Анализ мочи у детей норма enterococcus
Содержание статьи
энтерококки в моче — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Третий прием у нефролога 25.09.2013
ЖАЛОБЫ: НЕТ (???)
ДАННЫЕ АНАМНЕЗА: с июля в анализах мочи рецидивируют воспалительные изменения. На фоне антибактериальной терапии-улучшение, затем через небольшой промежуток времени-ухудшения в анализе мочи. В посеве рост энтерококка в значительном титре.
ДАННЫЕ ОСМОТРА: кожа чистая, лимфоузлы без изменений, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, пальпация области почек не затруднена, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание в норме
ДИАГНОЗ: Рецидивирующая инфекция мочевых путей
Рекомендовано с учетом рецидивирующего течения ИМП показано углубленное обследование для уточнения диагноза.
В плане терапии :
1. фурагин по 1/4 таб 3 раза в день после еды 10 дней
2. Бифидум БАГ 0,5 мл 2 раза в день перед едой за 30 мин до еды, и на ночь 10 дней закапывать в область вульвы 1 раз в день по 0,5 мл Бифидум БАГ +0,5 мл физраствора
Взяла направление в краснодар на 1.10.2013 13:40.
Поход к нефрологу №2
А это наши анализы мочи
01.07.2013
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 6.0
У.В 1.015
ЛЕЙ ++ 75 wbc/ul (сплошь)
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
10.07.2013
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 5,5
У.В 1.015
ЛЕЙ +- 10 wbc/ul
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
06.08.2013
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 6.0
У.В 1.015
ЛЕЙ +- 10 wbc/ul (10-14)
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
09.08.2013=
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 6.0
У.В 1.015
ЛЕЙ ++75 wbc/ul
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
13.08.2013=
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 6.5
У.В 1.010
ЛЕЙ — neg
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
20.08.2013=
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 7.5
У.В 1.010
ЛЕЙ +++ 500 wbc/ul
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
23/08/2013
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 6.5
У.В 1.010
ЛЕЙ neg
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
28/08/2013
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 6.0
У.В 1.020
ЛЕЙ +++ 500 wbc/ul (сплошь)
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
30/08/2013
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 5,5
У.В 1.015
ЛЕЙ +- 10 wbc/ul (4-5)
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
03/09/2013
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 6.5
У.В 1.010
ЛЕЙ + 25 wbc/ul (ед)
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
09/09/2013
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 6.5
У.В 1.010
ЛЕЙ neg
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
23.09.2013
КРО — neg
БNЛ — neg
УРО +- norm
КЕТ — neg
БЕЛ — neg
НИТ — neg
ГЛЮ — neg
р.н 7.5
У.В 1.010
ЛЕЙ +25 wbc/ul (2-4)
АСК — neg
COL lt.yellow
CLA Clear
Анализ на стерильность 12.09.2013:
Выделен E. gegrorac
Чувствительна к цефозолину, ампициллину, цефатаксиму, ципрофлоксоцину, азитромицину, левофлоксоцину.
Устойчив к -пио-интестифигам.
Общий анализ мочи (диагностический)
24.09.2013
Параметр результат (ориентировочное значение нормы)
Цвет соломенно-желтый (соломенно-желтый)
Прозрачность незначительная мутность + (полная прозрачность)
PH 6.0 (4.8-7.4)
Удельный вес 1015 (1005-1035)
Белок 0,033 г/л(+) (отрицательно менее 0,14 г/л)
глюкоза отрицательно менее 30мг/дл (отриц)
Кетоновые тела отриц (отриц)
Билирубин отриц (отриц)
Уробилиноген отриц (отриц)
лейкоциты 15-20п/зр (2-5)
Эритроциты отсутствуют (менее 2 п/зр)
Бактерии незначительные (+) отсутствуют
Дрожжевые грибки отсутствуют (отсутствуют )
Слизь умеренное кл-во (+) (незначит кол-во)
Эпителий плоский 6-8 п/зр (меньше 5 клеток)в п/зр
Эпителий почечный отсутствуют (отсутствуют )
Цилиндры гиалиновые отсутствуют (отсутствуют )
Цилиндры зернистые отсутствуют (отсутствуют )
Цилиндры восковидные отсутствуют (отсутствуют )
Наличие солевого осадка оксалаты +++ (не обнаружен)
Источник
как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия
Термин “энтерококки” появился в медицине сравнительно недавно. Данная группа микроорганизмов составляет примерно 1 % бактериальной популяции, населяющей кишечник любого человека, и по своим физиологическим свойствам трудноотличима от стрептококков.
