Анализ мочи расшифровка blo норма

Содержание статьи

Общий анализ мочи — расшифровка показателей

В понятие общего анализа мочи входит определение её физико-химических и биохимических свойств, а также микроскопии осадка. Он считается классическим методом диагностики болезней почек и других органов, также его назначают во время ежегодного профилактического осмотра. Зачем сдавать анализ мочи, какие отклонения в состоянии человека он покажет?

Воспалительные, аутоиммунные, обменные, онкологические заболевания почек и мочевыводящих путей;
Эндокринные нарушения — сахарный диабет, гиперфункция паращитовидной железы, синдром Кушинга;
Изменения кислотно-основного состояния организма — ацидоз и алкалоз;
Дегидратацию (обезвоживание) при продолжительной рвоте и диарее, лихорадке, голодании;
Гестоз беременных, эклампсию;
Отравление солями тяжёлых металлов, фенолом, анилином, этиленгликолем, ядовитыми грибами, змеиным ядом, лекарственными препаратами и др.;
Другие заболевания — подагру, миеломную болезнь, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, сидром Фанкони, гемолитическую анемию, механическую желтуху, гепатит и др.

Также его назначение обосновано для динамического наблюдения за эффективностью лечения, контролирования течения болезни и появления осложнений.

Данные общего анализа мочи всегда рассматриваются в совокупности с симптомами болезни и результатами других лабораторных исследований.

Норма показателей общего анализа мочи у взрослого

Исследование мочи заключается в определении следующих её свойств и показателей:

Органолептические свойства оцениваются непосредственно лаборантом без применения оборудования:
- цвет — от соломенного или ярко-желтого;
- запах — специфический ненавязчивый;
- пенистость — при взбалтывании пены образуется мало;
- прозрачность — абсолютная.

Физико-химические качества фиксируются при помощи тест-полосок:
- плотность — 1,010 — 1,025;
- кислотность (pH) — 5-7.

Биохимические показатели вычисляются специальными анализаторами с применением реагентов:
- белок — до 0,033г/л;
- сахар — до 1,0 ммоль/л;
- желчные пигменты — билирубин до 8,5 мкмоль/л, уробилиноген до 35 мкмоль/л;
- кетоновые тела — до 0,5 ммоль/л;
- нитриты — нет.

Оценка качества осадка мочи осуществляется при помощи анализатора или традиционным способом — под микроскопом:
- эпителий — до 3-5 клеток в поле зрения;
- слизь — нет;
- кровяные тельца — норма эритроцитов до 2 в п/з, лейкоцитов до 5 в п/з;
- гемоглобин — нет;
- цилиндры — нет;
- соли — нет;
- бактерии — нет;
- паразиты — нет;
- грибы — нет.

Столкнувшись с готовым бланком анализа мочи, далеко не все смогут разобраться с аббревиатурой его показателей и норм. Ниже представленная таблица расшифровки анализа мочи, которая поможет с этим справиться.

Обозначение	Название показателя	Норма с указанием единицы измерения
COLOR	цвет	соломенный
pH	кислотность	5-7
SG	плотность	1,010 — 1,025
PRO	белок	нет или 0,033 г/л
GLU	глюкоза	нет или до 1 ммоль/л
BIL	билирубин	нет или до 8,5 мкмоль/л
URO	уробилиноген	нет или до 35 мкмоль/л
KET	кетоновые тела	нет или до 0,5 ммоль/л
BLD	эритроциты	до 2 в п/з
LEU	лейкоциты	до 5 в п/з
NIT	соли	нет

Расшифровка общего анализа мочи

Помимо знания нормальных показателей для расшифровки результатов ОАМ нужны знания о физиологии и патофизиологии её образования. Урина выступает индикатором состояния не только мочевыделительной системы, но и всего организма в целом. Поэтому после сдачи анализа мочи, расшифровкой показателей должен заниматься врач.

