Анализ мочи в норме а почки болят может такое быть

Могут ли болеть почки при хороших анализах

297 просмотров

23 апреля 2021

Здравствуйте. Беспокоют боли в спине в области почек, неприятные ощущения в мочевом пузыре. СделалаУЗИ и сдала анализы. По результат доктор сказал, что не могут болеть почки при хороших анализах. Ставит гиперактивный мочевой пузырь. Результаты анализов прилагаю. Смущает повышенный креатинин. Мой рост 165, вес 65, возраст 36 лет. Могут ли болеть почки при таких анализах?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Обследуйте поясничный отдел позвоночника — сделайте МРТ

Елена, 23 апреля

Клиент

Елена, спасибо. А по УЗИ все нормально?

Елена, 23 апреля

Клиент

Елена, а МРТ пояснично крестцового отдела или поздвоздушных сочленений?

Врач УЗД, Хирург

Пояснично- крестцового отдела позвоночника

Врач УЗД, Хирург

Да, патологии не выявлено

Хирург

Здравствуйте. Возможно проблемы действительно в позвоночнике.

Стоит для начала рентген ПОП сделать и невролога посетить. Далее уже будет ясность. Маловероятно что почки. Будьте здоровы

Хирург

Елена, 23 апреля

Клиент

Данил, доктор рекомендовал магний в6. Я его принимала, недавно принимала нейромультивит. Особых изменений не увидела. Какие лекарства можно, чтобы поддержать нервную систему?

Хирург

НУ думаю это вопросы к неврологу. Витамины вы пропили. Тут надо разбираться с причиной и уже лечиться

Терапевт

здравствуйте, общий анализ крови и общий анализ мочи в норме.по УЗИ острых процессов нет. пиелокаликэктазия может быть как врождённая так и приобретенная, но диагностически это не значимо. увеличение уровня креатинина в вашем случае не берём в счёт, потому что все остальные исследования в пределах нормы. рекомендую повторить креатинин через 3 мес. а боли вас беспокоящие это скорее всего дорсалгия. необходима очная консультация неврола, с возможным дообследованием и курсовым лечением.

Уролог, Андролог

Здравствуйте! По анализам всё не плохо. Вам с жалобами со спиной нужно обратиться к неврологу. А что значит неприятные ощущения в мочевом пузыре? Рассажите подробнее об этих жалобах.

Елена, 23 апреля

Клиент

Галина, дискомфорт в мочевом пузыре, все время хочется в туалет, но терпеть могу. Дискомфорт остаётся и после микции. Ставят гиперактивный мочевой пузырь.

Уролог, Андролог

Понятно. По анализам не плохо, но по УЗИ почек есть расширение чашечно — лоханочной системы справа. Камней не обнаружено. Но, УЗИ почек — не видит мочеточники на всём протяжении, поэтому для окончательного исключения мочекаменной болезни, а именно нахождения препятствия оттоку мочи в мочеточнике — пройти КТ почек с контрастированием.

Андролог, Уролог

Добрый вечер.Вообще-то у Вас патология почек на данный момент.Есть признаки обструкции мочевыводящих путей справа,которые требуют дообследование в виде КТ или в/в урографии.Вот если на этих снимках будет все хорошо,тогда можно направить и к неврологу.Благодаря таким специалистам,многие люди теряют почку.Дообследуйтесь,иначе может получиться так,что пока будете лечить неврологию,функция почки исчерпает себя.

Елена, 23 апреля

Клиент

Луиза, спасибо. Меня тоже смутило, что все хорошо. А как креатинин и сфк? Правильно я поняла, что даже при хороших анализах почка может отказать.

Андролог, Уролог

Анализы могут быть хорошими,если допустим в правом мочеточнике застрял камушек,вторая то функционирует.По УЗИ у Вас пиелокаликоэктозия,а такое состояние бывает,когда в мочевых путях есть обстукция(конкремент,стриктура,аномалия и др).Поэтому утдверждать,что у Вас неврология,не буду.Дообследуйтесь.

Елена, 23 апреля

Клиент

Луиза, спасибо. Можно вам будет написать по результатам кт?

Андролог, Уролог

Андролог, Уролог

Вот если на КТ все будет хорошо,тогда вам к неврологу

Елена, 23 апреля

Клиент

Луиза, а кт нужно с контрастом или можно простое?

Андролог, Уролог

Елена, 24 апреля

Клиент

Луиза, Кт с контрастов очень дорогое. Может информативнее будет МРТ?

Андролог, Уролог

При мочекаменной болезни КТ нужно.Попробуйте пропить Уролесан20кап 3р/с 14дн,Омник 1к 1р/с 14дн,Обильное питье..Чернз 10дн переделать УЗИ строго на пустой!!!!!мочевой пузырь.А там далее по ситуации.

Елена, 24 апреля

Клиент

Луиза, спасибо. Я делала УЗИ по поводу болей в декабре. Ты мне было ничего такого, как сейчас. Посмотрите, пожалуйста, узи

Елена, 24 апреля

Клиент

Луиза, у меня низкое давление, сейчас принимаю нейродикловит, омез. Есть проблемы с жкт. Можно ли совмещать эти лекарства?