Эти анаэробы способны существовать даже при ничтожно малом количестве кислорода, являясь незаменимой составляющей любого живого организма. У здорового человека грамположительные кокки активно участвуют в укреплении защитных свойств слизистой оболочки кишечника, препятствуя проникновению посторонних микробных тел.
Бактерии проникают в организм малютки практически сразу после его рождения. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это происходит при первом кормлении. Энтерококки у детей, питающихся молочными смесями, попадают внутрь воздушно-капельным путем или через руки медицинского персонала.
Наиболее патогенным считается энтерококк фекальный, являющийся возбудителем инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, органов таза, внутренней оболочки сердца у детей и взрослых.
Причины появления энтерококков у ребенка
Молодым родителям стоит знать, что определенное количество этих микробов населяет кишечную среду каждого человека, занимая важное место в обеспечении колонизационной резистентности кишечника. Однако резкое увеличение их числа вызывает ряд воспалительных процессов, лечение которых требует медицинского вмешательства. Основная причина – это незрелость иммунной системы младенца, которая не способна сдерживать патологический рост бактериальной популяции.
Среди других этиологических факторов выделяют:
- переохлаждение;
- прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет и кишечную микрофлору;
- нарушение обмена веществ;
- повреждение целостности кожного покрова и слизистых оболочек;
- инвазивные методы диагностики.
К заболеваниям, вызываемым энтерококками, относят колит, хронический гастрит, бактериурии, цистит, менингит, патологии мочеполовой системы.
Диагностика и лечение энтерококков у ребенка
Для обнаружения повышенного числа этих грамположительных микробов проводится копрограмма. В норме количество энтерококков в кале у ребенка колеблется в пределах 106—107 бактерий на 1 г. биологического материала.
Для постановки точного диагноза анализ кала не всегда является единственным маркером наличия расстройства. При выраженных признаках воспаления мочевыделительной системы показан анализ мочи. Диагноз устанавливается, если содержание энтерококков в моче у ребенка превышает сто тысяч микробных тел на 1 мл. свежевыпущенной жидкости.
Для эффективного лечения сначала определяют вид энтерококка, вызвавшего развитие инфекции. Больным показан прием жидкого интести-бактериофага. Этот антибактериальный препарат используют для терапии широкого круга болезней пищеварительного тракта, ассоциированных с деятельностью чувствительных микроорганизмов. Во избежание побочных эффектов у младенцев первые два дня лекарственное средство разводят кипяченой водой. При отсутствии негативной реакции по истечении этого срока бактериофаг можно принимать неразведенным.
Детям старше 3 лет перед употреблением препарата следует выпить раствор, состоящий из 0,5 стакана воды и половины чайной ложки соды.
Антибиотики, конечно, намного лучше подавляют патогенную микрофлору, однако бактериофаги более безопасны для маленького ребенка. Именно это и служит определяющим фактором для педиатра при составлении конечной схемы лечения.
Профилактика, консультация педиатра по вопросу энтерококков у ребенка
Наличие инфекции сложно не заметить. Поэтому, как только у маленького пациента появились первые признаки болезни, нужно записаться на прием к педиатру. В ходе первой консультации врач оценивает состояние малыша на основании сведений анамнеза, физикального осмотра и медицинской документации.
Дальнейшая диагностика проводится с целью подтверждения микробной природы патологии и выбора оптимальной лечебной тактики. Своевременное обращение к доктору – залог эффективного подавления инфекции и нормализации кишечной микрофлоры.
Основными методы профилактики энтерококковых инфекций заключаются в раннем удалении мочевых, венозных катетеров (устанавливаются для проведения различных медицинских манипуляций) и иссечении некротических тканей. Кроме того, регулярное посещение профилактических обследований – надежный способ выявить болезнь на ранней стадии.
Источник
Онлайн сервис медицинских консультаций: педиатр и гинеколог

Энтерококки – это широко распространенные микробы, активно живущие в окружающей среде и даже «одомашненные» и «прирученные» человеком. Но среди энтерококков все-таки встречаются потенциально опасные и зловредные особи, которые могут вызывать у детей или взрослых различные заболевания и патологические состояния.
+
Ранее энтерококков не выделяли отдельно, а относили к группе стрептококков класса Д, но по современным классификациям их выделили отдельно.
Эти микробы относятся к группе грамположительных микробов, их сегодня насчитывается около 15 видов, хотя не все еще хорошо изучены и классифицированы.