Отклонениями состава мочи и с чем они связаны

Цвет мочи. В норме этот показатель зависит от концентрации пигмента — урохрома, который высвобождается при распаде гемоглобина. При патологии урина полностью окрашивается в другой цвет или может отмечаться изменение окраса её осадка. Так, насыщенный жёлтый цвет наблюдается при избытке уратов, белесоватый — фосфатов, коричневый — оксалатов.

Различные оттенки мочи указывают на наличие следующих патологий:

интенсивно жёлтая — при дегидратации любой этиологии, отёках вследствие сердечно-сосудистой недостаточности;
бледно-жёлтая, «разбавленная» — несахарный диабет, приём мочегонных средств;
оранжево-жёлтая — на фоне приёма витаминов группы В;
красно-розовая — употребление красящих продуктов питания и лекарств;
красная — при инфаркте почек, почечной колике;
красно-коричневая — в результате отравления фенолами, приёма метронидазола, сульфаниламидов;
«мясных помоев» — острый гломерулонефрит;
бурая и тёмная — при гемолитической анемии;
чёрная — при пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
«пивная» — паренхиматозная желтуха;
зеленоватая — механическая желтуха;
«молочная» — при инфекции мочевых путей, лимфостазе почки.

Прозрачность мочи. Мутность обусловлена попаданием в урину форменных элементов крови, бактерий, клеток эпителия, жировых частиц, солей.

Плотность мочи. Этот показатель зависит от концентрации органических веществ (мочевой кислоты, мочевины), электролитов (натрия, калия, хлора) и количества воды.

Повышение плотности наблюдается при накоплении белка (гломерулонефрит, нефротический синдром), глюкозы (сахарный диабет), потере воды (диарея, рвота), гестозе беременных, введении внутривенно маннитола, декстрана и рентгенконтрастных веществ.

Снижение показателя SG в моче нормой тоже не является, а связано с недостаточностью концентрационной функции почек. Наблюдается при несахарном диабете, полиурии, почечной недостаточности.

Кислотность. Нормальной считается слабокислая реакция урины. Колебания рН возможны при таких процессах:

в щелочную сторону (˃ 7) — при предпочтении для питания пищи растительного и молочного происхождения, при дыхательном и метаболическом алкалозе, длительной рвоте, инфекциях и опухолях мочевыводящих органов, гиперфункции паращитовидной железы, ХПН;
в кислую сторону (˂ 5) — при голодании или употреблении большого количества мяса, длительной диарее, лихорадке, обезвоживании, сахарном диабете.

От рН мочи зависит характер образования солей при мочекаменной болезни. Если рН меньше 5 формируются мочекислые камни, больше 7 — фосфатные, 5-7 — оксалатные.

Белок. Его наличие в моче называется протеинурией. При готовом анализе мочи, расшифровка PRO имеет ключевое значение для диагностики почечных заболеваний. Обнаружение белка может свидетельствовать о гломерулонефрите, диабетическом поражении почек, опухоли мочевых органов, миеломной болезни, отравлении тяжёлыми металлами, синдроме Фанкони, саркоидозе, нефросклерозе, нефротическом синдроме, цистите, уретрите, нарушении кровообращения в почке при СН .

Иногда протеинурия наблюдается в норме — при переохлаждении, стрессе. В пубертатном возрасте может происходить появление белка в моче в положении стоя.

Глюкоза (глюкозурия). В норме глюкоза не попадает в мочу. Но если злоупотреблять сладкими продуктами, то организм будет избавляться от избытка сахара через урину, тогда наблюдается эпизодическая умеренная глюкозурия (до 1 ммоль/л). При расшифровке анализа мочи людей с подозрением на сахарный диабет показатель глюкозы крайне важен. В совокупности с анализом крови он даёт информацию о наличии и прогрессировании этого заболевания.

Также наличие глюкозы в моче наблюдается при таких состояниях:

панкреатит;
синдром Кушинга;
беременность.

Билирубин. Этот показатель должен быть отрицательным. Билирубинурия указывает на поражение печени и затруднение желчеоттока. В результате механической желтухи, цирроза печени, вирусного гепатита, наличия внутрипечёночных метастазов отмечается появление билирубина в моче.

