норма концентрации креатина
380 мкмоль/сутки

Изменение показателей мочевой кислоты

Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, являющихся составными частями молекулы ДНК. Образуется мочевая кислота преимущественно в печени, а выводится почками.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в моче:

  • подагра;
  • вирусный гепатит;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • пневмония;
  • эпилепсия;
  • лейкемия;
  • применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и применение кортикостероидных гормонов.

Снижение концентрации мочевой кислоты в моче:

  • дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты);
  • отравление соединениями свинца;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • прием медикаментов (калий йодид, хинин, атропин).
Норма концентрации мочевой кислоты
23,8-29,6 ммоль/сутки

Изменение показателей диастазы

Диастаза мочи является важным диагностическим критерием, который повсеместно используется в медицинской практике.

Расшифровка биохимического исследования мочиПовышение активности диастазы мочи:

  • панкреатиты (острый или обострение хронического);
  • свинка (эпидемический паротит);
  • перитонит;
  • внематочная беременность;
  • острый аппендицит;
  • колиты;
  • перфорация язв желудка и кишечника;
  • острая травма живота.

Уменьшение активности диастазы мочи:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • калькулезный холецистит.
Норма активности диастазы
< 1000 Ед/л

Изменение показателей кальция

Кальций определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 2,5-7,5 ммоль/сут.

Физиологические причины увеличения концентрации кальция в моче:

  • молочная дета;
  • ограничение двигательной активности;
  • длительная инсоляция;
  • прием некоторых лекарств (мочегонные, витамина D).

Патологические причины увеличения концентрации кальция в моче:

  • гиперпаратиреоз;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • акромегалия;
  • остеопороз;
  • опухоли;
  • тиреотоксикоз.

Причины уменьшения концентрации кальция в моче:

  • гипопаратиреоз;
  • псевдогипопаратиреоз;
  • гипотиреоз;
  • рахит;
  • нефрозы;
  • нефриты;
  • опухоли и метастазы в кости.
Норма концентрации кальция
2,5-7,5 ммоль/сутки

Изменение показателей магния

Магний определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 2,5-8,5 ммоль/сут.

Увеличение концентрации магния в моче:

  • начальная стадия хронических почечных заболеваний;
  • болезнь Аддисона-Бирмера;
  • алкоголизм;
  • прием некоторых медикаментов (антациды, циспластин).

Уменьшение концентрации магния в моче:

  • синдром мальабсорбции;
  • поносы;
  • сахарный диабет;
  • обезвоживание;
  • панкреатиты;
  • тяжелая почечная недостаточность.
Норма концентрации магния
2,5-8,5 ммоль/сутки

Изменение показателей калия

Калий определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 30-100 ммоль/сут.

Увеличение концентрации калия в моче:

  • травматическое повреждение тканей;
  • сепсис;
  • начальный период голодания;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • альдостеронизм;
  • патология почек;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кортизон, гидрокортизон, диа-карб).

Уменьшение концентрации калия в моче:

  • обезвоживание вследствие рвоты или поноса;
  • дефицит калия в рационе;
  • болезнь Аддисона-Бирмера;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефросклероз.
Читайте также:  Эритроциты выше нормы у женщин в моче
Норма концентрации калия
30-100 ммоль/сутки

Изменение показателей натрия

Натрий определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 130-260 ммоль/сут.

Увеличение концентрации натрия в моче:

  • высокое содержание натрия в пище;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • нефрит;
  • сахарный диабет;
  • сдвиг реакции мочи в щелочную сторону;
  • прием мочегонных препаратов.

Уменьшение концентрации натрия в моче:

  • низкое содержание натрия в пище;
  • предменструальная отечность;
  • понос, рвота, повышенное потоотделение;
  • послеоперационный период.
Норма концентрации натрия
130-260 ммоль/сутки

Изменение показателей фосфора

Фосфор определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 12,9-40 ммоль/сут.

Увеличение концентрации фосфора в моче:

  • рахит;
  • ограничение двигательной активности;
  • некроз канальцевого эпителия почек;
  • семейная гиперфосфатемия;
  • лейкоз;
  • мочекаменная болезнь.