К основным, на которые врачи обращают особое внимание, относят enterococcus faecalis (фекальный энтерококк) и enterococcus faecium (энтерококк фэциум). Энтерококки являются важнейшими представителями микрофлоры человека и могут влиять на жизнедеятельность, как в положительном, так и в отрицательном плане.
О микроорганизме
Энтерококки – это мелкие, круглой формы микробы, не образующие капсул и спор, они могут жить в условиях отсутствия кислорода в организме, или в кислородной среде. Поэтому, они широко распространены и достаточно устойчивы к факторам внешней среды. Расти микробы могут при плюсовых температурах, но самыми оптимальными для них являются 37-39 градусов, то есть температура внутри тела. Энтерококк может длительно сохраняться во внешней среде, устойчив к средствам дезинфекции и может жить на различных поверхностях в доме, он хорошо выдерживает кипячение и нагревание.
Энтерококки являются достаточно частыми возбудителями различных заболеваний – так, зачастую они повинны в развитии инфекции мочевых и половых путей, инфекций внутри брюшной полости, поражений органов малого таза, а также могут вызывать осложнение раневых процессов, поражений сердца с формированием эндокардита. На долю энтерококка приходится до 10% от всех внутрибольничных инфекций, особенно в отношении мочевых путей, раневых процессов и общих септических процессов.
Однако, параллельно этим, энтерококки являются составной частью нормальной микрофлоры человеческого желудочно-кишечного тракта, могут играть важную роль в формировании защитных свойств в области слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника и формирования кишечного иммунитета. Энтерококки в основном обитают в области тонкого кишечника, хотя достаточно значительное их количество обитает и в области толстой кишки. Обнаруживают энтерококки и в области мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, детей, в области половых органов, а также на слизистых оболочках полости рта.
Клинические материалы со всех возможных областей тела человека в подавляющем большинстве своем содержат фекальный энтерококк, и оставшиеся часть составляет энтерококк фэсциум. Все остальные энтерококки никак не относятся к вариантам нормальной микрофлоры кишечника и могут быть либо заносными и непатогенными, либо опасными в плане здоровья.
Если определяться с количеством энтерококков в кишечнике, то в среднем от всего объема микрофлоры они составляют около 1%, то есть их в сто с лишним раз меньше, чем бифидофлоры и лактофлоры, у детей нормами энтерококка является его количество в одном грамме фекалий – 10 в 6-10 в 7 степени. Заселение кишечника этими микробами происходит у детей в первые часы жизни, при первых прикладываниях ребенка к груди, у искусственников процесс заселения микробной флорой кишечника идет труднее и дольше, так как они получают микробов с предметов, воздуха и рук персонала.
Если рассматривать патогенные свойства энтерококков – то отдельные его штаммы могут вызывать инфекции моче-полового тракта у детей и взрослых, особенно если перед этим пациенты принимали большое количество антибиотиков, препаратов, подавляющих иммунитет или подвергались различным инвазивным методам обследования.
Самыми патогенными для детей являются:
- enterococcus faecalis (фекальный энтерококк),
- enterococcusfaecium(энтерококк фэциум),
- enterococcusdurans.
Предрасполагающими факторами для развития энтерококковой инфекции являются младенческий или пожилой возраст, тяжелые инфекции ребенка, гипоксия в родах, иммуносупрессивные состояния, нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение нормальной микробной флоры кишечника вследствие различных заболеваний и обменных нарушений. В связи с широким и не всегда показанным применением антибиотиков, в последние десять лет имеется тенденция к росту числа патогенных форм энтерококка. Устойчивых, к основным, широко применяемым антибиотикам, что резко затрудняет лечение возникающих в результате энтерококковых инфекций.
Энтерококки в медицине
Совершенно несправедливо было бы говорить о том, что энтерококки – это либо нейтральные, либо вредные микробы. Это далеко не так, он активно применяются в различных отраслях промышленности и медицины, принося человеку достаточно большую пользу. Энтерококки активно применяются в синтезе, изготовлении и в составе многих лекарственных препаратов, они входят в состав многих биологически активных добавок и биологических препаратов.
Так – энтерококки добавляются как активные ингредиенты некоторых лекарственных препаратов (пробиотики), которые применяют для коррекции микробной флоры кишечника и лечения всеми любимого «дисбактериоза», восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Так, энтерококки входят в состав всем известных препаратов бифиформ, линекс, внутри них содержится непатогенный и очень устойчивый к антибиотикам штамм фекального энтерококка, который вытесняет из кишечника патогенные формы других микробов, давая возможность роста нормальной микрофлоры. Также фекальный энтерококк входит в состав всем известного препарата против несварения и диареи – хилак-форте, опять же за счет способности подавлять рост патогенных форм микроорганизмов.