Уробилиноген. Этот пигмент образуется в кишечнике из билирубина под действием кишечных бактерий. В основном уробилиноген выводится с калом, но его следы есть и в моче. Этот показатель имеет широкий диагностический спектр. При расшифровке анализа мочи, URO может указывать на различные болезни:

кровь — гемолитическая и пернициозная анемия, гемолиз, полицитемия, фаза разрешения при массивных гематомах;
ЖКТ — воспалительные и обструктивные заболевания;
печень — вирусный гепатит, хроническая форма гепатита, цирроз;
интоксикации — алкогольная, инфекционная, органическими соединениями.

Повышенное содержание уробилиногена в крови компенсируется выведением его с мочой.

Кетоновые тела. В норме не обнаруживаются. Их проникновение в мочу говорит о декомпенсации сахарного диабета и высоком риске развития гипергликемической комы. Также кетонурия характерна при алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, продолжительном голоде, отказе от углеводов в рационе, тяжёлой лихорадке, эклампсии, прекоме и церебральной коме.

Эпителий. Постоянный компонент мочи. При микроскопии обнаруживают элементы плоскоклеточного, переходного, почечного эпителия. По ним придерживаются следующих количественных ориентиров:

плоский — до 3-5 клеток в п/з;
переходный — не более 1 клетки в п/з;
почечный — должен отсутствовать.

Причины повышения или появления эпителиальных клеток в осадке:

плоского — при инфекциях мочевых путей;
переходного — при цистите, пиелонефрите, мочекаменной болезни;
почечного — гломерулонефрит, пиелонефрит, токсикоз, вызванный солями тяжёлых металлов, висмутом, нарушение почечного кровообращения.

Эритроциты (эритроцитурия). В анализе мочи расшифровка BLD должна происходить с учётом анамнестических данных, потому что обнаружение эритроцитов часто связано с физиологическими причинами. Например, долгом стоянии, продолжительной пешей ходьбе, чрезмерной физической нагрузке, приёме некоторых лекарств отмечается естественное попадание этих кровяных телец в мочу.

Патологическое повышение эритроцитов (˃2 в п/з) связано с артериальной гипертензией, геморрагическим диатезом, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, травмой почки, опухолевым процессом.

Лейкоциты. Лейкоцитурия (˃ 5 в п/з) наблюдается при развитии воспаления в мочеполовых органах (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, простатит), мочекаменной болезни, отторжении трансплантата в почке.

Чрезмерное накопление лейкоцитов вызывает помутнение мочи, называется пиурией.

Гемоглобин (гемоглобинурия). В норме моча чиста от гемоглобина и миоглобина. Их появление в анализах связано с разными патологиями организма:

миоглобин — повреждение мышц, инфаркт миокарда;
гемоглобин — гемолитическая анемия, отравление фенолом, анилином, грибами, сепсис, ожоги.

Гемоглобинурия и миоглобинурия очень схожи между собой, поэтому по ним часто встречаются диагностические ошибки.

Слизь. Её наличие указывает на хроническое воспаление в мочевых путях.

Цилиндры (цилиндрурия). По происхождению это протеины, склеивающиеся в просветах почечных канальцев с разными клетками — гемоглобином, билирубином, кровяными тельцами, пигментами, сульфаниламидами. По физиологии моча не должна содержать цилиндров. Их образование происходит при поражениях почек. При расшифровке общего анализа мочи можно встретить следующие виды цилиндров:

гиалиновые — присутствуют при лихорадке, перегреве, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулёзе и опухоли почек, физических перегрузках;
зернистые — обусловлены вирусными инфекциями, пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертермией, отравлением свинцом;
восковидные — при амилоидозе, нефротическом синдроме, ХПН.

Также встречаются лейкоцитарная, эритроцитарная и эпителиальная форма цилиндров. Они указывают на первичную или вторичную патологию почек.

Соли. Здоровая урина практически не содержит солей. Когда их количество увеличивается, отмечается повышенный риск формирования камней, так как при стоянии мочи соли выпадают в осадок с образованием кристаллов. Высокие дозы ампициллина и сульфаниламидов ведут к образованию кристаллов.