Уменьшение концентрации фосфора в моче:

  • туберкулез;
  • энтероколит;
  • гипотиреоз;
  • голодание.
Норма концентрации фосфора
12,9-40 ммоль/сутки

Нормы

Норма (для взрослого человека)
мужчиныженщины
Мочевина12-36 грамм/сутки
Креатинин7,4-17,6 ммоль/сутки5,5-15,9 ммоль/сутки
Креатин380 мкмоль/сутки
Мочевая кислота23,8-29,6 ммоль/сутки
Диастаза< 1000 Ед/л
Кальций2,5-7,5 ммоль/сутки
Магний2,5-8,5 ммоль/сутки
Калий30-100 ммоль/сутки
Натрий130-260 ммоль/сутки
Фосфор12,9-40 ммоль/сутки
  1. 1. Подагра
  2. 2. Острый аппендицит
  3. 3. Острый панкреатит
  4. 4. Гиперальдостеронизм первичный
  5. 5. Острый лейкоз
  6. 6. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
  7. 7. Гипертиреоз
  8. 8. Хронический лейкоз
  9. 9. Язва двенадцатиперстной кишки
  10. 10. Язва желудка
  11. 11. Перитонит
  12. 12. Мочекаменная болезнь
  13. 13. Острый гломерулонефрит
  14. 14. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
  15. 15. Хронический панкреатит
  16. 16. Острый пиелонефрит
  17. 17. Акромегалия
  18. 18. Первичный гиперпаратиреоз
  19. 19. Гипокортицизм
  20. 20. Туберкулез легких (милиарный)
  21. 21. Симптоматическая парциальная эпилепсия
  22. 22. Синдром Кушинга
  23. 23. Ювенильная абсансная эпилепсия
  24. 24. Гипопаратиреоз
  25. 25. Гипотиреоз
  26. 26. Эпидемический паротит
  27. 27. Хронический гломерулонефрит
  28. 28. Хроническая почечная недостаточность
  29. 29. Хронический гепатит
  30. 30. Хронический пиелонефрит
  31. 31. Цирроз печени
  32. 32. Язвенный колит
  33. 33. Остеопороз
  34. 34. Острая почечная недостаточность
  35. 35. Синдром раздраженного кишечника, хронический колит
  36. 36. Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)
  37. 37. Столбняк
  38. 38. Пневмония
  39. 39. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  40. 40. Рахит
  41. 41. Аллергия на холод
  1. Подагра

    Подагра может быть причиной увеличения концентрации мочевой кислоты в моче.

  2. Острый аппендицит

    При остром аппендиците отмечается повышение активности диастазы мочи.

  3. Острый панкреатит

    При панкреатитах наблюдается уменьшение концентрации магния в моче. Для острого панкреатита характерно повышение активности диастазы мочи.

  4. Гиперальдостеронизм первичный

    При альдостеронизме возможно увеличение концентрации калия в моче.

  5. Острый лейкоз

    При лейкозе может отмечаться увеличение концентрации мочевой кислоты и фосфора в моче.

  6. Сахарный диабет (1 и 2 тип)

    При сахарном диабете отмечается повышение концентрации мочевины и натрия, повышение уровня креатинина и креатина в моче, уменьшение активности диастазы мочи, уменьшение концентрации магния в моче.

  7. Гипертиреоз

    При гипертиреозе отмечается повышение концентрации мочевины, креатина, кальция в моче.

  8. Хронический лейкоз

    При лейкозе отмечается увеличение концентрации фосфора в моче.

  9. Язва двенадцатиперстной кишки

    При перфорации язвы кишечника может быть повышение активности диастазы мочи.

  10. Язва желудка

    При перфорации язвы желудка может быть повышение активности диастазы мочи.

  11. Перитонит

    При перитоните может наблюдаться повышение активности диастазы мочи.

  12. Мочекаменная болезнь

    При мочекаменной болезни отмечается увеличение концентрации фосфора в моче.

  13. Острый гломерулонефрит

    При гломерулонефрите наблюдается снижение концентрации мочевины, креатинина, калия в моче.

  14. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

    При нефрите наблюдается уменьшение концентрации кальция, увеличение концентрации натрия в моче.

  15. Хронический панкреатит

    Для панкреатитов характерно уменьшение концентрации магния в моче. Повышение активности диастазы мочи характерно для обострения хронического панкреатита.

  16. Острый пиелонефрит

    Для пиелонефрита характерно снижение концентрации мочевины, калия и увеличение концентрации креатина в моче.

  17. Акромегалия

    При акромегалии отмечается повышение уровня креатинина и кальция в моче.

  18. Первичный гиперпаратиреоз

    При гиперпаратиреозе может наблюдаться увеличение концентрации кальция в моче.

  19. Гипокортицизм

    При болезни Аддисона-Бирмера возможно увеличение концентрации магния, уменьшение концентрации калия в моче.

  20. Туберкулез легких (милиарный)

    Для туберкулеза характерно уменьшение концентрации фосфора в моче.