В медикаментозные препараты добавляют исходно непатогенные, выведенные искусственным путем штаммы энтерококков, которые предназначаются для использования в пищевой и медицинской промышленности. Эти микробы предназначаются для недлительного пребывания внутри организма человека без нанесения ему никакого вреда. Спустя одну-две недели эти формы энтерококка полностью покидают организм человека.
Согласно санпину 2.3.2.2340-08, утвержденному постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2008 г. № 13 вполне разрешается использование в пищевом производстве энтерококков enterococcus durans и enterococcus faecium.
Применение энтерококков в пищевой промышленности
Применение фекальных энтерококков в пищевой промышленности давно отлажено, их используют как особые закваски за счет способности энтерококка расщеплять молочный сахар (лактозу), что приводит к сбраживанию и скисанию молока. Кроме того, энтерококки активно подавляют рост в молоке болезнетворные микроорганизмы, при этом сами энтерококки достаточно устойчивы к действию органических кислот продуктов, соли и высоких температур.
Энтерококки широко применяются в приготовлении сыров, причем в зависимости от штаммов, сыры получаются разных вкусов. Так, при помощи энтерококка производят сыр камамбер, некоторых других и при производстве творога.
Патогенные штаммы
Энтерококки могут проявлять свою патогенность в местах, которые не типичны для их пребывания. Так, они могут быть опасны при проникновении в мочевыводящие пути их области прямой кишки, особенно если восходящим путем проникают в мочевой пузырь или почки. Иногда возникает состояние асимптомной бактериурии (наличие микробов в моче без признаков инфекции). Беспокойство должно вызвать увеличение количества микробов в моче выше 10 в 5 степени в одном миллилитре средней порции мочи. Во всех остальных случаях можно говорить о дефектах сбора и загрязнении мочи выделениями с половых путей и тары.
Если же моча забирается катетером или есть проявления инфекции – тогда диагностическим могут быть любые количества микроба. Особенно актуально наличие микробов в моче у детей и у беременных женщин, так как их иммунитет физиологически снижен. Кроме бессимптомной бактериурии могут быть варианты развития циститов, пиелонефритов, уретритов или простатитов. Если наличие только микробов в моче не всегда требует немедленного лечения. То вот наличие клиники – это сигнал к немедленному началу терапии.
Основном виновником инфекций мочевой системы становится именно фекальный энтерококк, другие формы в мочеполовом тракте не встречаются. Такое состояние обычно лечится антибиотиками, которые обладают уротропностью в зависимости от возраста и состояния организма.
Энтерококки могут быть в составе нормальной микрофлоры влагалища, но в норме их там насчитывается незначительное количество, не более десятой части процента. Обычно повышение количества энтерококка в мазке говорит о нарушении интимной гигиены и сопровождается развитием клиники вульвитов или вульвовагинитов, особенно у маленьких девочек.
Анализ кала
Зачастую энтерококки выявляются в анализе кала на микрофлору (анализ на дисбактериоз).
В норме у детей:
- до года количество энтерококков составляет от 10 в 5 до 10 в 7 степени на один грамм фекалий,
- для детей от года эта норма составляет от 10 в 6 до 10 в 7 степени.
При этом подавляющее количество энтерококков составляет фекальные формы.
Методы лечения патогенных форм энтерококка
Если обнаруживается избыточный рост энтерококка, на этот случай существует особая рекомендация приказ минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника».
По данным этого приказа при патогенном росте энтерококка показано применение бактериофагов – интести-бактериофаг, жидкий, принимаемый несколько раз в день натощак. Детям его применяют с рождения, но разводят водой, также возможно применение бактериофагов в клизмах. При этом активность бактериофагов к энтерококку ниже, чем при применении антибиотиков, но учитывая высокую устойчивость энтерококка к антибиотикам – бактериофаги более безопасны, у них нет противопоказаний и меньше побочных эффектов.
Автор статьи:
Хохлова Ольга Николаевна
Дата публикации: 23.08.2013 17:38
Просмотров: 248519
Проголосуйте за статью
Рейтинг: 3.66, Голосов: 47
Здравствуйте.
Если вы столкнулись с похожей ситуцией, либо просто хотите проконсультироваться. Обращайтесь за помощью, обязательно отвечу на все ваши вопросы.
Источник