Повышение мочевой кислоты (ураты) наблюдается при подагре, нефрите, ХПН, мясной диете, обезвоживании. Фосфаты концентрируются в моче при рвоте, синдроме Фанкони, цистите, гиперпаратиреозе. Появление оксалатов связано с частым присутствием в рационе продуктов, обогащённых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томат и др.), а также развивающимся пиелонефритом, сахарным диабетом.

Бактерии, грибы и паразиты в норме отсутствуют в моче, их обнаружение связывается с соответствующим заболеванием мочевыводящего тракта.

Подготовка к сдаче мочи

Моча по своей сути — стерильная жидкость. Её загрязнение происходит при прохождении по нестерильным мочевыводящим путям или во время неправильного сбора. Поэтому перед общим анализом мочи подготовка нужна и важна.

Ниже перечисленные пункты помогут разобраться, как правильно сдавать анализ мочи:

Потребуется стерильный контейнер, который можно купить в аптеке; также подойдёт чистая, сухая, прозрачная банка, имеющая широкое горлышко и плотно закрывающуюся крышку.
Накануне вечером нельзя употреблять алкоголь, лекарства (аспирин, метронидазол, карбамазепин и др.) и продукты (свеклу, морковь, чернику, щавель, томаты и др.), которые могут придать ей патологическую окраску и состав.
Время сбора — утром натощак (сразу после пробуждения).
Гигиена — перед мочеиспусканием нужно произвести обмывание половых органов.
Необходимая порция — первые 10-20 мл мочи сливаются в унитаз (они содержат отшелушенные эпителиальные клетки), далее в подготовленную ёмкость набирается 100-150 мл урины.
Условия доставки — при температуре 5-20 °С в течение 2 часов наполненный контейнер нужно доставить в лабораторию.
Хранение — если нет возможности быстро привезти мочу на анализ, то её некоторое время можно хранить в тёмном прохладном месте.

Правила выполнения гигиены органов промежности перед сбором ОАМ:

у женщин — стерильным ватным тампоном и мыльной воды в направлении спереди вниз нужно промыть влагалище и складки половых губ, потом смыть тёплой водой и просушить чистым полотенцем (его предварительно прогладить горячим утюгом);

Важно! У женщин во время месячных сбор мочи на анализ не производится.

у мужчин — с помощью мыла и тёплой воды помыть наружное отверстие уретры, потом промыть тёплой водой и просушить чистой салфеткой, проглаженной горячим утюгом.

После этого можно приступать к сбору мочи для исследования.

ОАМ — анализ, расшифровка которого не отличается большой сложностью. Но в руках опытного врача его результаты становятся верными «маячками» состояния организма пациента. Поэтому самодиагностика даже в таком несложном исследовании не приветствуется.

Источник

Расшифровка анализа мочи: Норма, Изменения, Дополнительные исследования

Исследование мочи в лабораторной диагностике имеет крайне важное клиническое значение. Знание нормальных величин основных показателей позволяет врачам верно интерпретировать заключения специалистов лаборатории.

Обнаружение тех или иных патологических компонентов в моче позволяет вовремя предположить или подтвердить диагноз и назначить соответствующие меры для коррекции состояния.

В общий анализ мочи включается сочетание диагностических методик, определяющих общие и физико-химические свойства данной биологической жидкости, ее микроскопическую характеристику. Оцениваются оттенок и прозрачность, запах и уровень кислотности, плотность, определяется содержание такие веществ, как белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин и его метаболиты.

При изучении осадка фиксируются клеточные элементы, кристаллы солей, цилиндры. Для исследования необходима средняя порция утренней урины. Перед сбором мочи нужно исключить прием диуретиков за двое суток по согласованию со специалистом. Женщинам лучше сдавать урину до менструального кровотечения или спустя два дня после его завершения.

Изучение свойств мочи и ее состава позволяет не только дать оценку функционального состояния почек и мочевыделительной системы в целом, но и определить особенности ряда метаболических процессов и диагностировать проблемы функционирования ряда внутренних органов.