Андролог, Уролог

Посмотрела.Да,на последнем УЗИ расширения чашечно-лоханочной системы нет.Омник,если у Вас низкое давление,не стоит принимать.Тогда,хотя бы в/в урографию нужно сделать.

Читайте также:  Норма кортизола моче у женщин

Елена, 24 апреля

Клиент

Луиза, буду узнавать делают ли такую у нас. Я правильно поняла, что в мочеточнике может быть камень, и из за этого моча застаивается в почках, а они в свою очередь теряют свое здоровье? Буду пить лекарства. При подготовки к УЗИ пришлось выпить много воды за короткий период, после этого сильно заболела спина в области почек. Стоит ли обращать внимание на креатинин? В ноябре был 93, сейчас 103, мясо последние 1.5 месяца не употребляю. Спрашивала у доктора, он сказал, что повышен незначительно. Но если креатинин повышен, а мочевая кислота ниже нормы это тоже о чем то говорит. Переживаю, ищу причину постоянной усталости, жалобы на почки начались с ноября 2020 года. До этого не было проблем.

Елена, 24 апреля

Клиент

Луиза, прочитала, что урографию делают с йодом. У меня была аллергия на свечи с йодом.

Андролог, Уролог

Тогда урография вам противопоказана.Если Вы делали УЗИ на полный мочевой пузырь,стоит повторить его на пустой.

Елена, 24 апреля

Клиент

Луиза, спасибо. Повторю УЗИ через 10 дней

Андролог, Уролог

Да,Елена,повторите.Только обязательно на пустой мочевой пузырь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Нефролог о боли в почках и о том, на что обратить внимание в анализах крови и мочи

Источник материала: Tut.by

Нефролог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске Ольга Валовик всю свою профессиональную карьеру очень подробно изучает болезни почек. На примере своих пациентов она видит, что безвыходных ситуаций не бывает. Сегодня люди, получающие почечно-заместительную терапию, учатся, работают, путешествуют, их жизнь продолжается, но с некоторыми изменениями привычного ритма и уклада. Диализ «смягчает» проявления почечной недостаточности, а пересадка почки возвращает людям полноценную жизнь.

В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.




Ольга Валовик окончила Минский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». Работает в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске. Она главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Проходила обучение и стажировалась по специальности нефрология, трансплантация, почечно-заместительная терапия в ведущих клиниках Беларуси, клинике Великобритании (Churchill Hospital, Оксфорд) и Германии (Campus Charite Mitte, Берлин)

«Повышенный креатинин крови — повод заподозрить почечную недостаточность»

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться более 0,15 грамм за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Читайте также:  Сколько промилле может быть в норме

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.



— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.

Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидные противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнессом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

«Почки за сутки фильтруют около 1500 литров крови»

— Из-за чего возникает почечная недостаточность?

— Частая причина острой почечной недостаточности — употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Особенно, если их принимают совместно с ингибиторами АПФ — эти препараты назначают для снижения артериального давления. И вот эта комбинация довольно опасна. Эти препараты влияют на почечные сосуды: одни на входящую артерию, а вторые — на исходящую. Давление в артериях выравнивается, почки перестают фильтровать кровь и может возникнуть острая почечная недостаточность.

Да, к этим лекарствам могут быть строгие медицинские показания, тогда их принимать можно — но только по назначению врача и под его контролем, с мониторингом уровня креатинина в крови. А бывает, что люди пьют эти таблетки, пытаясь сбить повышенную температуру, по три штуки в день, при этом врач им их не назначал. Исходом такого «лечения» может стать острая почечная недостаточность особенно в условиях обезвоживания на фоне высокой температуры тела.



У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.

Также бывает, что к нам поступают пациенты с почечной недостаточностью на фоне отравления. Была история, когда мужчина вместе с женой красили стены погреба и отравились парами толуола. Он содержится в обычной краске.

— Почему из-за этого отказали почки?

— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме, и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводятся с мочой.

Эта семейная пара надышалась толуолом — и почки не справились. Насколько я знаю, мужчина уже поправился, а его супруга еще в клинике.

— Почечная недостаточность может быть хронической. Как она развивается?

— Сейчас мы используем термин «хроническая болезнь почек». Она имеет пять стадий Первые две протекают без нарушения почечной функции, а начиная с третьей стадии имеет место хроническая почечная недостаточность.

Основные причины хронической болезни почек мы уже обсуждали, но важно отметить, что сегодня наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек у нас, как и во всем мире, являются вторичные поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

— Что происходит с почками из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии?

— Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают почечные сосуды, нарушается кровоток в почечных фильтрах и происходит постепенная утрата их функции.

Камни в почках образовались из-за водопроводной воды

— Откуда в почках появляется коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

Читайте также:  Что значит в анализе мочи uro норма

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

«Человек может даже не почувствовать, как отказали почки»

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

— Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты. У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет. Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.



Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Транспланация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

— Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний, люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то им желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Теги: Минск

Чтобы разместить новость на сайте или в блоге скопируйте код:

На вашем ресурсе это будет выглядеть так

В интервью TUT.BY нефролог Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих…

Источник