  21. Симптоматическая парциальная эпилепсия

    Для эпилепсии характерно увеличение концентрации креатина, мочевой кислоты в моче.

  22. Синдром Кушинга

    При синдроме Иценко-Кушинга возможно увеличение концентрации кальция, калия в моче.

  23. Ювенильная абсансная эпилепсия

    Для эпилепсии характерно увеличение концентрации креатина, мочевой кислоты в моче.

  24. Гипопаратиреоз

    Гипопаратиреоз может быть причиной уменьшения концентрации кальция в моче.

  25. Гипотиреоз

    Гипотиреоз может быть причиной снижения концентрации креатина, кальция, фосфора в моче.

  26. Эпидемический паротит

    Повышение активности диастазы мочи характерно для свинки (эпидемического паротита).

  27. Хронический гломерулонефрит

    При гломерулонефрите возможно снижение концентрации мочевины, калия, увеличение концентрации креатина в моче.

  28. Хроническая почечная недостаточность

    При почечной недостаточности возможно уменьшение активности диастазы мочи. При хронической почечной недостаточности отмечается снижение уровня креатинина, увеличение концентрации креатина в моче. Уменьшение концентрации магния в моче характерно для тяжелой почечной недостаточности.

  29. Хронический гепатит

    При гепатитах может отмечаться повышение или снижение концентрации мочевины, увеличение концентрации креатина в моче.

  30. Хронический пиелонефрит

    Для пиелонефрита характерно снижение концентрации мочевины, калия, увеличение концентрации креатина в моче.

  31. Цирроз печени

    При циррозе отмечается снижение концентрации мочевины.

  32. Язвенный колит

    При колитах возможно повышение активности диастазы мочи.

  33. Остеопороз

    Патологической причиной увеличения концентрации кальция в моче может быть остеопороз.

  34. Острая почечная недостаточность

    Уменьшение активности диастазы мочи возможно при почечной недостаточности. Уменьшение концентрации магния в моче отмечается тяжелой почечной недостаточности.

  35. Синдром раздраженного кишечника, хронический колит

    При колите возможно повышение активности диастазы мочи.

  36. Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)

    Для туберкулеза характерно уменьшение концентрации фосфора в моче.

  37. Столбняк

    Столбняк может быть причиной увеличения концентрации креатина в моче.

  38. Пневмония

    Пневмония может быть причиной увеличения концентрации мочевой кислоты в моче.

  39. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Повышение активности диастазы мочи характерно для перфорации язвы желудка и кишечника.

Источник

Общий анализ мочи: правила сбора, показатели и расшифровка результатов

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, — одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Читайте также:  Субъектами доктринального норм права могут быть

Общий (клинический) анализ мочи относится к обязательным лабораторным исследованиям для всех пациентов, нуждающихся в диагностическом обследовании. Где можно сдать анализ?

Зачем назначается общий анализ мочи?

Урина (лат. urina), или моча, — вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Как сдавать общий анализ мочи?

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

  • необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
  • сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
  • накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
  • утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
  • перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

  • желательно собрать 100-150 мл (или 2/3 специального контейнера);
  • перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
  • собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
  • если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
  • транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Органолептические показатели

Объем. Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез — объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5-2 литра (70-80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл — олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ — уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

  • темно-бурый — желтуха, гепатит;
  • красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
  • темно-красный — гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
  • черный — алкаптонурия;
  • серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
  • зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

  • запах аммиака говорит о цистите;
  • фекальный запах — кишечная палочка;
  • гнилостный запах — гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
  • запах ацетона — кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
  • запах гниющей рыбы — триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость. В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Физико-химические показатели

Плотность. Удельная плотность мочи — показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет — 1.010-1.022 г/л, для детей 4-12 лет — 1.012-1.020, для детей в возрасте 2-3 лет — 1.010-1.017, новорожденных — 1.008-1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных — свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Читайте также:  Исследование мочи расшифровка у взрослых норма в таблице

Кислотность в норме находится в пределах 4-7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Биохимические характеристики

Белок. Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме — не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин — это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Микроскопические исследования

Осадок (органический, неорганический). В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Эритроциты — красные кровяные тельца — могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин — 0-3 в поле зрения, единичные — для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

  • мочекаменная болезнь;
  • нефротический синдром;
  • инфаркт почки;
  • острый гломерулонефрит;
  • рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0-6 в поле зрения, у мужчин — 0-3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования — повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры — это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры. В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры, или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка — амилоида), нефротический синдром.

Бактерии. Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли. Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты — из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты — из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

Источник