Микроскопия мочевого осадка позволяет качественно и количественно определить в урине ряд нерастворимых веществ как органического, так и неорганического происхождения. С ее помощью можно сделать выводы об обменных патологиях, инфекциях и воспалении.

Содержание

Норма
Изменения
Цвет
Мутность
рН
Плотность
Белок
Эритроциты
Лейкоциты
Клетки плоского эпителия
Цилиндры
Слизь
Кристаллы и соли
Микробы
Другие вещества
Дополнительные исследования
Дезоксипиридинолин
Катехоламины
Индикан
Миоглобин
Азот мочи
Копропорфирин
Дельта-аминолевулиновая кислота
Медь
Органические кислоты
Тетрагидроканнабиноловая кислота
Заключение
Видео: Странная моча — радость врача. Диагноз с первого взгляда
Автор

Норма

В здоровом состоянии результаты общеклинического исследования урины будут иметь такой вид:

Цвет и прозрачность: соломенно-желтый, желтый, урина прозрачная.
Реакция кислая или слабощелочная — показатель кислотности от 5 до 7,5.
Белок — меньше 0,1 г/л.
Глюкоза, билирубин, кетоновые тела, нитриты — не обнаружены, уробилиноген может быть в следовых количествах.
Удельный вес в диапазоне от 1,003 до 1,030.
При микроскопии бактерии не обнаруживаются или выявляются в малом количестве.
Эпителий у мужчин — до 9 клеток/мкл, у женщин — до 15.
Лейкоцитов у мужчин — до 16,5 клеток/мкл, у женщин — до 27,5.
Эритроцитов может быть от 0 до 11 клеток на мкл, термин BLD trace intact означает присутствие неизмененных красных кровяных клеток в моче.
Цилиндры и кристаллы солей в норме не выявляются.
Слизь в малом количестве.

Изменения

Цвет

Гиперхромурия — это состояние, при каком моча характеризуется насыщенным желтым цветом. Такое бывает в случае закисления мочи, недостаточном количестве потребляемой жидкости, усиления потоотделения. Чаще всего, насыщенность оттенка говорит об относительно высокой плотности и концентрированности урины.

Гипохромурия — моча бледного соломенно-желтого цвета, часто встречается в случае употребления большого объема жидкости или диуретиков.

Темный оттенок урины может говорить о том, что в ней присутствует билирубин, или значителен уровень уробилиногена.

Оттенки красного цвета появляются в случае выделения крови с уриной.

Белый цвет появляется в случае наличия солей, гноя, лейкоцитов, эпителий и слизи.

Медикаментозные препараты также могут изменять окраску на разные оттенки желтого или красного.

Рис. — Изменение цвета мочи

Мутность

Моча может приобретать замутненность в результате попадания в нее клеток крови, эпителия мочевыводящих путей, эпителия мочевого пузыря (можно встретить аббревиатуру vtc — vesical tissue cells), капель жира, выпавших в осадок солей. В случае продолжительного хранения, моча мутнеет из-за бактериального размножения.

рН

Что касается показателя кислотности, то его занижение (рН меньше 5) может быть спровоцировано животной пищей, а завышение (более 7,5) — молочно-растительной.

Закисленная моча может говорить о гипокалиемии, ряде болезней — сахарном диабете, подагре.

Щелочная реакция проявляется в случае инфекционно-воспалительных патологий, при сильной потере солей в результате диареи или рвоты и при некоторых других патологиях.

Плотность

Относительная плотность, или удельный вес мочи — возможность почек концентрировать и разводить эту биологическую жидкость. Превышение ее говорит об ухудшении фильтрационных процессов (болезни крови и сердечно-сосудистой системы), потерях жидкости (диарея, рвота), скоплении в урине растворимых примесей (глюкоза, медикаменты и их метаболиты). Снижение удельного веса — следствие некоторых почечных патологий и нарушений эндокринной регуляции процессов концентрирования мочи.

Осмолярность и осмоляльность — понятия, отражающие общее содержание растворенных частиц в литре раствора (для первого термина) или в килограмме воды (для второго). Осмоляльность может значительно колебаться — от 50 до 1400 мосмоль/кг воды. Если суточный диурез составляет 1% литра, величина осмоляльности — от 600 до 800 мосмоль/кг воды.

Ранний симптом ухудшения функционального состояния почек — нарушение их способности к разведению и концентрированию урины. При максимуме водного диуреза дисфункциональность почек заключается в невозможности уменьшать осмоляльность — менее 90 мосмоль/кг воды, при приемлемом значении снижения до 20-30.

Белок

Протеинурия, то есть симптом, проявляющийся в выделении белка с мочой, может быть связана с:

нарушением фильтрации при гломерулонефрите, волчаночном нефрите, нефротическом синдроме, амилоидозе, злокачественной гипертензии, поликистозе почек и сахарном диабете;
понижением обратного всасывания, что чревато потерей глобулинов, при некрозе почечной ткани, нефрите интерстициального типа, синдроме Фанкони;
интенсификацией синтеза фильтруемых белков при множественной миеломе, миоглобинурии;
состояниями, не сопровождающимися нарушением функциональности почек — лихорадкой, физической активностью, продолжительным нахождением в вертикальной позиции, сердечно-сосудистой недостаточностью.

Симптом микроальбуминурии (malb) заключается в наличии в урине основных плазменных белков — альбуминов. Они первыми попадают в мочу при развитии патологий. Их выявление:

ранний лабораторный симптом нефропатии различного генеза (дисметаболической, рефлюксной, лучевой, при беременности);
гломерулонефрита;
пиелонефрита;
тромбоза вен почек;
поликистоза этих органов;
амилоидоза;
волчаночного нефрита;
множественной миеломы.

Референсный диапазон — от 0 до 30 мг/сут.

Эритроциты

В здоровом состоянии могут присутствовать в небольшом количестве. В урину, они могут поступать при патологиях крови, интоксикациях, недугах почек, при кровотечениях из органов мочевыделительной системы.

Гематурия встречается при:

подостром инфекционном эндокардите;
доброкачественной семейной или рецидивирующей гематурии;
застойной сердечной недостаточности;
туберкулезном поражении почек;
травмировании мочеиспускательного канала при катетеризации;
тромбозе почечных вен;
васкулитах;
онкопатологиях;
гломерулонефрите;
системной красной волчанке;
нефролитиазе;
инфекционных недугах;
инфаркте почки.

Лейкоциты

В здоровом состоянии, также выявляются в малом количестве. Лейкоцитурия — признак воспалительных состояний мочеполовой системы, туберкулеза почек, может наблюдаться и при процессах, провоцирующих гипертермию.

Клетки плоского эпителия

В единичном количестве. Их число возрастает при воспалительных патологических процессах мочевыделительной системы.

Цилиндры

Их появление говорит о нарушении функционирования гломерулярного и канальцевого аппаратов. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, лейкоцитарные, эритроцитарные, эпителиальные, пигментные цилиндры, цилиндроиды.

Слизь

Ее выделяют клетки, какие выстилают мочевыводящие пути. Она реализует защитную функцию, предупреждая повреждение эпителиального слоя химическими или механическими агентами. Обычно встречается в незначительном количестве, но ее объем возрастает при воспалении.

Кристаллы и соли

Могут появляться из-за изменений коллоидных свойств урины, ее кислотности и иных характеристик. Могут свидетельствовать о нарушениях обмена минеральных веществ, нефролитиазе или его высоком риске.

В моче встречаются кристаллы лейцина, тирозина, цистина, ксантина, холестерина.

Наиболее часто встречающиеся соли — фосфаты, оксалаты, ураты.

Микробы

Наличие бактерий говорит о бактериальном инфицировании органов мочевыделительной системы. В здоровом состоянии урина является стерильной жидкостью. В процессе ее выделения из нижнего отдела уретры в нее могут попадать патогены. Одновременное выявление бактерий и лейкоцитов — свидетельство инфекционно-воспалительного процесса.

Дрожжевые грибки выявляются при кандидомикозе. Это заболевание наблюдается, как следствие нерационального приема антибиотиков, побочный эффект от назначения цитостатических и иммуносупрессорных препаратов.

В мочевом осадке могут выявляться яйца кровяной шистосомы, личинки кишечной угрицы, составляющие эхинококкового пузыря, онкосферы тениид, яйца острицы. Кроме того, иногда обнаруживаются простейшие патогены — амебы и трихомонады.

Другие вещества

Билирубин может выявляться в случае заболеваний печени, проблем с проходимостью желчевыводящих путей.
Уробилиноген — вещество, окрашивающее урину в желтый оттенок. Его содержание увеличивается в результате гемолитических анемий, энтеритов, нарушений функционального состояния печени. Снижение уровня этого вещества может говорить об уменьшенной продукции желчи, кишечном дисбиозе, механической желтухе.
Нитриты в моче нарастают при бактериурии.
Глюкоза появляется при сахарном и гестационном диабетах, иных проблемах с эндокринной системой (синдроме Кушинга, тиреотоксикозе, акромегалии), нарушении реабсорбционных процессов при синдроме Фанкони.
Кетоновые тела не должны появляться при здоровом состоянии организма. Их уровень нарастает при сахарном диабете. Встречаются при голодании, недостатке углеводных компонентов в пище, продолжительной лихорадке.

Дополнительные исследования

В моче может быть выявлен целый спектр различных веществ, имеющих крайне важную диагностическую значимость. Их можно перечислять довольно долго, на ряде наиболее значимых следует остановиться в этой статье.

Дезоксипиридинолин

Сокращенно — это вещество обозначают, как ДПИД. Является основным материалом поперечных связей коллагена в костной ткани. Выход данного вещества в кровь — следствие разрушения костей остеокластами. Является специфичным именно для костей, в ряде других структур (аорта, дентин, связки), его содержится мало.

Результат определения ДПИД представляется в перерасчете на 1 ммоль креатинина в моче. Референтные значения имеют возрастную и половую дифференциацию.

Уровень дезоксипиридинолина возрастает в результате гиперпаратиреоза и гипертиреоза, при болезни Педжета, остеоартритах, остеопорозе, ревматоидном артрите.

Снижение ДПИД имеет значение при выяснении динамического ответа на лечебные меры в отношении перечисленных патологий.

Катехоламины

Это биоактивные вещества, входящие в группу биогенных аминов. К ним относятся адреналин, норадреналин, дофамин. Их содержание, а также количество метаболитов — отражение активности симпато-адреналовой системы. При обнаружении значительного уровня экскреции данных аналитов важны и пропорции определяемых фракций.

Высокие концентрации характерны для:

феохромоцитомы;
нейробластомы;
ганглионейробластомы;
параганглиомы;
ганглионевромы;
стрессовых состояний;
гипотиреоза;
инфаркта миокарда;
биполярного расстройства личности большой длительности;
приема некоторых лекарственных веществ (Кофеина, Изопротеренола, Адреналина, Никотина, Леводопы, Резерпина, Теофиллина, Нитроглицерина).

Низкие концентрации характерны для автономных невропатий.

К метаболитам адреналина относят ванилилминдальную кислоту, гомованилиновую кислоту, 5-гидроксииндолуксусную кислоту. Их определяют при необходимости диагностического подтверждения некоторых патологий, в том числе и весьма редких. На результат могут повлиять особенности диеты, поэтому перед исследованием нельзя употреблять сыр, шоколад, киви, сливы, квашеную капусту, красное вино, авокадо. Также, по согласованию с врачом, отменяются нестероидные средства, антибиотики, антидепрессанты.

Индикан

Это натриевая или калиевая соль индоксилсерной кислоты, которая образуется в печени в процессе детоксикации индола (его образование наблюдается в кишечнике из триптофана в процессе гниения белковых молекул). В урине, индикан выявляется в следовых количествах. Увеличение его возможно в случае кишечной непроходимости, спастических колитов, перитонита — то есть при тех состояниях, какие формируют условия для активации гнилостных процессов. Индикан повышается в случае усиленного распада белковых веществ в организме.

Миоглобин

Это белковая молекула, связывающая кислород и поставляющая его скелетной мускулатуре. Уровень этого вещества в моче увеличен в случае повреждения мышечной ткани или миокарда. Миоглобинурия может быть нетравматической (инфаркт миокарда, расплавление мышц в результате инфекций, интоксикация угарным газом, миопатии) и травматической (тупая травма, интенсивные нагрузки, ожоговые поражения, синдром длительного сдавления, электротравма).

Азот мочи

Основная его часть выделяется в составе мочевины, также он содержится в аммонийных солях, креатинине, мочевой кислоте, индикане и свободных аминокислотах. В урине чаще всего определяют именно мочевину. Это позволяет оценить белковый баланс, определить объем белковых препаратов для категории тяжелобольных, зафиксировать нарушения выделительной функции в случае высокого содержания мочевины в крови.

Концентрация мочевины высока:

в случае потребления значительного количества белка с пищей;
при интенсивных нагрузках;
в послеоперационном периоде;
во время лихорадки;
при гиперфункциональном состоянии щитовидки;
анемиях со злокачественным течением.

Низкий уровень говорит о:

малом объеме белка в пище;
беременности;
синдроме мальабсорбции;
массивных кровотечениях;
ухудшении выделительной функции;
болезнях печени;
недостаточном количестве или отсутствии ферментов, которые участвуют в процессах образования мочевины.

Копропорфирин

Это вещество определяют количественно при диагностике первичных порфирий, подозрении на отравление ртутью, свинцом, органическими растворителями, лекарствами, при анорексии, эндокринных изменениях, провоцирующих обильные менструальные выделения, заболеваниях печени.

Дельта-аминолевулиновая кислота

Сокращенно АЛК. Является промежуточным продуктом в процессе синтеза гема.

Ее концентрация растет в случае порфирий, отравлений, болезней печени, наследственных обменных патологий (тирозинемия, недостаток аминолевулинатдегидратазы). Также, умеренно нарастает уровень этого вещества при беременности, приеме противосудорожных препаратов, кетоацидозе при диабете.

Концентрация снижена при алкогольных поражениях печени.

Медь

Высокий уровень меди может говорить о болезни Вильсона, острой или хронической интоксикации медью, гипоцерулоплазминемии, болезни Альцгеймера, хроническом активном гепатите и билиарном циррозе, пеллагре, лечении хелатными препаратами.

Низкие показатели свидетельствуют о дефиците меди в результате неадекватного рациона или мальабсорбции, а также о болезни Менкеса.

Чтобы правильно интерпретировать результаты, следует учитывать концентрации меди и церулоплазмина в сыворотке крови.

Органические кислоты

Исследование уровня некоторых органических кислот используется в целях диагностики врожденных органических ацидурий (ацидемий).

К определяемым веществам относятся изовалерилглициновая, гидроксиизовалериановая, 3-гидрокси-3-метилглутаровая, 3-метилглутаровая, 2-метилацетоацетиловая, метилмалоновая, метилцитрусовая, глутаровая, глутаконовая, пироглутаминовая и некоторые другие кислоты.

Тетрагидроканнабиноловая кислота

Сокращенно — это вещество называют ТГК. Это психоактивное соединение, входящее в состав марихуаны. Скрининговые методики позволяют определить ее и другие метаболиты в моче.

Заключение

Таким образом, моча — крайне диагностически ценная биологическая жидкость, исследование особенностей состава которой позволяет заподозрить и подтвердить многие заболевания, а также отследить эффективность их коррекции. Также анализы урины применяются и при выявлении фактов употребления наркотических веществ.

Очень важной методикой является и качественное определение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), позволяющее даже в домашних условиях подтвердить факт беременности.

Исследование мочи очень широко используется в лабораторной диагностике. Разработано множество методик определения различных веществ, совершенствуются и технологии проведения общего анализа. Значение результатов анализов урины в клинике невозможно недооценивать.

Видео: Странная моча — радость врача. Диагноз с первого взгляда

Автор

Костерина Наталья Сергеевна

Источник